एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स (एआरवी) ने एचआईवी को जीवन के लिए खतरनाक बीमारी से बदलकर एक विशेष रूप से प्रबंधित कर दिया है। लेकिन, सभी दवाओं के साथ, कुछ दुष्प्रभाव भी हैं।
जबकि कई हल्के और / या क्षणिक होते हैं, दूसरों को असहनीय हो सकता है और दुर्लभ मामलों में - जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। कुछ दुष्प्रभाव सभी एआरवी के साथ आम हैं - अलग-अलग डिग्री के लिए-जबकि अन्य दवाओं या व्यक्तिगत दवा एजेंटों के कुछ वर्गों तक सीमित हो सकते हैं।
हालांकि पुरानी पीढ़ी के एआरवी की तुलना में नए एआरवी के बहुत कम दुष्प्रभाव हैं, फिर भी साइड इफेक्ट हो सकते हैं।
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केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभाव
कुछ एआरवी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को प्रभावित करते हैं, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से बना होता है। CNS प्रभावों में कई प्रकार के कार्य शामिल हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- देखने, सुनने, स्वाद लेने, सूंघने और विभिन्न संवेदनाओं को महसूस करने की क्षमता
- सोचने, तर्क करने, बोलने और यादें बनाने की क्षमता
- स्वैच्छिक और अनैच्छिक कार्य, जैसे कि आंदोलन, संतुलन, समन्वय, साथ ही साथ शरीर की अधिकांश प्रणालियों के कार्यों को विनियमित करना, जैसे कि रक्त प्रवाह और रक्तचाप
हालांकि सीएनएस प्रभाव कुछ पुराने एआरवी के साथ अधिक निकटता से जुड़े हुए हैं, मुख्य रूप से सुस्टिवा, वे भी मौजूद हैं - हालांकि कुछ हद तक - एडुरेंट और विरैम्यून जैसे गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनएनआरटीआई) के साथ।
नए इंटीग्रेज इनहिबिटर सीएनएस प्रभाव का कारण भी बन सकते हैं। संभावित एआरवी-प्रेरित सीएनएस प्रभावों में शामिल हैं:
- बुरे सपने
- सिर चकराना
- अनिद्रा
- घबराहट
- ध्यान की कमी
- डिप्रेशन
- जान लेवा विचार
- मनोविकृति
Sustiva का उपयोग
Sustiva - NNRTI efavirenz के ब्रांड नाम को आमतौर पर नैदानिक अवसाद या मनोरोग से पीड़ित लोगों के लिए टाला जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह मौजूदा अवसाद को बदतर बना सकता है, जिसमें आत्महत्या की प्रवृत्ति और / या मनोविकृति शामिल है।
जिगर विषाक्तता
हेपेटोटॉक्सिसिटी एक दवा, रसायन या पूरक के कारण जिगर को नुकसान के लिए चिकित्सा शब्द है, और कुछ एचआईवी दवाओं का दुष्प्रभाव हो सकता है।
यकृत शरीर को कुछ दवाओं को तोड़ने में मदद करता है-जिनमें एनएनआरटीआई और एआरवी शामिल हैं - लेकिन यह प्रक्रिया कुछ लोगों में दूसरों की तुलना में धीमी है, जो यकृत के लिए हानिकारक हो सकती है। हालांकि दुर्लभ, हेपेटोटॉक्सिसिटी, कुछ मामलों में, यकृत की विफलता का कारण बन सकती है।
एनएएमआरटीआई का पुराना रूप, वीरम्यून, हेपेटोटॉक्सिसिटी से सबसे अधिक मजबूती से जुड़ा हुआ है, लेकिन यह अन्य एआरवी जैसे AZT, Sustiva, Selzentry और सभी प्रोटीज अवरोधकों के साथ भी हो सकता है। अंतर्निहित जिगर हानि वाले लोग सबसे बड़े जोखिम में हैं।
जैसा कि कई एआरवी के साथ यकृत विषाक्तता संभव है, यकृत के कार्य को आमतौर पर उपचार के दौरान निगरानी की जाती है।
हेपटोटोक्सिसिटी के लक्षणों में शामिल हैं:
- जल्दबाज
- पेट दर्द
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- थकान
- गहरे रंग का मूत्र
- हल्के रंग का मल त्याग
- पीलिया (पीली त्वचा और आँखें)
- भूख में कमी
