बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) का कोई इलाज है। यह दुनिया में मौत का चौथा सबसे प्रचलित कारण है, और यू.एस. में मृत्यु और विकलांगता का तीसरा प्रमुख कारण है।
दुर्भाग्य से, सीओपीडी अब वियोज्य नहीं है, लेकिन यह जल्द ही बदल सकता है। क्षितिज पर और जब सीओपीडी की बात आती है, तो कई चिकित्सा सफलताएं और सुधार होते हैं। भविष्य उज्ज्वल दिखता है।
साइंस फोटो लाइब्रेरी / गेटी इमेजेजफेफड़ों के एनाटॉमी और फंक्शन
सीओपीडी उपचार में हाल की सफलताओं को समझने के लिए श्वसन प्रणाली के कुछ बुनियादी ढांचे और उनके कार्यों से परिचित होना महत्वपूर्ण है।
प्रेरित हवा विंडपाइप (ट्रेकिआ) में जाती है, जो हवा को मुंह से फेफड़ों में, अपनी ट्यूबलर शाखाओं के माध्यम से, ब्रांकाई कहा जाता है। जैसे-जैसे ब्रोंची नीचे की ओर बढ़ती है, वे छोटी और छोटी शाखाओं में बंट जाती हैं, जिसे ब्रोंचीओल्स कहा जाता है।
अंत में, ब्रोंचीओल्स छोटे, पतली दीवार वाले वायु थैली या बुलबुले बनाते हैं जिन्हें एल्वियोली कहा जाता है। वायुकोशीय वे स्थान हैं जहां गैसों (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) का आदान-प्रदान उस हवा के बीच होता है जिसे आप सांस लेते हैं और आपका रक्त प्रवाह।
सीओपीडी उपचार में सफलता
वातस्फीति और संयोजन दवाओं के लिए एक एंडोब्रोनोचियल वाल्व का उपयोग सीओपीडी के उपचार में दो वर्तमान सफलताएं हैं।
वातस्फीति के लिए एंडोब्रोनचियल वाल्व
वातस्फीति एक प्रगतिशील फेफड़ों की बीमारी है जिसे सीओपीडी का गंभीर रूप माना जाता है। यह तब होता है जब एल्वियोली क्षतिग्रस्त हो जाती है (आमतौर पर धूम्रपान से)। जब एल्वियोली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हवा उनके अंदर फंस जाती है; इससे डायाफ्राम पर और फेफड़ों के स्वस्थ भागों में दबाव में वृद्धि होती है।
वातस्फीति सांस की तकलीफ का कारण बनता है, जिससे व्यक्ति के लिए सरल कार्य करना मुश्किल हो जाता है, जैसे कि कमरे में चलना, कपड़े पहनना, या स्नान करना।
वर्तमान में वातस्फीति के लिए कोई इलाज नहीं है और उपचार मुख्य रूप से दवाओं (जैसे ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में वायुमार्ग को खोलने और साँस लेने में सुधार करने के लिए), स्टेरॉयड (फेफड़ों में सूजन कम करने के लिए) और एंटीबायोटिक दवाओं (अक्सर श्वसन संक्रमण का इलाज करने के लिए जो सीओपीडी के साथ होता है) शामिल है।
अंतिम उपाय के रूप में, क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है, या एक फेफड़े का प्रत्यारोपण किया जा सकता है। हालांकि, दाता फेफड़े सीमित हैं और हर किसी को जिन्हें प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, प्रक्रिया तक पहुंच होगी।
एंडोब्रोनचियल वाल्व
एक नया उपचार सीओपीडी वाले कुछ लोगों के लिए फेफड़ों की सर्जरी की जगह लेने में मदद कर सकता है। प्रक्रिया को एंडोब्रोनियल वाल्व कहा जाता है। यह अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है।
रोगग्रस्त फेफड़े के ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी के एवज में यह प्रक्रिया की जा सकती है। वाल्व को आसानी से एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के माध्यम से डाला जा सकता है, लेकिन इसका उपयोग सांस लेने की दवाओं के साथ किया जाना है।
