मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

कुछ समय में मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाले अधिकांश लोगों के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है। पहली पंक्ति का उपयोग किया जाता है या नहीं यह आपके रिसेप्टर की स्थिति, पिछले उपचार और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

कीमोथेरेपी एक प्रणालीगत उपचार है जो शरीर में होने वाली कैंसर कोशिकाओं पर हमला करता है। हालांकि, इसका एक अपवाद मस्तिष्क है, रक्त-मस्तिष्क बाधा की उपस्थिति से सीमित इन दवाओं में से कई के पारित होने के साथ।

यह काम किस प्रकार करता है

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं जैसे तेजी से बढ़ती कोशिकाओं पर हमला करके काम करती है। अधिकांश कीमोथेरेपी दवाएं कैंसर कोशिकाओं के साथ विभाजन प्रक्रिया में कुछ बिंदु पर हस्तक्षेप करती हैं, लेकिन विभिन्न दवाओं के साथ कोशिका चक्र के विभिन्न हिस्से बाधित होते हैं।

चूंकि ये उपचार किसी भी तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, इसलिए वे अक्सर शरीर में सामान्य कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाते हैं जैसे कि पाचन तंत्र (जो मतली पैदा कर सकता है), बालों के रोम (जो बालों के झड़ने का कारण बन सकता है), और अस्थि मज्जा (जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया होता है) और निम्न श्वेत रक्त कोशिका की गिनती)।

जब यह प्रयोग किया जाता है

उपचार के लिए कितनी जल्दी कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाती है, यह काफी हद तक आपके स्तन कैंसर के विशेष प्रकार पर निर्भर करता है, चाहे आपका ट्यूमर एस्ट्रोजन रिसेप्टर हो या एचईआर 2 रिसेप्टर पॉजिटिव, और हार्मोनल थेरेपी आपके ट्यूमर के लिए प्रभावी है या नहीं।

कीमोथेरेपी की आमतौर पर पहली पंक्ति के मेटास्टेटिक कैंसर उपचार के रूप में सिफारिश की जाती है:

• एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर वाली महिलाएं जो हार्मोनल दवाओं जैसे कि टैमोक्सीफेन या एरोमाटेज इनहिबिटर के प्रतिरोधी बन गई हैं
• HER2 पॉजिटिव ट्यूमर वाली महिलाओं (लक्षित चिकित्सा जैसे कि हर्सेप्टिन के साथ) जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर नकारात्मक हैं
• ट्यूमर वाली महिलाएं जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर और एचईआर 2 नकारात्मक (ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर) दोनों हैं
• ऐसे मामले जिनमें हार्मोनल थेरेपी एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर के खिलाफ प्रभावी होती है और ट्यूमर में तेजी से कमी की आवश्यकता होती है

आवृत्ति

कीमोथेरेपी आमतौर पर उन चक्रों में दी जाती है जो 21 से 28 दिनों तक अलग-अलग होते हैं। आपके द्वारा प्राप्त चक्रों की संख्या कई चीजों पर निर्भर करेगी, जिसमें दवा या ड्रग्स के प्रति आपकी प्रतिक्रिया भी शामिल है।

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी बहुत अच्छी तरह से काम कर सकती है, हालांकि ट्यूमर लगभग हमेशा किसी भी दी गई दवा या समय के साथ दवाओं के संयोजन के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं। उपचार के दौरान कम से कम तीन अलग-अलग कीमोथेरेपी के दौर से गुजरना लोगों के लिए असामान्य नहीं है।

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी या तो लगातार दी जा सकती है (एक ब्रेक के बिना एक के बाद एक दवाओं का संयोजन) या रुक-रुक कर, और प्रत्येक विधि के लिए पेशेवरों और विपक्ष हैं।

यह पाया गया है कि निरंतर कीमोथेरेपी आंतरायिक चिकित्सा की तुलना में कैंसर के विकास को कुछ हद तक प्रभावी रूप से धीमा कर सकती है, हालांकि समग्र अस्तित्व में कोई बड़ा अंतर नहीं दिखता है।

