हाउ द क्वॉइन आईफ हाइवे हाइवे

एचआईवी के निदान के लिए सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक यह है कि बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं कि वे वायरस के संपर्क में आने के बाद सालों तक संक्रमित रहे हैं।

अमेरिका में स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी के साथ रहने वाले अनुमानित 1.2 मिलियन लोगों में से 1, 7 को नहीं पता है कि वे संक्रमित हो गए हैं और तत्काल परीक्षण और उपचार की आवश्यकता है।

अंत में, यह जानने का एकमात्र तरीका है कि क्या आपको एचआईवी है एचआईवी परीक्षण करने के लिए। फिर भी, कई शुरुआती संकेत और लक्षण हैं जो सुझाव दे सकते हैं कि आपके पास वायरस है। इसे उन जोखिम वाले कारकों के साथ बाँधें जो एक व्यक्ति को संक्रमण की संभावना को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं और आपको तत्काल जाँच वारंट करने के लिए पर्याप्त जानकारी हो सकती है।

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एचआईवी कैसे फैलता है

यह निर्धारित करने में पहला कदम कि क्या आपको एचआईवी का खतरा है, बेहतर तरीके से यह समझना है कि वायरस कैसे फैलता है - औरनहींप्रेषित-एक व्यक्ति से दूसरे तक।

रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव और स्तन के दूध सहित शरीर के कुछ तरल पदार्थों में एचआईवी पनपता है। आमतौर पर इन तरल पदार्थों के संपर्क में आने से ज्यादातर लोग संक्रमित हो जाते हैं:

• गुदा मैथुन
• योनि सेक्स
• साझा सुइयों और अन्य दवा पैराफर्नाली

बच्चे के जन्म के दौरान मां से बच्चे को एचआईवी भी पारित किया जा सकता है, हालांकि यह रोकथाम और उपचार में प्रगति के कारण विकसित दुनिया में कम आम है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी बरकरार त्वचा में प्रवेश नहीं कर सकता है। इसके बजाय, वायरस आमतौर पर शरीर में या तो छिद्रपूर्ण म्यूकोसल ऊतकों (जैसे कि योनि या मलाशय में) के माध्यम से प्रवेश करते हैं, कमजोर ऊतकों (कुछ ऐसा जो अक्सर संभोग के दौरान होता है), या सीधे रक्तप्रवाह में वायरस को निष्क्रिय करके टूट जाता है।

इसके अलावा, शरीर की सीमा रेखा से बचाव के लिए जोखिम स्थल पर पर्याप्त मात्रा में वायरस होना चाहिए। यही कारण है कि एक्सपोज़र के प्रत्येक कार्य के परिणामस्वरूप संक्रमण नहीं होगा। फिर भी, एचआईवी संक्रमण सिर्फ एक जोखिम के साथ हो सकता है, खासकर उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में।

इसके विपरीत, एचआईवी लार, मूत्र, आँसू या मल में नहीं पनपता है और हवा और पर्यावरणीय परिस्थितियों के संपर्क में आने पर संक्रामक मात्रा में जीवित नहीं रह सकता है।

ट्रांसमिशन के अनलिखे मोड

ट्रांसमिशन के कई सैद्धांतिक तरीके हैं जो एचआईवी संक्रमण का कारण होने की संभावना नहीं है। इसमे शामिल है:

• ओरल सेक्स
• हेल्थकेयर एक्सपोजर
• ब्लड ट्रांसफ़्यूजन
• स्त्री-से-स्त्री का लिंग
• गोदना और छेदना
• चुंबन
• चिकित्सकीय प्रक्रिया
• साझा बर्तन
• काटता हुआ

प्रारंभिक लक्षण और लक्षण

जब एक एचआईवी संचरण होता है, तो नव-संक्रमित लोगों का प्रतिशत जोखिम वाले दिनों के भीतर तीव्र लक्षण और लक्षण विकसित करेगा, जिसमें शामिल हैं:

• बुखार
• ठंड लगना
• सरदर्द
• थकान
• मांसपेशियों में दर्द
• गले में खरास
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
• एक व्यापक, गैर-खुजली दाने
• दस्त
• भूख में कमी
• रात का पसीना
• जननांग, गुदा, या मुंह के छाले (एक सह-होने वाली यौन संचारित बीमारी का एक संभावित संकेत)