प्रक्रिया में 30 से 60 मिनट की ब्रोंकोस्कोपी शामिल होती है, जिसमें एक संकीर्ण ट्यूब का उपयोग करके कैमरे के साथ मुंह, श्वासनली और अंत में फेफड़ों के रोगग्रस्त क्षेत्र में प्रवेश किया जाता है। एक तरफा सिलिकॉन डकबिल वाल्व को फिर फेफड़ों के उन क्षेत्रों को बंद करने के लिए रखा जाता है जहां पर एल्वियोली ढह गई है (हवा को उन क्षेत्रों में प्रवेश करने और फंसने से रोकना)।
इसका परिणाम यह है कि फेफड़ों के स्वस्थ हिस्से अधिक कुशलता से कार्य कर सकते हैं, और फंसे हुए वायु के दबाव के बिना डायाफ्राम का विस्तार करने में सक्षम है। यह वातस्फीति के साथ एक व्यक्ति को गहरी साँस लेने की अनुमति देता है और सांस की तकलीफ को कम करने में मदद करता है जो वातस्फीति के साथ जुड़ा हुआ है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वाल्व वातस्फीति का इलाज नहीं करेगा, बल्कि, यह एक उपशामक (बेचैनी के लक्षणों में सुधार) उपचार है, जो फेफड़ों की सर्जरी के विकल्प के रूप में कार्य कर सकता है। सर्जरी के प्रभाव - सांसों की दुर्गंध से राहत - को तत्काल कहा जाता है।
एंडोब्रोनचियल वाल्व प्रक्रिया हर किसी के लिए नहीं है, प्रक्रिया के लिए अच्छे उम्मीदवारों में शामिल हैं:
- जिनके फेफड़े (लोब) के क्षेत्र में बहुत कम या कोई संपार्श्विक वेंटिलेशन है जहां वाल्व रखा जाएगा। संपार्श्विक वेंटिलेशन हवा का मार्ग है जो रोगग्रस्त / बाधित वायुमार्ग को बायपास करता है।
- वातस्फीति के साथ वे जो सांस की परेशानी का अनुभव करते हैं, यहां तक कि जब सीओपीडी या वातस्फीति के लिए दवाएं लेते हैं।
- अन्य
संयोजन दवाओं / इनहेलर्स
सीओपीडी उपचार में एक और नई सफलता एक प्रकार की दवा है जिसे मानक इनहेलर्स की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है, जिसे संयोजन इनहेलर्स कहा जाता है।
आम तौर पर, सीओपीडी दवाओं में छोटे और लंबे समय तक काम करने वाले इनहेलर शामिल होते हैं जो श्वास को आसान बनाने के लिए वायुमार्ग को खोलने में मदद करने के लिए काम करते हैं; वे विभिन्न गति पर काम करते हैं, उदाहरणों में शामिल हैं:
- लंबे समय से अभिनय बीटा -2 एगोनिस्ट (LABAs)
- लंबे समय तक अभिनय करने वाले मस्करीन विरोधी (LAMAs)
- लघु अभिनय बीटा -2 एगोनिस्ट
- लघु-अभिनय एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स
सीओपीडी के लिए संयोजन दवाओं में एक स्टेरॉयड इनहेलर के साथ संयुक्त लंबे समय से अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हो सकते हैं; ब्रोन्कोडायलेटर वायुमार्ग को खोलता है जबकि स्टेरॉयड इनहेलर फेफड़ों में कम सूजन का काम करता है।
ध्यान दें, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला स्टेरॉयड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रकार, एनाबॉलिक स्टेरॉयड के समान नहीं है, जो शरीर सौष्ठव के लिए कुछ एथलीटों द्वारा अवैध रूप से उपयोग किया जाता है। कोर्टिकॉस्टिरॉइड्स में एनाबॉलिक स्टेरॉयड जैसे लिवर डैमेज या स्टेरिलिटी जैसे खतरनाक साइड इफेक्ट नहीं होते हैं।
यहाँ संयोजन इनहेलर्स की एक सूची दी गई है:
लघु-अभिनय बीटा 2-एगोनिस्ट और लघु-अभिनय एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स में कॉम्बीवेंट रेस्पिरैट (आईपीट्रोपियम ब्रोमाइड / अल्ब्युटेरोल) शामिल हैं
लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड में शामिल हैं:
- एडवाइस डिस्कस (फ्लूटिकसोन / सैल्मेटेरोल)
- ब्रेओ एलिप्टा (फ्लूटिकासोन फ़्यूरेट और विलेनटेरॉल इनहेलेशन पाउडर)
- सिम्बिकॉर्ट टर्ब्युहेलर (नवजात शिशु / फॉर्मोटेरोल फ्यूमरेट डाइहाइड्रेट)
लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट और लंबे समय तक अभिनय करने वाले एंटीकोलिनर्जिक ब्रोंकोडायलेटर्स में शामिल हैं:
- अनोरो एलिप्टा (umeclidinium और vilanterol साँस लेना पाउडर)
- डुक्लेर गेनुइर (एसिडिनियम / फॉर्मोटेरोल फ्यूमरेट)
- इंस्पिओल्टो रेसिमैटैट (टियोट्रोपियम ब्रोमाइड मोनोहाइड्रेट और ऑलोडाटरोल हाइड्रोक्लोराइड)
- अल्टीब्रो ब्रेज़ल
लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट, लंबे समय से अभिनय करने वाले एंटीकोलिनर्जिक और एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड में ट्रेले एलिप्टा (फ्लूटिकासोन फ़्यूरेट, यूमेक्लाइडिनियम और विलेनटेरोल) शामिल हैं
कुछ प्रकार की संयोजन दवाएं अभी काम करना शुरू नहीं करती हैं (जैसे कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड वाले), बल्कि, शरीर में निर्माण के लिए दवा के स्तर के लिए समय लग सकता है और सीओपीडी फ्लेयरअप को कम करने में मदद करने के लिए प्रभावी होना शुरू हो सकता है। flareups के दौरान लक्षणों की गंभीरता।
सीओपीडी लक्षणों की त्वरित राहत के लिए, आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित तेज-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर के प्रकार को लेना अभी भी महत्वपूर्ण है, जब कोई व्यक्ति संयोजन इनहेलर्स ले रहा हो।
सीओपीडी में बेहतर परिणाम
हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य परिणाम स्वास्थ्य में परिवर्तन हैं। सीओपीडी में एक बेहतर परिणाम का एक उदाहरण एक हस्तक्षेप (उपचार या दवा) है जिसका उद्देश्य गंभीर परिश्रम (फ्लेयरअप) की अवधि के बाद मृत्यु को रोकना है।
में प्रकाशित 2018 के एक अध्ययन के अनुसारअमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल(JAMA), "पुरानी ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में स्वास्थ्य संबंधी लागतों में सुधार और नियंत्रण को बेहतर बनाने की आवश्यकता कभी नहीं रही।"
हस्तक्षेप और फुफ्फुसीय पुनर्वास
संक्रमणकालीन देखभाल एक सुविधा या स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग से दूसरे तक देखभाल की निरंतरता है (जैसे कि आउट पेशेंट देखभाल सेटिंग से, अस्पताल में प्रवेश के लिए या अस्पताल की स्थापना से दीर्घकालिक देखभाल सुविधा (नर्सिंग होम) तक।
एक बार एक व्यक्ति को स्वास्थ्य सुविधा से छुट्टी दे दी जाती है, घर की सेटिंग में संक्रमणकालीन देखभाल भी लागू होती है। देखभाल में इस निरंतरता में अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में प्रवेश के बाद रोगी और परिवार के सदस्यों के लिए परिवार की देखभाल और निर्वहन योजना शामिल है।
सीओपीडी वाले लोगों के लिए एक स्व-प्रबंधन शिक्षा कार्यक्रम रोग का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कौशल में लोगों को शिक्षित करते हुए रोग को संबोधित करता है। इन कौशलों में भावनात्मक मैथुन कौशल, साँस लेने की तकनीक, व्यायाम प्रशिक्षण, स्वस्थ आहार को लागू करने की शिक्षा और बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं।
परिणामों पर अध्ययन
एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण एक अध्ययन है जिसका उद्देश्य दो या अधिक समूहों के लिए यादृच्छिक रूप से अध्ययन विषयों को आवंटित करके एक नई दवा या उपचार की प्रभावशीलता का परीक्षण करते समय पूर्वाग्रह को कम करना है। समूह या तो दवा / हस्तक्षेप या एक प्लेसबो, वैकल्पिक उपचार, या कोई हस्तक्षेप प्राप्त करेंगे।
