स्तन कैंसर MRI में गैडोलीनियम का उपयोग

जिन महिलाओं को स्तन कैंसर का पता चला है या जो रोग के विकास के उच्च जोखिम में हैं, उन्हें अक्सर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के रूप में जाना जाता है एक चिकित्सा इमेजिंग प्रक्रिया से गुजरना होगा। इस प्रक्रिया में रासायनिक तत्व गैडोलिनियम (Gd) -एक चांदी-सफेद धातु वाले एक घोल का एक इंजेक्शन शामिल होता है जिसमें हल्के चुंबकीय गुण होते हैं। इस क्षमता में, गैडोलीनियम को एक विपरीत एजेंट के रूप में जाना जाता है।

गैडोलिनियम एमआरआई के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कंट्रास्ट एजेंट है और जो स्तन कैंसर की जांच, निदान या निगरानी के लिए इमेजिंग में उपयोग किया जाता है।

यह क्या करता है

गैडोलिनियम के गुणों को एमआरआई में अच्छे उपयोग के लिए रखा जा सकता है क्योंकि तकनीक आंतरिक अंगों के अत्यधिक विस्तृत, क्रॉस-अनुभागीय छवियों को बनाने के लिए चुंबकीय दालों का उपयोग करती है।

एक स्तन एमआरआई के लिए उपयोग किए जाने वाले गैडोलिनियम को chelated किया जाता है, जिसका अर्थ है कि यह रासायनिक रूप से एक एमिनो एसिड से बंधा हुआ है ताकि यह शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित हो सके। जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो गैडोलीनियम कण रक्तप्रवाह में घूमते हैं और अंतरालीय डिब्बों (ऊतक रिक्त स्थान) में अपना रास्ता खोजते हैं जहां एमआरआई मशीन द्वारा उत्पन्न चुंबकीय क्षेत्रों द्वारा उनका पता लगाया जा सकता है। उन संकेतों को एक कंप्यूटर पर भेजा जाता है, जो स्तन ऊतक की छवियों को उत्पन्न करता है।

गैडोलिनियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंट एमआरआई छवि को बढ़ा सकते हैं और संवहनी प्रणालियों और नरम ऊतकों का भी बारीक विवरण प्रदान कर सकते हैं।

लाभ

गैडोलीनियम को जो विशिष्ट बनाता है वह यह है कि इसमें सात अप्रकाशित इलेक्ट्रॉन होते हैं, उच्चतम संख्या जो संभवतः एक परमाणु के चारों ओर घूम सकती है। जिस गति से ये इलेक्ट्रॉन घूमते हैं, वह सीधे एमआरआई की चमक को प्रभावित करता है।

जब उच्च सांद्रता में इंजेक्ट किया जाता है, तो गैडोलीनियम-आधारित एजेंट घावों, ट्यूमर और मेटास्टेसिस (माध्यमिक कैंसर के विकास) को प्रकट करने में सक्षम होते हैं, साथ ही स्तन ऊतक में वृद्धि हुई संवहनी के क्षेत्र (जो आमतौर पर तब होता है जब रक्त का प्रवाह एक ट्यूमर के लिए पुनर्निर्देशित होता है) ।

क्योंकि MRI कॉन्ट्रास्ट डाइज़ में गैडोलीनियम का आवरण होता है, इसलिए यह किडनी के माध्यम से शरीर से आसानी से बाहर निकल जाता है। इस तरह, गैडोलीनियम को विषाक्त नहीं माना जाता है और यह आपको एक्स-रे-आधारित तकनीकों की तरह विकिरण के संपर्क में नहीं लाता है जो आमतौर पर कैंसर के निदान में उपयोग किए जाते हैं (जैसे, गणना टोमोग्राफी या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी)।