आम तौर पर तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम (एआरएस) के रूप में संदर्भित लक्षणों की यह सीमा, आम तौर पर जोखिम के पांच दिनों के भीतर शुरू होती है और आमतौर पर लगभग 14 दिनों तक चलती है (हालांकि कुछ मामलों को महीनों तक चलने के लिए जाना जाता है)।

यदि आपके पास हाल ही में जोखिम है - जैसे कि अज्ञात स्थिति के साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध - ये शुरुआती संकेत और लक्षण दृढ़ता से तत्काल एचआईवी परीक्षण की आवश्यकता का सुझाव दे सकते हैं।

उस ने कहा, हर कोई एक ही तरह से एआरएस का अनुभव नहीं करता है। कुछ मामलों में, लक्षण हल्के या गैर-विशिष्ट हो सकते हैं और आसानी से अन्य स्थितियों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, जैसे कि सामान्य सर्दी या साधारण थकावट। इससे भी अधिक तथ्य यह है कि हर कोई लक्षण विकसित नहीं करेगा।

2016 की समीक्षा के अनुसारउभरते संक्रामक रोग,43% से अधिक तीव्र एचआईवी संक्रमण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हैं (लक्षणों के बिना)।

दूसरी तरफ, कुछ लोग एक्सपोज़र के तुरंत बाद एचआईवी के असामान्य लक्षण विकसित कर सकते हैं, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकते हैं। इनमें टॉन्सिलिटिस, मेनिन्जाइटिस, हर्पीज ज़ोस्टर (दाद), गैस्ट्रिक रक्तस्राव और एसोफाइलल थ्रश शामिल हैं। ऐसे मामलों में, यदि डॉक्टर पहचानने में विफल रहते हैं कि एचआईवी इन जटिलताओं का अंतर्निहित कारण है, तो एचआईवी असमान हो सकता है।

जोखिम

भले ही किसी को भी एचआईवी हो सकता है, लेकिन हर कोई संक्रमण के एक ही जोखिम में नहीं है। कुछ समूह न केवल जैविक कमजोरियों के कारण, बल्कि जोखिम वाले व्यवहारों को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों के कारण दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम में हैं।

इन कारकों में से कुछ परिवर्तनीय हैं, जिसका अर्थ है कि आप कुछ व्यवहारों को बदलकर उन्हें कम कर सकते हैं, जबकि अन्य गैर-परिवर्तनीय हैं और बस कुछ ऐसा है जो आप के साथ पैदा हुए हैं।

एचआईवी के लिए अपने व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान करके, आप बेहतर तरीके से यह निर्धारित कर सकते हैं कि एचआईवी परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं।

यौन जोखिम कारक

सेक्स अब तक एचआईवी संचरण का सबसे आम तरीका है। उस कहा के साथ, ऐसे चर हैं जो संक्रमण के जोखिम को बढ़ा या कम कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• चाहे आप गुदा और योनि सेक्स में संलग्न हों
• यदि आप रिसेप्टिव या इन्सर्टिव पार्टनर हैं
• एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर का वायरल लोड
• आपके कितने यौन साथी हैं
• संभोग के दौरान स्खलन होता है या नहीं
• पुरुष साथी का खतना हुआ है या नहीं

गुदा मैथुन 70% (1.43%) में मोटे तौर पर प्रति-एपिसोड जोखिम के साथ संचरण का उच्चतम जोखिम रखता है और ग्रहणशील साथी के लिए 1 और 161 में (0.62%) सम्मिलित साथी के लिए। मलाशय के ऊतकों को विशेष रूप से टूटने का खतरा होता है, जिससे वायरस कमजोर ऊतकों और कोशिकाओं तक सीधे पहुंच प्राप्त कर सकता है।

योनि सेक्स संचरण का दूसरा सबसे सामान्य तरीका है, जिसमें प्रति-साथी जोखिम 525 (0.19%) में महिला साथी के लिए 1 और पुरुष साथी के लिए 1,000 (0.1%) में 1 है।

यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में नए संक्रमणों की उच्च दर का अनुवाद करता है - क्रमशः 18% बनाम 8%, साथ ही साथ एड्स से प्रगति का 1.6 गुना अधिक जोखिम।

बाधाओं को खेलने के बजाय, आप कंडोम का उपयोग करके, अपने यौन साथियों की संख्या को सीमित करके और बीमारी को रोकने के लिए एचआईवी पूर्व-प्रसार प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) का उपयोग करके एचआईवी के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

अंतःशिरा ड्रग उपयोग

अंतःशिरा नशीली दवाओं का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी महामारी की बढ़ती चिंताओं में से एक है, जो चल रहे ओपिओइड संकट से प्रेरित है। जो लोग दवाओं (पीडब्ल्यूआईडी) को इंजेक्ट करते हैं, वे मुख्य रूप से दूषित सिरिंजों और सुइयों के साझा उपयोग के कारण एचआईवी के सभी नए संक्रमणों का लगभग 9% हैं।

लेकिन, सुई और सीरिंज केवल चिंता नहीं हैं। अध्ययनों से पता चला है कि 12 पीडब्ल्यूआईडी में से एक सुई साझा करने से नहीं, बल्कि इंजेक्शन के लिए दवा तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कपास, कुकर या पानी को साझा करने से संक्रमित होता है।

अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों में एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर में उच्च वायरल लोड, गैर-निजी स्थानों पर इंजेक्शन लगाना (जैसे गलियों या पार्कों में), और कोकीन और क्रैक कोकीन का उपयोग (जिनमें से ड्रग की दवाओं के साथ जुड़ा हुआ है) शामिल हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

क्रैक कोकेन या कोकेन को इंजेक्ट करना एचआईवी पारेषण के 2.1-गुना से 3.7-गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है।

यौन संचारित रोगों

अध्ययनों से पता चलता है कि एचआईवी के साथ 7 में से 1 लोग अपने निदान के समय एक अन्य यौन संचारित रोग (एसटीडी) से सह-संक्रमित होते हैं। ये सह-संक्रमण न केवल एचआईवी के लिए किसी व्यक्ति की भेद्यता को बढ़ाते हैं बल्कि इससे संचरण की क्षमता में वृद्धि करते हैं। एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर।

एसटीडी एचआईवी के खतरे को बढ़ा सकता है तीन विशिष्ट तरीके:

• अल्सरेशन: सिफिलिस और जननांग दाद जैसे एसटीडी खुले, अल्सरेटिव घावों के साथ प्रकट होते हैं जो एचआईवी को गहरे ऊतकों तक अधिक पहुंच प्रदान करते हैं।
• सूजन: क्लैमाइडिया और गोनोरिया सहित एसटीडी, सूजन को भड़काने, प्रतिरक्षा कोशिकाओं को जोखिम की साइट तक अधिक पहुंच प्रदान करते हैं। इनमें से सीडी 4 टी-सेल हैं जो एचआईवी को अधिमानतः लक्ष्य और संक्रमित करते हैं।
• जननांग बहा: एक एसटीडी सह-संक्रमण से होने वाली सूजन जननांग पथ में एचआईवी की संख्या को भी बढ़ा सकती है (जिसे जननांग बहा कहा जाता है)। इसलिए, भले ही किसी व्यक्ति के रक्त में एक undetectable वायरल लोड हो, वे अभी भी संभावित रूप से दूसरों को अपने वीर्य, ​​योनि द्रव या गुदा स्राव में पता लगाने योग्य एचआईवी के कारण संक्रमित कर सकते हैं।

वायरल एसटीडी जैसे दाद सिंप्लेक्स और मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) और बैक्टीरियल एसटीडी जैसे गोनोरिया, क्लैमाइडिया और सिफलिस क्रमशः एचआईवी संचरण के जोखिम को 300% और 500% तक बढ़ा सकते हैं।

जाति और नस्ल

संयुक्त राज्य अमेरिका में नस्ल और नस्ल जातीय रूप से एचआईवी संक्रमण से जुड़े हुए हैं, जहां व्हाइट्स की तुलना में रंग के लोगों को असंतुष्ट रूप से प्रभावित किया गया है।

