स्ट्रोक के बाद घर पर शारीरिक थेरेपी

यदि आपको स्ट्रोक हुआ है, जिसे सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए) के रूप में भी जाना जाता है, तो आपको अधिकतम कार्यात्मक गतिशीलता हासिल करने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा से लाभ हो सकता है। अस्पताल या आउट पेशेंट क्लिनिक में फिजिकल थेरेपी हो सकती है, लेकिन एक अन्य विकल्प यह है कि आपके घर में, आपके अपने आरामदायक और परिचित वातावरण में पीटी हो। यह समझना कि पीटी क्या है और घर पर सेवा कैसे दी जाती है, आपको एक स्ट्रोक के बाद स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेने में मदद कर सकता है।

एक स्ट्रोक क्या है?

स्ट्रोक एक चोट है जो तब होता है जब आपके मस्तिष्क का एक क्षेत्र रक्त की पर्याप्त आपूर्ति प्राप्त करने में विफल रहता है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है। स्ट्रोक के दो सबसे आम प्रकारों में शामिल हैं:

• इस्कीमिक आघात। इस प्रकार का स्ट्रोक तब होता है जब आपके मस्तिष्क में एक रक्त वाहिका एक थक्का द्वारा अवरुद्ध हो जाती है। थक्का आपके मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त को जाने से रोकता है और आघात का कारण बनता है।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक। इस प्रकार का स्ट्रोक तब होता है जब एक कमजोर रक्त वाहिका फट जाती है और आपके मस्तिष्क में रक्त को पहुंचने से रोकती है।

एक अन्य प्रकार के सेरेब्रल इस्किमिया को एक क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) कहा जाता है। यह एक अस्थायी मिनी थक्का के परिणामस्वरूप होता है जो आपके मस्तिष्क में रक्त को पहुंचने से रोकता है। टीआईए को अक्सर मिनी-स्ट्रोक कहा जाता है और इसे संभावित प्रमुख स्ट्रोक का चेतावनी संकेत माना जाना चाहिए।

स्ट्रोक के लक्षण

एक स्ट्रोक के कई अलग-अलग लक्षण हैं। चूंकि चोट आपके मस्तिष्क में होती है, जो शरीर का मुख्यालय है, तो आपको स्ट्रोक होने पर विभिन्न प्रकार के संकेत और लक्षण अनुभव हो सकते हैं। सामान्य लोगों में शामिल हो सकते हैं:

• अचानक आपके चेहरे, हाथ या पैर में सुन्नता या कमजोरी की शुरुआत। यह आमतौर पर शरीर के एक तरफ होता है।
• अचानक दोहरी दृष्टि की शुरुआत या देखने में परेशानी।
• अचानक भ्रम की स्थिति या बोलने में कठिनाई।
• चलने, चक्कर आना, या समन्वय और संतुलन की हानि।
• एक गंभीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत।

ध्यान रखें कि स्ट्रोक मस्तिष्क की चोट है, इसलिए कोई भी लक्षण जो आपके न्यूरोलॉजिकल स्थिति में बदलाव का संकेत देता है, को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि आपको स्ट्रोक हो रहा है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। यह आवश्यक है कि आपको सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए तुरंत सही देखभाल मिले।

स्ट्रोक के बाद स्वास्थ्य देखभाल प्रगति मानचित्र

यदि आपके पास एक स्ट्रोक है, तो आप विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स के माध्यम से आगे बढ़ना पसंद करेंगे जैसे ही आप अपने उपचार के साथ आगे बढ़ते हैं। इन सेटिंग्स में शामिल हो सकते हैं:

• एक्यूट केयर हॉस्पिटल
• पुनर्वास अस्पताल
• घर पर
• बहिरंग रोगी चिकित्सालय

एक स्ट्रोक के बाद होम केयर सेवाओं में नर्सिंग देखभाल, स्पीच लैंग्वेज पैथोलॉजी थेरेपी (एसएलपी), व्यावसायिक चिकित्सा (ओटी) और भौतिक चिकित्सा शामिल हो सकती हैं।

घर पर पीटी सर्विसेज शुरू करना

जब आप एक स्ट्रोक की देखभाल करने के बाद अस्पताल या पुनर्वसन केंद्र छोड़ते हैं, तो संभवतः एक पेशेवर होगा जो आपको घर जाने पर प्राप्त होने वाली देखभाल को नेविगेट करने में मदद कर सकता है। वह या वह आपको घर की देखभाल भौतिक चिकित्सा सेवाओं को स्थापित करने में मदद कर सकता है। आमतौर पर चिकित्सक जो आपको अस्पताल से छुट्टी देते हैं, वे होम-केयर भौतिक चिकित्सा का आदेश देंगे।

