हाई ग्रेड स्क्वैमस इंट्रेपीथेलियल लेसियन ट्रीटमेंट

उच्च श्रेणी के स्क्वैमस इंट्राएफ़िथेलियल घाव (एचएसआईएल) के एक असामान्य पैप स्मीयर परिणाम का अर्थ है कि गर्भाशय ग्रीवा (एक महिला के गर्भाशय की संकीर्ण गर्दन) की कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने पर कुछ हद तक असामान्य दिखती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के रूपों से पहले, गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएं असामान्य परिवर्तन से गुजरती हैं जिसे ग्रीवा डिसप्लेसिया कहा जाता है। हालांकि अनुपचारित ग्रीवा डिसप्लेसिया से सर्वाइकल कैंसर हो सकता है, लेकिन इसका यह अर्थ नहीं है कि किसी व्यक्ति को कैंसर है या वह बीमारी विकसित करेगा।

गर्भाशय ग्रीवा के डिस्प्लेसिया की पुष्टि करने और असामान्य कोशिकाओं की गंभीरता के बारे में अधिक जानने के लिए एचएसआईएल के लिए अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह देखने के लिए निगरानी के साथ पहले इलाज किया जा सकता है कि क्या यह बनी रहती है या डॉक्टर के कार्यालय में एक आउट पेशेंट प्रक्रियाओं के साथ है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, नियमित रूप से स्क्रीनिंग और असामान्यताओं के उपचार के साथ 93% तक सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम होती है। यही कारण है कि महिलाएं नियमित रूप से पैप से गुजरती हैं। स्मीयर परीक्षा गर्भाशय ग्रीवा के किसी भी असामान्य परिवर्तन के लिए स्क्रीन पर दिखाई देती है।

HSIL पैप स्मीयर परिणाम

एक एचएसआईएल पैप स्मीयर परिणाम बताता है कि ग्रीवा कोशिकाओं के आकार और आकार में अधिक परिभाषित बदलावों का पता चला है, जो इंगित करता है कि संभावित मध्यम से गंभीर ग्रीवा डिसप्लेसिया है।

एचपीवी परीक्षण सबसे अधिक बार पैप स्मीयर के साथ किया जाता है, और यदि ऐसा नहीं किया गया, तो नमूने पर प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यह परीक्षण एचपीवी के उच्च जोखिम वाले रूपों की खोज करता है, जिससे एचपीवी 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 और 68 सहित सर्वाइकल कैंसर हो सकता है। एचपीवी 16 और 18 सबसे अधिक पाए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का अधिकांश हिस्सा इन एचपीवी संक्रमणों के कारण होता है।

एक एचएसआईएल पैप स्मीयर परिणाम इस बात की पुष्टि नहीं कर सकता है कि पूर्ववर्ती या कैंसर के परिवर्तन मौजूद हैं या नहीं, और आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।

आगे की जांच

पैप स्मीयर स्क्रीनिंग परिणाम, जैसे एचएसआईएल, निदान और योजना उपचार बनाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं (वे केवल कोशिकाओं के नमूने का प्रतिनिधित्व करते हैं)। यदि पैप स्मीयर परिणाम एचएसआईएल के रूप में वापस आते हैं, तो आपका डॉक्टर एक कोलपोस्कोपी परीक्षा और बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है। यह सही है कि एचपीवी परीक्षण सकारात्मक है या नकारात्मक।

एक कोलपोस्कोपी परीक्षा एक इन-ऑफिस प्रक्रिया है जो डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा को नेत्रहीन रूप से कोलोजेकॉप नामक एक हल्के उपकरण से जांचने की अनुमति देती है। परीक्षा के दौरान, कोल्पोस्कोप योनि के बाहर रहता है। । यह एक माइक्रोस्कोप की तरह काम करता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा का गहराई से पता चलता है।

कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एक ग्रीवा बायोप्सी भी कर सकता है, एक प्रक्रिया जो ग्रीवा ऊतक के छोटे टुकड़ों को हटा देती है। ऊतक के नमूने फिर आगे की जांच के लिए एक प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। एक अधिक गहराई से पैप स्मीयर के रूप में एक कोलपोस्कोपी के बारे में सोचें।

एक कोल्पोस्कोपी के दौरान प्राप्त बायोप्सी परिणाम एक रोगविज्ञानी को कोशिकाओं में वास्तविक परिवर्तन और ऊतक के भीतर एक दूसरे से उनके संबंध को देखने की अनुमति देता है। इस बात की पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है कि कैंसर या पूर्ववर्ती परिवर्तन मौजूद हैं या नहीं।

एक स्क्रीनिंग पैप स्मीयर पर एचएसआईएल आमतौर पर सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN) से मेल खाती है, जो एक सूक्ष्म कोशिकाओं के आधार पर वर्गीकृत की जाती हैं जो कि माइक्रोस्कोप के तहत असामान्य कोशिकाएं कैसे दिखाई देती हैं, इसके आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। CIN के ग्रेड निम्न हैं:

