टीके आपके शरीर को एक बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा पैदा करने के लिए उत्तेजित करते हैं। कुछ टीके लाइव वायरस या बैक्टीरिया का उपयोग करते हैं, जबकि अन्य निष्क्रिय या मारे गए वायरस या बैक्टीरिया का उपयोग करते हैं। कुछ बीमारियों के लिए, जीवित और निष्क्रिय दोनों संस्करण उपलब्ध हैं। जनसंख्या समूह के आधार पर, एक प्रकार को दूसरे पर चुना जा सकता है।
ब्लेंड इमेजेस - ERproductions Ltd / Getty Imagesउनके उपयोग की कुछ सीमाओं के बावजूद, जीवित टीके सुरक्षित और प्रभावी हैं और बीमारी का कारण नहीं बनेंगे क्योंकि वायरस काफी कमजोर हो गया है।
फिर भी, कुछ ऐसे हैं जिन्होंने चिंता व्यक्त की है कि लाइव टीके ट्रिगर हो सकते हैंवायरल झड़नावह प्रक्रिया जिसके द्वारा शरीर की कोशिकाएं वायरल कणों को छोड़ती हैं और ऐसा करने से दूसरों को संक्रमित करने का खतरा बढ़ जाता है।
वायरल शेडिंग का जोखिम कई कारणों में से एक है कि एंटी-टीकाकरण ("एंटी-वैक्स") समर्थकों का दावा है कि टीकाकरण असुरक्षित हैं, खासकर जीवित लोग। फिर भी, वैक्सीन-प्रेरित वायरल शेडिंग से संक्रमण के सैद्धांतिक जोखिम के बावजूद, इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि इस तरह की घटना किसी भी वास्तविक सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम को जन्म देती है।
जीवित बनाम निष्क्रिय टीके
लाइव टीकों में वायरस या बैक्टीरिया का कमजोर (a.k.a। एटेन्यूएटेड) रूप होता है, जिसे शरीर में पेश करने पर एंटीबॉडी के रूप में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा मिलेगा। यह निष्क्रिय (मारे गए) टीकों के विपरीत है जिसमें वायरस या बैक्टीरिया अभी तक मृत हैं, फिर भी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हानिकारक के रूप में पहचाना जाता है, उसी एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है।
जीवित टीकों को प्राकृतिक संक्रमणों को बेहतर ढंग से अनुकरण करने के लिए माना जाता है और आमतौर पर एक या दो खुराक के साथ आजीवन सुरक्षा प्रदान करते हैं। इसके विपरीत अधिकांश निष्क्रिय टीकों को प्रतिरक्षा संरक्षण के समान स्तर को प्राप्त करने के लिए कई प्राथमिक खुराक और बूस्टर शॉट्स की आवश्यकता होती है। (टेटनस वैक्सीन, जो निष्क्रिय टेटनस विष का उपयोग करता है, इसका एक ऐसा उदाहरण है।)
जीते हुए टीकों में सुरक्षा और प्रभावकारिता का एक लंबा इतिहास है, लेकिन उनकी सीमाएं भी हैं। उदाहरण के लिए, जो लोग इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड हैं, वे आमतौर पर जीवित टीकों से बचते हैं क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा की कमी उन्हें बीमार कर सकती है यदि एक दिया जाता है।
वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में लाइसेंस प्राप्त लाइव टीके शामिल हैं:
- एडेनोवायरस वैक्सीन (एडेनोवायरस टाइप 4 और टाइप 7, केवल सैन्य उपयोग के लिए)
- चिकनपॉक्स (वैरीसेला) वैक्सीन (वाविवैक्स)
- इन्फ्लुएंजा नाक स्प्रे वैक्सीन (फ्लुइमिस्ट)
- खसरा, कण्ठमाला, और रूबेला (MMR) टीके (M-M-R II और Menactra)
- खसरा, गांठ, रूबेला और वैरिकाला (MMRV) वैक्सीन (प्रोक्वाड)
- मौखिक टाइफाइड के टीके (विवोटिफ)
