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चाबी छीनना
- एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि कम-खुराक नाल्ट्रेक्सोन व्यापक पुरानी दर्द स्थितियों के प्रबंधन में वादा दिखाता है।
- कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन को ओपियोइड दवाओं की तुलना में कम नशे की लत माना जाता है, जिसका उपयोग पुरानी दर्द को प्रबंधित करने के लिए भी किया जाता है।
- कम-खुराक नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग पुरानी दर्द को प्रबंधित करने के लिए उपयोग की जाने वाली मौजूदा दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।
जो लोग पुराने दर्द के साथ रहते हैं, उनके लिए दर्द का प्रबंधन करने के लिए दवा लेना शुरू करना एक कठिन निर्णय हो सकता है। जो लोग पुराने दर्द के लिए ओपियोइड लेते हैं, वे ओपिओइड व्यसनों के विकास का जोखिम उठा सकते हैं।
लेकिन शोधकर्ताओं ने पाया है कि कम-खुराक नाल्ट्रेक्सोन, एक दवा जो पारंपरिक रूप से उन लोगों की मदद करने के लिए इस्तेमाल की जाती है जो मादक द्रव्यों के सेवन से जूझ रहे हैं, व्यापक पुरानी दर्द स्थितियों के इलाज में सहायक हो सकते हैं। इनमें से कुछ शर्तों में शामिल हैं:
- fibromyalgia
- सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम
- पुरानी पेल्विक दर्द
- अंतराकाशी मूत्राशय शोथ।
व्यवस्थित समीक्षा में मूल्यांकन के लिए आठ लेख शामिल थे जो सभी कम-खुराक नाल्ट्रेक्सोन की पुरानी दर्द की तीव्रता को कम करने की क्षमता को देखते थे। समीक्षा दिसंबर 2020 के अंक में प्रकाशित हुई थीजर्नल ऑफ द अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन.
शोधकर्ताओं का मानना है कि कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन (LDN) का उपयोग ओरोफेशियल दर्द- चेहरे और मुंह के दर्द को प्रबंधित करने के लिए भी किया जा सकता है। शोधकर्ताओं ने लिखा, "एलडीएन का उपयोग एक प्रबंधन उपकरण के रूप में किया जाता है, जो दंत चिकित्सा देखभाल प्रदाता पुराने चेहरे के दर्द के रोगियों की पेशकश कर सकते हैं।"
लो-डोस नाल्ट्रेक्सोन क्या है?
नाल्ट्रेक्सोन पारंपरिक रूप से मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े लोगों की मदद करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है जो शराब पीने या गैर-निर्धारित दवा लेने से बचती है। नाल्ट्रेक्सोन को नशे की लत नहीं माना जाता है। यह एक टैबलेट में दिया जाता है, जब घर पर लिया जाता है, और आमतौर पर दिन में एक बार लिया जाता है।
नाल्ट्रेक्सोन की उच्च खुराक जिगर की क्षति के साथ जुड़ी हुई है।
पिछले दशक के शोध से पता चलता है कि कम खुराक वाली नाल्ट्रेक्सोन पुरानी स्थितियों से दर्द के प्रबंधन में सहायक है। 2014 में प्रकाशित एक अध्ययनक्लिनिकल रुमेटोलॉजीउदाहरण के लिए, पत्रिका ने पाया कि फाइब्रोमाइल्जिया (एफएम) वाले रोगियों में, कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन में विरोधी भड़काऊ मार्कर होते हैं। "बेसलाइन पर अधिक [एरिथ्रोसाइट अवसादन दर] वाले व्यक्तियों को एलडीएन लेते समय दर्द में एक बड़ी गिरावट का अनुभव हुआ, इस तथ्य के बावजूद कि एफएम को एक क्लासिक भड़काऊ विकार नहीं माना जाता है, और ईएसआर मान सामान्य से उच्च-सामान्य श्रेणी में थे," शोधकर्ताओं ने लिखा।
कैलिफ़ोर्निया के सीडर-सिनाई केरलान-जोब इंस्टीट्यूट में सेंटर फॉर स्पोर्ट्स न्यूरोलॉजी एंड पेन मेडिसिन में स्पोर्ट्स न्यूरोलॉजिस्ट और दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ इलान दानान, एमडी, वेवेलवेल बताते हैं कि वे पुराने दर्द वाले लोगों को कम खुराक वाले नाल्टालोन देने पर विचार करेंगे। मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दों का एक इतिहास है। "उन लोगों के लिए जो निस्संदेह लत के साथ संघर्ष कर चुके हैं, यह एक रोगी आधार होगा जहां कोई भी इस पर विचार करेगा," दानान कहते हैं।
