क्या मैं स्तन कैंसर के उपचार से इनकार कर सकता हूं?

जबकि स्तन कैंसर को हरा देने के लिए हर संभव प्रयास स्पष्ट लगता है, कुछ रोगी विभिन्न कारणों से स्तन कैंसर के उपचार से बाहर निकल जाते हैं। जब तक आप नाबालिग हैं या कानून की अदालत में चिकित्सकीय रूप से अक्षम समझे जाते हैं (ऐसी स्थितियां जो स्तन कैंसर के साथ शायद ही कभी होती हैं), कोई भी नहीं, लेकिन आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके सर्वोत्तम हित में क्या है या क्या नहीं है - भले ही आप यह तय करें कि सर्वोत्तम उपचार आपके स्तन कैंसर का कोई इलाज नहीं है।

उपचार से इनकार करने के कारण

ज्यादातर लोग इसे "सामान्य" मानते हैं कि आप जिस पल का निदान करते हैं, स्तन कैंसर के इलाज की तलाश करना चाहते हैं, विशेष रूप से ऐसे समय में जहां जीवित रहने की दर लगातार बढ़ रही है। लेकिन इससे यह भी पता चलेगानहींउपचार की मांग करना "असामान्य" है, और शायद ही कभी ऐसा हो।

कई कारणों से महिलाओं में स्तन कैंसर के उपचार को आगे बढ़ाने या जारी रखने के इच्छुक नहीं हो सकते हैं। कुछ समय के साथ क्षणिक और फीके हो सकते हैं। दूसरों को पूरी तरह से प्रतिबद्ध किया जाता है और इनकार के निहितार्थ की पूरी समझ के साथ बनाया जाता है।

स्तन कैंसर के उपचार से इनकार के कुछ और सामान्य कारणों में से:

• समायोजन की अवधि: कोई भी वास्तव में नहीं जानता कि वे कैंसर निदान का जवाब कैसे देंगे जब तक कि वे एक नहीं मिलते। कुछ लोग घबराएंगे, अन्य लोग दृढ़ हो जाएंगे, और दूसरों को आगे बढ़ने से पहले निदान के साथ आने के लिए समय की आवश्यकता होगी।
• इनकार: इनकार आम तौर पर आत्म-सुरक्षात्मक होता है, जिससे एक महिला को अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने की अनुमति मिलती है जब तक कि वह समाचार को संसाधित करने में बेहतर न हो। यहां तक ​​कि अगर वह कभी भी निदान के साथ आने में सक्षम नहीं है, तो वह किसी भी तरह से "अक्षम" नहीं है। एक सचेत कार्य करने से इनकार करना उतना ही सही है जितना कि वैकल्पिक चिकित्सा की तलाश का निर्णय।
• व्यक्तिगत प्राथमिकताएं: आप मान सकते हैं कि कैंसर किसी व्यक्ति के जीवन में नंबर एक प्राथमिकता होगी, लेकिन हर कोई इससे सहमत नहीं है। कुछ मामलों में, एक महिला ऐसी चीज के लिए इलाज में देरी का विकल्प चुन सकती है जिसे वह व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण मानती है, जैसे कि आगामी शादी, परिवार की यात्रा, या व्यवसाय दायित्व।
• दूसरों पर प्रभाव: महिलाएं आमतौर पर एक परिवार में पोषणकर्ता और देखभाल करने वाली होती हैं। निदान का सामना करने में, एक महिला को चिंता हो सकती है कि उपचार की लागत उसके परिवार को दिवालिया कर देगी। या, वह दूसरों को "भयावहता" से अलग करना चाह सकती है, वह मानती है कि वह सामना करने जा रही है, चाहे वह वास्तविक हो या कल्पना।
• स्वास्थ्य देखभाल के बारे में संदेह: जिन लोगों को स्वास्थ्य सेवा के बुरे अनुभव हुए हैं - या आर्थिक रूप से अक्षम समुदायों में रहते हैं, जहां सार्वजनिक सेवा वितरण खराब है - चिकित्सा की पेशकश के बारे में गहरे संदेह वाले संदेह हो सकते हैं।
• साइड इफेक्ट्स का डर: इस बात से कोई इनकार नहीं है कि कैंसर थेरेपी के साइड इफेक्ट्स गहरा हो सकते हैं। कभी-कभी बालों के झड़ने, बीमारी और दर्द का डर इतना लकवाग्रस्त हो सकता है कि एक महिला उपचार के लाभों को देखने में असमर्थ है।
• विश्वास के मामले: ईसाई धर्म जैसे कुछ धर्म, कैंसर के इलाज के लिए आवश्यक कुछ चिकित्सकीय हस्तक्षेप को हतोत्साहित करते हैं। अगर ऐसा नहीं है, तो भी एक महिला अपने भाग्य को प्रकृति या एक उच्च शक्ति को सौंपकर आराम महसूस कर सकती है।
• जीवन की गुणवत्ता: यदि किसी महिला का रोग ठीक नहीं है, तो वह अपने दिन बिताना पसंद कर सकती है, जो वह एक लड़ाई लड़ने के बजाय प्यार करती है जिसे वह जीतने की संभावना नहीं है। इसी तरह, उन्नत कैंसर वाली कुछ महिलाएं दर्द का कारण बनने वाले आक्रामक चिकित्सीय हस्तक्षेपों के बजाय भावनात्मक समर्थन और दर्द नियंत्रण पर जोर देने के लिए धर्मशाला देखभाल का चयन करेंगी।

