जब तक आप गर्भवती होने की कोशिश नहीं कर रहे हैं, तब तक आपको अपने 40 और 50 के दशक में जन्म नियंत्रण के कुछ रूप की आवश्यकता होगी, जब तक कि आप रजोनिवृत्ति से पूरी तरह से संक्रमित नहीं हो जाते। जबकि आपके 20 और 30 के दशक में आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली एक ही जन्म नियंत्रण विधि उन दशकों से आगे भी काम कर सकती है, कुछ वृद्ध महिलाओं में एस्ट्रोजेन युक्त जन्म नियंत्रण के उपयोग के बारे में कुछ वास्तविक आयु-संबंधित चिंताएं हैं।
इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उस पल को छोड़ देना चाहिए जिसे आप 40 वर्ष की उम्र में बदल देते हैं (विशेषकर यदि आप यौन रूप से सक्रिय हैं), बल्कि यह कि आप अपने चिकित्सक के साथ काम करते हुए सबसे उपयुक्त जन्म नियंत्रण विकल्पों पर विचार करें क्योंकि आपका शरीर और यौन जीवनशैली बदलने लगती है ।
हीरो इमेजेज / गेटी इमेजेज40 के बाद गर्भावस्था
40 और 50 के दशक में कई महिलाएं समय से पहले जन्म नियंत्रण को पेरिमेनोपॉज के पहले लक्षणों पर छोड़ देती हैं, इस धारणा के तहत कि वे अब उपजाऊ नहीं हैं। वास्तव में, सभी आयु समूहों में, अनुसंधान से पता चला है कि 40 से अधिक महिलाओं को किसी भी प्रकार के जन्म नियंत्रण का उपयोग करने की कम से कम संभावना है।
लेकिन जब तक आप पूरी तरह से रजोनिवृत्ति में होते हैं (इसका अर्थ है कि पीरियड्स के 12 महीने पूरे हो चुके हैं या कभी-कभार रक्तस्राव भी होता है), तब भी आपको गर्भनिरोधक के एक विश्वसनीय रूप का उपयोग जारी रखना होगा, यदि आप गर्भावस्था को रोकना चाहती हैं।
इसे देखते हुए, यह शायद कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि 2016 में प्रकाशित एक विश्लेषण के अनुसार, 44 से 50 वर्ष की आयु के बीच की 77% महिलाओं में अनियोजित गर्भावस्था का खतरा नहीं है।प्रसूति एवं स्त्री रोग का अमेरिकन जर्नल.
कई महिलाओं की उम्र 35 और उससे अधिक उम्र के बच्चों में पूरी तरह से स्वस्थ गर्भावस्था और बच्चे हैं। उस ने कहा, इन महिलाओं में महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिम हैं जो ध्यान देने योग्य हैं। इनमें प्रीक्लेम्पसिया, गर्भकालीन मधुमेह, समय से पहले जन्म और जन्म दोष की संभावना बढ़ जाती है। इस उम्र में गर्भनिरोधक के साथ और रजोनिवृत्ति तक जारी रखने के कुछ महिलाओं के फैसले में यह कारक है।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लाभ
कुछ महिलाओं के लिए, उसी विधि के साथ जारी रखना जो उन्होंने हमेशा उपयोग की है, एक उचित विकल्प हो सकता है। यह भी स्वास्थ्य लाभ प्रदान कर सकता है।
अतीत में, यह आमतौर पर माना जाता था कि 40 से अधिक महिलाओं के लिए जन्म नियंत्रण विकल्प कंडोम, डायाफ्राम और यहां तक कि ट्यूबल बंधाव जैसे गैर-हार्मोनल तरीकों तक सीमित थे। वे दृश्य काफी बदल गए हैं।
आज, अनुसंधान से पता चला है कि मौखिक गर्भ निरोधकों के लाभ जोखिमों से आगे निकल जाते हैं और 40 से अधिक स्वस्थ महिलाओं के लिए संयोजन गर्भनिरोधक गोलियां सुरक्षित हैं।
गर्भावस्था को रोकने के अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों में मदद मिल सकती है:
- पेरिमेनोपॉज़ के दौरान अनियमित रक्तस्राव को कम करें
- गर्म चमक और पेरिमेनोपॉज़ के अन्य लक्षणों को नियंत्रित करें
- वृद्ध महिलाओं में कूल्हे के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करें
- डिम्बग्रंथि, एंडोमेट्रियल और कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को कम करें
क्योंकि आधुनिक जन्म नियंत्रण की गोलियों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन कम होते हैं, उन्हें अतीत की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि वे आदर्श विकल्प हैंहर एक40 से अधिक उम्र की महिला।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के जोखिम
हालांकि आम तौर पर हार्मोनल जन्म नियंत्रण के उपयोग के लिए विपक्ष की तुलना में अधिक पेशेवरों हैं - चाहे एक गोली, पैच, या इंट्रावेगिनल रिंग के रूप में - यह हमेशा 40 से अधिक महिलाओं के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है।
प्रमुख चिंताओं में से एक यह है कि एस्ट्रोजेन के संपर्क में आने से वृद्ध महिलाओं में स्ट्रोक और घनास्त्रता (रक्त के थक्के) का खतरा बढ़ सकता है। इसमें जानलेवा गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) शामिल हैं।
2011 की समीक्षा के अनुसारबाल रोग विशेषज्ञ,गोली पर पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में 35 से कम उम्र की महिलाओं की तुलना में घनास्त्रता के जोखिम के तीन और पांच गुना के बीच है। (प्रोजेस्टिन युक्त मिनी-गोलियाँ केवल कोई जोखिम नहीं प्रकट करती हैं।)
