जॉन मूर / गेटी इमेजेज़
हर साल लाखों अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा कवरेज के बिना जाते हैं। अमेरिकी जनगणना के आंकड़ों के अनुसार, २ ९ .६ मिलियन अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा कवरेज के बिना थे, जब जनगणना ब्यूरो ने २०१ ९ में उनका सर्वेक्षण किया था, और २६.१ मिलियन लोगों के पास २०१ ९ के दौरान किसी भी बिंदु पर कोई कवरेज नहीं था। हालांकि यह संख्या ४२ मिलियन से नीचे है। अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) लागू होने से पहले 2013 में अनइंश्योर हुआ, यह अभी भी एक महत्वपूर्ण संख्या है। और 2010 में एसीए के अधिनियमित होने के बाद कई वर्षों के बाद, 2017 के बाद से असंक्रमित दर बढ़ रही है।
अनिनिशनल होने का मतलब है कम हेल्थ केयर
दुर्भाग्य से, स्वास्थ्य बीमा के बिना स्वास्थ्य समस्याओं और समग्र चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर और सस्ती उपचार खोजने में बहुत अधिक कठिन समय होगा। कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, बिना बीमा वाले लोगों को निवारक देखभाल नहीं मिलती है, जिसमें बीमारियों के लिए महत्वपूर्ण जांच शामिल है। वास्तव में, 65 वर्ष से कम आयु के 50% वयस्कों ने कहा कि उनके पास एक स्रोत नहीं था जो वे नियमित रूप से उपयोग करते थे। स्वास्थ्य देखभाल के लिए — बनाम केवल 11% लोग जिनके पास निजी स्वास्थ्य बीमा था और 12% मेडिकेड के साथ। हालांकि, यदि आप बिना इलाज के हैं, तब भी आपके पास कई विकल्प होते हैं जब आपको चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
बिना लाइसेंस के विकल्प
यदि आप बिना लाइसेंस के हैं, तो यहां आपके कुछ विकल्प हैं:
- आपातकालीन कक्ष: 1986 में पारित, आपातकालीन चिकित्सा उपचार और श्रम अधिनियम (EMTALA) को संयुक्त राज्य भर में आपातकालीन कक्ष (जो मेडिकेयर स्वीकार करते हैं, जो कि सभी को स्वीकार है) की आवश्यकता होती है और दरवाजे के माध्यम से चलने वाले किसी भी व्यक्ति का आकलन करने और स्थिर करने के लिए, उनकी परवाह किए बिना। स्वास्थ्य देखभाल योजना या भुगतान करने की उनकी क्षमता। इस प्रकार, आपातकालीन स्थितियों में मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल के लिए आपातकालीन कक्ष (ईआर) का दौरा किया जा सकता है, जिसमें गर्भवती महिलाएं शामिल हैं। लेकिन EMTALA की सीमा को समझना महत्वपूर्ण है: कानून में केवल रोगी का आकलन करने और आवश्यक होने पर उन्हें स्थिर करने के लिए आपातकालीन कक्ष की आवश्यकता होती है। उन्हें स्थिरीकरण के लिए जो आवश्यक है उससे परे कोई अन्य उपचार प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है। इसलिए जब वे हस्तक्षेप किए बिना एक मरीज को मौत के मुंह में जाने नहीं दे सकते, तो उन्हें रोगी को स्थिर करने के बाद किसी भी तरह के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए ईआर पर भरोसा करना अधिकांश परिस्थितियों में पर्याप्त समाधान नहीं है।
