उच्च ट्राइग्लिसराइड्स क्या हैं?

ट्राइग्लिसराइड्स वसा का एक प्रकार है जो चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: उपयोग किए जाने वाले भोजन से कैलोरी को वसा कोशिकाओं में ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में संग्रहीत नहीं किया जाता है जहां उन्हें ऊर्जा की आवश्यकता होने पर कहा जाता है और रक्तप्रवाह में जारी किया जाता है। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, (हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया) एक चिकित्सा स्थिति है जिसमें रक्त प्रवाह में जमा होने या जमा होने से अधिक ट्राइग्लिसराइड्स को जलाया जा सकता है। लगातार उच्च स्तर गंभीर बीमारियों से जुड़े होते हैं, जिनमें अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन), एथेरोस्क्लेरोसिस ("धमनियों का सख्त होना"), हृदय रोग और स्ट्रोक शामिल हैं। मोटापा, अधिक मोटापा, चयापचय सिंड्रोम, और टाइप 2 मधुमेह सभी जुड़े हुए हैं। हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ, लेकिन अन्य आनुवंशिक और स्वास्थ्य कारक भी इसमें शामिल हो सकते हैं। एक बेहतर आहार, व्यायाम, और डॉक्टर के पर्चे की दवाएं उन चरणों में से हैं जो आप उच्च ट्राइग्लिसराइड्स को कम कर सकते हैं।

लक्षण

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया आमतौर पर लक्षणों का कारण नहीं बनता है जब तक कि ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर अत्यधिक ऊंचा नहीं हो जाता है - आमतौर पर 1,000 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल) और 2,000 मिलीग्राम / डीएल के बीच। इस स्तर पर, ऊपरी पेट में दर्द और मतली सहित अग्नाशयशोथ के लक्षण हो सकते हैं।

इन्हीं स्तरों पर, एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (एएससीवीडी) के लक्षण विकसित हो सकते हैं, जिसमें एनजाइना (सीने में दर्द), डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), और अतालता (अनियमित दिल की धड़कन) शामिल हैं। दिल के दौरे के जोखिम को तीन गुना से अधिक बढ़ा सकता है।

में 2013 के एक अध्ययन के अनुसारनैदानिक ​​लिपिडोलॉजी,हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया वाले वयस्कों में हृदय रोग की शुरुआत की औसत आयु महिलाओं के लिए 57 और पुरुषों के लिए 50 थी। अग्नाशयशोथ की शुरुआत की उम्र समान थी।

जैसे-जैसे स्तर 5,000 mg / dL के आस-पास या उससे अधिक होता है, जो आम तौर पर आनुवांशिक बीमारियों जैसे कि पारिवारिक डिसबैलिटाइलिपोप्रोटीनमिया और पारिवारिक कैल्सोमाइक्रोनमिया से होता है, दोनों ट्राइग्लिसराइड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनते हैं। :

• हेपेटोसप्लेनोमेगाली (बढ़े हुए यकृत और प्लीहा)
• एफ़प्टिव ज़ैंथोमास (ट्रंक, नितंब और जांघों पर छोटे, दर्द रहित पिंड)
• ट्यूबरोफप्टिव ज़ेंथोमास (कोहनी और घुटनों पर गांठ)
• ज़ेंथोमा स्ट्राइता पामारिस (हथेलियों का पीलापन)
• Xanthelasmas (पीले, पलकों के चारों ओर उठे हुए घाव)
• कॉर्निया आर्कस (कॉर्निया का एक ग्रे-सफेद अपारदर्शिता)
• तीव्र अग्नाशयशोथ (प्रकट बुखार, उल्टी, तेजी से दिल की दर, भूख की हानि, और पेट से पीठ तक विकिरण दर्द)
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण (स्मृति हानि, अवसाद और मनोभ्रंश सहित)

का कारण बनता है

Hypertriglyceridemia कई अलग-अलग चीजों के कारण हो सकता है, मोटे तौर पर जीवन शैली के कारणों, आनुवांशिक कारणों, चिकित्सा स्थितियों और दवाओं के रूप में वर्णित है:

