संयुक्त राज्य अमेरिका में, महिलाएं हर साल पांच नए एचआईवी संक्रमणों में से एक का सामना करती हैं। यद्यपि इनमें से अधिकांश यौन संपर्क के कारण हैं, 19% महिलाओं में साझा सुइयों के कारण होते हैं जो अवैध दवा उपयोगकर्ता हैं।
Vetta / गेटी इमेजेज़
2018 में, एचआईवी के साथ रहने वाले 1.2 मिलियन अमेरिकियों में, अनुमानित 37,832 महिलाएं थीं। इनमें से, 1 में 9 को उनकी एचआईवी स्थिति से अनजान माना जाता है, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के आंकड़ों के अनुसार।
यद्यपि एचआईवी के संकेत और लक्षण काफी हद तक समान हैं चाहे आप महिला हो या पुरुष, महिलाओं के लिए कई विशिष्ट हैं जो प्रारंभिक अवस्था या बाद के चरण के संक्रमण के दौरान हो सकते हैं।
तीव्र एचआईवी संक्रमण
तीव्र एचआईवी संक्रमण, जिसे तीव्र सेरोकोनवर्शन भी कहा जाता है, वायरस के संपर्क में आने के तुरंत बाद बीमारी के तीन चरणों में से पहला है। तीव्र सेरोकोनवर्सन के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से लड़ने और संक्रमण को नियंत्रण में लाने में मदद करने के लिए रक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी।
शुरू से अंत तक, तीव्र सर्कोनवर्जन आम तौर पर सात से 14 दिनों तक रहता है, जिसके दौरान कुछ लोग लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं (तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम या एआरएस के रूप में संदर्भित)। लक्षण आमतौर पर हल्के बुखार और शरीर में दर्द के साथ फ्लू जैसे होते हैं। सूजन लिम्फ नोड्स और दाने भी हो सकता है।
2016 में किए गए एक अध्ययन के अनुसार 43% लोगों को तीव्र एचआईवी संक्रमण के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होगाउभरते संक्रामक रोग.
संक्रमण दर में असमानता
जब तीव्र लक्षण विकसित होते हैं, तो वे आमतौर पर महिलाओं में समान होते हैं जैसे वे पुरुषों में होते हैं। जहां वे अलग-अलग होते हैं वह सर्कोनवर्जन की दर है।
विषमलैंगिक पुरुषों की तुलना में विषमलैंगिक महिलाओं को प्रति यौन क्रिया से संक्रमित होने की संभावना दोगुनी होती है (लिंग के लोगों की तुलना में योनि के ऊतकों के बढ़े हुए आकार और छिद्र के कारण)।
ये और अन्य कारक न केवल पुरुषों की तुलना में महिलाओं में नए संक्रमण की उच्च दर तक सीमित हैं - क्रमशः 18% बनाम 8%, बल्कि तेजी से रोग प्रगति के लिए भी अनुवाद करता है।
में 2014 की समीक्षा के अनुसारसंक्रामक रोगों के जर्नल,एचआईवी से पीड़ित महिलाओं को पुरुषों की तुलना में एड्स (बीमारी का सबसे उन्नत चरण) में प्रगति का 1.6 गुना अधिक खतरा नहीं है।
एचआईवी और एसटीडी सह-संक्रमण
अन्य लक्षण तीव्र सेरोकोनवर्सन के दौरान विकसित हो सकते हैं यदि कोई यौन संचारित रोग (एसटीडी) हो। यह असामान्य नहीं है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एचआईवी के साथ 7 में से 1 व्यक्ति अपने निदान के समय एक अन्य एसटीडी से सह-संक्रमित होता है। अन्य अध्ययनों से सुझाव है कि एचआईवी / एसटीडी सह-संक्रमण दर और भी अधिक हो सकती है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।
