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चाबी छीनना
- देश के 12 मिलियन होमबाउंड मरीजों में से अधिकांश को अभी तक COVID-19 टीके नहीं मिले हैं।
- यदि गृहस्वामी घर से बाहर निकलते हैं तो धर्मशाला की देखभाल में रहने वाले या बिगड़ती स्थिति के जोखिम में हैं, जो वर्तमान में देश भर में नए टीकाकरण स्थलों से लाभान्वित नहीं होते हैं।
- स्वास्थ्य विभाग उन लोगों को देख सकता है जो COVID-19 के अनुबंध के कम जोखिम के रूप में घर पर रहते हैं।
जबकि राज्यों ने अपने सबसे कमजोर निवासियों में से कई के लिए COVID-19 टीके को प्राथमिकता दी है, अब तक, अधिकांश होमबाउंड मरीज - और, अक्सर, उनके परिवार, स्वयंसेवक और भुगतान किए गए देखभालकर्ताओं को टीका आवंटन और प्रशासन से बाहर रखा गया है।
नेशनल एसोसिएशन ऑफ होम केयर एंड हॉस्पीस के अध्यक्ष बिल डोम्बी ने कहा, 12 मिलियन लोगों के लिए टीकाकरण, धर्मशाला देखभाल में होने के कारण या जो स्वास्थ्य के मुद्दों के कारण होमबाउंड हैं, "स्थानीयकृत, बिखरे हुए और सीमित" हैं। वे कहते हैं, "आपको उनके वैक्सीन की प्रतीक्षा में एक कन्वेंशन सेंटर में घंटों लाइन में खड़े होने की संभावना नहीं है," वे कहते हैं।
होमबाउंड रोगी क्या है?
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, होमबाउंड रोगियों को उन लोगों के रूप में परिभाषित किया जाता है जिन्हें अपने घर छोड़ने के लिए किसी अन्य व्यक्ति या चिकित्सा उपकरण जैसे बैसाखी, एक वॉकर, या व्हीलचेयर की मदद की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक रूप से या इसके अतिरिक्त, उनके चिकित्सा प्रदाता का मानना है कि अगर वे अपना घर छोड़ देते हैं तो उनका स्वास्थ्य या बीमारी और भी बदतर हो सकती है।
डोम्बी का कहना है कि होमबाउंड रोगियों का टीकाकरण अब तक अनदेखा किया जा सकता है क्योंकि इसे हल करना आसान समस्या नहीं है। इसके अलावा, उनका कहना है कि होमबाउंड मरीजों को कॉविवि -19 के कॉन्ट्रैक्टिंग और फैलने दोनों का कम जोखिम माना जा सकता है। हालांकि, उनकी देखभाल करने वाले आमतौर पर घर से बाहर समय बिताते हैं, और वायरस को अनुबंधित करते हैं और इसे होमबाउंड रोगियों को प्रसारित करते हैं।
एक स्मारक टास्क
डोम्बी और अन्य होमबाउंड केयर विशेषज्ञ यह जानते हैं कि टीकों को परिवहन और प्रशासन के लिए एक स्मारकीय नौकरी है- विशेष रूप से फ्रीज-तत्-थाव मॉडर्न और फाइजर संस्करण - अपने घरों में लोगों के लिए। डोम्बी कहते हैं, वे निराश हैं, सीडीसी ने कहा कि "नर्सिंग प्रशासन और टीका प्रशासन के लिए दीर्घकालिक देखभाल फार्मेसियों को जोड़ने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य को दरकिनार कर दिया", लेकिन होमबाउंड रोगियों के लिए ऐसा कुछ नहीं किया।
CDC ने अधिवक्ताओं के अनुरोधों के जवाब में 11 फरवरी को होमबाउंड रोगियों के टीकाकरण के बारे में मार्गदर्शन जारी किया, यह देखते हुए कि स्थिति "सुरक्षित और प्रभावी टीकाकरण सुनिश्चित करने के लिए उचित वैक्सीन भंडारण तापमान, हैंडलिंग और प्रशासन सुनिश्चित करने के लिए अद्वितीय चुनौतियां प्रस्तुत करती है।"
सीडीसी रूपरेखा का एक अच्छा काम करता है - लेकिन हल नहीं करना - इसके मार्गदर्शन में जटिलता, सहित:
- यथासंभव सटीक खुराक की संख्या का अनुमान लगाकर टीके बर्बाद करने से बचें।
- [मानचित्र] टीके को सुनिश्चित करने के लिए यात्रा की योजनाएं उपयोग के लिए अनुमोदित समय सीमा के भीतर उपयोग की जाती हैं, पूर्व-टीकाकरण तैयारी समय और पोस्ट-टीकाकरण अवलोकन समय में फैक्टरिंग।