• जीवनशैली: मोटापा, एक उच्च वसा वाला आहार, शारीरिक गतिविधियों की कमी और अत्यधिक शराब का सेवन।
• जेनेटिक: फैमिलियल हाइपरलिपिडिमिया, फैमिलियल काइलोमाइड्रोनिमिया, मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया, लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी, लाइसोसोमल एसिड लाइपेस की कमी, ग्लाइकोजन भंडारण रोग और कोलेस्टेरियल एस्ट्रोजन भंडारण रोग।
• चिकित्सा की स्थिति: तीव्र गुर्दे की विफलता, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, अग्नाशयशोथ और एक प्रकार का वृक्ष।
• दवाएं: बीटा-ब्लॉकर्स, एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी, एस्ट्रोजन-आधारित मौखिक गर्भ निरोधकों, थियाजाइड मूत्रवर्धक, एचआईवी प्रोटीज अवरोधक, आइसोट्रेटिनॉइन, स्टेरॉयड और टैमोक्सीफेन।

हाइपरलिपिडिमिया के अतिव्यापी कारणों का होना संभव है। उदाहरण के लिए, दवाओं के साथ जोड़ी गई जीवनशैली पसंद (जैसे आहार) (जैसे बीटा-ब्लॉकर्स) उच्च ट्राइग्लिसराइड्स के लिए किसी व्यक्ति की आनुवंशिक गड़बड़ी को जटिल कर सकती है।

निदान

अधिकांश लोगों के लिए, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का निदान लिपिड पैनल के रूप में ज्ञात रक्त परीक्षणों की एक श्रृंखला के साथ किया जाता है। ट्राइग्लिसराइड्स के अलावा, लिपिड पैनल कोलेस्ट्रॉल के प्रमुख रूपों-कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल), और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) को मापेगा। लिपिड पैनल होने से पहले, आपको 12 से 14 घंटे तक उपवास करने के लिए कहा जा सकता है।

लैब परिणाम आमतौर पर एक से दो दिनों में वापस आ जाते हैं। ट्राइग्लिसराइड परीक्षा परिणाम एंडोक्राइन सोसाइटी टास्क फोर्स द्वारा स्थापित मूल्यों की एक संदर्भ सीमा के भीतर वर्णित हैं:

• सामान्य: 150 मिलीग्राम / डीएल से कम
• बॉर्डरलाइन-उच्च: 150 और 199 मिलीग्राम / डीएल के बीच
• उच्च: 200 और 499 मिलीग्राम / डीएल के बीच
• बहुत अधिक: 500 मिलीग्राम / डीएल या अधिक
• गंभीर हाइपरग्लाइसेरिमिया: 1,000 से 1,999 मिलीग्राम / डीएल के बीच
• बहुत गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया: 2,000 मिलीग्राम / डीएल से अधिक

यदि ट्राइग्लिसराइड का स्तर 500 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है, तो यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं कि क्या आनुवंशिक कारण हैं। त्वचा और आंखों के लक्षणों के साथ-साथ यकृत या प्लीहा की सूजन की जांच के लिए एक शारीरिक परीक्षा आयोजित की जा सकती है।

इस तरह के मामलों में, एक डॉक्टर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के प्राथमिक कारणों और द्वितीयक कारणों के बीच अंतर करना चाहेगा (जिसमें वृद्धि एक अन्य स्थिति का परिणाम है)।

विभेदक निदान में जिन स्थितियों का पता लगाया गया है, उनमें ये शामिल हो सकते हैं:

• शराब का सेवन
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
• हाइपोथायरायडिज्म
• किडनी खराब
• अग्नाशयशोथ
• टाइप 1 डायबिटीज
• मधुमेह प्रकार 2

इलाज

हाइपरट्राइग्लिसराइडिया का उपचार आमतौर पर जीवन शैली और दवा के हस्तक्षेप के साथ किया जाता है। बॉर्डरलाइन उच्च ट्राइग्लिसराइड के स्तर के लिए, दवा की तुरंत आवश्यकता नहीं हो सकती है लेकिन समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए आहार और व्यायाम कार्यक्रम आवश्यक होगा।

बॉलीवुड

हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का इलाज आमतौर पर जीवन शैली कारकों के समायोजन के साथ शुरू होता है:

कम वसा वाले आहार: आहार संबंधी हस्तक्षेप ट्राइग्लिसराइड के स्तर के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर इसमें आहार वसा को सीमित करने, संतृप्त और ट्रांस वसा को पॉलीअनसेचुरेटेड और मोनोअनसैचुरेटेड वसा के साथ बदलने और कम कार्बोहाइड्रेट खाने शामिल होते हैं।