एचआईवी के साथ महिलाओं में, एसटीडी के साथ सबसे आम क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस ("ट्रिक"), और सिफलिस हैं। इन संक्रमणों- या यहां तक कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) जैसे गैर-यौन संचारित वाले लोगों में भी महिला के एचआईवी होने का खतरा दो से तीन गुना बढ़ जाता है।
इन जैसे संक्रमणों से न केवल योनि म्यूकोसा के बाधा कार्य को कम किया जाता है, बल्कि संक्रमण वाले स्थान पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एकाग्रता में भी वृद्धि होती है। उनमें से सीडी 4 टी-कोशिकाएं हैं, बहुत कोशिकाएं जो एचआईवी को तरजीह देती हैं और संक्रमित करती हैं।
सह-संक्रमण के मामले में, एचआईवी की पहचान एसटीडी के लक्षणों और लक्षणों से हो सकती है, बजाय एचआईवी के।
(प्रुरिटस)
(मेट्रोरहागिया)
यह इस कारण से है कि सीडीसी किसी भी व्यक्ति के लिए एचआईवी परीक्षण की सिफारिश करता है जो एसटीडी के निदान और उपचार की तलाश करता है।
क्रोनिक एचआईवी संक्रमण
संक्रमण के तीव्र चरण के अंत तक, प्रतिरक्षा प्रणाली ने एचआईवी को नियंत्रण में लाया होगा और वायरस एक निर्धारित बिंदु स्थापित करेगा जिसके दौरान वायरल गतिविधि (जैसा कि वायरल लोड द्वारा मापा जाता है) महीनों और वर्षों तक कम या ज्यादा स्थिर रहेगा।
संक्रमण का यह पुराना चरण, जिसे नैदानिक विलंबता कहा जाता है, वह वह है जिसमें संक्रमण कुछ उल्लेखनीय लक्षणों के साथ चुपचाप आगे बढ़ सकता है। फिर भी, वायरस सीडी 4 टी-कोशिकाओं को संक्रमित और ख़राब करना जारी रखेगा जो शरीर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए निर्भर करता है।
समय के साथ, सीडी 4 टी-कोशिकाओं के नुकसान से इम्यूनोसप्रेशन और अवसरवादी संक्रमण (ओआई) का खतरा बढ़ जाएगा। उन्हें "अवसरवादी" माना जाता है क्योंकि एक अखंड प्रतिरक्षा प्रणाली अन्यथा उन्हें नियंत्रित करने में सक्षम होगी।
जैसे ही सीडी 4 टी-कोशिकाओं की संख्या उत्तरोत्तर गिरती है (सीडी 4 गणना द्वारा मापी जाती है), ओआई का जोखिम, गंभीरता और सीमा बढ़ेगी।
प्रति घन मिलीमीटर (कोशिकाओं / मिमी 3) 500 से 1,200 कोशिकाओं के बीच एक सीडी 4 गणना को सामान्य माना जाता है। 250 और 500 कोशिकाओं / मिमी 3 के बीच कोई भी मूल्य इम्युनोसुप्रेशन का संकेत है।
महिलाओं में लक्षण और जटिलताएं
जीर्ण एचआईवी संक्रमण के लक्षण अक्सर वायरस के बजाय ओआई के विकास से संबंधित होते हैं। उस के साथ, एक महिला की प्रजनन क्षमता और मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करने वाली माध्यमिक स्थिति लंबे समय तक प्रतिरक्षा दमन और पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है।
आमतौर पर CD4 में 250 और 500 के बीच देखा जाने वाला OI का प्रकार कमोबेश एक जैसा है चाहे आप महिला हो या पुरुष। इनमें हर्पीज सिम्प्लेक्स, हर्पीज ज़ोस्टर (दाद), बैक्टीरियल निमोनिया, बैक्टीरियल और फंगल त्वचा संक्रमण, तपेदिक और एचआईवी से संबंधित मेनिन्जाइटिस शामिल हैं।
किसी भी तरह के मतभेद मुख्य रूप से एक महिला के प्रजनन पथ को शामिल करते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- आवर्तक खमीर संक्रमण: योनि कैंडिडिआसिस नामक स्थिति, सामान्य प्रकार के कवक के अतिवृद्धि का परिणाम है जिसे कहा जाता हैकैंडीडा। सीडी 4 गिनती में गिरावट के साथ अग्रानुक्रम में खमीर संक्रमण की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ जाती है। योनि कैंडिडिआसिस पुरुषों और महिलाओं दोनों द्वारा अनुभव किए जाने वाले मौखिक थ्रश का प्रतिपक्ष है।
