हेपेटाइटिस सी के लक्षण महिलाओं में कैसे भिन्न होते हैं

हेपेटाइटिस सी एक संभावित घातक वायरल संक्रमण है जो जिगर को दीर्घकालिक नुकसान पहुंचा सकता है। यद्यपि हेपेटाइटिस सी के लक्षण महिलाओं और पुरुषों में समान हैं, रोग महिलाओं में अलग-अलग प्रगति कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान माँ से बच्चे के संचरण के जोखिम सहित महिलाओं को भी अनोखी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।

वेस्टरवेल द्वारा चित्रण

समानताएं और भेद

एक बार हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) से संक्रमित होने के बाद, लोग संक्रमण के एक तीव्र चरण से गुजरते हैं जिसमें लक्षण विकसित हो सकते हैं या नहीं हो सकते हैं। यदि तीव्र लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• गंभीर थकान
• पेट में दर्द
• उलटी अथवा मितली
• अपर्याप्त भूख
• आंखों या त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया)
• गहरा पेशाब
• मिट्टी के रंग का मल

कई मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली लंबे समय तक चलने वाले परिणामों के साथ अपने दम पर तीव्र संक्रमण को साफ करने में सक्षम होगी।

कुछ के लिए, हालांकि, संक्रमण जारी रह सकता है और क्रोनिक हो सकता है, जिससे जिगर को प्रगतिशील चोट लग सकती है। वर्षों या दशकों के दौरान, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी चुपचाप प्रगति कर सकता है, जिससे लिवर फाइब्रोसिस (निशान), सिरोसिस (यकृत क्षति), यकृत विफलता और यकृत कैंसर हो सकता है। कई लोगों के लिए, यह बीमारी केवल संक्रमण के उन्नत चरणों में स्पष्ट हो जाएगी।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण महिलाओं और पुरुषों के लिए समान हैं। जहां बीमारी अलग-अलग होती है, वहां महिलाओं और पुरुषों में संक्रमण और बीमारी के बढ़ने की दर होती है।

में 2014 के अध्ययन की समीक्षा के अनुसारसंक्रामक रोगों के जर्नल,हेपेटाइटिस सी की विशेषताएं कई महत्वपूर्ण तरीकों से महिलाओं में भिन्न होती हैं:

हेपेटाइटिस सी स्टेटिस्टिकमहिलाओंपुरुषोंसंक्रमित होने की अधिक संभावना है√एक तीव्र संक्रमण को साफ करने की अधिक संभावना है√लंबे समय तक संक्रमित रहने पर तेज बीमारी का बढ़ना√क्रोनिक एचसीवी से सबसे कम मृत्यु दर√

समीक्षा में आगे बताया गया है कि महिलाओं को आमतौर पर बाद में, रजोनिवृत्ति के बाद के वर्षों में रोग गतिविधि में अचानक वृद्धि का अनुभव होता है, जबकि पुरुषों में अधिक तेजी से, रोग तेजी से बढ़ता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिलाओं में मृत्यु दर न केवल कम है, बल्कि काफी है।

संक्रमण की दर

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में कम हेपेटाइटिस सी संक्रमण होता है - विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 45% मामलों में। महिला और पुरुष संक्रमणों के बीच अनुपात कई वर्षों तक कम या ज्यादा स्थिर रहा है और अन्य देशों में देखा गया है।

माना जाता है कि संक्रमण दर में अंतर को उन व्यवहारों से जोड़ा जाता है जो किसी जन्मजात जैविक रक्षा या भेद्यता के बजाय एचसीवी संचरण के जोखिम को बढ़ाते हैं। रक्त जनित बीमारी के रूप में, हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़ा हुआ है, जिसका अभ्यास महिलाओं की तुलना में पुरुषों में चार गुना अधिक आम है।

अन्य कारक लिंगों के बीच असमानता में योगदान कर सकते हैं, जिनमें पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले पुरुषों में हेपेटाइटिस सी के यौन संचरण की बढ़ती क्षमता भी शामिल है। तुलनात्मक रूप से, महिलाओं और विषमलैंगिक पुरुषों के बीच एचसीवी का यौन संचरण रिपोर्ट के साथ दुर्लभ माना जाता है। हर 250,000 यौन कृत्यों में से एक की घटना।

यह सुझाव देने के लिए नहीं हैसबमहिलाओं को हेपेटाइटिस सी होने की संभावना कम होती है, भले ही कम महिलाएं ड्रग्स का इंजेक्शन लगाती हैं, लेकिन जो लोग करते हैं, उनके पुरुष समकक्षों की तुलना में एचसीवी होने की संभावना 27% अधिक है, 2017 में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसारवायरल हेपेटाइटिस के जर्नल.