यदि किसी ने आपके स्ट्रोक के बाद घर पर पीटी सेवाओं को शुरू करने में आपकी मदद नहीं की है, तो आपको अपने स्थानीय विजिटिंग नर्स एसोसिएशन से संपर्क करना होगा। उन्हें घर पर एक भौतिक चिकित्सा मूल्यांकन स्थापित करने में आपकी सहायता करने में सक्षम होना चाहिए।

हर कोई जिसके पास स्ट्रोक है, वह भौतिक चिकित्सा से घर पर देखभाल के लिए योग्य है। स्ट्रोक के बाद घर की भौतिक चिकित्सा के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपके डॉक्टर को यह जांचने की आवश्यकता हो सकती है कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए घर छोड़ना काफी बोझ या खतरनाक होगा। आपकी वर्तमान कार्यात्मक गतिशीलता की स्थिति और चलने में कठिनाई आपके घर से यात्रा को असंभव बना सकती है। उस स्थिति में, स्ट्रोक के बाद होम-केयर भौतिक चिकित्सा सेवाएं आपके स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा अधिकृत होंगी।

स्ट्रोक के बाद घर पर मूल्यांकन

स्ट्रोक के बाद घर पर एक भौतिक चिकित्सक के साथ आपका पहला सत्र एक प्रारंभिक मूल्यांकन होगा। इस सत्र के दौरान आपका पीटी आपके घर पर आपके साथ बैठक करेगा और आपकी वर्तमान कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करेगा।

आपका पीटी आपके और आपके परिवार के साथ आपकी चोट की प्रकृति, आपके द्वारा अब तक प्राप्त की गई देखभाल के पाठ्यक्रम और आपके पिछले स्तर के कार्य और गतिशीलता पर चर्चा करेगा। आपके पिछले मेडिकल इतिहास की समीक्षा की जाएगी।

घर पर देखभाल करने वाले भौतिक चिकित्सक संभवत: विभिन्न परीक्षण करेंगे। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• गति की सीमा
• टोन और मांसपेशियों की लोच
• शक्ति
• बिस्तर की गतिशीलता
• स्थानांतरण क्षमता (एक बिस्तर से एक कुर्सी या एक कुर्सी से खड़े होने के लिए)
• चलने की क्षमता
• सहायक उपकरण का उपयोग
• सीढ़ियों का प्रबंधन
• संतुलन और सुरक्षा मूल्यांकन

आपका भौतिक चिकित्सक पुनर्वसन के लिए देखभाल की एक उचित योजना विकसित करने के लिए आपकी हानि और वर्तमान कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी का उपयोग करेगा। वह या वह भौतिक चिकित्सा के लक्ष्यों को विकसित करने के लिए आपके (और आपके परिवार) के साथ काम करेगा। ये लक्ष्य गतिशीलता में सुधार, ताकत बढ़ाने और अपने घर के बारे में आप जिस तरीके से आगे बढ़ने में सक्षम हैं, उसे बेहतर बनाने के लिए हो सकते हैं। स्ट्रोक के बाद घर पर भौतिक चिकित्सा का समग्र लक्ष्य आपको अधिकतम कार्यात्मक गतिशीलता हासिल करने में मदद करना है ताकि आप अपने पिछले स्तर की गतिविधि पर वापस लौट सकें।

स्ट्रोक के बाद घर पर शारीरिक थेरेपी उपचार

स्ट्रोक के बाद घर पर भौतिक चिकित्सा उपचार आपके प्रारंभिक मूल्यांकन के परिणामों पर आधारित होगा। आपके द्वारा प्राप्त उपचार आपकी आवश्यकताओं के लिए विशिष्ट होना चाहिए। स्ट्रोक के बाद घर पर भौतिक चिकित्सा उपचार में विभिन्न घटक शामिल हो सकते हैं।

गैट ट्रेनिंग

स्ट्रोक के बाद फिर से चलना सीखना स्ट्रोक के बाद होम पीटी के मुख्य लक्ष्यों में से एक है। आपका भौतिक चिकित्सक आपके साथ काम करने के लिए बेहतर होगा कि आप अपने घर के चारों ओर कैसे घूमने में सक्षम हैं। वह या वह सही सहायक उपकरण का उपयोग करने के लिए भी निर्धारित करेगा। यह एक वॉकर, क्वाड कैन, कैनेडियन बैसाखी या एक मानक गन्ना हो सकता है। वह या वह यह भी सुनिश्चित कर सकता है कि सहायक उपकरण ठीक से आकार का है।