- रोटावायरस टीके (रोटारिक्स और रोटेटेक)
- तपेदिक वैक्सीन (बेसिल कैलमेट-गुएरिन)
- पीला बुखार का टीका (17D वैक्सीन)
आमतौर पर अतीत में इस्तेमाल होने वाले दो जीवित टीके- चेचक के टीके और ओरल पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) -अब संयुक्त राज्य अमेरिका में इस्तेमाल नहीं किए जाते हैं।
टीका लगाना
वैक्सीन शेडिंग आमतौर पर वैक्सीन-प्रेरित वायरल शेडिंग के कारण संक्रमण के जोखिम का वर्णन करने के लिए एंटी-वैक्सएक्सर्स द्वारा उपयोग किया जाने वाला शब्द है। वे दावा करते हैं कि टीके का उपयोग, सबसे विशेष रूप से सजीव टीके, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के कारण वायरल कणों को जारी करने के लिए कोशिकाओं के कारण संक्रमण के प्रसार को बढ़ावा दे सकते हैं।
हालांकि यह सच है कि वायरल शेडिंग एक सामान्य तंत्र है जो वायरल ट्रांसमिशन को सुविधाजनक बनाता है - और जो कि कुछ टीकों द्वारा प्रेरित किया जा सकता है - इस बात का कोई सबूत नहीं है कि टीके एक टीकाकरण वाले व्यक्ति को दूसरों को संक्रमित करने के लिए आवश्यक बहा के स्तर को प्रेरित कर सकते हैं।
वायरल का स्वयं में बहना संचरण के बढ़ते जोखिम का अनुवाद नहीं है। यह केवल तब होता है जब शेड वायरस का स्तर उच्च होता है जो संचरण हो सकता है।
तिथि करने के लिए, एकमात्र वैक्सीन जो संभावित रूप से संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती है वह है मौखिक पोलियो वैक्सीन (ओपीवी), और इसका उपयोग अब संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं किया जाता है। इसके अलावा, ओपीवी के कारण होने वाले शेड वायरस की उच्चतम सांद्रता मल में पाई गई, जिससे संक्रमण का प्राथमिक मार्ग बन गया।
चिकित्सा साहित्य में वैक्सीन-प्रेरित वायरल संचरण के कुछ अन्य दस्तावेज हैं। इसके कारणों में:
- यद्यपि निष्क्रिय टीके भी वायरल शेडिंग का कारण बन सकते हैं, आम सहमति यह है कि संक्रमण को सुविधाजनक बनाने के लिए शेडिंग का स्तर अपर्याप्त है।
- चिकनपॉक्स वैक्सीन को तब तक बहा देने के लिए नहीं जाना जाता है जब तक कि टीकाकरण के बाद एक दुर्लभ वेसिकुलर रैश विकसित न हो जाए। हालांकि, जोखिम कम से कम माना जाता है, और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) वैरिकाला वैक्सीन की 55 मिलियन खुराक में से संचरण के केवल पांच संदिग्ध मामलों की रिपोर्ट करता है।
- रोटावायरस वैक्सीन मल में बहाए जाने का कारण भी बनता है, जिसके संचरण को नियमित स्वच्छता प्रथाओं जैसे अच्छे हाथ धोने से बचा जा सकता है।
- फ़्लूविस्ट वैक्सीन के उपयोग के बाद इन्फ्लूएंजा का संक्रमण एचआईवी, कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले बच्चों, और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में इम्यूनोकम्प्रोमाइज़ किए गए लोगों के साथ अध्ययन में नहीं देखा गया है।
- MMR या MMRV वैक्सीन का रूबेला भाग स्तन के दूध में वायरल शेडिंग का कारण हो सकता है, हालांकि इस तरह से एक स्तन वाले बच्चे को रूबेला का संचरण दुर्लभ माना जाता है।
