खाद्य प्रोटीन-प्रेरित एंटरोकॉलाइटिस सिंड्रोम

खाद्य प्रोटीन-प्रेरित एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम (FPIES) एक ऐसी स्थिति है जो शिशुओं और छोटे बच्चों में होती है, हालांकि यह शायद ही कभी बड़े बच्चों या वयस्कों को भी प्रभावित कर सकती है। यह आमतौर पर कुछ खाद्य पदार्थों की खपत के बाद उल्टी और खूनी दस्त का कारण बनता है (ट्रिगर खाद्य पदार्थ सभी के लिए समान नहीं हैं)। गंभीर प्रतिक्रियाएं चिकित्सीय आपातकाल, जैसे कि निर्जलीकरण, या यहां तक ​​कि आघात का संकेत दे सकती हैं। समय के साथ, FPIES कुपोषण और वजन कम कर सकते हैं और बचपन के विकास के मील के पत्थर को प्रभावित कर सकते हैं।

विशिष्ट ट्रिगर खाद्य पदार्थ खाने के बाद प्रतिक्रिया होने पर एफपीआई अक्सर क्लासिक खाद्य एलर्जी से भ्रमित होता है; हालांकि, FPIES आम खाद्य पदार्थों के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है - यह एक क्लासिक IgE एंटीबॉडी-मध्यस्थता एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण नहीं होता है। चूंकि एफपीआई वाले अधिकांश बच्चों में ट्रिगर भोजन के खिलाफ एलर्जी एंटीबॉडी नहीं होते हैं, एलर्जी परीक्षण अक्सर नकारात्मक होते हैं।

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FPIES के लक्षण

एफपीआई के लक्षण ट्रिगर भोजन खाने के कुछ घंटों के भीतर होंगे। गंभीर उल्टी के बार-बार होने वाले एपिसोड आमतौर पर तीन घंटे के भीतर शुरू होते हैं, जिसके बाद खाना खाने के पांच घंटे के भीतर दस्त शुरू हो जाते हैं।

एक बच्चा जल्दी से निर्जलित हो सकता है - संकेतों में निम्न रक्तचाप और सुस्ती शामिल है। इस प्रतिक्रिया के लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। यह एक बच्चे के लिए आम है जो इतनी बीमार दिखने के लिए प्रतिक्रिया कर रहा है कि उन्हें सेप्सिस से पीड़ित होने का निदान किया जा सकता है।

जबकि FPIES खाद्य एलर्जी की नकल कर सकते हैं, FRIES के लक्षण आमतौर पर केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों से युक्त होते हैं, और अन्य अंग प्रणाली अप्रभावित रहते हैं। गंभीर खाद्य एलर्जी के लक्षणों में पित्ती, चेहरे की सूजन, खांसी या घरघराहट शामिल हैं। खाद्य एलर्जी का प्रभाव एफपीआई के प्रभावों की तुलना में बहुत जल्दी होता है - अक्सर ट्रिगर भोजन खाने के कुछ ही मिनटों के भीतर।

खाद्य पदार्थ जो FPIES का कारण बनता है

कई प्रकार के खाद्य पदार्थ एफपीआई के कारण बताए गए हैं। सबसे आम अपराधी दूध और सोया आधारित शिशु सूत्र हैं। शिशु फार्मूले की प्रतिक्रिया आमतौर पर 1 वर्ष की आयु से पहले होती है, अक्सर सूत्र पेश करने के कुछ हफ्तों के भीतर। FPIES वाले कुछ शिशु दूध और सोया दोनों पर प्रतिक्रिया करेंगे।

एफपीआईईएस का सबसे आम ठोस कारण चावल अनाज है, हालांकि अन्य अनाज अनाज की प्रतिक्रियाएं भी बताई गई हैं। जो बच्चे एक अनाज के अनाज के लिए एफपीआईई के लक्षण विकसित करते हैं, उनके पास एक और अनाज वाले अनाज में एफपीआईई के लक्षण विकसित होने की 50% संभावना होती है। FPIES लक्षणों के कारणों के रूप में रिपोर्ट किए गए अन्य खाद्य पदार्थों में फलियां, मुर्गी पालन, मीठा और सफेद आलू, विभिन्न फल, मछली और शंख शामिल हैं।

अंडे शायद ही कभी एफपीआई वाले बच्चों के लिए प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। ज्यादातर फल और सब्जियां अक्सर उन बच्चों के लिए परेशानी का सबब नहीं होती हैं, जिनमें FPIES होता है।