- वैक्सीन को क्लिनिक सुविधा से बाहर ले जाने, परिवहन के दौरान, और उस समय तक वैक्सीन के संचालन के समय से टीके के तापमान को बनाए रखने, निगरानी करने और रिपोर्ट करने के लिए तत्परता सुनिश्चित करें।
- एक निर्दिष्ट, साफ दवा तैयार करने वाले क्षेत्र में इंजेक्शन तैयार करें जो संदूषण के संभावित स्रोतों के निकट नहीं है।
- टीके का प्रशासन करते समय (गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के दुर्लभ मामले में) हाथ पर एपिनेफ्रीन की कम से कम तीन खुराक लें।
अपडेटेड गाइडेंस की जरूरत
सीडीसी मार्गदर्शन "वास्तव में उपयोगी है [लेकिन] को जॉनसन एंड जॉनसन अनुमोदन के आधार पर अपडेट करने की आवश्यकता है," लीडिंगएज के एक प्रवक्ता का कहना है, जो 5,000 गैर-लाभकारी उम्र बढ़ने वाले सेवा प्रदाताओं का प्रतिनिधित्व करता है। इसमें विजिटिंग नर्स एसोसिएशन भी शामिल है, जिसमें कुछ सदस्य एजेंसियां हैं जो होमबाउंड रोगियों के लिए COVID-19 टीके लगा रही हैं। जॉनसन एंड जॉनसन वैक्सीन, 27 फरवरी को उपयोग के लिए अधिकृत है और कई हफ्तों के बाद सीडीसी ने होमबाउंड रोगियों के लिए अपना मार्गदर्शन जारी किया, केवल रेफ्रिजरेटर की आवश्यकता है। इसे थपथपाने की जरूरत नहीं है और फाइजर और मॉडर्न टीकों के विपरीत एक ही शॉट के रूप में दिया जाता है।
मेडिकेयर और मेडिकैड, जो कई होमबाउंड रोगियों की स्वास्थ्य लागत को कवर करते हैं, को टीकाकरण के लिए बड़े पैमाने पर टीकाकरण स्थल के बाहर उच्च भुगतान पर विचार करने की आवश्यकता होती है। "प्रशासन की फीस बहुत अच्छी है यदि आप बड़ी साइट पर लोगों के माध्यम से तेजी से साइकिल चला रहे हैं," प्रवक्ता वेनवेल कहते हैं। "हालांकि, वर्तमान [भुगतान] कोड दूरस्थ रूप से स्टाफ के व्यक्ति को घर भेजने, वैक्सीन का प्रबंध करने, रहने के लिए कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं है, साइटों के बीच यात्रा आदि सुनिश्चित करने की लागत को दूर से कवर नहीं करते हैं।"
घर-आधारित टीकाकरण के लिए पहल कौन कर रहा है?
होमबाउंड वैक्सीन प्रशासन का कोई भी उदाहरण मोटे तौर पर निडर देखभालकर्ताओं द्वारा स्थापित किया गया है, स्थापित होम केयर प्रोग्राम वाले अस्पताल, और कम से कम एक स्वास्थ्य विभाग द्वारा थोड़ा सा नवाचार।
कनेक्टिकट में स्टैमफोर्ड अस्पताल, उत्तरी कैरोलिना में वेक फॉरेस्ट बैप्टिस्ट अस्पताल और बोस्टन मेडिकल सेंटर, उदाहरण के लिए, सभी होमबाउंड रोगियों का टीकाकरण कर रहे हैं जो वे वर्तमान में देखभाल करते हैं, साथ ही देखभाल करने वाले के लिए पर्याप्त वैक्सीन की आपूर्ति भी है।
"वर्तमान में होमबाउंड वयस्कों के लिए विशेष रूप से वितरण के लिए एक योजना नहीं है," लीडिंगएग के प्रवक्ता कहते हैं। “ऐसा करने वाले प्रदाताओं के लिए, उनके पास राज्य, काउंटी, या स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग / भागीदारों के साथ खुराक के लिए बातचीत करना है; यह राज्य द्वारा भिन्न होता है और वर्तमान में कोई प्रणाली नहीं है। ”
होमबाउंड, धर्मशाला, और कुछ हाल ही में जारी रोगियों के लिए अपने हाउस कॉल कार्यक्रम के तहत, वेक फॉरेस्ट बैपटिस्ट अस्पताल दो स्टाफ सदस्यों को भेजते हैं- एक जराचिकित्सा प्रदाता और एक सामुदायिक फार्मेसी निवासी-वैक्सीन का संचालन करने, प्रतिक्रियाओं की निगरानी करने और दूसरी खुराक निर्धारित करने के लिए। वेक फॉरेस्ट बैपटिस्ट हेल्थ के मेडिकल डायरेक्टर मिया यांग, एमडी, वेवेल कहते हैं, '' अपने मरीजों की सूची "देखने के लिए वे मरीजों का चयन करते हैं, जिन्हें देखने के लिए [मरीज] बेडबाउंड हैं या घर छोड़ने में अत्यधिक कठिनाई है।