- संघीय रूप से अर्हताप्राप्त स्वास्थ्य केंद्र: ये क्लीनिक विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, कम लागत वाले समुदायों में फिसलन शुल्क के पैमाने पर सेवाएं प्रदान करते हैं। उन्हें अपने कार्यों के वित्तपोषण के लिए संघीय अनुदान प्राप्त होता है (मेडिकिड और निजी बीमाकर्ताओं से भुगतान के अलावा, जब रोगियों के पास कवरेज के वे रूप होते हैं) और विभिन्न संघीय दिशानिर्देशों को पूरा करना चाहिए। आप अपने आस-पास के योग्य स्वास्थ्य केंद्रों को खोजने के लिए इस लोकेटर टूल का उपयोग कर सकते हैं।
- अन्य नि: शुल्क और स्लाइडिंग स्केल क्लिनिक: संयुक्त रूप से योग्य स्वास्थ्य केंद्रों के अलावा, संयुक्त राज्य भर में स्थित अन्य स्वतंत्र और स्लाइडिंग स्केल क्लीनिक हैं, जो अक्सर चर्च या गैर-लाभकारी संगठनों द्वारा चलाए जाते हैं। ये क्लीनिक स्थानीय कम आय वाले निवासियों और ज़रूरतमंद व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं, और इन क्लीनिकों की फीस आमतौर पर आपकी आय पर निर्भर करती है।
- टेंपरेरी फ्री क्लीनिक: मेडिकल और डेंटल प्रोफेशनल्स कभी-कभार अपना समय अस्थायी क्लीनिकों के स्टाफ के लिए लगाते हैं, जो कि अण्डरपास क्षेत्रों में मुफ्त इलाज करते हैं। ये पॉप-अप क्लीनिक आम तौर पर सिर्फ एक या दो दिन तक चलते हैं, और स्कूल जिम, चर्च, फेयरग्राउंड, या किसी भी अन्य सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्थान पर स्थित हो सकते हैं, जिसमें कई चिकित्सा प्रदाता एक साथ बड़ी मात्रा में रोगियों की सहायता करते हैं। रिमोट एरिया मेडिकल वालंटियर कोर एक संगठन है जो चिकित्सा, दंत चिकित्सा और दृष्टि पॉप-अप क्लीनिक का आयोजन करता है; आप उनके उपलब्ध क्लीनिकों के बारे में अधिक जानकारी यहाँ पा सकते हैं। आप यहां अमेरिका के दंत चिकित्सा देखभाल फाउंडेशन द्वारा प्रायोजित पॉप-अप डेंटल क्लीनिक भी देख सकते हैं। आप अपने काउंटी के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग से संपर्क करके देख सकते हैं कि क्या निकट भविष्य में आपके क्षेत्र के लिए कोई मुफ्त पॉप-अप क्लीनिक निर्धारित हैं, और भाग लेने के लिए आपको क्या करने की आवश्यकता है, इसके बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए।
- चैरिटी केयर: जैसा कि नाम से पता चलता है, चैरिटी केयर सिर्फ इतना है; दान पुण्य। चैरिटी केयर, जिसे आमतौर पर असंबद्ध स्वास्थ्य देखभाल के रूप में भी जाना जाता है, मुफ्त में प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल है, या कम लागत पर, सीमित आय वाले लोगों के लिए जो अन्यथा उनके उपचार के लिए भुगतान करने में असमर्थ होंगे। भाग लेने वाले अस्पतालों और इसी तरह की स्वास्थ्य सुविधाओं में चैरिटी देखभाल उपलब्ध है, और रोगियों को आम तौर पर इसके लिए आवेदन करने की आवश्यकता होती है, मरीजों के बिल को संग्रह में भेजने से पहले कुछ अस्पतालों को इसके लिए स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है। जबकि एक सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र या मुफ्त क्लिनिक मुख्य रूप से भुगतान करने की सीमित क्षमता वाले लोगों का इलाज करता है, अस्पतालों में चैरिटी देखभाल प्रदान की जाती है और ऐसी सुविधाएं जो आमतौर पर बीमित रोगियों और भुगतान करने की क्षमता वाले लोगों का इलाज करती हैं, लेकिन यह भी सहमत हैं कि चैरिटी देखभाल की एक निश्चित राशि प्रदान करें रोगियों को जो भुगतान करने में असमर्थ हैं।
