कैसे लागत लागत का फ्लोरिडा मेडिकेड शेयर

यदि आप फ्लोरिडा मेडिकेड मेडिकली नीड शेयर-ऑफ-कॉस्ट कार्यक्रम में नामांकित हैं, तो आपको यह जानना होगा कि इस जटिल स्वास्थ्य बीमा का सही उपयोग कैसे करें। यदि आप इसे गलत तरीके से उपयोग करते हैं, तो आप आवश्यकता से अधिक भुगतान करेंगे या आपको प्राप्त की गई मेडिकिड कवरेज पर छूट जाएगी।

फ्लोरिडा में, मेडिकिड शेयर-ऑफ-कॉस्ट कार्यक्रम चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंदों के लिए एक प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है। आपको नियमित मेडिकाड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक पैसा बनाना चाहिए, लेकिन आपकी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के लिए पर्याप्त धनराशि नहीं।

आपको आय की आवश्यकता को छोड़कर सभी मानक मेडिकाइड पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करना होगा और प्रत्येक माह महत्वपूर्ण चिकित्सा व्यय भी करना होगा।

इसलिए कार्यक्रम अनिवार्य रूप से आपको अपनी आय से अपने चिकित्सा खर्चों को घटाने और मेडिकाइड के लिए अर्हता प्राप्त करने की अनुमति देता है यदि आपके चिकित्सा व्यय एक निश्चित राशि तक पहुंचते हैं। कार्यक्रम हर महीने रीसेट करता है।

शेयर-की-लागत मूल बातें

आपका शेयर-ऑफ-कॉस्ट स्वास्थ्य देखभाल खर्च की राशि है जिसे आपको मेडिकेड कवरेज से पहले महीने के लिए लेना चाहिए।

आप मेडिकेड स्वास्थ्य बीमा कवरेज के बिना हर महीने शुरू करते हैं।

हर बार आपके पास एक स्वास्थ्य देखभाल व्यय (स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम सहित, बाहर की चिकित्सा लागत, परिवहन लागत और चिकित्सा नियुक्तियों आदि से), आप फ़ेड, मेड, या में खर्च की फ्लोरिडा मेडिकाइड को सूचित करते हैं। व्यक्ति और महीने के लिए चल रहे कुल का ट्रैक रखें।

जिस दिन महीने के लिए आपका स्वास्थ्य देखभाल खर्च आपके शेयर-से-अधिक हो जाता है, आपका मेडिकाइड कवरेज शुरू हो जाता है। उस दिन से महीने के अंत तक, आपके पास पूर्ण मेडिकेड कवरेज है।

अगले महीने के पहले दिन, जब तक आपका स्वास्थ्य देखभाल खर्च आपके शेयर-से-अधिक नहीं हो जाता, तब तक आप फिर से कवरेज के बिना हैं।

अन्य राज्यों में मेडली की ज़रूरतों के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। उदाहरण के लिए, न्यू जर्सी एक समय में छह महीने की योग्यता निर्धारित करता है।

आपकी शेयर-की-कॉस्ट राशि

जब आपको यह सूचना मिल जाती है कि आपने मेडिकली नीडि प्रोग्राम में स्वीकार कर लिया है, तो यह आपको आपकी मासिक हिस्सेदारी की लागत बताएगा। यह राशि पारंपरिक मेडिकाइड आय सीमा से अधिक है।

आप जितना अधिक पैसा कमाएंगे, आपकी हिस्सेदारी उतनी ही अधिक होगी। यदि आपकी घरेलू आय में परिवर्तन होता है, या यदि आपके घर के लोगों की संख्या में परिवर्तन होता है, तो आपके हिस्से की लागत भी बदल जाएगी।

जब आपको शेयर-ऑफ-कॉस्ट का भुगतान करना होगा

आपको वास्तव में नहीं करना हैभुगतान करस्वास्थ्य देखभाल खर्च आपके हिस्से की लागत तक पहुँचने के लिए उपयोग किया जाता है। बस तुम्हें यह करना होगाआभारी होनाउतना सारा।

आप केवल एक विशेष चिकित्सा बिल का उपयोग एक बार कर सकते हैं; शेयर-की-लागत आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए आप महीने के बाद उसी चिकित्सा ऋण का उपयोग जारी नहीं रख सकते।

जब Medicaid कवरेज शुरू होता है, तो Medicaid उस महीने के बाकी समय के लिए आपके स्वास्थ्य देखभाल के खर्चों का भुगतान करता है, और यह उस महीने आपके हिस्से की लागत को पूरा करने के लिए उपयोग किए गए खर्चों का भी भुगतान करता है:यदि वे उस तारीख के बाद या जब आपकी मेडिकेड कवरेज शुरू होती है.