इसके विपरीत, जो लोग आंतरायिक चिकित्सा प्राप्त करते हैं, उनमें जीवन की बेहतर समग्र गुणवत्ता होती है। यह इस तरह के कई कारणों से है कि आपका कैंसर विशेषज्ञ आपके कैंसर के प्रबंधन के संबंध में आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को समझना चाहेगा।

लक्ष्य

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार के लक्ष्य आमतौर पर प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए कीमोथेरेपी उपचार के लक्ष्यों से अलग होते हैं, और यह बहुत भ्रामक हो सकता है।

प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी सबसे अधिक बार बीमारी को ठीक करने के इरादे से दी जाती है। उदाहरण के लिए, जब स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दी जाती है, तो यह आशा की जाती है कि दवाएं शरीर में किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं पर हमला करेंगी ( यह उम्मीद की जा सकती है कि इमेजिंग स्टडीज पर) इस उम्मीद में कि कैंसर ठीक नहीं होगा। इस तरह से उपयोग किया जाता है, कीमोथेरेपी को सहायक चिकित्सा के रूप में जाना जाता है।

कीमोथेरेपी का उपयोग ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के लिए भी किया जा सकता है ताकि सर्जरी तब संभव हो। इस तरह से उपयोग किया जाता है, कीमोथेरेपी को नवदुर्गा चिकित्सा के रूप में जाना जाता है, और लक्ष्य भी एक इलाज है।

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी, हालांकि, विभिन्न लक्ष्यों के साथ प्रयोग की जाती है। ये लक्ष्य हैं:

• अपने जीवन का विस्तार करने के लिए
• अपने जीवन स्तर को सुधारने के लिए
• अपने लक्षणों को कम करने के लिए

दूसरे शब्दों में, प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के विपरीत, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी बीमारी को ठीक करने के इरादे से नहीं दी जाती है, बल्कि जब तक संभव हो बीमारी को नियंत्रित करने के लिए।

लक्ष्य का इलाज क्यों नहीं है?

यह बहुत ही दर्दनाक और चौंकाने वाला हो सकता है जब आप समझते हैं कि केमोथेरेपी प्रारंभिक अवस्था स्तन कैंसर के लिए क्या पेशकश कर सकती है और यह मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए क्या हो सकता है के बीच के अंतरों को समझती है।

ऐसा नहीं है कि डॉक्टर कीमोथेरेपी के साथ उन्नत स्तन कैंसर का इलाज करने का प्रयास नहीं करना चाहते हैं। वे करते हैं। यह सिर्फ इतना है कि हमारे पास वर्तमान में मौजूद दवाओं के साथ, और प्रतिरोध जो समय के साथ विकसित होता है, एक उन्नत कैंसर का इलाज करने वाले कीमोथेरेपी की संभावना बहुत कम है। यह सच है, भले ही आपको इन दवाओं में से कई की अत्यधिक उच्च और आक्रामक खुराक के साथ इलाज किया जाए।

दुर्भाग्य से, अध्ययनों के अनुसार, कई लोग ऑन्कोलॉजिस्ट की तुलना में एक अलग प्रतिक्रिया की उम्मीद कर रहे हैं, और किमोथेरेपी की उम्मीद कर रहे हैंमर्जीउनके मेटास्टैटिक कैंसर का इलाज करते हैं। हम आपकी आशा नहीं छीनने के लिए इसे साझा करते हैं। कुछ लोग हैं जो लंबे समय तक कीमोथेरेपी का जवाब देते हैं और जारी रखते हैं। फिर भी, यह समझना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में हमारे पास मौजूद दवाओं के साथ कीमोथेरेपी क्या और क्या नहीं कर सकती है।

यदि आप अभी भी एक इलाज की उम्मीद कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें। इस समय कोई अनुमोदित दवाएं नहीं हैं जो कर सकती हैंइलाज मेटास्टैटिक स्तन कैंसर, हालांकि नैदानिक ​​परीक्षणों में हमेशा नई दवाओं का मूल्यांकन किया जाता है। कुछ लोगों के लिए, इनमें से कुछ नई दवाएं, जैसे कि इम्यूनोथेरेपी दवाएं दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए एक बड़ा मौका प्रदान कर सकती हैं - लेकिन हम निश्चित रूप से नहीं जानते हैं, और यही कारण है कि उनका अध्ययन किया जा रहा है।