जिस समूह को वैकल्पिक उपचार या कोई हस्तक्षेप नहीं मिलता है, उसे नियंत्रण समूह कहा जाता है। हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए दोनों समूहों की एक दूसरे से तुलना की जाती है।
2018 के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, हस्तक्षेप में सीओपीडी के साथ रोगी शिक्षा सत्र प्राप्त करने वाले लोग, एक्ससेर्बेशंस (फ्लेरेअप) के लिए एक स्व-प्रबंधन योजना और केस मैनेजर से एक मासिक हस्तक्षेप (फोन कॉल) शामिल थे।
उपर्युक्त हस्तक्षेप प्राप्त करने वाले इन रोगियों को उनके सीओपीडी के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की कम घटना और आपातकालीन कक्ष की कम यात्राओं के साथ जोड़ा गया था। 3 महीने के अध्ययन ने संक्रमणकालीन देखभाल, सहायता प्रदान की, और पुरानी (दीर्घकालिक) बीमारी के स्व-प्रबंधन की तुलना उन लोगों से की जो मानक देखभाल प्राप्त करते थे, उन लोगों के साथ जो उपर्युक्त हस्तक्षेप प्राप्त करते थे।
जिन लोगों को हस्तक्षेप प्राप्त हुआ, उन्हें कहा गया कि "हस्तक्षेप के बाद की सीओपीडी-संबंधित तीव्र देखभाल घटनाओं (अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन विभाग के दौरे) में मजबूत कमी," उन लोगों की तुलना में जो हस्तक्षेप प्राप्त नहीं करते थे।
फुफ्फुसीय पुनर्वास
पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन एक शैक्षिक और सहायता सेवा है जिसमें रोग प्रक्रिया पर शिक्षा शामिल है, लक्षणों का प्रबंधन कैसे करें, सांस की कम कमी, स्वस्थ आहार सिद्धांतों और अधिक के साथ व्यायाम कैसे करें।
शैक्षिक कक्षाएं एक समूह सेटिंग में प्रदान की जाती हैं जो सीओपीडी वाले लोगों को दूसरों के साथ मिलने और बातचीत करने की अनुमति देती हैं जिनके पास सीओपीडी भी है। समूह के प्रतिभागी एक-दूसरे से समर्थन प्राप्त करने और प्राप्त करने में सक्षम हैं, और सीओपीडी के साथ अन्य लोग अपने लक्षणों और भावनाओं का प्रबंधन कैसे करते हैं, इसके बारे में जानें।
कक्षाओं में जो कौशल सीखे जाते हैं, सीओपीडी वाले लोगों को अपनी बीमारी का प्रबंधन करने और अपने फिटनेस स्तर को बढ़ाने और सांस लेने के व्यायाम सीखने और अपने आहार में सुधार करने के तरीके सीखने में मदद मिलती है।
सांस लेने और व्यायाम करने से फेफड़े और मांसपेशियों का व्यायाम करने से सीओपीडी वाले व्यक्ति को अधिक सक्रिय जीवन शैली जीने में मदद मिल सकती है। यह उन लोगों को सक्षम करता है जो गतिविधियों में संलग्न होने और लोगों के साथ बातचीत करने के लिए अपने जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने के लिए पर्याप्त मजबूत महसूस नहीं कर सकते हैं।
फुफ्फुसीय पुनर्वास को परिणामों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है क्योंकि यह अस्पताल में रहने की आवश्यकता को कम कर सकता है। Livebetter.org के पास फुफ्फुसीय पुनर्वसन केंद्रों की एक निर्देशिका है।
भविष्य
सीओपीडी उपचार का भविष्य बहुत उज्ज्वल दिखता है। क्योंकि यह बीमारी मृत्यु का एक विश्वव्यापी प्रमुख कारण है, इसमें स्टेम सेल थेरेपी और अन्य प्रकार की उन्नत तकनीक जैसे नवीन, प्रभावी उपचार के तौर-तरीके खोजने में काफी प्रगति हुई है, भविष्य में, चिकित्सा विज्ञान यह जान सकता है कि ऐसा कोई नया उपचार, वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है, यहां तक कि सीओपीडी के लिए इलाज हो सकता है।
स्टेम सेल थेरेपी
स्टेम सेल शरीर में अल्पविकसित कोशिकाएँ होती हैं - जो अस्थि मज्जा में बनती हैं - जो हर प्रकार की कोशिका को जन्म देती हैं। भविष्य में नए वायुकोशीय कोशिकाओं को जन्म देने के लिए स्टेम सेल का उपयोग किया जा सकता है।