विशिष्ट व्यायाम भी किए जा सकते हैं। विभिन्न दिशाओं में जाने का अभ्यास करने के लिए उच्च कदम, बग़ल में कदम रखना, और पिछड़े कदम हो सकते हैं। कम चरम समन्वय पर काम करने के लिए अभ्यास भी किया जा सकता है।

आपका पीटी आपको स्ट्रोक के बाद घर पर सीढ़ियां चढ़ना और उतरना भी सिखाएगा। यदि आपका एक पैर कमजोर है या आपके स्ट्रोक से प्रभावित है, तो आपको सीढ़ियों का प्रबंधन करने का तरीका बदलना पड़ सकता है। सामान्य तौर पर, नियम यह है कि सीढ़ियों को ऊपर उठाने के लिए अपने मजबूत पैर का उपयोग करें और अपने कमजोर पैर के साथ सीढ़ियों से उतरें। आपका पीटी संभवतः आपको यह याद रखने में मदद करने के लिए "अच्छे के साथ, बुरे के साथ नीचे" कहेगा।

पोस्ट स्ट्रोक स्ट्रोक प्रशिक्षण के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश

स्ट्रोक के बाद रिकवरी के लिए संयुक्त नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन स्ट्रोक के बाद की सीमाओं के साथ सभी व्यक्तियों के लिए गहन, दोहराव, गतिशीलता-कार्य प्रशिक्षण की दृढ़ता से सलाह देते हैं। समूह पैर की गिरावट की भरपाई के लिए और पैर की गतिशीलता और पेरेटिक टखने और घुटने कीनेमेटीक्स, कैनेटीक्स, और चलने की ऊर्जा लागत में सुधार के लिए लोगों के लिए स्ट्रोक के बाद टखने-पैर ऑर्थोसिस की सलाह देते हैं।

बिस्तर गतिशीलता प्रशिक्षण

आपको स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर घूमने में कठिनाई हो सकती है, और आपका पीटी आपके घर में बिस्तर की गतिशीलता पर काम कर सकता है। इसमें बिस्तर में विभिन्न आंदोलनों को शामिल किया जा सकता है जैसे:

• रोलिंग
• स्कूटर चलाना
• ऊपर बैठा है

आपके समग्र बिस्तर की गतिशीलता में सुधार करने में मदद करने के लिए विशेष अभ्यास किया जा सकता है। पुल और सीधे पैर उठाता कूल्हे की ताकत में सुधार करने में मदद कर सकता है, और गति व्यायाम की ऊपरी सीमा सीमा आपको बिस्तर पर घूमने के लिए अपने कंधों का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करने में मदद कर सकती है।

स्थानांतरण प्रशिक्षण

स्थानांतरण एक कुर्सी या सतह से दूसरे में जाने की क्षमता है। आपकी मांसपेशियों की ऐंठन, कमजोरी, या समन्वय की कमी स्ट्रोक के बाद स्थानांतरण को मुश्किल बना सकती है। आपका होम-केयर भौतिक चिकित्सक आपके स्थानांतरण की क्षमता में सुधार करने के लिए आपके साथ काम कर सकता है। किए गए स्थानांतरण के प्रकारों में शामिल हो सकते हैं:

• उठने-बैठने के लिए खड़े हों
• कुर्सी से बिस्तर और कुर्सी से बिस्तर
• एक और कुर्सी के लिए कुर्सी

कभी-कभी एक सतह से दूसरी सतह पर स्थानांतरण में मदद के लिए स्लाइड बोर्ड का उपयोग करना आवश्यक होता है। आपका पीटी इसे उपयोग करने का अभ्यास करने के लिए आपके घर पर लाएगा। यदि यह आपको सुरक्षित रूप से स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए प्रभावी है, तो आपका पीटी आपको घर पर स्थायी उपयोग के लिए प्राप्त करने में मदद कर सकता है।

व्यायाम

एक स्ट्रोक के बाद घर पर पीटी का मुख्य घटक व्यायाम होना चाहिए। व्यायाम गति, शक्ति, समन्वय और संतुलन को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। आपका पीटी आपके होम-केयर सत्रों के दौरान अभ्यास कर सकता है। वह या वह स्वतंत्र रूप से करने के लिए एक घर व्यायाम कार्यक्रम भी लिख सकता है। स्ट्रोक के बाद घर पर किए जाने वाले सामान्य अभ्यास में शामिल हो सकते हैं:

