पित्ताशय की थैली रोग और आईबीडी

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संयुक्त राज्य अमेरिका में पित्ताशय की थैली की बीमारी आम है। जो लोग कुछ प्रकार की सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के साथ रहते हैं, उनके लिए जोखिम अधिक हो सकता है।

पित्ताशय की समस्या अक्सर पित्त पथरी के कारण होती है, जो पित्त और अन्य पदार्थों के कठोर द्रव्यमान होते हैं। ये पत्थर पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं और नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही पेट दर्द जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। इस लेख में चर्चा की जाएगी कि कैसे पित्ताशय की थैली आईबीडी वाले लोगों में हो सकती है और उनका इलाज कैसे किया जा सकता है।

पित्ताशय की थैली

पित्ताशय एक छोटा सा अंग है जो नाशपाती के आकार का होता है। यह यकृत से जुड़ा हुआ है और इसे पित्त प्रणाली कहा जाता है। पित्त प्रणाली में पित्ताशय और इसकी नलिकाएं शामिल हैं, जो इसके और यकृत, अग्न्याशय और छोटी आंत के बीच जाती हैं।

पित्ताशय की थैली का कार्य पित्त को स्टोर करना है। पित्त एक तरल है जो भोजन में वसा और कुछ विटामिन को तोड़ने के लिए पाचन प्रक्रिया में मदद करता है। यकृत द्वारा निर्मित और पित्ताशय में संग्रहीत, पित्त पाचन के दौरान छोटी आंत में उत्सर्जित होता है।

पित्त और छोटी आंत में बने रस और अग्न्याशय भोजन को तोड़ने के लिए गठबंधन करते हैं ताकि इसे अवशोषित और शरीर द्वारा उपयोग किया जा सके।

पित्ताशय की पथरी

एक समस्या जो पित्ताशय की थैली में हो सकती है, पित्त पथरी नामक हार्ड जमा का गठन है। यह अनुमान है कि पश्चिमी देशों में 10% से 15% लोगों के बीच पित्त पथरी है।

पित्त पथरी तब हो सकती है जब पित्त का उत्पादन कैसे होता है और पित्त नलिकाओं के माध्यम से यकृत और छोटी आंत में चला जाता है। पित्ताशय की पथरी रेत के दाने की तरह छोटी हो सकती है या खूबानी के रूप में बड़ी हो सकती है।

पित्त पथरी पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकती है। यदि ऐसा होता है, तो यह पित्ताशय की थैली के हमले का कारण हो सकता है, जिसे पित्त शूल भी कहा जाता है। एक पित्ताशय की थैली के हमले का संकेत ऊपरी दाएं पेट में दर्द है। यह दर्द एक बड़े भोजन के बाद, शाम को या रात में, और कई घंटों तक रह सकता है।

एक पित्ताशय की थैली का दौरा पड़ने से अधिक होने का खतरा बढ़ जाता है। एक पित्ताशय की थैली का दौरा पड़ना एक चिकित्सक से देखभाल करने का एक कारण है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या पित्ताशय मौजूद हैं।

पित्ताशय की थैली के हमले में तत्काल देखभाल की आवश्यकता होगी यदि इनमें से कोई भी लक्षण या लक्षण दिखाई देते हैं:

• पेट दर्द जो कई घंटों तक रहता है
• ठंड लगना
• गहरे रंग का मूत्र (चाय के रंग का)
• बुखार
• पीलिया (आँखें या त्वचा पीली हो जाना)
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• हल्के या हल्के रंग का मल

सभी पित्ताशय की पथरी के लक्षण या उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। तथाकथित "मूक" पित्त पथरी मौजूद हो सकती है लेकिन कभी भी पित्ताशय की थैली के हमले का कारण या निदान या निदान नहीं हो सकता है।

पित्त की पथरी का एक आम कारण पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल है। इन्हें कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी कहा जाता है क्योंकि ये तब होती हैं जब पित्त और कोलेस्ट्रॉल सख्त हो जाते हैं। क्या परिणाम एक पत्थर की तरह, पीला-हरा द्रव्यमान है जो आकार में बहुत भिन्न हो सकता है। पित्त पथरी के लगभग 80% कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी हैं।

पिगमेंट पित्त पथरी एक अन्य प्रकार का पित्त पथरी है जो कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी की तुलना में गहरे रंग की होती है। वे आम तौर पर चिकित्सा स्थितियों के साथ मिलकर बनाते हैं। रंजक पित्त पथरी से जुड़ी कुछ स्थितियों में यकृत रोग (जैसे सिरोसिस या पित्त पथ में संक्रमण) या रक्त विकार (सिकल सेल एनीमिया सहित) होते हैं।

हालांकि, पित्त पथरी का कारण हमेशा ज्ञात नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह नहीं समझा जा सकता है कि पित्त पथरी किस कारण से हुई।

पित्त पथरी और आई.बी.डी.

