लाइलाज कैंसर क्या है?

एक ऑन्कोलॉजिस्ट को सुनने से आपको पता चलता है कि आपका फेफड़ों का कैंसर "अक्षम" है, जिससे आप सोच सकते हैं कि आपका मामला टर्मिनल है। ऐसा जरूरी नहीं है। अपरिहार्य फेफड़ों के कैंसर का इलाज सर्जरी से नहीं किया जा सकता है, लेकिन आपका डॉक्टर विभिन्न अन्य फेफड़ों के कैंसर उपचारों से चयन कर सकता है जो आपके लक्षणों, या धीमी गति से या रिवर्स रोग प्रगति को सफलतापूर्वक सुधार सकते हैं।

क्यों फेफड़े के कैंसर के कारण अक्षम है

सभी फेफड़ों के कैंसर के मामले अलग-अलग हैं, और यह संभव है कि आपके साथ कई तरह से निदान करने वाला व्यक्ति सर्जरी कर सकता है जबकि आप नहीं हैं। आपके डॉक्टरों के रूप में यह महत्वपूर्ण है कि आपके फेफड़ों के कैंसर का संचालन क्यों नहीं किया जा सकता है।

कारकों जैसे कि सर्जरी उपयुक्त नहीं हो सकती है:

• फेफड़े के कैंसर का प्रकार: प्रारंभिक अवस्था में नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC) के लिए अक्सर सर्जरी की जाती है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, जो सभी फेफड़ों के कैंसर के मामलों में 10% से 15% तक होते हैं, जल्दी बढ़ने और फैलने लगते हैं। जब ट्यूमर बहुत बड़े या फैल जाते हैं, तो सर्जरी प्रभावी नहीं होती है।
• फेफड़े का कैंसर चरण: सर्जरी को आमतौर पर चरण 1, चरण 2 या चरण 3A NSCLC के लिए माना जाता है। फेफड़े के कैंसर के अधिक उन्नत चरणों में, सर्जरी के विकल्प के रूप में अक्सर बीमारी बहुत दूर तक फैल गई है।
• ट्यूमर का स्थान: सर्जरी बहुत खतरनाक हो सकती है यदि ट्यूमर फेफड़ों में बहुत गहरा है या हृदय जैसे महत्वपूर्ण संरचना के बहुत करीब स्थित है।
• फेफड़े का कार्य: यदि आपकी साँस पहले से ही पुरानी प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी (सीओपीडी) या फेफड़ों की अन्य बीमारियों जैसे स्थितियों से समझौता कर लेती है, तो सर्जरी फेफड़ों के काम को और कम कर सकती है, जिससे इस तरह की प्रक्रिया शुरू हो सकती है।
• सामान्य स्वास्थ्य: यदि आपके पास पहले से मौजूद स्वास्थ्य की स्थिति है, तो आप एनेस्थेसिया, अत्यधिक रक्तस्राव, रक्त के थक्के, संक्रमण, या निमोनिया जैसी प्रमुख सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं के लिए बहुत अधिक जोखिम में हो सकते हैं।

अपवाद

इनमें से कुछ मामलों में, सर्जरी को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर अभी भी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, देर-अवस्था एनएससीएलसी और ट्यूमर जो संवेदनशील क्षेत्रों में हैं, के संचालन की सलाह दे सकते हैं।

सबसे पहले, हालांकि, यह अनुशंसा की जा सकती है कि आप ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी से गुजरते हैं, इसलिए सर्जरी अधिक सफल होगी। विकिरण का उपयोग कभी-कभी आपके डॉक्टर द्वारा संचालित होने से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए भी किया जाता है।

स्टेज 3 बी या स्टेज 4 लंग कैंसर की सर्जरी से बीमारी ठीक नहीं होगी। हालांकि, यह लक्षणों को दूर कर सकता है और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प

हाल के वर्षों में फेफड़ों के कैंसर के उपचार में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। अब कई उपचार विकल्प हैं जो सर्जरी के बावजूद भी बीमारी को नियंत्रित कर सकते हैं।