यदि आप स्वयं उन खर्चों का भुगतान करना चुनते हैं, तो वे अभी भी आपके हिस्से की लागत को पूरा करने के लिए गिना करते हैं, लेकिन आपने जो भुगतान किया है, उसके लिए मेडिकिड द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाएगी।

यहाँ एक उदाहरण है:

• सिंडी की 1,000 डॉलर की शेयर-ऑफ-कॉस्ट (उसके घरेलू आकार और मासिक आय के आधार पर) है।
• सिंडी में 1 मई को एक डॉक्टर की नियुक्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप $ 200 का बिल आता है।
• वह फ्लोरिडा मेडिकिड को बिल फैक्स करती है ताकि यह पता चले कि वह मई के लिए अपने $ 1,000 के शेयर-ऑफ-कॉस्ट के लिए $ 200 जमा हुई है।
• मेडिकिड बिल का भुगतान नहीं करते हैं क्योंकि सिंडी ने महीने के लिए अपने हिस्से की लागत को पूरा नहीं किया है।
• सिंडी के पास 4 मई को रक्त परीक्षण होता है, लैब से $ 900 का बिल मिलता है, और उस बिल को मेडिकेड को फैक्स किया जाता है।
• उसकी डॉक्टर की यात्रा और उसके रक्त परीक्षणों के बीच, अब वह महीने के लिए स्वास्थ्य देखभाल खर्चों में $ 1,100 जमा करता है, जो उसकी 1,000 डॉलर की शेयर-से-लागत से अधिक है।

चूँकि सिंडी के कुल मासिक खर्च 4 मई को उसके हिस्से से अधिक हो गए, इसलिए उसका पूर्ण मेडिकेड कवरेज 4 मई से शुरू होता है और मई के अंत तक जारी रहता है।

हालांकि सिंडी के खर्चों को संसाधित करने और मेडिकेड कवरेज प्रदान करने में मेडिकेड के लिए कुछ दिन लग सकते हैं, लेकिन यह कवरेज 4 मई को पूर्वव्यापी हो जाएगा। मेडिकिड अब सिंडी के चिकित्सा खर्चों को 4 मई से महीने के अंत तक भुगतान करता है।

इसका मतलब है कि वे प्रयोगशाला से $ 900 बिल का भुगतान करेंगे (यह मानते हुए कि प्रयोगशाला मेडिकेड की कम प्रतिपूर्ति दर स्वीकार करती है)। मेडिकिड देखभाल के लिए खर्चों का भुगतान भी करेगा जो सिंडी महीने के बाकी समय में प्राप्त करता है।

हालांकि, मेडिकाड 1 मई को सिंडी की डॉक्टर की नियुक्ति के लिए भुगतान नहीं करेगा, क्योंकि 4 मई तक उसकी मेडिकेड कवरेज प्रभावी नहीं थी।

महीने के दौरान हर समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके चिकित्सा प्रदाता मेडिकेड को स्वीकार करें। यह आपकी मेडिकेड कवरेज शुरू होने के बाद और आपकी प्रारंभिक अवस्था में होने के दौरान सच है जबकि आपकी चिकित्सा लागत आपके शेयर-ऑफ-कॉस्ट राशि के लिए जमा हो रही है।

जैसा कि आप ऊपर के उदाहरण में देख सकते हैं, सिंडी ने 4 मई को लैब से एक बड़ा बिल लिया। यदि लैब मेडिकेड को स्वीकार नहीं करती, तो वह लैब बिल के साथ फंस जाती, भले ही उस दिन उसका मेडिकाइड कवरेज प्रभावी रहा हो क्योंकि वह उसके हिस्से की लागत से मिली थी।