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
यदि आप पुराने दर्द के साथ रहते हैं और मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दों का इतिहास है, तो पुराने दर्द का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की संभावित लत को तौलना महत्वपूर्ण है, जैसे कई ओपिओइड। कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन ने पुराने दर्द के प्रबंधन में वादा दिखाया है और यह एक नशे की दवा नहीं है, इसलिए यह आपके डॉक्टर से चर्चा करने का एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
दर्द कम करने का प्रमाण
दिसंबर व्यवस्थित समीक्षाइस बात पर प्रकाश डाला गया कि कैसे चार अध्ययनों में, लोगों ने फाइब्रोमाइल्जिया के लिए कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन की 4.5 मिलीग्राम (मिलीग्राम) लेते समय पुरानी दर्द में कमी या पुराने दर्द को सहन करने की भावना को महसूस किया।
कैलिफ़ोर्निया के मेमोरियल ऑरेंज कोस्ट मेडिकल सेंटर में स्पाइन हेल्थ सेंटर में दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ और नॉन-ऑपरेटिव प्रोग्राम के मेडिकल डायरेक्टर, मेधात एफ। मिखेल ने अपने स्वयं के अभ्यास में कम खुराक वाले नल्टोनोन की प्रभावशीलता को देखा है। रोगियों।
"एक दिन में दो मिलीग्राम से 3 मिलीग्राम कुछ रोगियों में प्रभावी रहे हैं। हम 4 या 5 मिलीग्राम के रूप में उच्च चले गए हैं," मिखाइल वेनवेल। "यह उपयोग करने के लिए एक बहुत ही सुरक्षित दवा है, और साइड इफेक्ट प्रोफ़ाइल बहुत कम है।"
जबकि कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन से होने वाले प्रमुख दुष्प्रभाव असामान्य हैं, मिखेल का कहना है कि उनके कुछ रोगियों ने अनुभव किया कि वे इस दवा को निर्धारित रूप से लेना जारी रख सकते हैं। "कुछ रोगियों ने कुछ थकान और कुछ चिंता, कुछ चक्कर आने की सूचना दी, लेकिन यह बहुत ही दुर्लभ था।"
व्यवस्थित समीक्षा ने यह भी देखा कि कम-खुराक नाल्ट्रेक्सोन भूमिका में सूजन-समर्थक साइटोकिन के स्तर को कम कर सकता है। साइटोकिन्स रक्त कोशिकाओं और अन्य कोशिकाओं के विकास को प्रभावित करते हैं जो शरीर को सामान्य प्रतिरक्षा और सूजन प्रतिक्रियाओं का उत्पादन करने में मदद करते हैं। यदि साइटोकिन्स में उच्च स्तर की सूजन होती है, तो शरीर में अनुचित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होगी।
समीक्षा में 2017 के एक अध्ययन पर प्रकाश डाला गया, जिसमें फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों के साइटोकाइन स्तर को देखा गया, जो आठ सप्ताह के लिए कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन पर थे। अध्ययन में पाया गया कि कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन ने साइटोकिन्स में सूजन को कम करने में मदद की।
क्रोनिक बनाम तीव्र दर्द का प्रबंधन
मस्कुलोस्केलेटल चोट और सर्जिकल दर्द जैसे तीव्र दर्द का इलाज करते समय, दानन यह अनुशंसा नहीं करता है कि लोगों को कम-खुराक नाल्ट्रेक्सोन निर्धारित किया जाए। समीक्षा में केवल उन अध्ययनों पर ध्यान दिया गया जो कम दर्द वाले नाल्ट्रेक्सोन की प्रभावशीलता की समीक्षा करते हैं जो पुराने दर्द वाले लोगों में हैं, तीव्र दर्द नहीं।
"यह वास्तव में उन लोगों के लिए है जो उच्च स्तर के दर्द से निपट रहे हैं, दिन और दिन बाहर, जहां यह उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है," दानान कहते हैं। "नाल्ट्रेक्सोन जैसी दवाएं उन लोगों के लिए अधिक सहायक हो सकती हैं जो दर्द के जीवनकाल के कुछ हद तक उजागर होने जा रहे हैं।"
2013 में प्रकाशित एक पत्रअमेरिकी परिवार के चिकित्सकपत्रिका ने सिफारिश की है कि तीव्र दर्द के लिए निम्न औषधीय उपचारों पर विचार किया जाना चाहिए:
- एसिटामिनोफेन सबसे हल्के से मध्यम तीव्र दर्द के लिए पहली पंक्ति का इलाज है।