कनाडा के शोध के अनुसार, स्तन कैंसर चिकित्सा से इनकार करने वाली अधिकांश महिलाएं 50 (53%), विवाहित (44%), और मेटास्टेटिक बीमारी (61%) थीं। इनमें से, 50% ने पूरक या वैकल्पिक चिकित्सा के कुछ रूप का उपयोग करके सूचना दी।

फिजिशियन की भूमिका

चिकित्सक की पारंपरिक पितृसत्तात्मक भूमिका पिछले 50 या इतने वर्षों में बहुत हद तक बदल गई है। जहां डॉक्टर एक समय में प्रिस्क्राइबेटिव थे, अब उन्हें आपकी देखभाल में बराबर का भागीदार माना जाता है। जब निर्णय की बात आती है, हालांकि, वे पूरी तरह से आपके हैं।

इस संदर्भ में, आपके डॉक्टर की भूमिका आपको आपकी भाषा में आपकी स्थिति और उपचार के विकल्पों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करने की है। खुलासा बिना किसी पूर्वाग्रह और जबरदस्ती के किया जाना चाहिए। इसमें प्रत्यक्ष ज़बरदस्ती शामिल है (जैसे किसी प्रियजन को "आप में समझदारी की बात करना") या सूक्ष्म ज़बरदस्ती (यह बताकर कि "यदि आप अपना इलाज शुरू करते हैं तो आप अपने पोते को बड़े होते देख पाएंगे")।

सूचित सहमति

रोगी-केंद्रित देखभाल के केंद्रीय सिद्धांतों में से एक को सहमति से सूचित किया जाता है। यह तय करता है कि लोगों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल की दिशा के बारे में निर्णय लेने का अधिकार है, भले ही वह निर्णय उपचार को समाप्त करने या वैकल्पिक उपचारों की तलाश करने का हो। यह फ्लू जैसी रोजमर्रा की बीमारियों पर उतना ही लागू होता है जितना कि स्तन कैंसर जैसे गंभीर मामलों में।

सिद्धांत रूप में, सूचित सहमति के नियमों को हमेशा अपवाद के बिना पालन किया जाना चाहिए। व्यवहार में, यह हमेशा मामला नहीं होता है। डॉक्टर कभी-कभी आपको इसे साकार करने के बिना भी बोलेंगे। वे पूरक या एकीकृत उपचारों को भी खारिज कर सकते हैं क्योंकि वे या तो उन पर विश्वास नहीं करते हैं या (यथोचित) दावा करते हैं कि कुछ दृष्टिकोण प्रमाण-आधारित नहीं हैं।

इस तरह की बर्खास्तगी के साथ समस्या, निश्चित रूप से यह है कि यह आपको अपने उपचार विकल्पों को पूरी तरह से तलाशने के अवसर को लूटता है। और, अंत में, आपके ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए यह जानना बेहतर है कि आप कौन से पूरक उपचार कर रहे हैं- और यहां तक ​​कि उन्हें एक उपचार योजना में शामिल करना- बेहतर जोखिम, दुष्प्रभावों, और बातचीत से बचने के लिए।

आपके ऑन्कोलॉजिस्ट को जो करने की आवश्यकता नहीं है, वह अनइंस्टर्ड मेडिकल ट्रीटमेंट्स में संलग्न है (जब तक कि किसी मान्यता प्राप्त क्लिनिकल ट्रायल के तत्वावधान में नहीं), इसके बावजूद कि वैकल्पिक उपचार प्रत्यक्ष नुकसान का कारण बनता है या नहीं।