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कीमोथेरेपी ड्रग्स

यदि आपका कैंसर एक पुनरावृत्ति है और आपको पहली बार कीमोथेरेपी दी गई थी, तो आमतौर पर विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह सोचा गया कि कैंसर कोशिकाएं जो आपके प्रारंभिक उपचार से परे हैं, दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं। दूसरे शब्दों में, कीमोथेरेपी ने कई कैंसर कोशिकाओं को मार दिया हो सकता है लेकिन शेष कोशिकाएं जो दवा के लिए प्रतिरोधी थीं, पीछे रह गईं।

यह असामान्य नहीं है कि किसी के पास कम से कम तीन अलग-अलग कीमोथेरेपी रेजीमेंन्स हों, जो उनके कैंसर का इलाज करते थे। इन उपचारों में अंतर करने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट आमतौर पर पहली पंक्ति, दूसरी पंक्ति, तीसरी पंक्ति, और इसी तरह कीमोथेरपी का उल्लेख करते हैं।

कीमोथेरेपी समय के साथ कम प्रभावी हो जाती है क्योंकि अधिक आहार की आवश्यकता होती है।

दवाओं की श्रेणियाँ

कीमोथेरेपी दवाओं की कई अलग-अलग श्रेणियों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• एन्थ्रासाइक्लिन: एड्रैमाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन), एलेनेंस (एपिरूबिसिन)
• अल्काइलेटिंग एजेंट: साइटॉक्सान (साइक्लोफॉस्फेमाइड)
• कर: टैक्सोल (पेक्लिटैक्सेल)
• माइटोटिक इनहिबिटर
• न्यूक्लियोसाइड एनालॉग ड्रग्स: जेमेज़र (जेमिसिटाइन) और डीएनए सिंथेसिस अवरोधक ज़ेलोडा (कैपेसिटाबाइन)
• एंटीमेटाबोलिट्स: मेथोट्रेक्सेट
• माइक्रोट्यूबुले इनहिबिटर: इक्सेम्परा (ixabepilone), नाभिबीन (विनोरेलबीन)
• प्लैटिनम ड्रग्स: प्लैटिनॉल (सिस्प्लैटिन), पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन)
• टोपोईसोमेरेज़ ड्रग्स: एटोपोसाइड

वेवेलवेल / जेआर बी

एकल बनाम संयोजन चिकित्सा

प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के लिए सहायक चिकित्सा के विपरीत, जो लगभग हमेशा दवाओं के संयोजन का उपयोग करने पर जोर देता है, सिंगल-एजेंट चिकित्सा का उपयोग अक्सर मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए किया जाता है। संयोजन कीमोथेरेपी का उपयोग आमतौर पर कई बार सीमित होता है जब कैंसर तेजी से प्रगतिशील होता है। बीमारी पर नियंत्रण पाने के लिए।

आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले कुछ संयोजनों में ज़ेलोडा (कैपेसिटाबाइन) और टैक्सोटेयर (डोसेटेक्सेल), और जेमज़ार (जेमिसिटाबाइन) और टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल) शामिल हैं।

मस्तिष्क मेटास्टेस

जबकि कीमोथेरेपी शरीर में लगभग हर जगह कैंसर कोशिकाओं का इलाज करने में सक्षम है, कई कीमोथेरेपी दवाएं मस्तिष्क तक पहुंचने में असमर्थ हैं। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा के रूप में ज्ञात केशिकाओं की एक विशेष झिल्ली के कारण है।

रक्त-मस्तिष्क बाधा को विषाक्त पदार्थों को मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवेदनशील ऊतकों में प्रवेश करने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन दुर्भाग्य से, यह कीमोथेरेपी दवाओं को पहुंच प्राप्त करने से रोक सकता है, साथ ही साथ। अन्य उपचार विकल्प, जैसे पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी, स्तन कैंसर के इलाज के लिए आवश्यक हो सकते हैं जो मस्तिष्क में फैल गए हैं।