संकेत

उसी तरह से जो विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके मैमोग्राम किया जाता है, स्तन स्कैन के लिए उपयोग किए जाने वाले एमआरआई उपकरण भी विशेष हैं। समर्पित स्तन कुंडल के साथ एमआरआई के रूप में संदर्भित, मशीन को डिज़ाइन किया गया है ताकि यह विभिन्न स्तन कप के आकार के अनुरूप हो और एक स्तन की संवहनी और घनत्व की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है।

एक विपरीत-बढ़ाया स्तन एमआरआई विभिन्न कारणों के लिए संकेत दिया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम वाली महिलाओं की जांच (पारिवारिक इतिहास, आनुवांशिक परीक्षण या अन्य जोखिम कारकों के कारण)
• मेटास्टेस या लिम्फ नोड भागीदारी सहित निदान के बाद कैंसर की सीमा का निर्धारण करना
• एक मैमोग्राम पर कठिन-से-आकलन असामान्यताओं का मूल्यांकन
• सर्जरी के बाद एक गांठ वाली साइट का नियमित मूल्यांकन और निगरानी
• एक ट्यूमर के आकार की निगरानी करना जब शल्यक्रिया से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए नवजात रसायन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है
• टपका या टूटना की पहचान करने के लिए स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद स्तन प्रत्यारोपण का मूल्यांकन

सभी अस्पतालों या इमेजिंग केंद्रों में एक समर्पित स्तन एमआरआई मशीन नहीं है। यदि आप एक स्क्रीनिंग एमआरआई कर रहे हैं, तो एक समर्पित स्तन एमआरआई के साथ एक सुविधा खोजना महत्वपूर्ण है या जो एमआरआई-निर्देशित स्तन बायोप्सी कर सकता है।

प्रकार

अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने कई प्रकार के गैडोलीनियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंटों को मंजूरी दी है जो सुरक्षित और प्रभावी माने जाते हैं। कुछ को विशिष्ट उद्देश्यों (उदाहरण के लिए, यकृत या गुर्दे की छवि के लिए) के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि अन्य का उपयोग कई अंग प्रणालियों या स्थितियों की छवि के लिए किया जा सकता है। आमतौर पर स्तन कैंसर के लिए उपयोग किए जाने वालों में शामिल हैं:

• ओम्निक्सन (गोडोडायमाइड)
• OptiMARK (गैडोसेटैमाइड)
• मैग्नेविस्ट (गैडोपेंटेटिक एसिड)
• प्रोहंस (गैडोटेरिडोल)
• मल्टीहैंस (गोडोबेनेट)
• अबलवर (गैडोफ़ोवसेट)
• Dotarem (गैजेटोट्रेट)
• इओविस्ट (गैडोक्सिटिक एसिड)
• गडविस्ट (गैडोबुट्रोल)

व्यवहार में, गैडोलीनियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंटों को आमतौर पर एमआरआई प्रौद्योगिकीविदों द्वारा "गैजेट" या "गेडो" कहा जाता है।

संभव जोखिम

एमआरआई को आमतौर पर इमेजिंग प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है जो आपको आयनीकृत विकिरण को उजागर करता है। हालांकि, हाल के शोध ने सुझाव दिया है कि कुछ जोखिम हैं, हालांकि मामूली, गैडोलीनियम के उपयोग के साथ शामिल हैं।

ब्रेन रिटेंशन

2014 में, अध्ययनों की एक श्रृंखला ने बताया कि गैडोलीनियम हमेशा पूरी तरह से शरीर को नहीं छोड़ता है जैसा कि पहले माना गया था और कभी-कभी मस्तिष्क में जमा को स्थापित कर सकता है। इसने कुछ को सुझाव दिया कि गैडोलीनियम जमा होने से न्यूरोलॉजिकल विकार हो सकते हैं जैसे पार्किंसंस रोग या मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)। आज तक, ऐसा होने के बहुत कम सबूत हैं।

अध्ययनों की 2018 की समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया था कि ऐसे लोगों में विषाक्तता या संज्ञानात्मक हानि का कोई सबूत नहीं था जो लगातार एमआरआई से गुजरे थे या जो लोग नहीं थे, उनमें गैडोलिनियम के संपर्क में आने वाले लोगों में पार्किंसन या एमएस की दर में कोई भिन्नता थी।