- बुखार
वीरम्यून और लीवर की समस्या वाले लोग
विराम्यून को जिगर की समस्याओं वाले लोगों में उपयोग के लिए contraindicated है। गंभीर, जीवन-धमकाने वाले और कुछ मामलों में घातक, हेपेटोटॉक्सिसिटी को विराम्यून के साथ इलाज किए गए रोगियों में बताया गया है। इसमे शामिल है:
- फुलमिनेंट और कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस
- हेपेटिक नेक्रोसिस
- हेपेटिक विफलता
गुर्दे की दुर्बलता
गुर्दे की दुर्बलता एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करती है जहां एक व्यक्ति के गुर्दे रक्त को साफ करने और फ़िल्टर करने के अपने कार्य को करने में असमर्थ होते हैं। नेफ्रोटॉक्सिसिटी पदार्थों का प्रतिकूल प्रभाव है - दवाओं सहित - गुर्दे के कार्य पर।
गुर्दे की कार्यक्षमता में परिवर्तन, जिनमें नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण शामिल हैं, का मूल्यांकन नैदानिक मार्करों सहित किया जाता है:
- ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (GFR)
- रक्त यूरिया नाइट्रोजन (BUN)
- सीरम क्रिएटिनिन (sCr)
- मूत्र उत्पादन
हालांकि, कुछ मामलों में, नेफ्रोटोक्सिकेंट्स गुर्दे के किसी भी क्षतिग्रस्त नैदानिक परिवर्तन के बिना गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं। कुछ मामलों में, गुर्दे की हानि और नेफ्रोटॉक्सिसिटी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है।
कभी-कभी, एक व्यक्ति नेफ्रोटॉक्सिक दवा लेना बंद कर देता है और इसे दूसरे के साथ प्रतिस्थापित करके गुर्दे के कार्य के साथ समस्याओं का समाधान कर सकता है। लेकिन अन्य मामलों में क्षति स्थायी है।
गुर्दे की दुर्बलता आमतौर पर टेनोफोविर डिसप्रोक्सिल फ्यूमरेट (टीडीएफ) से जुड़ी होती है और यह ड्रग के नए संस्करण टेनोफोविर एलाफेनमाइड (टीएएफ) के साथ एक चिंता का विषय है।
नई पोस्ट-अटैचमेंट अवरोधक ट्रोगर्जो भी गुर्दे की क्षति के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। गुर्दे की चोट से बचने के लिए आमतौर पर गुर्दे के कार्य की निगरानी की जाती है।
हालांकि ड्रग-प्रेरित गुर्दे की हानि और विषाक्तता अक्सर स्पर्शोन्मुख हैं - और इसलिए विभिन्न प्रकार के बायोमार्कर की जांच करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है - संकेत और गुर्दे की क्षति के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- मूत्र परिवर्तन, जैसे कि बहुत कम या कोई पेशाब, रात में अत्यधिक पेशाब या पूरी तरह से रुक जाना
- कम हुई भूख
- लगातार हिचकी आना
- सांस की बदबू और मुंह में धातु का स्वाद
- आसानी से ब्रूसिंग
- मानसिक स्थिति या मूड में बदलाव
- थकान या सुस्त चाल
- मतली या उल्टी जो दिनों तक रह सकती है
- नाक में दम करना
- हाथ कांपना
- उच्च रक्तचाप
- घटी हुई संवेदना, विशेष रूप से हाथों या पैरों में
- पेट में दर्द (पसलियों और कूल्हों के बीच)
- दिल की असामान्य ध्वनि
- शरीर में तरल पदार्थ रखने के कारण सूजन (पैरों, टखनों और पैरों में देखी जा सकती है)
- मल में खून
- लंबे समय तक रक्तस्राव
- बरामदगी
- साँसों की कमी
TDF और किडनी रोग से पीड़ित लोग
Tenofovir disoproxil fumarate (TDF), 2001 से एक एचआईवी उपचार, गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में उपयोग के लिए contraindicated है। कई अध्ययनों के बाद, अब हम जानते हैं कि TDF एक ट्यूबलर विषाक्तता जोखिम प्रस्तुत करता है और इसका उपयोग गुर्दे की बीमारी वाले लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।