हेपेटाइटिस सी क्लीयरेंस

यह माना जाता है कि सभी हेपेटाइटिस सी संक्रमण के 20% उपचार के बिना अनायास स्पष्ट हो जाते हैं। हालाँकि, निकासी की दरें नाटकीय रूप से लिंगों के बीच भिन्न हैं।

संयुक्त राज्य के निगरानी डेटा से पता चलता है कि तीव्र एचसीवी के साथ 37% महिलाओं को केवल 11% पुरुषों की तुलना में निकासी का अनुभव होगा। महिला हार्मोन एस्ट्रोजन को इस घटना में केंद्रीय भूमिका निभाने के लिए माना जाता है।

में प्रकाशित 2017 का एक अध्ययनलीवर इंटरनेशनलबताया कि एस्ट्रोजेन सीधे वायरस की प्रतिकृति बनाने की क्षमता के साथ हस्तक्षेप करता है, मुख्य रूप से अपने जीवन चक्र के बाद के चरणों में जब वायरस खुद की "प्रतियां" बना रहा होता है। आक्रामक तरीके से दोहराने के साधन के बिना, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा वायरस के उन्मूलन की संभावना अधिक होती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि एस्ट्रोजेन, जो पुरुषों की तुलना में प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में उच्च स्तर पर बनी रहती है, एचसीवी प्रतिकृति को 67% तक बाधित करने में सक्षम है। प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन का एचसीवी प्रतिकृति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

बीमारी का विकास

एस्ट्रोजेन का महिलाओं में क्रोनिक एचसीवी संक्रमण पर एक कुंद प्रभाव पड़ता है, जिसका अर्थ है कि यह बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत धीमी प्रगति करती है।

पुरुषों में आमतौर पर एस्ट्रोजन का स्तर 15 से 60 पिगोग्राम प्रति मिलीलीटर (पीजी / एमएल) होता है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर उतार-चढ़ाव का स्तर होता है, जो कूपिक चरण के दौरान 30 से 120 पीजी / एमएल के रूप में होता है और डिम्बग्रंथि चरण के दौरान 130 से 370 पीजी / एमएल के रूप में उच्च होता है। ये उच्च स्तर दिखाई देते हैं। महिलाओं में एक सुरक्षात्मक लाभ है।

वही पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए सही नहीं है, जिसमें हेपेटाइटिस सी अचानक (और अक्सर तेजी से) एस्ट्रोजेन उत्पादन में गिरावट के कारण प्रगति कर सकता है। एक महिला के जीवन में इस स्तर तक, एस्ट्रोजन का स्तर कमोबेश पुरुषों की तरह ही होगा। यह उस गति को तेज कर सकता है जिसके द्वारा सिरोसिस की क्षतिपूर्ति की जाती है (जहां यकृत अभी भी कार्यात्मक है) विघटित हो जाता है, जिससे तीव्र यकृत विफलता हो सकती है।

इस बात के सबूत हैं कि कुछ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में इस्तेमाल किए जाने वाले एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी (ईआरटी) एचसीवी की प्रगति की दर और यकृत फाइब्रोसिस की डिग्री को भी धीमा कर सकते हैं।

शराब और सिरोसिस

कुछ व्यवहार कारक भी रोग की प्रगति में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, अधिकांश अध्ययनों से पता चला है कि भारी शराब का उपयोग सिरोसिस के तेजी से विकास से जुड़ा हुआ है। एक समूह के रूप में, पुरुषों के लिए भारी पेय होने की संभावना है और आमतौर पर महिलाओं की तुलना में अधिक शराब का उपभोग करने में सक्षम हैं।