• CIN 1 (ग्रेड 1): इसे लो-ग्रेड या माइल्ड डिसप्लेसिया भी कहा जाता है, गर्भाशय ग्रीवा पर थोड़ी असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं।
• CIN 2 (ग्रेड 2): गर्भाशय ग्रीवा पर मध्यम से असामान्य कोशिकाएँ बनी हैं।
• CIN 2/3: गर्भाशय ग्रीवा पर मध्यम और असामान्य दोनों तरह की असामान्य कोशिकाएँ होती हैं।
• CIN 3 (ग्रेड 3): जिसे गंभीर या उच्च श्रेणी का डिस्प्लेसिया भी कहा जाता है, गर्भाशय ग्रीवा पर गंभीर रूप से असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं।

CIN 1 आमतौर पर उपचार के बिना अपने दम पर चला जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह कैंसर में फैल सकता है या बदल सकता है। CIN 2 के CIN 1 की तुलना में कैंसर में फैलने और मुड़ने की अधिक संभावना है और उपचार की आवश्यकता हो सकती है। CIN 2/3 या CIN 3 ऐसे ग्रेड हैं जिनमें आमतौर पर शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी कभी-कभी सीटू (एआईएस) में एडेनोकार्सिनोमा को प्रकट कर सकती है, जिसका अर्थ है कि असामान्य ग्रंथियों की कोशिकाएं हैं जो कि जहां उन्होंने बनाई हैं, उससे आगे नहीं फैली हैं। AIS को कभी-कभी स्टेज 0 कैंसर भी कहा जाता है। जब AIS पाया जाता है या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर प्रारंभिक अवस्था में पकड़ा जाता है, तो इसका इलाज करना आसान होता है और जीवित रहने की दर बहुत अधिक होती है। AIS के लिए उपचार अक्सर गंभीर डिसप्लेसिया के समान होते हैं।

इलाज

एचएसआईएल पैप स्मीयर परिणाम के लिए सबसे अच्छा उपचार चुनते समय, चिकित्सक सीआईएन 3 के मौजूद होने के जोखिम को देखते हैं। ऐसा करने के लिए, वे आपके वर्तमान परीक्षणों, ग्रीवा कैंसर स्क्रीनिंग के आपके इतिहास, आपके पिछले चिकित्सा इतिहास, आपकी आयु और भविष्य में गर्भवती होने की योजना बनाते हैं या वर्तमान समय में गर्भवती हैं, को देखते हैं।

शीघ्र उपचार

यदि CIN 3 का जोखिम बहुत अधिक नहीं है, तो कोल्पोस्कोपी के दौरान किए गए बायोप्सी के परिणामों की प्रतीक्षा करना अक्सर पहला कदम होता है।

कुछ मामलों में, शीघ्र उपचार (बायोप्सी किए बिना उपचार) की सिफारिश की जाती है।25 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाओं के लिए इस दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है जब CIN 3 का जोखिम 60% या अधिक माना जाता है, और स्वीकार्य दृष्टिकोण है यदि जोखिम 25% और 60% के बीच है।

उदाहरणों में वे महिलाएं शामिल हैं जिनके पास पैप स्मीयर परिणाम है, जो एचपीवी परीक्षण के साथ-साथ एचपीवी परीक्षण दिखाता है जो एचपीवी 16 के लिए सकारात्मक है। यह उन महिलाओं में भी है, जिनके पास एचपीवी के किसी भी तनाव के लिए सकारात्मक एचपीवी परीक्षण है, और हाल ही में सर्वाइकल कैंसर नहीं हुआ है स्क्रीनिंग।

इस मामले में ऊतक को हटाने से न केवल असामान्य ऊतक को हटा दिया जाता है, बल्कि भविष्य में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की संभावना कम हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

एचएसआईएल के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ उपचार गर्भावस्था के दौरान उपयोग नहीं किए जा सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको यह समझने में मदद करेगा कि आपको तत्काल कोल्पोस्कोपी करने की आवश्यकता है या यदि आप प्रसवोत्तर (कम से कम चार सप्ताह) तक इंतजार कर सकते हैं। यदि आपके पास CIN 2 या CIN 3 प्रदर्शित करने वाली बायोप्सी हैं, तो वे हर 12 सप्ताह में उपचार और बस परीक्षण (पैप या कोल्पोस्कोपी) पर रोक लगाने की सलाह दे सकते हैं, लेकिन यह आपके विशेष जोखिम कारकों के आधार पर अलग-अलग होगा।

युवा रोगियों

25 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में उपचार के विकल्प को अलग-अलग रखा जाना चाहिए। कम उम्र की महिलाओं के साथ प्रतिगमन (गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तन अपने आप ही चले जाते हैं) की अधिक संभावना होती है, और भविष्य में गर्भधारण को प्रभावित करने वाले किसी भी उपचार की संभावना अधिक होती है। उन्होंने कहा कि, जिन बायोप्सी को CIN 3 के रूप में लौटाया जाता है, उनका हमेशा इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि वे कैंसर के प्रत्यक्ष अग्रदूत माने जाते हैं।