अमेरिकन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन के कार्यकारी निदेशक, जॉर्जेस बेंजामिन, वेवेल कहते हैं कि जब तक समुदायों में एक समन्वित प्रणाली है, तब तक एक होमबाउंड मरीज को टीका लगाया जा सकता है, शुरुआती बिंदु आपके प्राथमिक देखभाल प्रदाता से बात कर रहा है।
फेयरफैक्स काउंटी, वर्जीनिया के नैन्सी हेमेनवे ने अपनी वयस्क बेटी को, जो कि प्रतिरक्षाविज्ञानी है, उसे गोली मार दी। हेमेनवे वेनवेल को बताता है, "[हमारे डॉक्टर] ने हमारे स्वास्थ्य विभाग को टीकाकरण के लिए फेयरफैक्स में सरकार के केंद्र जैसे किसी स्थान पर जाने के लिए उसे जोखिम के लिए सचेत करने की प्रक्रिया में जल्दी बुलाया।" "फेयरफैक्स काउंटी स्वास्थ्य विभाग ने उसे टीकाकरण देने के लिए ईएमटी की व्यवस्था की ... उन्होंने मुझे भी टीका लगाया।"
न्यूयॉर्क राज्य में, स्वास्थ्य विभाग ने होमबोन रोगियों के टीकाकरण में शामिल कई जटिल कार्यों के लिए आरओ, एक स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी फर्म, रो के साथ, योंकर्स शहर में इस हफ्ते एक छोटा पायलट कार्यक्रम शुरू किया।
जिस तरह से आरओ शॉट्स को समन्वित कर रहा है वह जटिलता के बारे में बोलता है। कंपनी, जो कि राज्य द्वारा आपूर्ति की जाने वाली मॉडर्न वैक्सीन का प्रबंधन कर रही है, पात्र लोगों के लिए एक ऑनलाइन शेड्यूलिंग वेबसाइट बना रही है। कंपनी समन्वय को संभाल सकती है क्योंकि इसके पास पहले से ही एक फार्मेसी डिवीजन है जो वैक्सीन इन्वेंट्री और वितरण का प्रबंधन कर रहा है, साथ ही एक इन-होम केयर डिवीजन है जो वैक्सीनर्स का समन्वय और प्रेषण कर रहा है और रोगियों और देखभालकर्ताओं को वास्तविक समय अलर्ट भेज रहा है, जिसकी संभावना है वैक्सीन खराब होने और कचरे को कम करने के लिए।
व्हाइट हाउस का इंतजार है
व्हाइट हाउस ने 3 मार्च को एक नए सामुदायिक टीकाकरण पहल की घोषणा की- वैक्सीन कम्युनिटी कनेक्टर्स पायलट पहल - जो दो मिलियन जोखिम वाले वरिष्ठ नागरिकों को लक्षित करती है और स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं द्वारा समर्थित है। लेकिन यह होमबाउंड लोगों के बजाय अन्य महत्वपूर्ण इक्विटी मुद्दों को संबोधित करता है।
अब तक घोषित किए गए एक्सेस समाधानों में मोहल्लों में मोबाइल क्लीनिक और टीकाकरण साइटों के लिए पेड-राइड शेयरों को शामिल किया गया है, जो टीका लगाने के लिए अपने घरों को छोड़ने पर जोखिम वाले लोगों की जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं।
जबकि डोम्बी का कहना है कि वह "अज्ञेयवादी" है जिसके बारे में वैक्सीन का उपयोग किया जाना चाहिए, अन्य होमबॉयर देखभाल विशेषज्ञों को उम्मीद है कि एक-खुराक जॉनसन एंड जॉनसन वैक्सीन को प्राथमिकता दी गई है। वेक फॉरेस्ट के यांग ने वेलवेल को बताया, "यह प्रक्रिया को आसान बना देगा क्योंकि फाइजर और मॉडर्न टीकों के विपरीत, इसे फ्रिज में वापस लाया जा सकता है, अगर कोई अंतिम समय पर निर्णय लेता है कि वे इसे नहीं चाहते हैं।"
लेकिन कम से कम अभी के लिए, व्हाइट हाउस इस बात को मजबूती से पकड़ रहा है कि जॉनसन एंड जॉनसन वैक्सीन को विशेष आबादी को आवंटित नहीं किया जाएगा।