- योनि अल्सर: हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 2 (एचएसवी -2) वायरस है जो आमतौर पर जननांग दाद से जुड़ा होता है। एचआईवी वाले लोगों में, सीडी 4 में 500 के तहत हर्पीज के प्रकोप का खतरा बढ़ जाता है। योनि के दाद अक्सर महिलाओं में एचआईवी के पहले प्रकट होते हैं (यह देखते हुए कि एचआईवी के साथ 52% और 72% लोगों में एचएसवी -2 के साथ मेल खाना माना जाता है) ।
- जननांग मौसा: जननांग मौसा, जिसे कॉन्डिलोमा के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से जुड़ा होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि एचआईवी से पीड़ित महिलाओं को बिना सर्वाइकल कैंसर से जुड़े उच्च जोखिम वाले उपभेदों सहित एचपीवी महिलाओं की तुलना में दोगुना होता है।
- असामान्य अवधि: एचआईवी से पीड़ित महिलाएं मासिक धर्म की समस्याओं का अधिक अनुभव करती हैं, जिनमें एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं की तुलना में एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और ऑलिगोमेनोरिया (लगातार मासिक धर्म) शामिल हैं। सीडी 4 काउंट में गिरावट के साथ जोखिम बढ़ता है। यद्यपि इसका कारण खराब समझा जाता है, एक कम बॉडी मास इंडेक्स (उन्नत एचआईवी के साथ महिलाओं में आम) और अनुपचारित एचआईवी संक्रमण को प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है।
- क्रॉनिक पेल्विक दर्द: उसी तरह जिस तरह एसटीडी एचआईवी संचरण को सुविधाजनक बना सकता है, उसी तरह एचआईवी के साथ होने वाली लगातार सूजन क्लैमाइडिया और गोनोरिया जैसे बैक्टीरिया एसटीडी के लिए एक महिला की भेद्यता बढ़ा सकती है। यह एचआईवी के साथ महिलाओं में श्रोणि सूजन बीमारी (पीआईडी) की उच्च दर के लिए है। क्रॉनिक पेल्विक दर्द, अनियमित पीरियड्स और सेक्स के साथ दर्द पीआईडी की सामान्य विशेषताएं हैं।
- बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता: पीआईडी कुछ महिलाओं में गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था शामिल हैं। क्योंकि एचआईवी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है, एचआईवी से पीड़ित महिलाएं उपचार निर्धारित होने के बावजूद पीआईडी को नियंत्रित करने में सक्षम होती हैं। जैसे कि, एचआईवी से पीड़ित महिलाओं को बिना ट्यूब वाले डिम्बग्रंथि फोड़ा (टीओए) सहित महिलाओं की तुलना में पीआईडी की जटिलताओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है।
- समय से पहले रजोनिवृत्ति: 40 से पहले रजोनिवृत्ति की शुरुआत के रूप में परिभाषित समयपूर्व रजोनिवृत्ति, कभी-कभी एचआईवी वाली महिलाओं में हो सकती है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं, उनमें सीडी 4 की गिनती कम होती है, और कम शारीरिक गतिविधि प्रभावित होने की संभावना होती है। इसके विपरीत, एचआईवी के साथ स्वस्थ महिलाओं को 50 वर्ष की आयु के आसपास रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है।