आम दुष्प्रभाव

ज्यादातर लोग जानते हैं कि कीमोथेरेपी दवाओं के अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि यह सच है, हाल के वर्षों में कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, विशेष रूप से मतली और उल्टी जैसे लक्षण।

विभिन्न दवाओं के विशिष्ट दुष्प्रभाव अलग-अलग हो सकते हैं, और आपके चिकित्सक से उन संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है जिनकी आप उम्मीद कर सकते हैं।

थकान

थकान सबसे आम कीमोथेरेपी साइड इफेक्ट्स में से एक है, और अधिक निराशा में से एक है। भले ही हम अभी तक थकान के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं करते हैं, जैसा कि हम मतली के लिए करते हैं, कई चीजें हैं जो आप इसे अधिक सहनीय बनाने के लिए कर सकते हैं।

सरल उपाय, जैसे दिन के दौरान खुद को पेस करना, गतिविधियों को प्राथमिकता देना और प्रतिनिधि को सीखना, बहुत मददगार हो सकता है। ध्यान रखें कि जिस समय आप थकान का अनुभव कर रहे हैं, उसी समय आपके प्रियजन शायद असहाय होने की भावना से पीड़ित हैं। प्रतिनिधि को सीखना, और मदद मांगना और प्राप्त करना न केवल आपकी थकान को दूर करने में आपकी मदद कर सकता है, बल्कि आपके प्रियजनों को उनकी असहायता की भावनाओं से निपटने का एक तरीका देगा।

बाल झड़ना

कई कीमोथेरेपी दवाओं के साथ बालों का झड़ना आम बात है। जिन लोगों की कीमोथेरेपी "पहली बार" हुई, उनके लिए यह इस समय और भी अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है। और विपरीत रसायन चिकित्सा के साथ, अक्सर दृष्टि में स्पष्ट अंत नहीं होता है।

यदि आपने पहले किसी विग में निवेश नहीं किया है, तो ऐसा करने के लिए यह एक अच्छा समय हो सकता है। बीमा अक्सर इसके एक हिस्से को कवर करता है, और कई संगठन दान किए गए बालों से मुक्त विग प्रदान करते हैं। स्कार्फ और टोपी भी एक विकल्प हैं, और अक्सर अधिक आरामदायक होते हैं।

हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने बालों के झड़ने को रोकने के तरीकों को देखा है। हालांकि इन विधियों, जैसे कि आपके जलसेक के दौरान बर्फ की टोपी पहनना, आपके बालों के झड़ने को कम कर सकता है, वे बहुत असहज हो सकते हैं।

केमो ड्रग्स कि वजह से बाल झड़ते हैं

समुद्री बीमारी और उल्टी

जबकि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं मतली और उल्टी का कारण बन सकती हैं, लेकिन इसे संबोधित करने के कई तरीके हैं। वास्तव में, अब कई लोग हैं जो उपचार से संबंधित बहुत कम या कोई मतली का अनुभव करते हैं।

दवाओं के कई अलग-अलग श्रेणियों का उपयोग किया जाता है, कुछ जिन्हें डिज़ाइन किया गया हैरोकेंपहली जगह में मतली, और अन्य जो करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता हैइलाज जी मिचलाना। यदि आप अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें कोई जी मिचलाना।

जबकि कई उपचार हैं, कुछ लोग दूसरों की तुलना में कुछ लोगों के लिए बेहतर काम करते हैं, और यह जानना मुश्किल हो सकता है कि कौन-सी मतली-विरोधी दवाएं किसी भी व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा काम करेंगी।

आप लोगों को एक्यूप्रेशर बैंड, अदरक, और अन्य तथाकथित "वैकल्पिक" उपचारों के लिए कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली के बारे में बात करते हुए सुन सकते हैं। हालांकि इन उपायों का कुछ प्रभाव हो सकता है, लेकिन उन्हें केवल एंटी-मतली दवाओं के लिए एक ऐड-ऑन के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, न कि विकल्प के रूप में।