इसके बावजूद, एफडीए ने सुरक्षा संबंधी घोषणाओं की एक श्रृंखला जारी की जिसमें डॉक्टरों को अपने रोगियों को गिडोलिनियम प्रतिधारण के जोखिम के बारे में परामर्श देने की सलाह दी गई, जबकि यह मानते हुए कि यह मस्तिष्क में इस तरह के जमा से जुड़े "कोई हानिकारक प्रभाव" नहीं पा सकता है।

नेफ्रोजेनिक प्रणालीगत फाइब्रोसिस

दूसरी ओर, गैडोलीनियमहैनेफ्रोजेनिक प्रणालीगत फाइब्रोसिस (एनएसएफ) नामक एक स्थिति से जुड़ा हुआ है। यह ज्यादातर गैडोलीनियम के संपर्क में आने के कारण होता है, जिससे त्वचा का मोटा होना या सख्त होना और शरीर के अन्य हिस्सों में फाइब्रोसिस (दाग-धब्बे) हो जाते हैं।

कैसे गैडोलीनियम का कारण बनता है NSF अज्ञात है, लेकिन यह केवल गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के एक छोटे प्रतिशत को प्रभावित करता है, जैसे कि डायलिसिस पर, जिनके पास गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है, या जिनके पास तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता है। फिर भी, इस आबादी का लगभग 4 प्रतिशत ही प्रभावित होगा।

रिपोर्ट किए गए अधिकांश मामलों में चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम (MRA) के रूप में जानी जाने वाली हृदय इमेजिंग प्रक्रिया शामिल थी जो पारंपरिक एमआरआई में उपयोग किए जाने वाले गैडोलीनियम का तीन गुना तक उपयोग करती है।

एमआरआई गुर्दे की बीमारी वाले लोगों (और, वास्तव में, निदान के लिए एक अमूल्य उपकरण) में contraindicated नहीं है, लेकिन अपने डॉक्टर और टेक्नोलॉजिस्ट को सलाह दें कि क्या आपके पास एक विपरीत-बढ़ाया स्तन एमआरआई से गुजरने से पहले गुर्दे की स्थिति है।

वैकल्पिक

असामान्य होने पर, कुछ इमेजिंग सुविधाएं गैडोलीनियम के बजाय लोहे के ऑक्साइड-आधारित एजेंटों का उपयोग कर सकती हैं, जो माना जाता है कि सुरक्षित हैं क्योंकि शरीर में पहले से ही लोहा होता है।

वैज्ञानिक एमआरआई के उपयोग के लिए मैंगनीज-आधारित कंट्रास्ट एजेंटों और यहां तक ​​कि गैर-धातु यौगिकों की भी खोज कर रहे हैं।

बहुत से एक शब्द

स्तन एमआरआई के रूप में एक महत्वपूर्ण उपकरण है, यह सभी के लिए नहीं है। शुरू करने के लिए, स्तन कैंसर के औसत जोखिम वाली महिलाओं की स्क्रीनिंग के लिए यह अनुचित रूप से महंगा हो सकता है।

हालांकि एक स्तन एमआरआई में लगभग 99 प्रतिशत विशिष्टता होती है (कई बार इसका प्रतिशत सही सकारात्मक परिणाम पैदा करता है), यह अक्सर गलत-सकारात्मक परिणाम दे सकता है क्योंकि यह सौम्य और कैंसरग्रस्त ट्यूमर के बीच अंतर करने में सक्षम है।

फिर भी, स्तन कैंसर वाली महिलाओं या रोग के उच्च जोखिम वाले लोगों में, इसकी क्षमता और लाभ किसी भी संभावित जोखिम को दूर करते हैं, जिसमें गैडोलिनियम के उपयोग से जुड़े लोग शामिल हैं।