हालांकि अक्षम फेफड़ों के कैंसर में फेफड़ों के कैंसर की तुलना में खराब रोग का निदान होता है, जिसका उपचार सर्जरी से किया जा सकता है, अन्य उपचार कभी-कभी रोग के दीर्घकालिक नियंत्रण को स्थापित कर सकते हैं, जो सर्जरी के समान परिणाम पेश करते हैं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी का उपयोग अकेले सर्जरी के साथ, या अन्य उपचारों के साथ मेटास्टैटिक फेफड़े के कैंसर को प्रबंधित करने के लिए किया जा सकता है - कैंसर जो प्राथमिक ट्यूमर की साइट से परे अन्य अंगों या ऊतकों में फैल गया है।

कीमोथेरेपी उपचार में साइटोटॉक्सिक (कोशिका-हत्या) दवाएं शामिल हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। ये दवाएं मौखिक गोली के रूप में दी जा सकती हैं, लेकिन ज्यादातर अक्सर एक अंतःशिरा ड्रिप के माध्यम से प्रशासित होती हैं।

केमोथेरेपी के कई चक्र जो प्लैटिनम यौगिकों का उपयोग करते हैं, आमतौर पर उन्नत-चरण फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। ये उपचार जीवित रहने की दरों में वृद्धि कर सकते हैं।

कुछ उदाहरणों में, हालांकि, कीमोथेरेपी का उपयोग उपशामक देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है, जिसका अर्थ है कि इसका उद्देश्य लक्षणों को कम करना है, लेकिन यह जीवन का विस्तार नहीं करेगा।

अपने चिकित्सक के साथ किसी भी उपचार के लक्ष्यों और उद्देश्य पर चर्चा करना सुनिश्चित करें ताकि आप पेशेवरों और विपक्षों को स्पष्ट रूप से समझ सकें।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा उच्च-ऊर्जा एक्स-रे के साथ फेफड़ों के कैंसर के ट्यूमर को लक्षित करती है जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। यह छोटे ट्यूमर पर उपयोग किए जाने पर अधिक प्रभावी होता है और यह इनपरपेबल अर्ली-स्टेज लंग कैंसर के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

एक नए प्रकार की विकिरण चिकित्सा जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन (SBRT), या साइबरनाइफ के रूप में जाना जाता है, पास के ऊतक को नुकसान को कम करते हुए एक ट्यूमर को विकिरण की सटीक खुराक वितरित करती है।

एसबीआरटी का उपयोग गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिसमें कुछ मेटास्टेटिक कैंसर भी शामिल हैं। चरण 1 फेफड़े के कैंसर के लिए शल्य चिकित्सा के स्थान पर भी इसकी सिफारिश की जा सकती है, जो समान रूप से प्रभावी परिणाम और दीर्घकालिक अस्तित्व प्रदान करता है।

लक्षित थैरेपी

आणविक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) का उपयोग करते हुए, डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की पहचान कर सकते हैं। फिर वे उत्परिवर्तित कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने से रोकने के लिए लक्षित चिकित्सा दवाओं को लिख सकते हैं।

लक्षित चिकित्सा दवाओं के साथ कई म्यूटेशन का इलाज किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• ईजीएफआर म्यूटेशन: स्वीकृत उपचारों में टाइरोसिन किनसे अवरोधक टैग्रिसो (ओसिमर्टिनिब), टारसेवा (एर्लोटिनिब), और इरेसा (गेफिटिनिब) शामिल हैं।
• ALK पुनर्व्यवस्था: इन उत्परिवर्तन के साथ कोशिकाओं को रोकने के लिए दवाओं में ज़ालकोरी (क्रिओज़ोटिनिब) शामिल हैं,ज़ाकडिया (सेरिटिनिब), एलेटिनीब (एलेनकेसा), और अलुब्रिग (ब्रिगेटनिब),
• ROS1 पुनर्व्यवस्था: इन कोशिकाओं को दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है Xalkori (crizotinib), Lorbrena (lorlatinib), Rozlytrek (entrectinib), और Zykadia (ceritinib)।

लक्षित चिकित्सा उपचार ने लोगों को फेफड़े के कैंसर के साथ लगभग पुरानी बीमारी के रूप में जीने की अनुमति दी है, जिसका अर्थ है कि जब तक वे दवा के लिए प्रतिरोध का निर्माण नहीं करते हैं, तब तक वे एक स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।