- हड्डियों की समस्या: पीठ दर्द, रुका हुआ आसन, ऊंचाई का कम होना, और हड्डियां जो आसानी से टूट जाती हैं, ऑस्टियोपोरोसिस के सामान्य लक्षण हैं। ऑस्टियोपोरोसिस किसी को भी प्रभावित कर सकता है लेकिन पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में सबसे आम है। एचआईवी से पीड़ित महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बिना महिलाओं की तुलना में चार गुना अधिक होता है। एचआईवी संक्रमण के अलावा, हेपेटाइटिस सी सह-संक्रमण और कुछ एचआईवी दवाएं हड्डी की खनिज हानि में वृद्धि से जुड़ी हैं।
लक्षणों के अलावा, एचआईवी के साथ महिलाओं को अक्सर उन परिवर्तनों का अनुभव होगा जो केवल श्रोणि परीक्षा के दौरान पहचाने जाते हैं। इसमें असामान्य पीएपी स्मीयर या ग्रीवा डिसप्लेसिया के संकेत शामिल हो सकते हैं (गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करने वाली एक प्रारंभिक स्थिति)।
एड्स
एचआईवी संक्रमण के तीसरे चरण में प्रतिरक्षा की कमी वाले सिंड्रोम (एड्स) का अधिग्रहण किया जाता है, जो रोगसूचक रोग द्वारा विशेषता है। यह वह चरण है जहाँ प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा सभी को मिटा दी गई है, लेकिन आपको प्रतिरक्षाविहीन अवस्था में छोड़ देती है।
सामान्य और असामान्य बीमारियों से खुद का बचाव करने के साधन के बिना, एड्स वाला व्यक्ति गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाली बीमारी का उच्च जोखिम चलाता है। इनमें न केवल संक्रमण बल्कि कुछ प्रकार के कैंसर भी शामिल हैं।
सीडीसी के अनुसार, कहा जाता है कि किसी व्यक्ति को एड्स होने पर प्रगति होती है:
- सीडी 4 की गिनती 200 कोशिकाओं / मिमी 3 से कम है।
- एक व्यक्ति को सीडी 4 काउंट के बावजूद 28 एड्स-परिभाषित स्थितियों में से एक मिलता है
एड्स-परिभाषित करने वाली स्थितियों में रोग शामिल हैं जिन्हें शायद ही कभी इम्युनोकॉप्रोमाइज्ड लोगों के बाहर देखा जाता है। वे आम OI भी शामिल करते हैं, जो उनके संक्रमण के विशिष्ट स्थल से शरीर के अन्य भागों में फैल गए हैं।
सीडीसी के अनुसार, प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण से एड्स तक की प्रगति का औसत समय 11 वर्ष है।
महिलाओं में एड्स के लक्षण
महिलाओं और पुरुषों के बीच एड्स के लक्षण बहुत कम होते हैं। कुछ भिन्नताएं हैं, जिनमें साक्ष्य शामिल हैं कि एचआईवी से पीड़ित महिलाएं अधिक संज्ञानात्मक गिरावट का अनुभव करती हैं और पुरुषों की तुलना में एचआईवी एन्सेफैलोपैथी (a.k.a. AIDS डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स) के लक्षणों का अनुभव करने की अधिक संभावना हो सकती है।
महिलाओं के लिए अनन्य एक एड्स-परिभाषित स्थिति आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर (आईसीसी) है। यह गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का उन्नत चरण है जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में गहराई तक फैल गई हैं। हालांकि आईसीसी एचआईवी पॉजिटिव और एचआईवी-नकारात्मक दोनों तरह की महिलाओं को प्रभावित कर सकता है, लेकिन एचआईवी से पीड़ित महिलाओं की संख्या सात गुना तक अधिक है।
अन्य एचआईवी-संबंधी स्थितियों के साथ, सीडीसी की गिनती में गिरावट के साथ आईसीसी का जोखिम बढ़ जाता है। 200 से कम की सीडी 4 की गिनती वाली महिलाएं आईसीसी प्राप्त करने की तुलना में छह गुना अधिक हैं, जिनकी सीडी 4 500 से अधिक है।