इस असमानता के केंद्र में गरीबी की उच्च दर और अश्वेतों और लैटिनो के बीच गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में कमी है जो क्रमशः 13.4% और 18.5% आबादी का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन सभी नए और मौजूदा एचआईवी संक्रमणों में से आधे से अधिक के लिए खाते हैं ।

एसटीडी की उच्च दर, छोटे यौन नेटवर्क, और undiagnosed एचआईवी संक्रमण की एक बड़ी घटना भी एक भूमिका निभाती है, खासकर काले समुदायों में जो सभी नस्लीय और जातीय समूहों की एचआईवी से संबंधित मौतों की उच्चतम दर है।

एचआईवी कलंक

एचआईवी एक अत्यधिक कलंकित बीमारी है। क्योंकि यह उन व्यवहारों से जुड़ा है जो समाज में बहुत से हैं, जिनमें समलैंगिकता, नशीली दवाओं का उपयोग, यौन सक्रिय युवा और यौन सक्रिय महिलाएं शामिल हैं - एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को संक्रमण के प्रसार के लिए अक्सर भेदभाव या "दोष" दिया जाता है।

जब एचआईवी के कलंक का सामना करना पड़ता है, जो लोग अन्यथा निदान और उपचार की तलाश कर सकते हैं, वे छिप जाएंगे, इस डर से कि उनकी स्थिति का खुलासा उन्हें नुकसान, परित्याग, आय की हानि, या बदतर हो सकता है।

शर्म, अपराधबोध और भय की भावना अक्सर आंतरिक हो जाएगी, जिससे अवसाद और अलगाव, शराब और मादक द्रव्यों के सेवन का खतरा बढ़ जाएगा और जोखिम लेने वाले व्यवहार होंगे।

जब होमोफोबिया, मिसोगिनी और नस्लवाद के साथ जोड़ा जाता है, एचआईवी कलंक तेजी से संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के 2016 के एक अध्ययन ने बताया कि समलैंगिक और उभयलिंगी अश्वेत पुरुषों, होमोफोबिया, नस्लवाद और गरीबी के क्रॉसहेयर में फंसे, जीवनकाल में एचआईवी होने की 50/50 संभावना है।

जवानी

पुरुष-से-पुरुष यौन संपर्क के माध्यम से होने वाले बहुमत के साथ, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक वर्ष 5 से 5 नए एचआईवी संक्रमणों में 25 से कम उम्र के लोग। वयस्कों की तुलना में, एचआईवी के साथ किशोर और युवा वयस्कों को न केवल असंयमित और अनुपचारित रहने की संभावना होती है, बल्कि यदि उनका इलाज किया जाता है, तो वे एक अवांछित वायरल लोड को प्राप्त करने में भी विफल होते हैं।

युवा लोगों को बेघर, अशिक्षित, हाल ही में असंतुष्ट या कम आय वाले घरों में रहने वाले लोगों की तुलना में अधिक संभावना होती है। 20 से 24 वर्ष की आयु वालों में भी एसटीडी की कुल दर सबसे अधिक है, जिससे एचआईवी संचरण और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

मादक द्रव्यों के सेवन की उच्च दर भी युवा पुरुषों और युवा महिलाओं में क्रमशः सभी नए संक्रमणों के 2% और 12% के साथ युवा लोगों को प्लेग करती है, जिसका उपयोग नशीली दवाओं के इंजेक्शन लगाने के लिए किया जाता है।

एचआईवी परीक्षण

लक्षण और जोखिम कारक आपको एचआईवी परीक्षण की दिशा में संकेत कर सकते हैं, लेकिन लक्षणों या जोखिम कारकों की कमी यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि आप "स्पष्ट" हैं। अंत में, यह बताने का एकमात्र तरीका है कि आपको एचआईवी है या नहीं।

से चुनने के लिए कई अलग-अलग परीक्षण हैं। कुछ दूसरों की तुलना में अधिक सटीक हैं, जबकि अन्य अधिक तेज़, अधिक सुविधाजनक हैं, या अधिक गोपनीयता या गोपनीयता प्रदान करते हैं।