लैक्टिक एसिडोसिस
लैक्टिक एसिडोसिस तब होता है जब लैक्टिक एसिड- जो तब उत्पन्न होता है जब शरीर के उन क्षेत्रों के भीतर कोशिकाओं में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है जहां चयापचय होता है - रक्तप्रवाह में बनता है।
लैक्टिक एसिडोसिस एक प्रमुख न्यूक्लियोसाइड (टी) आइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (एनआरटीआई) के साथ ज़ीरिट नामक एक प्रमुख और कभी-कभी संभावित रूप से जीवन-धमकी वाली चिंता थी, हालांकि यह एज़टीटी और वीडेक्स के साथ भी हो सकती है, हालांकि जोखिम बहुत कम है।
लैक्टिक एसिडोसिस के लिए अद्वितीय लक्षणों के कोई संकेत नहीं हैं, और जो होते हैं वे लैक्टिक एसिडोसिस के कारण के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। लेकिन आम तौर पर बोलना, लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- दुर्बलता
- जी मिचलाना
- उल्टी
Zerit को संयुक्त राज्य अमेरिका में बंद कर दिया गया था
लैक्टिक एसिडोसिस और अन्य चिंताओं के जोखिम के कारण, ज़ेरिट को 2020 में संयुक्त राज्य में बंद कर दिया गया था।
- लैक्टिक एसिडोसिस
- अग्नाशयशोथ
- परिधीय न्यूरोपैथी
- lipoatrophy
हाइपरलिपीडेमिया
कुछ एआरवी लिपिड स्तर बढ़ा सकते हैं, जिससे उच्च कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स हो सकते हैं। हाइपरलिपिडिमिया आमतौर पर ज़ियाजेन, एज़ीटी, प्रेज़िस्टा, रेयाट्ज़, कालेट्रा, और एल्विटग्रेविर के साथ जुड़ा हुआ है।
ज्यादातर मामलों में, दवा-प्रेरित हाइपरलिपिडिमिया के लिए विशिष्ट कोई लक्षण नहीं हैं। हालाँकि, क्योंकि उच्च स्तर का कोलेस्ट्रॉल विभिन्न प्रकार की अन्य स्वास्थ्य स्थितियों और चिंताओं का कारण बन सकता है, इसके लिए उन लोगों पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है, जिनमें शामिल हैं:
परिधीय धमनी रोग (पैड) के लक्षण:
- पैर की तकलीफ
- पैर में दर्द या ऐंठन जो चलने पर होती है और आराम से राहत मिलती है (आंतरायिक अकड़न)
- पैर में या पैर की उंगलियों में दर्द, आराम करते समय, पैड की प्रगति के रूप में
- अधिक गंभीर रूपों में, दर्दनाक पैर अल्सर, पैर की उंगलियों के नीले या काले मलिनकिरण, संक्रमण और गैंग्रीन
एक क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) या स्ट्रोक के लक्षण:
- अचानक, तेज सिरदर्द
- कमजोरी, सुन्नता, या आपके शरीर के एक तरफ झुनझुनी (एक हाथ और / या पैर)
- एक हाथ या पैर के आंदोलन का नुकसान
- एक आंख में आंशिक दृष्टि हानि (अक्सर एक खिड़की की छाया को खींचने के रूप में वर्णित)
- स्पष्ट रूप से बोलने या अपने विचारों को व्यक्त करने में असमर्थता
दिल का दौरा पड़ने के लक्षण:
- सीने में दर्द, जो आपके सीने में दबाव या निचोड़ की तरह लग सकता है
- आपके कंधे, हाथ, गर्दन, जबड़े या पीठ में दर्द या दबाव
- साँसों की कमी
एनजाइना:
- सीने में दर्द जो तब होता है जब आपके दिल की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।
hyperglycemia
हाइपरग्लाइसेमिया तब होता है जब रक्त में बहुत अधिक चीनी होती है क्योंकि शरीर में बहुत कम इंसुलिन होता है या जब शरीर इंसुलिन का सही उपयोग नहीं कर पाता है। यह आमतौर पर प्रोटीज इनहिबिटर्स से जुड़ा हुआ है - विशेष रूप से Crixivan- और कुछ NRTIs, जैसे Videx और Zerit। दवा-प्रेरित हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- उच्च रक्त शर्करा
- बढ़ी हुई प्यास और / या भूख
- धुंधली दृष्टि
- लगातार पेशाब आना