फिर भी, वायरल शेडिंग एक ऐसी घटना है, जो उन लोगों के लिए जोखिम पैदा कर सकती है, जो इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड हैं, जिन्हें शेड वायरल टाइप के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है। यह अंत करने के लिए, सामान्य स्वच्छता वयस्कों और बच्चों के लिए अनुशंसित टीकाकरण के पालन के साथ सबसे अच्छा बचाव हो सकता है।
मतभेद
हालांकि लाइव टीके रोग का कारण नहीं बनते हैं क्योंकि वे कमजोर वायरस और बैक्टीरिया से बने होते हैं, हमेशा एक चिंता होती है कि गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला कोई व्यक्ति एक होने के बाद बीमार हो सकता है।
यही कारण है कि जीवित टीके आमतौर पर अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों, या अन्य लोगों के साथ उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोगों से बचाए जाते हैं।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में एक जीवित वैक्सीन का उपयोग करने या उससे बचने का निर्णय बड़े पैमाने पर प्रतिरक्षा दमन की डिग्री पर आधारित है, एक मामले-दर-मामले के आधार पर लाभ और जोखिम का वजन।
उदाहरण के लिए, अब यह अनुशंसा की जाती है कि एचआईवी वाले बच्चों को उनकी प्रतिरक्षा स्थिति के अनुसार MMR, Varivax और रोटावायरस टीके प्राप्त होते हैं (जैसा कि सीडी 4 टी-सेल काउंट द्वारा मापा गया है)।
एहतियात
टीकाकरण के लाभों से लगभग पूरी तरह से संभावित जोखिमों का सामना करना पड़ता है। उस के साथ, इस बात पर विचार करने के लिए कई सावधानियां हैं कि क्या आप एक जीवित क्षीणन टीका प्राप्त करने के लिए निर्धारित हैं। उनमें से:
- एक ही समय में एकाधिक जीवित क्षयग्रस्त टीके दिए जा सकते हैं, लेकिन यदि वे नहीं हैं, तो आपको एक और जीवित टीका प्राप्त करने से कम से कम चार सप्ताह पहले इंतजार करना चाहिए ताकि वे अनजाने में एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप न करें।
- एक ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए निर्धारित बच्चों को प्रत्यारोपण से कम से कम चार सप्ताह पहले उनके जीवित क्षयग्रस्त टीकों पर अपडेट किया जाना चाहिए।
- 14 दिनों या उससे अधिक के लिए दैनिक स्टेरॉयड प्राप्त करने वाले बच्चों को उपचार के समापन के बाद कम से कम तीन महीने तक जीवित टीके प्राप्त करने में देरी करनी चाहिए क्योंकि स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कुंद करके टीका की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।
- अगर आप स्तनपान कर रही हैं तो पीले बुखार के टीके से बचना चाहिए क्योंकि स्तनपान कराने वाले शिशुओं में वैक्सीन से जुड़े तीन इंसेफेलाइटिस के मामले सामने आए हैं, जिनकी माताओं को हाल ही में टीका लगाया गया था।
बहुत से एक शब्द
अधिकाँश जीते हुए टीके प्राप्तकर्ता को कम जोखिम देते हैं या वे जो टीकाकरण के बाद उनके संपर्क में हो सकते हैं। जो सबसे अधिक जोखिम पैदा करता है वह है टीकाकरण से बचना और टीकाकरण न होना। यह न केवल आपको या आपके बच्चे को संक्रमण के अधिक जोखिम में रखता है, बल्कि इससे होने वाले टीके से बचाव योग्य बीमारियों के प्रकोप का कारण बन सकता है।
खसरे का फिर से उभरना, 2000 में संयुक्त राज्य में वापस घोषित की गई बीमारी, टीकाकरण नियंत्रण के परिणामों का एक ऐसा उदाहरण है।
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