चैरिटी केयर कैसे प्राप्त करें
यदि आपको देखभाल की आवश्यकता है जो एक मुफ्त या स्लाइडिंग स्केल क्लिनिक में प्रदान नहीं किया जा सकता है, और आपके पास काफी कम आय है और आप अपने इलाज के लिए भुगतान करने में असमर्थ हैं - या तो क्योंकि आप बिना बीमा के हैं या क्योंकि आप बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं आपकी स्वास्थ्य योजना की आउट-ऑफ-पॉकेट लागत - आप खुद को परिचित करना चाहेंगे कि आस-पास के अस्पतालों में चैरिटी देखभाल कैसे काम करती है, और कौन से नियम लागू होते हैं।
अफोर्डेबल केयर एक्ट ने कुछ नए नियम लागू किए जो कर-मुक्त चैरिटेबल अस्पतालों पर लागू होते हैं [26 US कोड 501 (r)] यह सुनिश्चित करने के प्रयास में कि मरीजों के बिल तब तक संग्रह में नहीं भेजे जाते हैं जब तक कि अस्पताल यह निर्धारित न कर ले कि क्या रोगी पात्र है चैरिटी देखभाल के लिए।
दान देखभाल से संबंधित विभिन्न प्रकार के राज्य-आधारित कानून और नियम भी हैं। उदाहरण के लिए:
- कोलोराडो को अस्पतालों को सबसे कम राशि के लिए शुल्क सीमित करने की आवश्यकता होती है जो अस्पताल ने किसी बीमा कंपनी के साथ बातचीत की है, जब तक कि रोगी की आय गरीबी स्तर के 250% से कम है (संघीय गरीबी स्तर संख्या यहां पाई जा सकती है)।
- न्यू जर्सी का अस्पताल चैरिटी केयर प्रोग्राम राज्य के सभी तीव्र देखभाल अस्पतालों पर लागू होता है और उन लोगों को मुफ्त या कम कीमत की चिकित्सकीय आवश्यक सेवाएं प्रदान करता है जिनकी आय गरीबी स्तर के 300% से अधिक नहीं है, और जिनके पास सीमित संपत्ति है।
- कैलिफोर्निया में, एक मरीज तीव्र देखभाल वाले अस्पतालों में मुफ्त या कम देखभाल के लिए पात्र है, यदि उनकी आय गरीबी स्तर के 350% से अधिक नहीं है और वे या तो बिना बीमा के हैं या यदि वे बीमाकृत हैं, तो उनके चिकित्सा व्यय उनकी आय के 10% से अधिक हैं ।
- इलिनोइस में, मरीज गरीबी स्तर के 600% तक आय के साथ चैरिटी देखभाल छूट के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं और अगर उनकी आय गरीबी स्तर के 200% से अधिक नहीं है, तो मुफ्त देखभाल के लिए पात्र हैं।
लेकिन कई अन्य राज्यों में उदार दिशानिर्देश कम हैं और अस्पतालों तक का विवरण अधिक है। और यहां तक कि उन राज्यों में जहां अस्पताल अप्रभावित रोगियों को कितना शुल्क दे सकते हैं, इसके संदर्भ में सीमित हैं, ये आवश्यकताएं आमतौर पर व्यक्तिगत चिकित्सा प्रदाताओं तक नहीं पहुंचती हैं जो अस्पताल में अभ्यास करते हैं लेकिन अपनी सेवाओं के लिए अलग से बिल देते हैं।
आप अपने राज्य के अस्पताल एसोसिएशन से संपर्क करके, राज्य बीमा विभाग से संपर्क करके, या अपने स्थानीय अस्पताल में सामाजिक कार्यकर्ता या वित्तीय सहायता परामर्शदाता से सीधे बात करने के लिए अपने राज्य में विशिष्ट आवश्यकताओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
यदि आप अस्पताल के चैरिटी केयर प्रोग्राम के माध्यम से वित्तीय सहायता के लिए आवेदन कर रहे हैं, तो आय और परिसंपत्तियों का प्रमाण प्रदान करने के लिए तैयार रहें, और आपके पास मौजूद किसी भी बीमा कवरेज के बारे में जानकारी, जिसमें आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली पॉकेट लागत भी शामिल है।