दस्त भी एक साइड इफेक्ट के रूप में प्रकट हो सकता है। अपने चिकित्सक से समीक्षा करें कि आप इसे कम करने के लिए क्या कर सकते हैं।

अस्थि मज्जा का दमन

अस्थि मज्जा पर कीमोथेरेपी दवाओं के प्रभाव से अस्थि मज्जा में उत्पादित सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी हो सकती है। इसमें लाल रक्त कोशिकाएं (एनीमिया के लिए अग्रणी), सफेद रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोपेनिया या न्यूट्रोपेनिया के लिए अग्रणी) और प्लेटलेट्स थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हो सकते हैं।

अस्थि मज्जा दमन के कारण सबसे बड़ा जोखिम एक कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती है। यह दोनों आपको बैक्टीरिया से संक्रमण के लिए पूर्वसूचक कर सकते हैं जो आमतौर पर हानिरहित हैं, और एक बार संक्रमण होने पर संक्रमण से लड़ने के लिए इसे और अधिक कठिन बना देता है। यदि आप कीमोथेरेपी (100.5 के रूप में भी कम है) पर बुखार का विकास करते हैं, तो अपने चिकित्सक को तुरंत कॉल करना महत्वपूर्ण है।

इन संक्रमणों में से अधिकांश बहुत उपचार योग्य हैं, लेकिन शीघ्र उपचार एक बड़ा बदलाव ला सकता है। आपका डॉक्टर संक्रमण को कम करने के तरीकों के बारे में आपसे बात करेगा, और इनकी समीक्षा करना महत्वपूर्ण है। कीमोथेरेपी पर लोग - चाहे उनकी श्वेत रक्त कोशिका की संख्या कम हो या नहीं - अक्सर भीड़ वाली जगहों (विशेषकर सर्दियों के महीनों और फ्लू के मौसम) से बचने और बीमार लोगों से संपर्क कम करने के लिए कहा जाता है। कुछ कीमोथेरेपी दवाओं के साथ, आपका डॉक्टर आपकी श्वेत रक्त कोशिका की संख्या बढ़ाने के लिए एक दवा लिख ​​सकता है।

एनीमिया आपकी थकान में योगदान कर सकता है। अपने चिकित्सक से अपने हीमोग्लोबिन के बारे में बात करें और जब वह निम्न स्तर का इलाज करने पर विचार करेगा। कम प्लेटलेट काउंट से आपके रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। यदि आपका स्तर कम है, तो ऐसी गतिविधियों से बचना एक अच्छा विचार है जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव या चोट लग सकती है।

परिधीय न्यूरोपैथी

कुछ कीमोथेरेपी दवाएं, परिधीय न्यूरोपैथी के रूप में ज्ञात लक्षणों के एक असहज संयोजन का कारण बन सकती हैं।लक्षणों में जलन, झुनझुनी और सुन्नता शामिल हो सकती है जो हाथों और पैरों पर "मोजा और दस्ताने" वितरण में होती है।

चूंकि आपके पैरों में घटी हुई सनसनी चलने और संतुलन में बाधा उत्पन्न कर सकती है, इसलिए इन दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों को गिरने की संभावना को कम करने के लिए अपने घर के वातावरण को देखना चाहिए, आसनों को फेंकने से बचें और बर्फ और बर्फ में चलते समय सावधानी बरतें। । हालांकि समय के साथ परिधीय न्यूरोपैथी में सुधार हो सकता है, इनमें से कुछ लक्षण उपचार बंद करने के बाद स्थायी हो सकते हैं।

कीमोथेरेपी के बाद झुनझुनी और स्तब्ध हो जाना

बहुत से एक शब्द

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के उपचार के दौरान कुछ बिंदु पर अधिकांश लोगों की कीमोथेरेपी होगी, और कुछ कीमोथेरेपी की कई लाइनें होंगी। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि चरण 4 स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लक्ष्य प्रारंभिक चरण की बीमारी की तुलना में बहुत अलग हैं, और दवाओं के संयोजन के बजाय केवल एक के साथ इलाज किया जाना असामान्य नहीं है।