• सीधा पैर उठा। इन अभ्यासों से कूल्हे की ताकत और कार्य में सुधार होता है। सीधे पैर उठाने के लिए, अपनी पीठ के बल लेट जाएं और धीरे-धीरे एक पैर को बिस्तर से 12 इंच ऊपर उठाएं। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति को पकड़ो, और फिर धीरे-धीरे कम करें। 10 बार दोहराएं।
• पुल। पुल कूल्हे की ताकत में सुधार कर सकते हैं और बिस्तर की गतिशीलता के साथ मदद कर सकते हैं। एक पुल का प्रदर्शन करने के लिए, अपनी पीठ पर झूठ बोलें और बिस्तर पर अपने पैरों के फ्लैट के साथ दोनों घुटनों को मोड़ें। अपने तल को हवा में लगभग 6 इंच ऊपर उठाएं, और फिर धीरे-धीरे कम करें। 10 बार दोहराएं।
• सुपे पैर की अंगुली नल। अपने घुटनों के बल झुककर अपनी पीठ के बल लेटें। अपने एब्डोमिनल्स को कस लें और धीरे-धीरे एक पैर ऊपर उठाएं। फिर धीरे से कम करें और अपने पैर के अंगूठे को बिस्तर पर टैप करें। प्रत्येक पैर के लिए 10 बार दोहराएं।
• टखने के पंप। यह व्यायाम आपके पैरों से आपके दिल तक बहने वाले रक्त को रखने में मदद करने के लिए करना महत्वपूर्ण है। यह रक्त के थक्के की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है। इसे करने के लिए, बस बिस्तर पर लेट जाएँ और अपनी एड़ियों को लगभग 15 बार ऊपर-नीचे करें। यह एक बैठे स्थिति में भी किया जा सकता है।
• बैठे पैर एक्सटेंशन। एक कुर्सी पर सीधे बैठें और जहाँ तक संभव हो एक पैर को धीरे-धीरे सीधा करें। प्रत्येक पैर पर 10 से 15 दोहराव दोहराएं।
• मार्चिंग बैठा। एक कुर्सी पर बैठो और धीरे-धीरे जगह में मार्च करें। प्रत्येक पैर पर 10 से 15 मार्च तक दोहराएं।
• स्टैंडिंग बैलेंस एक्सरसाइज। किचन काउंटर जैसी स्थिर वस्तु पर पकड़ बनाने के दौरान, बस एक पैर ऊपर छोड़ दिया और इसे 10 सेकंड के लिए पकड़ें। दूसरे पैर के लिए दोहराएँ। (यह अभ्यास केवल सुरक्षा बनाए रखने के लिए आपके पीटी के करीबी पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।)
• गति अभ्यास के ऊपरी छोर रेंज। अक्सर एक स्ट्रोक के बाद, आपके कंधे या कंधे कठोर या कमजोर हो सकते हैं। हाथ की गतिशीलता में सुधार करने के लिए, बस बिस्तर पर लेट जाएं और अपने हाथों को एक साथ पकड़ें। जहाँ तक संभव हो दोनों बाजुओं को उपर की ओर लाएँ। धीरे-धीरे नीचे पीठ करें और 10 से 15 दोहराव के लिए दोहराएं।
• वज़न बढ़ाने वाला दुबला। यह व्यायाम आपके हाथ या बाहों के माध्यम से वजन सहन करने की क्षमता में सुधार के लिए अच्छा अभ्यास है। ऐसा करने के लिए, बस एक किचन काउंटर पर खड़े हों और अपने बाहरी हाथ और हाथ पर झुक जाएँ। कुछ सेकंड के लिए पकड़ो और फिर दूसरे हाथ पर रॉक करें। यह भी किया जा सकता है बिस्तर पर बैठने की स्थिति को अपने हाथ को अपनी तरफ करके और उस पर झुक कर किया जाए।

ध्यान रखें कि हर व्यायाम हर व्यक्ति के लिए नहीं है। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अपने भौतिक चिकित्सक से बात करनी चाहिए कि आप अपनी विशिष्ट स्थिति के लिए सही व्यायाम कर रहे हैं। अपने चिकित्सक से बात करने से पहले कोई भी व्यायाम न करें।