आपका शेयर-ऑफ-कॉस्ट राशि उन प्रदाताओं से हो सकता है जो मेडिकाड को स्वीकार करते हैं या नहीं करते हैं। हालाँकि, जिस दिन आपका शेयर-ऑफ-कॉस्ट मेडिकिड पात्रता के लिए आवश्यक राशि से अधिक हो जाता है, उस दिन केवल मेडिकाइड द्वारा कवर किया जाएगा यदि प्रदाता आपके द्वारा उपयोग किया जाता हैउस दिनमेडिकाइड स्वीकार करें।

योग्य व्यय

यदि आप मेडिकेड कवरेज करते हैं तो आप आमतौर पर मेडिकेड द्वारा कवर किए जाने वाले स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का उपयोग कर सकते हैं। आप 90 दिन पहले तक के खर्चों का उपयोग कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए आपके द्वारा भुगतान की गई राशि (निश्चित क्षतिपूर्ति योजनाओं की गिनती नहीं) आपके शेयर-ऑफ-कॉस्ट की गणना कर सकती है, और इसलिए चिकित्सा सुविधा प्राप्त करने के लिए परिवहन लागत (एम्बुलेंस, बस, या टैक्सी द्वारा) ले सकती है।

चिकित्सा व्यय आपके लिए जरूरी नहीं है। आप किसी ऐसे व्यक्ति के लिए चिकित्सा व्यय का उपयोग कर सकते हैं, जिसकी आय आपकी मेडिकाइड योग्यता निर्धारित करने में शामिल थी।

उपरोक्त उदाहरण में, अगर सिंडी के पति की आय को सिंडी के मेडिकिड पात्रता निर्धारण में शामिल किया गया था, तो सिंडी अपने हिस्से की लागत के लिए अपने पति के स्वास्थ्य देखभाल खर्च का उपयोग कर सकती थी।

हालाँकि, आप किसी ऐसे खर्च का उपयोग नहीं कर सकते हैं जो 90 दिनों से अधिक पुराना है, और आप उस खर्च का उपयोग नहीं कर सकते हैं जिसका उपयोग पहले महीने के लिए एक शेयर-टू-कॉस्ट को पूरा करने के लिए किया गया था। फ्लोरिडा मेडिकैड भी नोट करता है कि आप ओवर-द-काउंटर दवाओं या आपूर्ति के लिए खर्चों की गणना नहीं कर सकते हैं।

वृद्ध, अंधे, विकलांग, गर्भवती और बच्चों के लिए मेडिकेड पात्रता (यानी, पारंपरिक मेडिकाइड) मेडिकिड की सस्ती देखभाल अधिनियम के विस्तार (जो गैर-बुजुर्ग वयस्कों पर लागू होती है, और जिसे फ्लोरिडा ने लागू नहीं किया है, मेडिकिड पात्रता से अलग है) ) का है।

पारंपरिक मेडिकाइड आबादी के लिए आय पात्रता दिशानिर्देश (घर के आकार के सापेक्ष गरीबी के स्तर के प्रतिशत के रूप में) एक राज्य से दूसरे में काफी भिन्न होते हैं।

अधिकतम लाभ

आपको अपने मेडिकेड कवरेज को अधिकतम करने के लिए संगठित होना होगा।

• मेल, फैक्स या इन-पर्सन के माध्यम से अपने स्वास्थ्य संबंधी खर्चों की मेडिकाइड को सूचित करें।
• समय की नियुक्तियों और महीने के शुरुआती दिनों में खर्च ताकि आप महीने में बाद में जल्द से जल्द अपने हिस्से की लागत को पूरा कर सकें। यह आपको पूर्ण मेडिकेड लाभ कवरेज के अधिक दिन प्राप्त करने में मदद करेगा।
• जब तक आप प्रत्येक महीने अपने हिस्से की लागत से अधिक नहीं हो जाते, तब तक स्वास्थ्य देखभाल का पूरा खर्च रखें।
• इस बात से अवगत रहें कि स्वास्थ्य सेवा खर्च पहले से ही एक महीने के शेयर-ऑफ-कॉस्ट को पूरा करने के लिए उपयोग किया गया है, कौन से खर्च का उपयोग नहीं किया गया है, और कौन से खर्च 90 दिनों से अधिक पुराने हैं और इसका उपयोग आपके वर्तमान शेयर को पूरा करने के लिए नहीं किया जा सकता है- लागत

आपको किसी भी स्वास्थ्य देखभाल खर्च का भुगतान करने की आवश्यकता होगी जो 90 दिनों से अधिक पुराना हो, किसी भी महीने के शेयर-ऑफ-कॉस्ट को पूरा करने के लिए उपयोग नहीं किया गया हो, और आपके पास मेडिकाइड कवरेज होने पर प्राप्त नहीं हुआ हो।

क्या यह अच्छी तरह से काम करता है?