उपचार के तरीके

एचएसआईएल के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी तरीकों के साथ फायदे और नुकसान हैं, और आपका डॉक्टर आपको लाभों को तौलना में मदद करेगा (मौका है कि प्रक्रिया असामान्य ऊतक को हटाने में प्रभावी होगी), जोखिम के खिलाफ (प्रक्रिया से संबंधित दुष्प्रभावों का मौका) ) का है।

उपचारों को उन लोगों में विभाजित किया जा सकता है जो उत्तेजक हैं (ऊतक को हटा दें) और जो कि एब्लेटिव हैं (ऊतक को नष्ट करते हैं)। आपकी स्थिति के आधार पर, इनमें से एक दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जा सकती है।

HSIL के लिए आंशिक उपचार में शामिल हैं:

• लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रोसीजर (एलईईपी): एक एलईईपी के दौरान, एक विद्युत प्रवाह तार लूप के माध्यम से भेजा जाता है। तार लूप चाकू के रूप में कार्य करते हैं, असामान्य ग्रीवा कोशिकाओं को हटाते हैं।
• Conization: इसके अलावा एक शंकु बायोप्सी या कोल्ड नाइफ आयनीकरण कहा जाता है, कॉननीकरण असामान्य ऊतक का एक बड़ा, शंकु के आकार का नमूना निकालता है।
• लेज़र कोन बायोप्सी: इस प्रकार की लेज़र थेरेपी असामान्य कोशिकाओं को काटने के लिए प्रकाश की एक छोटी किरण का उपयोग करती है।

एचएसआईएल के लिए उपचार में शामिल हैं:

• क्रायोथेरेपी: क्रायोथेरेपी एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग असामान्य ऊतक को ठंड से नष्ट करने के लिए किया जाता है। इसे क्रायोसर्जरी भी कहा जाता है।
• थर्मल एब्लेशन: थर्मल एबलेशन क्रायोथेरेपी के समान है, लेकिन ऊतक को नष्ट करने के लिए ठंड के बजाय गर्मी का उपयोग करता है।
• लेज़र एब्लेशन: इस प्रकार की लेज़र थेरेपी असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए प्रकाश की एक छोटी किरण का उपयोग करती है।

संयुक्त उपचार जैसे कि LEEP या गर्भधारण, का उपयोग आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक किया जाता है और ऊतक का एक टुकड़ा प्रदान करने का लाभ होता है जो एक रोगविज्ञानी माइक्रोस्कोप के तहत देख सकते हैं (हाशिये का आकलन करने के लिए, या किसी भी असामान्य कोशिकाओं के कितने करीब थे। नमूने के किनारे), और पुनरावृत्ति के जोखिम की भविष्यवाणी करने में मदद करना। जबकि पुनरावृत्ति के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, excisional तकनीक भी प्रतिकूल प्रभाव का एक उच्च जोखिम है।

कुछ स्थितियों में, हमेशा उपचार किया जाना चाहिए। इसमें असामान्य परिवर्तन शामिल हैं जो ग्रीवा नहर और अधिक में विस्तारित होते हैं।

उत्तेजना के तरीकों के साथ प्राथमिक जोखिम गर्भावस्था की जटिलताओं का है, जैसे कि समय से पहले जन्म, भविष्य में। चूंकि असामान्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तन से प्रीटरम जन्मों का खतरा बढ़ सकता है, इसलिए यदि आप भविष्य में गर्भवती होने की योजना बनाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प समझने में मदद करेगा।

उपचार के बाद अनुवर्ती देखभाल

एचएसआईएल के लिए उपचार के बाद पालन करना नितांत आवश्यक है। उपचार के बावजूद कोशिकाएं फिर से असामान्य हो सकती हैं, और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अनुवर्ती देखभाल में समय की विस्तारित अवधि के लिए नियमित पैप स्मीयर और कोल्पोस्कोपी परीक्षा शामिल है। अनुवर्ती कार्रवाई का आपका विशेष कार्यक्रम आपके द्वारा चुने गए किसी भी बायोप्सी और उपचार के परिणामों पर निर्भर करेगा, लेकिन आमतौर पर कुछ वर्षों के लिए कम से कम सालाना होता है।

चूंकि असामान्यताओं का खतरा कम से कम 25 साल तक रहता है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि उपचार के बाद और शुरुआती शुरुआती वर्षों में परीक्षण (या तो एचपीवी या कॉटेजिंग) कम से कम 25 साल तक या कम से कम लंबे समय तक जारी रहना चाहिए। जीवन प्रत्याशा वारंट परीक्षण और परीक्षण स्वास्थ्य से समझौता नहीं करता है।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको बताया जा रहा है कि आपको असामान्य पैप स्मीयर है, विशेष रूप से उच्च-श्रेणी के परिवर्तनों को दर्शाता है, तो यह ध्यान रखें कि सर्वाइकल कैंसर अधिक आसानी से होने वाले कैंसर में से एक है और यह एक धीमी गति से बढ़ने वाली बीमारी है जो अक्सर महसूस होती है विकास करने के लिए साल।

जबकि यह उपचार और इतने सारे अनुवर्ती नियुक्तियों से गुजरना निराशाजनक हो सकता है, आप गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने या प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाने के लिए कदम उठा रहे हैं जब उपचार सफल होने की अधिक संभावना है।

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