समन्वय प्रशिक्षण

आपका पीटी स्ट्रोक के बाद आपके घर-देखभाल पुनर्वसन सत्र के दौरान समग्र समन्वय को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए भी आपके साथ काम कर सकता है। वह या वह लक्षित कदम के साथ धीमी गति से प्रदर्शन कर सकता है और सुधार करने के लिए पहुंच सकता है कि आप अपने शरीर को कैसे स्थानांतरित करने में सक्षम हैं। इनमें से कुछ गतियाँ निष्क्रिय हो सकती हैं; आपका पीटी आपके लिए आपके शरीर को आगे बढ़ाएगा। अन्य गतियां सक्रिय हैं; आप समग्र कार्यात्मक गतिशीलता में सुधार करने के लिए समन्वित तरीके से स्थानांतरित करने के लिए अपनी मांसपेशियों का उपयोग करते हैं।

ऑर्थोटिक्स उपयोग

एक स्ट्रोक के बाद, आपको बेहतर स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए विशिष्ट ऑर्थोटिक्स और ब्रेसिज़ की आवश्यकता हो सकती है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• टखने के पैर की हड्डी का फटना (AFO)
• घुटने का टखना ऑर्थोसिस (KAFO)
• गोफन
• कलाई ब्रेसिंग और हाथ की स्थिति ऑर्थोसिस

उपयोग किया जाने वाला उपकरण आपकी आवश्यकताओं के लिए विशिष्ट होना चाहिए और इसका उपयोग आपके शरीर को अधिक कुशलतापूर्वक स्थानांतरित करने या कार्यात्मक कार्यों और आराम के लिए अपने शरीर की स्थिति को अनुकूलित करने में मदद करने के लिए किया जाना चाहिए। आपके घर पर देखभाल करने वाले भौतिक चिकित्सक यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन से ऑर्थोटिक्स की आवश्यकता है और उन्हें प्राप्त करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

कभी-कभी एक स्ट्रोक के बाद, आपको भौतिक चिकित्सा और व्यवसाय चिकित्सा दोनों से सेवाओं की आवश्यकता हो सकती है। आपके चिकित्सक एक ही समय में आपके घर पर जाने के लिए आपकी देखभाल का समन्वय कर सकते हैं। इस तरह, आपका ओटी और पीटी आपकी गतिशीलता और दैनिक जीवन की आपकी कार्यात्मक गतिविधियों को बेहतर बनाने के लिए एक साथ काम कर सकते हैं।

होम फिजिकल थेरेपी के बाद अगले चरण

जैसा कि आप एक स्ट्रोक के बाद घर पर पुनर्वसन के साथ आगे बढ़ते हैं, आप उम्मीद करते हैं कि आप पाएंगे कि घूमना आसान है और आप कार्यात्मक कार्यों के साथ अधिक स्वतंत्र हो सकते हैं।आपका होम-केयर भौतिक चिकित्सक आपकी प्रगति का आकलन कर सकता है और निर्धारित कर सकता है कि आप अपने लक्ष्यों को प्राप्त कर रहे हैं या नहीं।

एक बार जब आप अपने लक्ष्यों को प्राप्त कर लेते हैं (या यह निर्धारित किया जाता है कि आप होम पीटी से अधिकतम लाभ तक पहुंच गए हैं), आपका चिकित्सक सेवाओं को बंद करने की सिफारिश कर सकता है। वह या वह आपके और आपके चिकित्सक के साथ एक निर्वहन योजना पर चर्चा करें। इस योजना में एक अद्यतन होम व्यायाम कार्यक्रम शामिल हो सकता है, अपने चिकित्सक के साथ देखभाल कर सकता है, या एक आउट पेशेंट क्लिनिक में भौतिक चिकित्सा जारी रखी जा सकती है।

चूंकि एक स्ट्रोक का परिणाम परिवर्तनशील हो सकता है, इसलिए यह बताना असंभव है कि आपको कितने समय तक होम-केयर पीटी की आवश्यकता होगी और आपकी विशिष्ट निर्वहन योजना क्या होगी। अपने विशिष्ट रोग का निदान समझने के लिए अपने पीटी और चिकित्सक के साथ मिलकर काम करना सुनिश्चित करें।

बहुत से एक शब्द

एक स्ट्रोक एक डरावनी चोट हो सकती है और सामान्य रूप से स्थानांतरित करने और कार्य करने की आपकी क्षमता को ख़राब कर सकती है। होम-केयर फिजिकल थेरेपी एक स्ट्रोक के बाद आपके घर और समुदाय में घूमने के तरीके को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है। आपकी घरेलू पुनर्वसन टीम सुरक्षा और गतिशीलता को बेहतर बनाने के लिए आपके और आपके परिवार के साथ काम कर सकती है। इस तरह, आप अपने सामान्य काम और मनोरंजक गतिविधियों में जल्दी लौट सकते हैं।