- सरदर्द
- थकान (कमजोरी, थकान महसूस होना)
- वजन घटना
- योनि और त्वचा में संक्रमण
- धीमी गति से चिकित्सा कटौती और घावों
यदि टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हाइपरग्लाइसीमिया केटोएसिडोसिस में विकसित हो सकता है: एक ऐसी स्थिति जो एक चिकित्सा आपातकाल है और इससे कोमा या मृत्यु हो सकती है। कीटोएसिडोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- उल्टी
- निर्जलीकरण
- सांस पर असामान्य रूप से बदबू आना
- गहरी सांस लेने वाली या हाइपरवेंटिलेशन
- तेज धडकन
- भ्रम और भटकाव
- प्रगाढ़ बेहोशी
- अत्यधिक प्यास
- लगातार पेशाब आना
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- निर्जलीकरण
- कमजोरी या थकान
प्रोटीज इनहिबिटर-प्रेरित हाइपरग्लाइसेमिया और टाइप 2 मधुमेह
अध्ययनों ने पीआई-प्रेरित हाइपरग्लेसेमिया और टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत के बीच एक सीधा संबंध दिखाया है।
लिपोडिस्ट्रॉफी
लिपोडिस्ट्रॉफी शरीर में वसा का असामान्य वितरण है और आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली या अधिग्रहित की जा सकती है। यह दृढ़ता से पुराने PI (जैसे Crixivan) और पुराने NRTIs (AZT, Videx, और Zerb जैसे) से जुड़ा हुआ है।
एक बार होने के बाद लिपोडिस्ट्रोफी काफी हद तक अपरिवर्तनीय होती है, और कभी-कभी असामान्यताओं को ठीक करने के लिए सर्जरी और त्वचीय भराव की आवश्यकता होती है।
एचआईवी दवाओं के परिणामस्वरूप होने वाले लिपोोडिस्ट्रोफी के लक्षणों में शामिल हैं:
- हाथ, पैर और चेहरे से चमड़े के नीचे की वसा का धीरे-धीरे नुकसान।
- चेहरे, गर्दन, ऊपरी पीठ और कमर में अतिरिक्त वसा का विकास। यह एक दोहरी ठोड़ी, ऊपरी पीठ पर एक कूबड़ ("भैंस कूबड़" के रूप में भी जाना जाता है), और कमर की परिधि का विस्तार कर सकता है।
परिधीय न्यूरोपैथी
परिधीय न्यूरोपैथी परिधीय नसों का एक विकार है, और एचआईवी संक्रमण के सबसे लगातार न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में से एक है:
- परिधीय संवेदी और मोटर तंत्रिकाएं
- थोरैसिक नसों
- कपाल की नसें
- स्वायत्त तंत्रिका
जैसा कि लिपोडिस्ट्रॉफी के साथ होता है, परिधीय न्यूरोपैथी अक्सर एक बार होने पर उल्टा करना मुश्किल होता है।
वायरस के कारण होने के अलावा, कुछ एचआईवी दवाएं आसपास की नसों में माइलिन म्यान को भी छीन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह स्थिति हो सकती है। पेरिफेरल न्यूरोपैथी दृढ़ता से पुराने NRTIs जैसे कि Hivid, Zerit, Videx और lamivudine से जुड़ी हुई है।
एचआईवी से संबंधित विकारों के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं भी परिधीय न्यूरोपैथी के विकास की संभावना को बढ़ा सकती हैं और इसमें शामिल हैं:
- डीप्सोन, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (पीसीपी) के लिए उपयोग किया जाता है
- आइसोनियाज़िड, (INH, Nydrazid), तपेदिक के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है
- Metronidazole (Flagyl), अमीबिक पेचिश और माइक्रोस्पोरिडिओसिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है
- विन्क्रिस्टाइन (ओंकोविन), कापोसी के सारकोमा (केएस) और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उपयोग किया जाता है
- थैलिडोमाइड, कैंसर, बर्बाद करने वाले सिंड्रोम और गंभीर मुंह के अल्सर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है