शोध में दैनिक खपत शराब की मात्रा और यकृत फाइब्रोसिस की डिग्री के बीच सीधा संबंध दिखाया गया है। महिलाओं में, हालांकि, उसी नुकसान को प्रस्तुत करने के लिए बहुत कम शराब लेता है।

में शोध के अनुसारसंक्रामक रोगों के जर्नल, हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिलाएं जो प्रति दिन 20 ग्राम शराब पीती हैं, वे अक्सर जिगर की क्षति के समान डिग्री का अनुभव करती हैं, जो प्रति दिन 30 ग्राम पीते हैं।

इससे पता चलता है कि पुरानी एचसीवी वाली महिलाओं में भारी शराब का उपयोग एस्ट्रोजेन के सुरक्षात्मक लाभों को कम कर सकता है।

नोट: संयुक्त राज्य अमेरिका में एक मानक आकार के शराबी पेय में शुद्ध शराब के 14 ग्राम (0.6 द्रव औंस) होते हैं। मानक पेय के उदाहरणों में 5-औंस ग्लास वाइन, 12-औंस बीयर और 80-प्रूफ आसुत आत्माओं का 1.5-औंस शॉट शामिल है।

जटिलताओं और मौत

एक बार जब एक महिला अपने प्रसव के बाद के वर्षों में होती है, तो सिरोसिस और यकृत कैंसर के जोखिम में वार्षिक वृद्धि उसके पुरुष समकक्षों के कम या ज्यादा दर्पणों से होती है। फिर भी, महिलाएं हेपेटाइटिस सी के साथ अधिक समय तक जीवित रहती हैं (क्योंकि, आंशिक रूप से, गंभीर बीमारी की शुरुआत में देरी होती है) और पुरुषों की तुलना में मृत्यु का काफी कम जोखिम होता है।

में 2017 का अध्ययनवायरल हेपेटाइटिस के जर्नलबताया गया है कि, पुरुषों में, एचसीवी से जुड़े सिरोसिस और यकृत कैंसर के 15 साल के मृत्यु दर में क्रमशः 27% और 4% की वृद्धि होती है। इसके विपरीत, ये दरें महिलाओं में क्रमशः 11% और 1% के करीब हैं। इसी तरह, 15 वर्षों के बाद, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले लगभग 27% पुरुष केवल 15% महिलाओं की तुलना में मर जाएंगे।

एक क्षेत्र जिसमें महिलाओं को अधिक जोखिम हो सकता है, वह है जब लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, या तो विघटित सिरोसिस या गैर-मेटास्टेटिक यकृत कैंसर के कारण। (आज, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से संबंधित सिरोसिस संयुक्त राज्य अमेरिका में यकृत प्रत्यारोपण के लिए अग्रणी संकेत है।)

जर्नल में 2011 के एक अध्ययन के अनुसारहेपेटोलॉजी,लिवर प्रत्यारोपण के दौर से गुजरने वाले लोगों में ग्राफ्ट रिजेक्शन और मृत्यु के लिए महिला एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। सांख्यिकीय रूप से, लीवर ट्रांसप्लांट से गुजरने वाली 26% महिलाओं को केवल 20% पुरुषों की तुलना में अंग अस्वीकृति का अनुभव होगा। मृत्यु एक सामान्य परिणाम है।

हालांकि इसके कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि वृद्धावस्था एक हिस्सा है जो महिलाओं को हेपेटाइटिस सी की जटिलताओं का अनुभव करती है। इसके अलावा, पुराने प्राप्तकर्ता पुराने दाताओं से अंग प्राप्त करते हैं, अंग अस्वीकृति के लिए एक और जोखिम कारक है।

विशेष ध्यान

हेपेटाइटिस सी के साथ महिलाओं में रोग की अभिव्यक्ति में अंतर के अलावा, कुछ निश्चित विचार हैं जो महिलाओं को इस बारे में सोचना है कि क्या बीमारी का निदान किया गया है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे में हेपेटाइटिस सी का संचरण संचरण का कम सामान्य तरीका है, लेकिन यह अभी भी एचसीवी के साथ 2% से 8% माताओं को प्रभावित करता है। कुछ कारक जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिसमें प्रसव के समय एक उच्च एचसीवी वायरल लोड और एक सह-मौजूदा एचआईवी संक्रमण शामिल है।