इससे परे, डॉक्टरों को आपकी प्रत्यक्ष सहमति के बिना किसी भी प्रकार के उपचार को लागू करने का कोई अधिकार नहीं है।

अपवाद

हालाँकि, चिकित्सा उपचार से इनकार करने के आपके अधिकार के कुछ अपवाद हैं। आपातकालीन स्थिति में, डॉक्टरों को हस्तक्षेप करने का अधिकार हैकेवलआपातकाल को नियंत्रित करने के लिए.जब तक इस तरह के उपचार को रोकने के लिए कोई कानूनी निर्देश नहीं है, जैसे कि Do-Not-Resuscitate (DNR) आदेश, डॉक्टर के पास एक विशिष्ट क्षमता में, कदम रखने का दायित्व है।

केवल अन्य स्पष्ट अपवाद माता-पिता की सहमति है। माता-पिता या कानूनी संरक्षक को अपने बच्चों की चिकित्सा देखभाल को एक निश्चित आयु (जो राज्य के अनुसार भिन्न होता है) तक अनुमोदित या अस्वीकार करने का अधिकार है। वे बड़े बच्चों के लिए भी ऐसा कर सकते हैं जो मानसिक रूप से अपने निर्णय लेने में असमर्थ हैं, भले ही वह बच्चा संस्थागत हो।

इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर कानूनी रूप से माता-पिता के फैसले को चुनौती नहीं दे सकते हैं यदि वे इसे हानिकारक मानते हैं। वास्तव में, चिकित्सा देखभाल करने वालों का एक नैतिक और कानूनी दायित्व है कि वे बच्चे के सर्वोत्तम हितों की वकालत करें जब माता-पिता के फैसले संभावित खतरनाक होते हैं।

वयस्कों पर समान हस्तक्षेप लागू नहीं होता है। यहां तक ​​कि एक पति या पत्नी एक असाधारण अदालती कार्रवाई के बिना साथी के इलाज से इनकार नहीं कर सकते। ऐसे मामले में, अदालत को रोगी को मानसिक रूप से अक्षम घोषित करना होगा और उसके स्वास्थ्य के बारे में महत्वपूर्ण निर्णय लेने या करने में असमर्थ होना चाहिए।

फिर भी, यह धारणा कि एक अदालत एक महिला को स्तन कैंसर के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी, या विकिरण चिकित्सा से गुजरना कानूनी रूप से अनसुना कर सकती है और चिकित्सा पद्धति में अनसुना कर सकती है।

एक सूचित विकल्प बनाना

अधिकांश लोगों को सूचित सहमति के एक पहलू का सामना करना पड़ा है, अर्थात् चिकित्सा प्रक्रिया या अस्पताल में भर्ती होने से पहले चिकित्सा सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करना। लेकिन सूचित सहमति सिर्फ एक दस्तावेज पर हस्ताक्षर करने से अधिक है। इसमें एक अनुशंसित उपचार के संभावित जोखिमों और लाभों के साथ-साथ बिना किसी उपचार के जोखिम और लाभों पर चर्चा करना शामिल है।

यदि, पेशेवरों और विपक्ष की एक उचित समीक्षा के बाद, आप निश्चित नहीं हैं कि क्या आप एक इलाज करना चाहते हैं, तो कई चीजें हैं जो आपको चाहिए:

