जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट एक प्रकार की गैर-इंसुलिन दवा है जिसका उपयोग टाइप 2 मधुमेह के इलाज में मदद करने के लिए आहार और व्यायाम के संयोजन में किया जाता है। इन दवाओं की विशिष्ट भूमिका रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करती है - विशेष रूप से, हीमोग्लोबिन A1C- और वजन घटाने में सहायता के लिए। शोध से पता चला है कि जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट से रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल के स्तर और बीटा-सेल फ़ंक्शन पर सकारात्मक प्रभाव सहित अन्य स्वास्थ्य लाभ हो सकते हैं।
Fertnig / istockये इंजेक्शन योग्य दवाएं मौखिक मधुमेह दवाओं और इंसुलिन थेरेपी के साथ निर्धारित की जाती हैं। जैसे, उन्हें मधुमेह में पहली पंक्ति के उपचार के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन वे समग्र प्रबंधन योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकते हैं। आप उन्हें अपने चिकित्सक के साथ अपने टाइप 2 मधुमेह उपचार के भाग के रूप में चर्चा कर सकते हैं।
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वे कैसे काम करते हैं
जीएलपी -1 ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड के लिए खड़ा है, एक प्रकार का हार्मोन जिसे एक इन्क्रेटिन हार्मोन के रूप में जाना जाता है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में सामान्य से कम है। GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट दवाओं के एक वर्ग से संबंधित हैं, जिसे इन्क्रीटिन मेटामिक्स के रूप में जाना जाता है, जो अग्न्याशय को इंसुलिन की इष्टतम मात्रा को रिलीज करने में मदद करता है, एक हार्मोन जो ग्लूकोज (चीनी) को शरीर में ऊतकों में पहुंचाता है जहां इसका उपयोग ऊर्जा के लिए किया जा सकता है।
ये दवाएं उस दर को भी धीमा कर देती हैं जिस पर भोजन पेट को छोड़ देता है, जो रक्त शर्करा के स्तर के बाद के प्रैंडिअल (भोजन के बाद) को नियंत्रित करने में मदद करता है।
शरीर के कई हिस्सों पर GLP-1 के निम्नलिखित प्रभावों की नकल करके, GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट निम्नलिखित तंत्र के माध्यम से भूख और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं:
दिमाग
जीएलपी -1 हाइपोथैलेमस, भूख और प्यास के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से को कम पानी और भोजन में लेने के लिए एक संकेत भेजता है - एक ऐसा प्रभाव जिससे वजन कम हो सकता है।
निर्जलीकरण का खतरा
क्योंकि GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट पीने की आवश्यकता की सनसनी को कम कर देता है, इस तरह की दवा के दौरान हाइड्रेटेड रहने के लिए पानी और अन्य तरल पदार्थों को पीने के लिए विशेष देखभाल करना महत्वपूर्ण है।
मांसपेशी
जीएलपी -1 ग्लूकोनोजेनेसिस को उत्तेजित करता है - शरीर में ग्लूकोज का संश्लेषण। अधिक सरलता से, यह मांसपेशियों में ईंधन के रूप में उपयोग करने के लिए शरीर में चीनी के लिए प्रोटीन या वसा (कार्बोहाइड्रेट के बजाय) का रूपांतरण है। इस प्रक्रिया में वृद्धि से रक्त शर्करा को कम करने में मदद मिल सकती है ताकि कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज तेज हो सके और शरीर कुशलतापूर्वक इंसुलिन का उपयोग कर सके।
कम कार्ब आहार पर ग्लूकोनोजेनेसिसअग्न्याशय
जब GLP-1 ग्लूकोज के संपर्क में आता है, तो अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन स्रावित करने के लिए ट्रिगर किया जाता है, जिससे रक्त में पोस्ट-भोजन ग्लाइकोजन की मात्रा कम हो जाती है। GLP-1 भी ग्लूकागन के स्राव को कम करता है-एक हार्मोन जो रोकने में मदद करता है। बहुत कम सूई से रक्त शर्करा का स्तर। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में, ग्लूकागन से रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो सकता है।