अध्ययनों से पता चलता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस सी वाले लगभग 5% वयस्कों को एचआईवी के साथ जोड़ा जाता है। नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन देने के बीच, संयोग दर 90% के करीब है।

एचसीवी और एचआईवी के साथ महिलाओं में एचसीवी के साथ-साथ एचसीवी के साथ तुलना में गर्भावस्था के दौरान एचसीवी संचरण का दो गुना अधिक खतरा होता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि एचसीवी के निदान के बाद एचआईवी परीक्षण किया जाए। यदि सकारात्मक है, तो एचआईवी थेरेपी वायरस को पूरी तरह से दबाने के लिए शुरू की जा सकती है। एचआईवी गतिविधि में कमी आमतौर पर एचसीवी वायरल लोड में गिरावट के साथ जुड़ी हुई है।

कुछ डॉक्टरों ने गर्भावस्था के दौरान प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल (डीएएएस) के ऑफ-लेबल उपयोग को मां से बच्चे के संचरण के जोखिम को कम करने का समर्थन किया है। 2013 में उनके परिचय के बाद से, डीएएएस ने हेपेटाइटिस सी थेरेपी के चेहरे को बदल दिया है, इलाज का दावा किया है। आठ से 12 सप्ताह में 95% से अधिक की दरें।

यद्यपि DAAs ने पशु अध्ययन में महत्वपूर्ण भ्रूण विषाक्तता का प्रदर्शन नहीं किया है, लेकिन सुरक्षा अनुसंधान की कमी के कारण उन्हें वर्तमान में गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।

एचसीवी के साथ महिलाओं में स्तनपान को contraindicated नहीं है, सिवाय इसके कि जब मां ने निपल्स को क्षतिग्रस्त, क्षतिग्रस्त या रक्तस्राव किया है, या एचआईवी है।

जन्म नियंत्रण विफलता

अध्ययनों से पता चला है कि एचसीवी से जुड़ी फाइब्रोसिस हार्मोनल जन्म नियंत्रण की विफलता का कारण बन सकती है। इसका कारण यह है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक यकृत द्वारा टूट जाते हैं ताकि सक्रिय दवा, एथिनिल एस्ट्राडियोल को रक्तप्रवाह में छोड़ा जा सके। एथिनिल एस्ट्रैडियोल, एस्ट्रोजेन का सिंथेटिक रूप, जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, इंट्रावागिनल रिंग और हार्मोनल पैच में पाया जाता है।

कुछ हेपेटाइटिस सी ड्रग्स हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ बातचीत कर सकते हैं, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि बातचीत कितनी महत्वपूर्ण है। अधिकांश अध्ययन बताते हैं कि जन्म नियंत्रण विफलता का जोखिम कम है।

अपने चिकित्सक से बात करें यदि आप हार्मोनल जन्म नियंत्रण का उपयोग करते हैं और हेपेटाइटिस सी है। कुछ मामलों में, वे आपको गर्भनिरोधक के वैकल्पिक या संयुक्त रूपों का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं, जिसमें कंडोम, डायाफ्राम या पैरागार्ड के साथ गैर-हार्मोनल आईयूडी शामिल हैं।

बहुत से एक शब्द

भले ही हेपेटाइटिस सी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में धीमी गति से बढ़ता है, लेकिन यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि महिलाओं को कम चिंता करने की आवश्यकता है। ऐसी चीजें हैं जो एचसीवी की प्रगति को तेज कर सकती हैं, जिसमें शराब का दुरुपयोग, मोटापा और हेपेटाइटिस ए या हेपेटाइटिस बी के साथ मेल खाना शामिल है।

अपने जिगर की रक्षा के लिए, अपने अल्कोहल सेवन को कम करें (और यदि आप नहीं कर सकते हैं तो अल्कोहल उपचार की तलाश करें), कम वसा वाले आहार और व्यायाम के साथ एक स्वस्थ वजन प्राप्त करें / बनाए रखें, और यदि आप नहीं हैं तो हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी के लिए टीकाकरण प्राप्त करें। पहले से। इससे भी महत्वपूर्ण बात, एचसीवी उपचार स्वीकृत होने तक अपने जिगर की स्थिति की निगरानी करने के लिए अपने हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ काम करें।