मेडिकेड की शेयर-ऑफ-कॉस्ट विशेष रूप से उच्च स्वास्थ्य देखभाल वाले लोगों के लिए अच्छी तरह से काम करती है जो हर महीने पुनरावृत्ति करते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आप हर महीने $ 3,000 की लागत वाली दवा पर हैं, और आपका शेयर-ऑफ-कॉस्ट 1,900 डॉलर है, तो आप अपने नुस्खे को पूरा करने के बाद हर महीने अपने हिस्से की लागत को पूरा करेंगे।

आपका समय हर महीने के पहले दिन को पूरा करता है, और आप हर महीने पूरे मेडिकेड लाभ के साथ कवर किया जाएगा।

फ्लोरिडा मेडिकेड शेयर-ऑफ-कॉस्ट के साथ समस्याएं

फ्लोरिडा के मेडिकली नीडी प्रोग्राम में तीन बड़ी समस्याएं हैं।

समझने केलिए कठिन

सबसे पहले, कई फ्लोरिडा मेडिकेड शेयर-ऑफ-कॉस्ट लाभार्थी कार्यक्रम को समझ नहीं पाते हैं।

कुछ लोग गलती से मानते हैं कि उन्हें हर महीने अपना पूरा हिस्सा आउट ऑफ पॉकेट देना पड़ता है। वे अपने हिस्से की लागत का भुगतान करने के लिए संघर्ष करते हैं, इस प्रकार उनसे अधिक भुगतान करना उनकी अपेक्षा थी।

कुछ लोग गलती से मानते हैं कि उनके पास कवरेज नहीं है, जब तक वे हर महीने शेयर-ऑफ-कॉस्ट का भुगतान नहीं करते हैं, जो वे नहीं कर सकते। वे बहुत अधिक आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करते हैं और पूर्ण मेडिकेड कवरेज के कुछ दिन मिलते हैं।

प्रदाता इसे स्वीकार नहीं करते हैं

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को खोजना कठिन है जो मेडिकेड शेयर-ऑफ-कॉस्ट प्रोग्राम लाभार्थियों को स्वीकार करेंगे। यहां तक ​​कि नियमित रूप से मेडिकाइड को स्वीकार करने वाले प्रदाता भी कभी-कभी मेडिकली नीडी प्रोग्राम में एक मरीज को देखने के लिए सहमत नहीं होते हैं, जब तक कि उस व्यक्ति की शेयर-ऑफ-कॉस्ट महीने के लिए पूरी नहीं हुई हो और उनका कवरेज प्रभावी हो।

यदि कोई प्रदाता आपकी Medicaid पात्रता की जाँच करता है और आपको पाता है कि आपने नामांकन नहीं किया है, क्योंकि आप महीने के लिए अपने शेयर-ऑफ-कॉस्ट को पूरा नहीं करते हैं, तो वे सेवा के समय पूर्ण भुगतान का अनुरोध कर सकते हैं। यदि आप भुगतान करते हैं, तो आपको मेडिकिड द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं दी जाएगी। यदि आप भुगतान नहीं करते हैं, तो वे सेवा प्रदान करने से इनकार कर सकते हैं।

सेवाओं का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहन

क्योंकि पात्रता हर महीने होती है, फ्लोरिडा मेडिकेड शेयर-ऑफ-कॉस्ट कार्यक्रम आपको कई स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करता है। जितने अधिक बिलों की आप रैकिंग करेंगे, उतनी ही अधिक संभावना है कि उस महीने आपको कवरेज मिलेगा

इसका मतलब है कि स्वास्थ्य देखभाल की लागत कम रखने के लिए आपके लिए कोई प्रोत्साहन नहीं है।

बहुत से एक शब्द

यदि आप इस कार्यक्रम के लिए योग्य हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप सभी शर्तों को समझते हैं, ताकि आप अपने खर्चों को कम करते हुए अपनी स्वास्थ्य देखभाल को अधिकतम कर सकें।