जिगर
GLP-1 यकृत (यकृत) ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, जो रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है। जैसे ही ग्लूकोनोजेनेसिस बढ़ता है, यकृत में ग्लूकागन रिसेप्टर्स कम हो जाते हैं, ग्लूकोज गठन को रोकते हैं और कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज तेज करते हैं, जिससे रक्त में ग्लूकोज की मात्रा कम हो जाती है।
पेट
जीएलपी -1 पेट में एसिड के स्राव को कम करता है और पेट से भोजन को कितनी जल्दी खाली किया जाता है, यह पूर्णता की अनुभूति को बढ़ाता है कि बदले में यह सीमित हो सकता है कि कोई व्यक्ति कितना खाता है और अंततः वजन कम होता है।
विभिन्न जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट
जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट दो प्रकार के होते हैं: लघु-अभिनय सूत्र जो आमतौर पर दिन में एक या दो बार लिया जाता है, और लंबे समय तक अभिनय करने वाले सूत्र, जिन्हें सप्ताह में एक बार लिया जाता है। आमतौर पर निर्धारित प्रकार एक संख्या पर आधारित होता है। कारक, चिकित्सा इतिहास, बीमा कवरेज, और मूल्य (जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट महंगे हो सकते हैं), व्यक्तिगत प्राथमिकता, और रक्त शर्करा नियंत्रण की प्रभावशीलता।
नए GLP-1 एगोनिस्ट की तुलना में अपेक्षाकृत सस्ते
क्योंकि एक्साईनटाइड गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, यह 30 या उससे कम के GFR वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है
सक्सेन्डा वजन घटाने के लिए संकेतित एकमात्र GLP-1 है।
पहले दो सप्ताह में 10 mcg, उसके बाद 20 mcg dailyn तक बढ़ जाता है
बाइटा के समान अपेक्षाकृत प्रभावकारिता है।
दिन के पहले भोजन से 60 मिनट पहले दैनिक रूप से भोजन करना चाहिए
A1C को लगभग 1.5 प्रतिशत कम करता है
कलम का उपयोग करना मुश्किल हो सकता है और त्वचा पर एक अंगूर के आकार की गेंद का कारण बन सकता है।
शासन प्रबंध
सभी GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट दवाइयां इंजेक्शन योग्य हैं, जिसका अर्थ है कि वे एक सिरिंज और सुई के साथ या दवा के आधार पर पहले से भरी खुराक के साथ दी जाती हैं। दोनों ही लंबे समय तक चलने वाले या लंबे समय तक चलने वाले GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट शॉट्स हैं। चमड़े के नीचे - त्वचा की सतह के नीचे वसायुक्त ऊतक में डाला जाता है।
यदि आपका डॉक्टर एक GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट निर्धारित करता है, तो वह अपने पेट या ऊपरी जांघ में खुद को कैसे इंजेक्ट करें, इसके लिए कदम उठाएगी। यदि आप अपने आप को एक शॉट देने में असमर्थ हैं, तो कोई अन्य व्यक्ति आपके ऊपरी बांह में दवा दे सकता है।
जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट दवा को स्वयं इंजेक्ट करने के लिए:
- यह सुनिश्चित करने के लिए समाधान की जांच करें कि यह स्पष्ट, रंगहीन है, और इसमें कोई अस्थायी कण नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए लेबल की जाँच करें कि समाप्ति तिथि पास नहीं हुई है।
- अपनी आपूर्ति इकट्ठा करें: एक शराब पैड, पट्टी, धुंध, या ऊतक, और एक कलम या शीशी और सिरिंज में आपकी तैयार या मिश्रित दवा।
- अपने हाथ धोएं।
- उस क्षेत्र को साफ करने के लिए अल्कोहल पैड का उपयोग करें जहां आप इंजेक्शन देंगे; इंजेक्शन साइटों को घुमाएं ताकि आप एक ही क्षेत्र को बार-बार चिपका न सकें।
- अपनी सही खुराक, या तो पहले से तैयार पेन या सिरिंज में रखें।
- त्वचा की एक बड़ी चुटकी ले लो और इसे नीचे की मांसपेशियों से दूर खींचो।
- पेन या सिरिंज को डार्ट की तरह पकड़ना,सर्र सेत्वचा पर 90 डिग्री के कोण पर सुई डालें।
- धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।
- त्वचा को मुक्त करें, फिर सुई वापस लें।