एस्ट्रोजेन युक्त जन्म नियंत्रण की गोलियाँ भी स्तन कैंसर के 20% बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़ी हुई हैं, खासकर अगर पांच साल से अधिक समय तक। उच्च खुराक एस्ट्रोजेन और ट्रिपैसिक गोलियां समग्र रूप से सबसे बड़ा जोखिम पैदा करती हैं। हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि एस्ट्रोजन युक्त पैच या रिंग स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं, ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना है कि जोखिम कम है।
एथिनिल एस्ट्राडियोल (जन्म नियंत्रण में इस्तेमाल किया जाने वाला एस्ट्रोजन का प्रकार) भी यकृत पर कठोर हो सकता है और तीव्र यकृत रोग से पीड़ित महिलाओं के लिए चोट का कारण बन सकता है। जोखिम गोली के लिए सीमित प्रतीत होता है, जो यकृत द्वारा चयापचय होता है, बजाय पैच या रिंग्स, जो सीधे रक्तप्रवाह में एस्ट्रोजन पहुंचाते हैं।
स्वास्थ्य संबंधी बातें
जैसा कि इन जोखिमों के बारे में हो सकता है, मौखिक गर्भ निरोधकों पर प्रत्येक महिला को उस पल को बदलने की आवश्यकता नहीं होती है जब वह 40 वर्ष की हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, तत्काल परिवर्तन आवश्यक नहीं होगा।
एक सामान्य नियम के रूप में, आपको मौखिक गर्भ निरोधकों में बदलाव पर चर्चा करनी चाहिए यदि आपके पास एक अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति है जो आपको रक्त के थक्कों, यकृत की चोट, या कुछ कैंसर के बढ़ते जोखिम में रखती है।
इन स्थितियों में से कुछ उम्र बढ़ने से संबंधित हैं और जब आप छोटे थे, तो यह एक मुद्दा नहीं हो सकता है। इसलिए, जन्म नियंत्रण का एक रूप जो आपके लिए अतीत में सबसे अच्छा हो सकता है, आज नहीं हो सकता है।
एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग करने वाले परिस्थितियों और कारकों में से हैं:
- महिलाओं में DVT या PE का इतिहास रक्त के पतलेपन पर नहीं
- संवहनी रोग, स्ट्रोक और परिधीय धमनी रोग (PAD) सहित
- कोरोनरी धमनी रोग का वर्तमान या पूर्व इतिहास (CAD)
- संवहनी रोग के साथ उन्नत मधुमेह
- 160/100 एमएमएचजी पर उच्च रक्तचाप
- हृदय रोग के लिए कई जोखिम कारक
- जिगर ट्यूमर, तीव्र हेपेटाइटिस, या उन्नत (विघटित) सिरोसिस
- स्तन कैंसर या अन्य एस्ट्रोजन के प्रति संवेदनशील कैंसर का वर्तमान या इतिहास
- अनियोजित गर्भाशय रक्तस्राव
जिन महिलाओं को मोटापा होता है या जो 35 से अधिक धूम्रपान करती हैं, उन्हें एस्ट्रोजन-आधारित मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय सावधानी का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि दोनों हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
जीवन शैली के विचार
जीवनशैली भी जन्म नियंत्रण की पसंद है। 40 के बाद, आपका शरीर बदल गया होगा, और विचार करने के लिए अन्य, अधिक उपयुक्त विकल्प हो सकते हैं। आदत अकेले, एस्ट्रोजन के खुले-उपयोग का औचित्य साबित नहीं कर सकती है, उदाहरण के लिए, आप अक्सर सेक्स नहीं करते हैं।
इन परिवर्तनों को संबोधित करने के लिए, कई ओबी / जीवाईएन 40 के बाद एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से अपने रोगियों को नियमित रूप से वीन करायेंगे, उन्हें मिनी-पिल के बजाय एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी), या कंडोम या एक डायाफ्राम के रूप में बाधा विधियों को स्थानांतरित करेंगे। पुरुष साथी में पुरुष नसबंदी पर भी विचार किया जाना चाहिए।
रजोनिवृत्ति तक, महिलाओं को आमतौर पर गोली लेने से रोकने की सलाह दी जाती है। यदि एस्ट्रोजेन-रिप्लेसमेंट थेरेपी (ईआरटी) की आवश्यकता है, तो एक सुरक्षित, चिकित्सीय खुराक पर एस्ट्रोजेन देने वाली गोलियां, पैच और क्रीम हैं।
बहुत से एक शब्द
यद्यपि 40 से अधिक महिलाओं के लिए मौखिक जन्म नियंत्रण बेहद सुरक्षित और प्रभावी हो सकता है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इसके उपयोग से जुड़े कुछ जोखिम हैं।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या गोली आपके लिए सही विकल्प है, अपने डॉक्टर से बात करें और ऐसी किसी भी चीज़ के बारे में ईमानदार रहें, जो धूम्रपान, पिछली हृदय संबंधी घटनाओं, या अनियंत्रित मधुमेह या उच्च रक्तचाप सहित उपचार के दौरान आपके नुकसान का खतरा बढ़ा सकती है। अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करके, आप अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य की रक्षा करते हुए गर्भावस्था से बचने के सबसे उपयुक्त तरीके पा सकते हैं।