- Ethambutol (Myambutol), माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स (MAC) और अन्य जीवाणु संक्रमण का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है
परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- हल्के-से-गंभीर दर्द
- पैरों और पैर की उंगलियों में जलन
- पैरों और पैर की उंगलियों में सुन्नपन
- पैरों और पैर की उंगलियों में झुनझुनी
- पैरों और पैर की उंगलियों में अकड़न
- पैरों और पैर की उंगलियों में चुभन
- पैर की उंगलियों और तलवों में महसूस करने का नुकसान
- उंगलियों, हाथों और कलाई में प्रभावित नसों से दर्द (हालांकि कम आम)
- टखनों के ऊपर दर्द (अपेक्षाकृत असामान्य भी)
दवा की अतिसंवेदनशीलता
किसी भी दवा के साथ अतिसंवेदनशीलता हो सकती है, लेकिन कुछ एआरवी इसके लिए एक उच्च क्षमता है। Ziagen और Selzentry दो दवाएं हैं जो आमतौर पर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (HSR) से जुड़ी हैं, जो कुछ मामलों में जीवन के लिए खतरा बन सकती हैं।
अधिकांश मामले उपचार शुरू करने के एक से छह सप्ताह के भीतर विकसित होते हैं। दवा अतिसंवेदनशीलता के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- Maculopapular चकत्ते (जिसमें उभरे हुए धक्कों और चपटी त्वचा के फीके पड़े हुए क्षेत्र शामिल हैं)
- एरिथ्रोडर्मा (त्वचा पर व्यापक लालिमा, स्केलिंग के साथ, छीलने और त्वचा का झड़ना और संभावित रूप से बालों का झड़ना)
- एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (त्वचा की पूरी सतह पर कम से कम 90% की गंभीर सूजन)
- बुखार
- कठोरता
- मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द)
- शरीर में एक या अधिक जोड़ों में दर्द
हालांकि बेहद दुर्लभ, कुछ मामलों में, दवा अतिसंवेदनशीलता प्रणालीगत, कभी-कभी जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है, जिसमें एनाफिलेक्सिस शामिल हो सकता है और आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
पुकारें:
HSR और Ziagen
एचएसआर आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील लोगों में हो सकता है (एचएलए-बी * 57: 01 एलील के साथ))जो ज़ीगेन को प्राप्त करते हैं, और अगर तुरंत नहीं रोका गया तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
कुल मिलाकर, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लाभ हमेशा जोखिमों से आगे निकल जाते हैं। अपनी एचआईवी दवा को प्रतिदिन निर्धारित अनुसार लेने से कई लाभ मिलते हैं। एक undetectable वायरल लोड प्राप्त करना और रखना सबसे अच्छी बात है जो आप स्वस्थ रहने के लिए कर सकते हैं। यदि एचआईवी वाला कोई व्यक्ति साइड इफेक्ट का अनुभव करता है, तो एक खुराक समायोजन या ड्रग प्रतिस्थापन, कई मामलों में, लक्षणों को हल कर सकता है।
उसी समय, यह आपके डॉक्टर के साथ हमेशा पूरी तरह से पारदर्शी होने के लिए एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करता है जो आपके पास हो सकता है - विशेष रूप से एक नई दवा शुरू करने से पहले। यह आपको उन दवाओं से बचने में मदद कर सकता है जो पहले स्थान पर दुष्प्रभाव डालती हैं।
अंत में, यदि आप एक नई दवा लेना शुरू करते हैं और नोटिस करते हैं कि आपका शरीर और / या मस्तिष्क अलग-अलग महसूस कर रहे हैं (और अच्छे तरीके से नहीं), तो इसे अपने डॉक्टर के पास ले जाएं। कुछ मामलों में, यह एक दवा का एक सामान्य, हानिरहित दुष्प्रभाव हो सकता है। लेकिन अन्य स्थितियों में, यह कुछ और गंभीर होने का संकेत हो सकता है जिसे तुरंत संबोधित करने की आवश्यकता है।