परीक्षण या तो एंटीबॉडी (रक्षात्मक प्रोटीन जो शरीर वायरस के जवाब में पैदा करता है) या एंटीजन (वायरस का वह हिस्सा जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है) की जाँच कर सकता है। ऐसे संयोजन परीक्षण भी हैं जो एचआईवी एंटीबॉडी और एंटीजन दोनों के साथ-साथ महंगे न्यूक्लिक एसिड टेस्ट (एनएटी) का पता लगाते हैं जो वायरस का पता लगाने में सक्षम हैं।

विभिन्न परीक्षणों के लिए अलग-अलग परीक्षण नमूनों की आवश्यकता होती है। घर पर और मेल-इन परीक्षणों सहित, तेजी से एचआईवी परीक्षण, आमतौर पर लार के नमूने या रक्त की बूंद की आवश्यकता होती है। कुछ इन-ऑफिस परीक्षणों में रक्त के नमूने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि रक्त के नमूने का उपयोग करने वाले परीक्षण आम तौर पर अधिक सटीक होते हैं, लेकिन नई पीढ़ी के रैपिड परीक्षण पिछले वर्षों की तुलना में असाधारण उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता दर प्रदर्शित कर रहे हैं।

टेस्ट प्रकारनमूनाके लिए टेस्टमुड़ोशुद्धताएट-होम रैपिड टेस्टलारएचआईवी एंटीबॉडी20 मिनटविशिष्टता: 99%
संवेदनशीलता: 92%मेल-इन टेस्टअंगुली का निशानएचआईवी एंटीबॉडी2-5 दिनविशिष्टता: 100%
संवेदनशीलता: 83%इन-ऑफिस रैपिड टेस्टलार, उँगलियाँएचआईवी एंटीबॉडी20 मिनटविशिष्टता: 100%
संवेदनशीलता: 98%मानक एंटीबॉडी परीक्षणरक्त नमूनाHiV एंटीबॉडीजदो - तीन दिनविशिष्टता: 99%
संवेदनशीलता: 95%संयोजन एंटीजन-एंटीबॉडी टेस्टरक्त नमूनाएचआईवी एंटीबॉडी और एंटीजनदो - तीन दिनविशिष्टता: 100%
संवेदनशीलता: 99%न्यूक्लिक एसिड टेस्ट (NAT)रक्त नमूनाएचआईवी आरएनएदो - तीन दिनविशिष्टता: 100%
संवेदनशीलता: 99%

इन नई पीढ़ी के परीक्षण जितने सटीक हैं, उनकी सीमाएँ अभी भी हैं।

एचआईवी परीक्षण के लिए विंडो अवधि

क्योंकि शरीर को पता लगाने योग्य स्तर तक पहुंचने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने में समय लगता है, इसलिए आपको तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता हो सकती है - खिड़की की अवधि के रूप में जाना जाता है - इससे पहले कि एंटीबॉडी परीक्षण एक सटीक परिणाम लौटा सके। नए संयोजन परीक्षण उस समय को 14 दिनों तक काटने में सक्षम हो सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

जैसा कि एचआईवी परीक्षण के रूप में डरावना लग सकता है, परीक्षण के लाभ हमेशा जोखिम से आगे निकल जाते हैं। यह सोचने के बजाय कि क्या आपके पास "ऐसा है या नहीं", एचआईवी परीक्षण आपको उपचार का उपयोग करने की अनुमति देता है यदि आवश्यक हो और वायरस को अपने प्रतिरक्षा बचाव को कम करने से रोकें।

प्रारंभिक उपचार शुरू करना जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी बेहतर है, सामान्य से सामान्य जीवन प्रत्याशा के लिए एक सामान्य सुनिश्चित करता है। यह देर से शुरू होने की तुलना में एचआईवी से जुड़े और गैर-एचआईवी से संबंधित बीमारियों के जोखिम को आधे से अधिक घटा देता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

तो नाटकीय रूप से एचआईवी थेरेपी के लाभ हैं कि अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल वर्तमान में सभी अमेरिकियों के लिए एचआईवी परीक्षण की सिफारिश एक नियमित डॉक्टर की यात्रा के हिस्से के रूप में 15 से 65 तक करता है।