पित्त प्रणाली में समस्याएं होने पर आईबीडी की एक सामान्य अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्ति है। क्रोहन रोग वाले लोगों में पित्ताशय की पथरी का खतरा सामान्य लोगों के लिए यह दोगुना है।

यह अनुमान लगाया गया है कि सामान्य आबादी में पित्त पथरी का खतरा 5.5% से 15% के बीच है, लेकिन क्रोहन की बीमारी वाले लोगों के लिए, यह 11% और 34% के बीच है। अल्सरेटिव कोलाइटिस है, वहाँ एक बढ़ा जोखिम नहीं लगता है।

कई कारक हैं जो क्रोहन रोग में पित्त पथरी के जोखिम से जुड़े पाए गए हैं। वे शामिल हैं:

• छोटी आंत के अंत में और बड़ी आंत में क्रोहन रोग का सूजन
• 15 से अधिक वर्षों के लिए क्रोहन रोग होने
• छोटी सर्जरी के दौरान 30 से अधिक सेंटीमीटर (सेमी) आंत की सर्जरी के बाद हटा दिया जाता है
• लंबे समय तक अस्पताल में रहे
• एकाधिक अस्पताल रुके (तीन से अधिक)
• कई बार पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के साथ इलाज किया जा रहा है
• बीमारी के तीन से अधिक भड़कना

क्रोहन की बीमारी में, पित्त पथरी के बजाय बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल के कारण होता है, वे पित्त लवणों की दुर्बलता के कारण अधिक बार होते हैं। छोटी आंत के अंतिम भाग में सक्रिय रोग, टर्मिनल इलियम, का मतलब है कि पित्त लवण वहां अच्छी तरह से अवशोषित नहीं हो रहे हैं।

पित्त लवण को ठीक से अवशोषित नहीं होने के कारण पाचन के लिए आवश्यक रस के स्तर में असंतुलन हो जाता है। इससे पित्त पथरी का विकास हो सकता है।

जब क्रोहन रोग वाले लोगों में पित्त पथरी से जटिलताओं का खतरा होता है, तो पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, क्रोहन की बीमारी वाले लोग अपने पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं का अधिक जोखिम रखते हैं।

पित्ताशय की थैली की सर्जरी

क्रोहन रोग से पीड़ित लोगों के लिए पित्ताशय की पथरी के जोखिम में वृद्धि के साथ, कुछ पित्ताशय की थैली की सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी) के बारे में आश्चर्यचकित हो सकते हैं। जब पित्त पथरी के साथ जटिलताओं का खतरा होता है, तो पित्ताशय की थैली को हटाने का निर्णय लिया जा सकता है, जैसा कि स्वस्थ लोगों के लिए किया जाता है।

कुछ पित्ताशय की थैली को हटाने के बारे में आश्चर्यचकित हो सकते हैं जब अन्य सर्जरी, जैसे कि एक स्नेह, किया जा रहा है। छोटी आंत, विशेष रूप से टर्मिनल इलियम का हिस्सा होने पर पित्ताशय की थैली को हटाना, पिछले कुछ मामलों में किया गया था।

हालाँकि, यह अभ्यास अब अनुशंसित नहीं है। जबकि क्रोहन की बीमारी वाले लोगों के लिए पित्ताशय की थैली की समस्याओं का जोखिम बढ़ जाता है, फिर भी एहतियात के तौर पर अंग को हटाने के लिए वारंट करना पर्याप्त नहीं है।

पित्ताशय की थैली की सर्जरी ओपन सर्जरी (बड़े चीरे के साथ) या लैप्रोस्कोपिक रूप से (कई छोटे चीरों के साथ) की जा सकती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में आमतौर पर छोटे अस्पताल में रहने और जल्दी ठीक होने की प्रक्रिया होती है।

ओपन और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बीच का निर्णय विभिन्न मानदंडों के आधार पर किया जाएगा। इसमें सर्जरी का कारण शामिल है और यदि पिछली सर्जरी से कोई निशान ऊतक मौजूद है।

पित्ताशय की पथरी के लिए निरोग उपचार

यदि पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी एक विकल्प नहीं है या इसे देरी करने की आवश्यकता है, तो अन्य उपचार उपलब्ध हैं। ये उपचार आम नहीं हैं, हालांकि। वे सम्मिलित करते हैं:

• संपर्क विघटन चिकित्सा: एक प्रायोगिक उपचार जिसमें पित्ताशय को भंग करने वाले पदार्थ को पित्ताशय में इंजेक्ट किया जाता है।
• इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपैनक्रोग्राम (ईआरसीपी): एक लचीली ट्यूब को मुंह के माध्यम से और पेट के माध्यम से और छोटी आंत और सामान्य पित्त नली में डाला जाता है। उपकरण की पहुंच के भीतर पाए जाने वाले पित्ताशय को हटाया जा सकता है।
• पेरक्यूटेनियस कोलेसिस्टॉस्टॉमी: एक ट्यूब पेट के माध्यम से और पित्ताशय की थैली में पित्ताशय की थैली के निकास के लिए रखी जाती है।

बहुत से एक शब्द

जिन लोगों को क्रोहन की बीमारी है लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस नहीं है, उनमें पित्ताशय की समस्या अधिक आम है। यदि IBD का भड़कना है तो स्थिति जटिल हो सकती है।हालांकि, उपचार उपलब्ध हैं, जिसमें पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी भी शामिल है।

ज्यादातर लोग अपने पित्ताशय की थैली याद नहीं है। दस्त का अनुभव करने वाले लोगों का एक छोटा प्रतिशत है। यह पित्त की वृद्धि के कारण है जो सर्जरी के बाद छोटी आंत में बहती है।

क्रोहन रोग वाले लोगों के लिए, यह एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक सर्जन के साथ चर्चा करना महत्वपूर्ण है। हालांकि, ज्यादातर लोग पित्ताशय की थैली सर्जरी के बाद अपने पाचन में किसी भी बदलाव को नोटिस नहीं करते हैं।