अभी कई बड़े नैदानिक अनुसंधान अध्ययन चल रहे हैं जो अंतिम मूल्यांकन चरणों में हैं। हालांकि, वर्तमान में, सीओपीडी के लिए स्टेम सेल ट्रांसप्लांट, थेरेपी की पेशकश करने वाले कुछ क्लीनिक हैं, कुछ विशेषज्ञ सीओपीडी के साथ लोगों को सलाह देते हैं कि वे अभी तक के लिए उन्हें स्पष्ट करें जब तक कि अंतिम परिणाम शोध अध्ययनों से न हों।
पुनर्योजी चिकित्सा
फेफड़ों में, दो प्राथमिक प्रकार की कोशिकाएं होती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- टाइप 1 कोशिकाएं: सांस लेने के दौरान ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान में शामिल
- टाइप 2 कोशिकाएं: कोशिकाएं जो "सर्फैक्टेंट्स" नामक पदार्थों का स्राव करती हैं। सर्फैक्टेंट उन्हें ढहने से रोकने के लिए एल्वियोली की रेखाएं; सर्फेक्टेंट सांस लेने में शामिल कार्यभार को कम करता है।
सीओपीडी के उपचार में हाल की चिकित्सा सफलता स्टेम सेल थेरेपी से आगे निकल गई है। वास्तव में, राष्ट्रीय वातस्फीति फाउंडेशन के अनुसार, शोधकर्ता फेफड़ों की कोशिकाओं में हेरफेर करने के विकल्प तलाश रहे हैं, जिससे क्षतिग्रस्त फेफड़ों के ऊतकों की मरम्मत में मदद करने के लिए परिपक्व फेफड़ों की कोशिकाओं को सक्षम किया जा सकता है।
प्रकृति में, मानव सहित हर प्रजाति — पुनर्जन्म में सक्षम है, जो नवीकरण, बहाली और विकास की प्रक्रिया है, जो कोशिकाओं या जीवों को क्षति या बीमारी के खिलाफ लचीलापन बनाने में सक्षम बनाती है। पुनर्योजी चिकित्सा सामान्य कार्यों को बहाल करने के लिए मानव कोशिकाओं, ऊतकों, या अंगों को पुनर्जीवित करने की प्रक्रिया है।
जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययनप्रकृति संचार,विभिन्न प्रकार के उत्थान मॉडल में टाइप 2 कोशिकाओं को जन्म देते हुए टाइप 1 कोशिकाओं की खोज की गई है। "यह ऐसा है जैसे कि फेफड़ों को पता है कि उसे वापस बढ़ना है और उस प्रक्रिया में मदद करने के लिए कुछ प्रकार की 1 कोशिकाओं को क्रिया में बुला सकता है।"
पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय के डॉ। जॉन एपस्टीन के अनुसार, "अवलोकन ने सुझाव दिया कि पुल्मोनरी में बहुत अधिक लचीलापन है जितना कि माना जाता है।"
कैसे पुनर्योजी चिकित्सा सीओपीडी को प्रभावित कर सकती है
ग्राउंडब्रेकिंग शोध यह साबित कर सकता है कि क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतक की मांग पर फिर से बढ़ने की क्षमता हो सकती है। मानक स्टेम सेल थेरेपी के अध्ययन में, स्टेम सेल एक प्रयोगशाला में शोधकर्ताओं द्वारा उगाए जाते हैं, फिर स्टेम कोशिकाओं को विशिष्ट प्रकार की कोशिकाओं, जैसे फेफड़ों की कोशिकाओं में विकसित या "विशेषज्ञ" करने के लिए हेरफेर किया जाता है। विशेष कोशिकाओं को फिर एक व्यक्ति में प्रत्यारोपित किया जाता है।
पुनर्योजी चिकित्सा, हालांकि, क्षतिग्रस्त कोशिका को वापस स्टेम सेल में वापस जाने के लिए मजबूर करने का एक तरीका शामिल है, जो खुद को विशेषज्ञता देता है। वर्तमान में, स्टेम सेल थेरेपी स्टेम कोशिकाओं को विशेषज्ञ बनाने के प्रयास पर केंद्रित है, लेकिन पुनर्जनन के साथ ऐसा नहीं होगा। दवा।
यह संभवतः सीओपीडी का इलाज करने के तरीके को बदलने में बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है, जिससे सीओपीडी वाले लोगों के लिए नए और प्रभावी उपचार विकल्प तैयार किए जा सकते हैं।