व्यायाम: इसमें मध्यम एरोबिक व्यायाम और प्रतिरोध प्रशिक्षण का संयोजन शामिल होना चाहिए। एक व्यक्तिगत ट्रेनर आपके फिटनेस स्तर के लिए एक कार्यक्रम को डिज़ाइन कर सकता है और आपको सुरक्षित रूप से और धीरे-धीरे हफ्तों और महीनों के दौरान वर्कआउट की तीव्रता और अवधि बढ़ाने में मदद कर सकता है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) सप्ताह के अधिकांश दिनों में 30 से 60 एरोबिक व्यायाम और साप्ताहिक रूप से कम से कम 20 से 30 मिनट के लिए प्रतिरोध प्रशिक्षण की सिफारिश करता है।

धूम्रपान बंद करना: यदि आप किसी भी मात्रा में धूम्रपान करते हैं, तो आदत डालने से एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग का खतरा कम होगा।

शराब की खपत में कमी: कुछ लोगों के लिए पीने से ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ सकता है। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि क्या शराब आपके लिए एक कारक हो सकती है और आपको वापस (और कितना) काटने या पूरी तरह से पीने से रोकने की सलाह देती है।

दवाएं

क्योंकि यह एक व्यक्ति के ट्राइग्लिसराइड के स्तर को बढ़ाने के लिए दुर्लभ है, जबकि अन्य सभी लिपिड सामान्य रहते हैं, दवा शुरू करने का निर्णय आमतौर पर उनके पूरे लिपिड प्रोफाइल की समीक्षा पर आधारित होता है।

यह अंत करने के लिए, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) के साथ एएचए ने एक पूरे के रूप में हाइपरलिपिडेमिया (उच्च रक्त लिपिड) के उचित उपचार को निर्देशित करने के लिए दिशानिर्देश स्थापित किए। ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से हैं:

• स्टैटिन ड्रग्स, जैसे क्रेस्टर (रोसुवास्टेटिन), लिपिटर (एटोरवास्टेटिन), प्रवाचोल (प्रवास्टैटिन), और ज़ोकोर (सिमावास्टैटिन)
• Zetia (ezetimibe), चयनात्मक कोलेस्ट्रॉल-अवशोषण अवरोधकों के एक वर्ग में पहला
• PCSK9 इनहिबिटर, इंजेक्शन वाली जैविक दवाओं का एक वर्ग जिसमें प्रलुएंट (एलिरोक्यूमाब) और रेपाथा (एवोलोकुमैब) शामिल हैं।
• एट्रोमिड-एस (क्लोफिब्रेट) और लोपिड (जेमफिरोजिल) जैसे फाइब्रेट एसिड डेरिवेटिव
• पित्त अम्ल अनुक्रमक, जैसे कि क्वेस्टान (कोलेस्टिरमाइन) और वेल्चोल (कोलेसवेलम)
• निकोटिनिक एसिड, जिसे नियासिन भी कहा जाता है

दवा के उपचार पर विचार किया जाना चाहिए जब "खराब" एलडीएल का स्तर एक निश्चित सीमा तक पहुंच जाता है। हालांकि ट्राइग्लिसराइड का स्तर निर्णय में योगदान देगा (विशेषकर मधुमेह और पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया वाले लोगों में), एएससीवीडी के जोखिम के साथ जोड़े गए एलडीएल मान दो कारक हैं जो अंततः तय करेंगे कि उपचार की आवश्यकता है या नहीं।

एएचए / एसीसी दिशानिर्देशों के अनुसार, उपचार प्रोटोकॉल निम्नानुसार हैं:

• नैदानिक ​​रूप से निदान ASCVD वाले वयस्कों के लिए, अधिकतम सहनशील खुराक पर स्टैटिन दवा शुरू करें।
• 70 mg / dL से अधिक LDL और ASCVD के एक मध्यम जोखिम वाले वयस्कों के लिए, मध्यम तीव्रता वाले स्टेटिन से शुरू करें।
• 70 मिलीग्राम / डीएल और मधुमेह से अधिक एलडीएल वाले वयस्कों के लिए, मध्यम तीव्रता वाले स्टैटिन से शुरू करें।
• 70 मिलीग्राम / डीएल से अधिक एलडीएल वाले वयस्कों और एएससीवीडी के बहुत अधिक जोखिम वाले वयस्कों के लिए, ज़ेटिया के साथ या उसके बिना एक उच्च खुराक वाले स्टैटिन से शुरू करें। आवश्यकतानुसार एक PCSK9 अवरोधक जोड़ा जा सकता है
• 190 मिलीग्राम / डीएल (लेकिन कोई एएससीवीडी जोखिम मूल्यांकन) से अधिक एलडीएल वाले वयस्कों के लिए, ज़ेटिया के साथ एक उच्च खुराक वाला स्टैटिन उपयुक्त हो सकता है। आवश्यकतानुसार एक PCSK9 अवरोधक जोड़ा जा सकता है।

हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का इलाज अकेले दवाओं के साथ कभी नहीं किया जाता है। यदि दवाओं की आवश्यकता है, तो यह सब अधिक महत्वपूर्ण है कि आप वसा और चीनी का सेवन कम करें, नियमित रूप से व्यायाम करें, शराब का सेवन कम करें और धूम्रपान बंद करें।

परछती

Hypertriglyceridemia एक ऐसी स्थिति नहीं है जिसे "ठीक" किया जा सकता है, बल्कि ऐसा भी किया जाना चाहिए जिसे हृदय रोग के जोखिम को कम करने और समग्र स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार करने के लिए जीवन भर के लिए प्रबंधित किया जाना चाहिए।

उस अंत तक यह करने में मदद कर सकता है:

• यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करें: यदि आप गतिहीन और 20 से 30 पाउंड अधिक वजन वाले हैं, तो आक्रामक वजन घटाने का कार्यक्रम शुरू न करें। वृद्धिशील लक्ष्यों को स्थापित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करें और एक कार्यक्रम जिसे आप लंबे समय तक बनाए रख सकते हैं।
• अच्छा पोषण सीखें: आपके आहार संबंधी जो भी प्रतिबंध हो सकते हैं, आपको स्वस्थ रहने के लिए इष्टतम पोषण बनाए रखने की आवश्यकता है और आपके दिन को ईंधन देने के लिए पर्याप्त ऊर्जा है। सनक आहार के स्पष्ट, और एक समझदार, संतुलित दृष्टिकोण तैयार करने के लिए आहार विशेषज्ञ के साथ काम करें।
• नियंत्रणसबआहार शर्करा: चीनी से अतिरिक्त कैलोरी शरीर द्वारा ट्राइग्लिसराइड्स में परिवर्तित हो जाती हैं। इसमें फ्रुक्टोज के रूप में जाने जाने वाले फल में चीनी शामिल है। हालांकि फलों और अन्य खाद्य स्रोतों से आहार फाइबर प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, ओवरबोर्ड न जाएं: कैंडी और अन्य मिठाइयों को बदलने के लिए ताजा पूरे फल का उपयोग करें, जिसमें उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप के साथ फलों का पेय भी शामिल है।
• समर्थन की तलाश करें: परिवार और दोस्तों के समर्थन के बिना आहार और फिटनेस कार्यक्रमों का पालन करना मुश्किल है। उन्हें इस बात पर शिक्षित करें कि आपको जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता क्यों है और बताएं कि वे कैसे मदद कर सकते हैं। इसे अकेले जाने की कोशिश मत करो। यदि आवश्यक हो, तो अपने डॉक्टर से अपने प्रियजनों के साथ बोलने के लिए कहें।
• उपचार की तलाश करें: यदि आपको पीने की कोई समस्या है या धूम्रपान रोकने में असमर्थ हैं, तो अपने चिकित्सक से उपचार के विकल्पों के बारे में पूछें। सस्ती देखभाल अधिनियम में कहा गया है कि कुछ शराब की लत और धूम्रपान बंद करने वाले एड्स को आपकी बीमा योजना के आवश्यक स्वास्थ्य लाभ (EHB) के रूप में नि: शुल्क उपलब्ध कराया जाएगा।
• वित्तीय सहायता लें: PCSK9 अवरोधक महंगे हैं। मान लें कि यदि आप बिना लाइसेंस के हैं या उच्च कोप या कटौती योग्य लागत हैं तो आप उन्हें वहन नहीं कर सकते। प्रॉपेंट और रेपाथा दोनों के लिए कोपे सहायता कार्यक्रम उपलब्ध हैं जो आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को $ 0 तक कम कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

यह आपके ट्राइग्लिसराइड सीखने के लिए निराशाजनक हो सकता है और अन्य लिपिड स्तर स्वस्थ होने की तुलना में अधिक हैं, खासकर जब से इसका मतलब है कि आपको अपनी जीवन शैली में कुछ स्थायी परिवर्तन करने होंगे, भले ही आपको दवा की आवश्यकता हो या नहीं। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि अलगाव में कभी भी हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का इलाज न करें। आपके रक्त शर्करा, रक्तचाप, वजन, हड्डियों के स्वास्थ्य, फेफड़ों के स्वास्थ्य और पुरानी चिकित्सा स्थितियों का प्रबंधन करके, आप लगभग हमेशा अपने रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार करेंगे।