- आवश्यकतानुसार पट्टी, धुंध, या ऊतक लागू करें।
आपूर्ति का पुन: उपयोग या साझा न करें। हर बार जब आप सेल्फ-इंजेक्शन करते हैं, तो आपको अपनी दवा को एक ताजा सिरिंज में शामिल करना चाहिए। अधिकांश पेन को 30 दिनों के बाद छोड़ दिया जाना चाहिए, भले ही कुछ समाधान अंदर छोड़ दिया गया हो।
दुष्प्रभाव
कुल मिलाकर, जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट सुरक्षित हैं और कुछ दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।
आम दुष्प्रभाव
इनमें मतली, उल्टी और दस्त शामिल हैं, जो जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट लेने वाले लोगों में 10 प्रतिशत से 40 प्रतिशत तक प्रभावित करते हैं। वे लघु-अभिनय दवाओं के साथ होने की संभावना रखते हैं और लंबे समय तक कम गंभीर व्यक्ति होते हैं। दवा लेता है।
जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में कब्ज, सूजन, अपच और सिरदर्द शामिल हैं। इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की कुछ लालिमा, खुजली या खराश भी हो सकती है।
गंभीर साइड इफेक्ट्स
हालांकि दुर्लभ, इन दुष्प्रभावों को एक आपात स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए:
- पेट के ऊपरी बाएँ या मध्य में चल रहा दर्द जो उल्टी के साथ या बिना पीछे तक फैल सकता है
- एक त्वचा लाल चकत्ते या पित्ती
- खुजली
- तेज़ धड़कता दिल
- चक्कर आना या बेहोशी
- आंखों, चेहरे, मुंह, जीभ, गले, पैर, टखनों या निचले पैरों में सूजन
- निगलने या सांस लेने में परेशानी
- स्वर बैठना
- पेशाब कम होना
- बहुत शुष्क मुँह या त्वचा
- अत्यधिक प्यास
जटिलताओं
जानवरों के अध्ययनों में, थायरॉयड सेल ट्यूमर को बढ़ावा देने के लिए लिराग्लूटाइड और ड्यूलग्लूटाइड दोनों को दिखाया गया है। हालांकि इस संभावित जटिलता के लिए मनुष्यों में इन दवाओं का मूल्यांकन नहीं किया गया है, यह अनुशंसा की जाती है कि मेडुलरी थायरॉयड कैंसर के इतिहास या परिवार के इतिहास वाले लोग या एकाधिक अंतःस्रावी नियोप्लासिया टाइप 2 जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग नहीं करते हैं।
कुछ GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ, अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) का एक छोटा सा बढ़ा जोखिम है।
उन्हें किससे बचना चाहिए?
यह दवा उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जो:
- अग्नाशयशोथ का इतिहास है
- गैस्ट्रोपारसिस (पेट का पक्षाघात) का इतिहास रखें
- मेडुलरी थायरॉयड कैंसर या मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2 या इन स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है
- डायलिसिस पर हैं (इस स्थिति में GLP-1 एगोनिस्ट का उपयोग करने की सुरक्षा साबित नहीं हुई है)
इसके अलावा, मधुमेह के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य करने वाले लोग जिनके पास 30 या उससे कम की GFR (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) है, उन्हें Bydureon या Byetta का उपयोग नहीं करना चाहिए, लेकिन एक और GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट लेने में सक्षम हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
टाइप 2 मधुमेह के लिए प्रभावी उपचार मजबूत शोध का विषय है। बेहतर और बेहतर दवाओं को विकसित करने में बहुत रुचि है, जिसमें सुरक्षित, अधिक सुविधाजनक और अधिक प्रभावी जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट शामिल हैं। वास्तव में, इस तरह के एक विकल्प, सेमाग्लूटाइड का एक मौखिक रूप, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदन के लिए माना जा रहा है। न केवल दवा का यह संस्करण रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है, बल्कि यह दिल के खतरों को कम करने के लिए भी दिखाया गया है - एक दवा का एक बोनस लाभ जो एक दिन सुई के बजाय गोली के रूप में लिया जा सकता है।