एक नए शुरू किए गए भोजन के लिए नई शुरुआत वाली FPIES विकसित करने के लिए एक से अधिक उम्र के बच्चे के लिए यह दुर्लभ है; अपवाद मछली और शेलफिश है, जो बड़े बच्चों और वयस्कों में भी एफपीआईई के कारण जाने जाते हैं।

FPIES का निदान

जब प्रभाव हल्के होते हैं, तो एफपीआई के लिए हफ्तों से महीनों तक बिना जांच के जाना आम है, और लक्षण अक्सर वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस (पेट फ्लू), एक अन्य संक्रमण, या खाद्य एलर्जी जैसी समस्याओं पर दोषी होते हैं।

एलर्जी परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होते हैं, और खाद्य पदार्थ जो आमतौर पर एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं - जैसे चावल और मुर्गी - अक्सर एक संभावित कारण के रूप में अनदेखी की जाती है।

FPIES का निदान आमतौर पर नैदानिक ​​आधार पर किया जाता है क्योंकि निदान की पुष्टि करने के लिए कोई नैदानिक ​​परीक्षण उपलब्ध नहीं है।

एक मौखिक भोजन चुनौती आमतौर पर आवश्यक नहीं है। कुछ शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि निदान की पुष्टि करने या यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे ने एफपीआईज़ को पछाड़ दिया है, खाद्य पदार्थों का पैच परीक्षण उपयोगी हो सकता है। हालांकि, यह नैदानिक ​​सेटिंग में निदान का एक मानक या सत्यापित तरीका नहीं है।

इलाज

ट्रिगर खाद्य पदार्थों से परहेज उपचार का मुख्य आधार है। यदि आपके युवा शिशु को गाय के दूध आधारित शिशु फार्मूले के कारण एफपीआई है, तो उनके बाल रोग विशेषज्ञ भी सोया फार्मूला से बचने की सलाह दे सकते हैं, यह देखते हुए कि एफपीआई वाले गाय के दूध के साथ शिशुओं में भी सोया के लिए एफपीआई हो सकता है। लेकिन हमेशा दोनों से बचना आवश्यक नहीं है - केवल अगर किसी प्रतिक्रिया का एक मजबूत जोखिम है या यदि कोई प्रतिक्रिया स्थापित की गई है।

व्यापक रूप से हाइड्रोलाइज्ड शिशु फार्मूले (जैसे एलिमेंटम और न्यूट्रैमजेन), जिसमें दूध प्रोटीन छोटे टुकड़ों में टूट जाता है) आमतौर पर एफपीआईज़ वाले शिशुओं के लिए पर्याप्त होता है। यदि इन योगों को सहन नहीं किया जाता है, तो इसके बजाय अमीनो एसिड फ़ार्मुलों का उपयोग किया जा सकता है।

यदि आपके शिशु का स्तनपान कराने के बाद प्रतिक्रिया होती है, तो आपके बच्चे के डॉक्टर सुझाव दे सकते हैं कि आप गाय के दूध, सोया, या अन्य FPG ट्रिगर का सेवन करने से बचें।

यदि आपका बच्चा लक्षण विकसित करता है, तो संभावित गंभीर परिणामों को देखते हुए, आपातकालीन चिकित्सा आवश्यक है। अंतःशिरा (IV, एक नस में) तरल पदार्थ और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स को एफपीआईईएस लक्षणों के तीव्र उपचार के लिए प्रशासित किया जा सकता है।

एफपीआई वाले बच्चे पोषण की कमी और / या विफल होने के लिए उच्च जोखिम में हैं। पोषण की कमी से बचने के लिए, शिशुओं और एफपीआईई वाले बच्चों को केवल भोजन (नों) से बचने की आवश्यकता होती है, वे उनके और उनके चिकित्सकों के बारे में चिंतित हैं।

एफपीआई किस आयु में हल होता है?

आमतौर पर, FPIES 3 वर्ष की आयु तक हल हो जाता है, और आपका बच्चा अंततः अपराधी खाद्य पदार्थों को सहन करने में सक्षम हो सकता है। हालांकि, माता-पिता को यह निर्धारित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए कि क्या बच्चा घर पर भोजन सहन कर सकता है। आपके बच्चे का एलर्जीक, नज़दीकी चिकित्सकीय देखरेख में एक मौखिक भोजन चुनौती दे सकता है। यदि आपके बच्चे को गंभीर अतीत की प्रतिक्रिया हुई है, तो भोजन की चुनौतियों को एक चतुर्थ कैथेटर के साथ किया जा सकता है ताकि जरूरत पड़ने पर उपचार किया जा सके।