संभवतः इससे भी अधिक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि एचआईवी के साथ महिलाओं में आईसीसी की घटना 1990 के दशक से काफी हद तक अपरिवर्तित है। यह अन्य एड्स-परिभाषित स्थितियों के विपरीत है जो संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के आगमन के कारण आज शायद ही कभी देखा जाता है।
यद्यपि इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं, कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एचपीवी के कम प्रचलित उच्च-जोखिम वाले उपभेदों से एचआईवी से पीड़ित महिलाओं को संक्रमित होने की संभावना है जो वर्तमान टीकों से रक्षा नहीं कर सकते हैं।
गैर-एचआईवी-संबंधित स्थितियां
एचआईवी से संबंधित स्थितियों के अलावा, गैर-एचआईवी से संबंधित कई बीमारियां हैं जो आमतौर पर दीर्घकालिक संक्रमण वाले लोगों में देखी जाती हैं। इनमें कैंसर और उम्र बढ़ने से संबंधित बीमारियां शामिल हैं जो अक्सर बिना एचआईवी वाले लोगों की तुलना में 10 से 15 साल पहले विकसित होती हैं।
पुरानी सूजन के बोझ के तहत, कोशिकाएं नाटकीय परिवर्तनों से गुजर सकती हैं जो शाब्दिक रूप से उन्हें उम्र देती हैं, जिससे एक घटना को समय से पहले होने वाले जीर्णता के रूप में जाना जाता है। विशेष रूप से अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एचआईवी गैर-एचआईवी से संबंधित कैंसर और हृदय रोगों के जोखिम को बढ़ा सकता है, जिसमें दिल के दौरे और स्ट्रोक शामिल हैं।
कुछ मामलों में, महिलाएं असमान रूप से प्रभावित होती हैं। उदाहरण के लिए, अध्ययन से पता चलता है कि एचआईवी से पीड़ित महिलाओं में हृदय की बीमारी का खतरा पुरुषों की तुलना में सफेद रक्त कोशिकाओं के सक्रियण के कारण होता है, जिसे मोनोसाइट्स कहा जाता है जो हृदय की सूजन को बढ़ावा देते हैं।
इसी तरह, जो महिलाएं गुदा मैथुन में संलग्न हैं, उनमें गुदा कैंसर (एचपीवी सह-संक्रमण के कारण) का खतरा बढ़ जाता है। जबकि संयुक्त राज्य में गुदा कैंसर अपेक्षाकृत दुर्लभ है, एचआईवी से पीड़ित महिलाओं की सामान्य आबादी की महिलाओं की तुलना में 30 गुना अधिक प्रभावित होती है।
गैर-एड्स-परिभाषित कैंसर आज विकसित दुनिया में एचआईवी के साथ लोगों में मौत का प्रमुख कारण है, शोध में प्रकाशित शोध के अनुसारइंटरनेशनल एड्स सोसायटी का जर्नल।
बहुत से एक शब्द
हालांकि कुछ लक्षण आपको एचआईवी होने का सुझाव दे सकते हैं, लक्षणों की अनुपस्थिति को एक सर्व-स्पष्ट ध्वज नहीं माना जाना चाहिए। आज, एचआईवी के साथ रहने वाले अनुमानित 7 में से 1 अमेरिकी अनिर्धारित रहता है, क्योंकि या तो उन्हें पता नहीं है कि वे संक्रमित हैं या उनके संदेह को अनदेखा कर रहे हैं।
यदि शीघ्र निदान और उपचार किया जाता है, तो एचआईवी वाले लोग न केवल लंबे, स्वस्थ जीवन जी सकते हैं, बल्कि एचआईवी-संबंधी और गंभीर गैर-एचआईवी-संबंधी बीमारियों के जोखिम को 72% तक कम कर सकते हैं।
यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स वर्तमान में एक नियमित मेडिकल परीक्षा के भाग के रूप में सभी अमेरिकियों के लिए 15 से 65 बार एचआईवी परीक्षण की सिफारिश करती है। यदि आपके पास एचआईवी के लिए जोखिम कारक हैं और परीक्षण नहीं किया गया है, तो बेहतर समय नहीं हो सकता है। अब से ऐसा करो।
.jpg)
.jpg)