- प्रभावशीलता, प्रतिकूल प्रभाव प्रोफ़ाइल, लागत और ओवर-द-काउंटर उपलब्धता के आधार पर हल्के से मध्यम तीव्र दर्द के लिए इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन अच्छी पहली-लाइन नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) हैं।
- Cyclooxygenase-2 चयनात्मक NSAIDs गैर-चयनात्मक NSAIDs के समान प्रभाव और अधिक लागत के आधार पर हल्के से मध्यम दर्द के लिए दूसरी पंक्ति की दवाएँ हैं।
अन्य दवा के साथ कम खुराक नाल्ट्रेक्सोन का संयोजन
एक दवा को दूसरे के साथ पुराने दर्द का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा की जगह, मिखाइल एक मल्टीमॉडल दृष्टिकोण का उपयोग करता है। "हम हमेशा कहते हैं कि दर्द एक राक्षस की तरह है," वे कहते हैं। "राक्षस को मारने का एकमात्र तरीका विभिन्न कोणों और कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों से उस पर शूट करना है।
मिखाइल फाइब्रोमायल्गिया के मरीज का इलाज करने के लिए कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन लिख सकता है। यदि रोगी के दर्द को अभी भी प्रबंधित नहीं किया गया है, तो मिखाइल प्रीगैबलिन, एक तंत्रिका दर्द दवा, इसके अलावा लिख सकते हैं। "कभी-कभी हम कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन का भी उपयोग करते हैं, हम कुछ परिणाम देखते हैं, लेकिन कुछ अन्य कारक भी हैं जिन्हें हमें इसे आगे बढ़ाने की आवश्यकता है, या अन्य चीजों के साथ मदद करनी चाहिए जो कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन ने हासिल नहीं की," वे कहते हैं। "हालांकि, दोनों का संयोजन बहुत सुरक्षित और पूरक हो सकता है और हमें अच्छे परिणाम मिल सकता है।"
मिखाइल के अनुसार, गैर-ओपिओइड के पुराने दर्द के लिए मल्टीमॉडल उपचार पुराने दर्द के इलाज में अधिक प्रभावी है, केवल कई कारणों से ओपियोड दवा लेने से। कारणों में से एक यह है कि पुराने दर्द के रोगियों में हाइपरलेगेशिया विकसित हो सकता है, दर्द के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है।
जो लोग पुराने दर्द का प्रबंधन करने के लिए ओपिओइड लेते हैं, उन पर निर्भरता भी विकसित हो सकती है। "ये मरीज मादक पदार्थों पर चलते हैं ... उन्हें लगता है कि यह उन्हें अच्छे परिणाम दे रहा है," मिखाइल कहते हैं। "तीन साल बाद, दर्द शून्य से 10 के पैमाने पर आठ तक वापस आ गया है ... यह इसलिए है क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गति मिलती है।"
मिखाइल ने यह भी पाया कि गैबापेंटिन, एक एंटीकॉन्वेलसेंट और तंत्रिका दर्द की दवा, और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जब कम दर्द वाले नाल्ट्रेक्सोन के साथ जोड़ा जाता है, तो पुराने दर्द का प्रबंधन किया जा सकता है।
क्रोनिक दर्द के लिए गैर-औषधीय उपचार
पुरानी दर्द का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए दवा लेने के अलावा, दवाओं से परे उपचार हैं जो लोग अपना सकते हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र का सुझाव है कि आम पुरानी दर्द की स्थिति वाले लोग निम्नलिखित का पीछा करते हैं:
- यदि आपको पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो आपको बिस्तर पर आराम करना चाहिए, व्यायाम करना चाहिए, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) करना चाहिए, और अंतःविषय पुनर्वास करना चाहिए।
- यदि आपके पास माइग्रेन है, तो आपको अपने माइग्रेन ट्रिगर से बचना चाहिए, सीबीटी करें, आराम करें, बायोफीडबैक प्राप्त करें, और व्यायाम चिकित्सा करें।
- यदि आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस है, तो आपको व्यायाम करना चाहिए और स्वस्थ वजन के लिए प्रयास करना चाहिए।
- यदि आपके पास फाइब्रोमायल्गिया है, तो आपको कम प्रभाव वाले एरोबिक व्यायाम, सीबीटी, बायोफीडबैक प्राप्त करना चाहिए, और अंतःविषय पुनर्वास में भाग लेना चाहिए।