टेस्ट मेट, केआरएएस, एचईआर 2 और बीआरएफ म्यूटेशन की पहचान भी कर सकते हैं। चल रहे नैदानिक ​​परीक्षण उन तरीकों को देख रहे हैं जिन्हें इन म्यूटेशनों के साथ विशिष्ट दवाओं के साथ लक्षित किया जा सकता है।

immunotherapy

शब्द प्रतिरक्षा चिकित्सा दवाओं का उल्लेख है जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देते हैं ताकि आप प्रभावी रूप से कैंसर से लड़ सकें। इसमें ऐसे उपचार शामिल हैं जो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदल देते हैं या जो कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाए गए पदार्थों का उपयोग करते हैं।

पिछले एक दशक में, कई दवाओं को अपने दम पर या कीमोथेरेपी, विकिरण, या सर्जरी के संयोजन में उपयोग करने के लिए अनुमोदित किया गया है। वर्तमान में, इम्यूनोथेरेपी केवल 20% से 30% फेफड़ों के कैंसर के लिए काम करती है, लेकिन यह उन लोगों के लिए बेहद प्रभावी हो सकती है जिनके पास सकारात्मक प्रतिक्रिया है।

इम्यूनोथेरेपी दवाओं की सफलता कैंसर कोशिकाओं को रोकने की उनकी क्षमता में है, जैसे कि कार्य करने से नुकसान:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर को पहचानने में मदद करना
• प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करना
• कैंसर सेल को छिपाने से रोकना
• संकेत देना कि कैंसर कोशिका बाहर भेजती है

अध्ययनों में, इम्यूनोथेरेपी दवाओं ने उन्नत चरण के फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए जीवित रहने की दर को 23.2% तक बढ़ा दिया, जो उपचार प्राप्त नहीं करने वालों के लिए 5.5% से अधिक जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

इन दवाओं के फायदों में से एक यह है कि कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में उनके कम तीव्र दुष्प्रभाव हैं। हालांकि, त्वचा पर जलन, फ्लू जैसे लक्षण, मांसपेशियों में दर्द, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन और पानी प्रतिधारण सहित कुछ दुष्प्रभाव संभव हैं।

क्लिनिकल परीक्षण

कई व्यक्तियों को जो अक्षम फेफड़ों के कैंसर का निदान करते हैं, वे नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन करने के लिए चुनते हैं - जो एक नई दवा या प्रक्रिया का मूल्यांकन करते हैं। इन परीक्षणों में दी जाने वाली दवाओं या प्रक्रियाओं के वर्तमान में उनके पीछे मजबूत शोध या उनकी प्रभावशीलता का प्रमाण नहीं हो सकता है। लेकिन, कुछ बिंदु पर, अब हर उपचार के लिए यही मामला सफल साबित हुआ।

कैंसर से पीड़ित 20 में से 1 से भी कम लोग नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेते हैं। यह दुर्भाग्यपूर्ण है क्योंकि ये परीक्षण उन लोगों को अनुमति देते हैं जिनके पास वर्तमान उपचारों के साथ खराब उपचार हो सकता है जो ग्राउंडब्रेकिंग उपचारों तक पहुंच प्राप्त कर सकते हैं जो छूट की उम्मीद कर सकते हैं।

प्रियजनों के लिए

यदि आप अक्षम फेफड़ों के कैंसर वाले किसी व्यक्ति की सहायता कर रहे हैं या उसकी देखभाल कर रहे हैं, तो सकारात्मक, आशावादी दृष्टिकोण रखना और अपने प्रियजन को उपलब्ध सभी विकल्पों को समझने में मदद करना महत्वपूर्ण है। हालांकि वे पूरी तरह से समझ सकते हैं कि क्याबेकारवास्तव में इसका मतलब है, यह किसी को याद दिलाने में मददगार हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प जीवन को बढ़ाने और दुर्बल साइड इफेक्ट को कम करने में अविश्वसनीय प्रगति कर रहे हैं। यहां तक ​​कि अगर सर्जरी संभव नहीं है, तो पिछली पीढ़ियों के रोगियों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर का प्रबंधन करने में मदद करने और लंबे समय तक पूर्ण जीवन जीने के विकल्प हैं।