• तो कहते हैं। अपने डॉक्टर से कहें कि आपको इसके बारे में सोचने के लिए समय चाहिए। बस दूर मत चलो और कभी वापस मत आना। इसके बजाय, एक अनुवर्ती नियुक्ति का समय निर्धारित करें जहां आप किसी भी प्रश्न पर चर्चा कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से संदर्भ सामग्री के लिए बेहतर स्तन कैंसर के प्रकार को समझने के लिए कहें।
• जल्दी मत करो। यहां तक ​​कि अगर आपको बताया जाता है कि आपका कैंसर आक्रामक है, तो यह "आपातकाल" नहीं है। अपने प्रैग्नेंसी को ध्यान से सुनें और शांत मन से चीजों को सोचने के लिए अलग से समय निर्धारित करें, मूल्यांकन करें कि आप क्या चाहते हैं और क्यों।
• एक दूसरे की राय लें। एक दूसरी राय आपके ऑन्कोलॉजिस्ट की फटकार नहीं है। यह तटस्थ पार्टी से आश्वासन या परिप्रेक्ष्य प्राप्त करने का एक साधन है, जिसने आपके मामले को नए सिरे से देखा है। यदि आवश्यक हो, तो तीसरे या चौथे मत की तलाश करें; बस निश्चित रहें कि आप किसी ऐसे व्यक्ति की तलाश में नहीं हैं जो आपको बताएगा कि आप ध्वनि और उद्देश्य सलाह प्रदान करने के बजाय क्या सुनना चाहते हैं।
• अपनी चिंता को हर किसी से अलग करें। अक्सर, हम जो आतंक महसूस करते हैं, वह हमारा अपना नहीं है। जब आप अपने निदान को पूरी तरह से स्वीकार कर सकते हैं, तो आप अपने आस-पास के लोगों की चिंता को अवशोषित कर सकते हैं। आप जो भी तय करते हैं, सबसे अच्छी चीज जो आप कर सकते हैं, वह आपकी शांति, अपनी निराशा के बजाय, जिससे आप प्यार करते हैं, साझा करें। जितना आपको उनके समर्थन की आवश्यकता होगी, उन्हें आपके समर्थन और समझ की भी आवश्यकता होगी।
• बातचीत को फिर से पढ़ें। यदि वे कैंसर के इलाज से इंकार करने का निर्णय लेते हैं तो लोग कभी-कभी दूसरों पर "मरने की इच्छा" का आरोप लगा देंगे। आप अपने आप को और दूसरों को बातचीत को फिर से शुरू करने में मदद कर सकते हैं, आप जो चाहते हैं उस पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं (जैसे कि "मुझे उस समय का आनंद लेना चाहिए जो हमारे पास है") बजाय इसके कि आप क्या चाहते हैं ("मुझे दर्द महसूस नहीं करना है") । ऐसा करके, आप बहस के बजाय किसी प्रियजन को बातचीत में उलझा रहे हैं।
• खुला दिमाग रखना। यहां तक ​​कि अगर आप अपने फैसले के साथ शांति से हैं, तो ऐसे क्षण भी हो सकते हैं जब आपको संदेह हो। यह सामान्य है। सिर्फ इसलिए कि आप एक निर्णय पर आए हैं इसका मतलब यह नहीं है कि यह पत्थर में सेट है। यदि आप अपने आप को टीकाकरण पाते हैं, तो एक चिकित्सक से बात करने पर विचार करें जो आपकी भावनाओं के माध्यम से हल करने में आपकी मदद कर सकता है।

यदि आप उपचार को रोकने या इनकार करने का निर्णय लेते हैं, तो अपने चिकित्सक को पहले से सूचित करना सबसे अच्छा है।

कई मामलों में, ऑन्कोलॉजिस्ट आपको अपने निर्णय की पुष्टि करने वाले एक सूचित सहमति दस्तावेज पर हस्ताक्षर करने के लिए कहेंगे। यह न केवल कानूनी तौर पर डॉक्टर को बचाता है, बल्कि यह दावा करता है कि आप अपनी पसंद के निहितार्थ को पूरी तरह से समझते हैं और स्वीकार करते हैं।

अगर एक प्यार एक गिरावट उपचार

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति की देखभाल करते हैं जिसने अपने कैंसर के उपचार को जारी रखने के लिए नहीं चुना है, तो जितना हो सके उतना सहायक रहें। वह पहले से ही अपने डॉक्टरों और उनके सबसे करीबी लोगों के प्रतिरोध के साथ मुलाकात कर सकती है। यदि उसका मन बना हुआ है, तो यह बहस में आपकी आवाज जोड़ने में मदद नहीं करेगा।

यदि वह अभी भी अपने फैसले से जूझ रही है, तो विकल्पों के माध्यम से उसे सुनने और उसकी मदद करने की पेशकश करें। पूछें कि क्या वह आपको अपने अगले डॉक्टर की नियुक्ति में शामिल होने में मदद करना चाहती हैं, ताकि उन्हें अपने उत्तरों की आवश्यकता हो।

अपने आप को एक चिकित्सक के साथ बात करने से आपको किसी प्रिय व्यक्ति के फैसले के बारे में किसी भी भावनाओं का सामना करने में मदद मिल सकती है, जो सदमे से लेकर दुख तक हो सकती है। यह सब सामान्य है, लेकिन ऐसा कुछ है जिसे आपको हर किसी के लाभ के लिए दूर करने के लिए लगातार काम करने की आवश्यकता होगी।