फेफड़े के कैंसर के चरणों का अवलोकन

फेफड़े के कैंसर का रोग की गंभीरता का वर्णन करने के लिए मंचन किया जाता है और, बदले में, उचित उपचार किया जाता है। फेफड़ों का कैंसर स्टेजिंग परीक्षणों की एक श्रृंखला पर आधारित है जो यह निर्धारित करता है कि किस प्रकार का रोग शामिल है, प्राथमिक (मूल) ट्यूमर कितना बड़ा है और कैंसर कितनी दूर तक फैल सकता है या नहीं (मेटास्टेसाइज़्ड)।

आपके फेफड़ों के कैंसर के चरण का निर्धारण प्रारंभिक निदान के बाद सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। यह एक शामिल प्रक्रिया हो सकती है, जिसमें कई परीक्षणों और प्रक्रियाओं के रूप में धैर्य की आवश्यकता होती है। लेकिन आपके फेफड़ों के कैंसर का सटीक मंचन न केवल आपको एक इष्टतम उपचार प्रतिक्रिया प्राप्त करने में मदद कर सकता है, बल्कि आपके रोग के संभावित परिणाम की भविष्यवाणी करने में सहायता करता है, जिसे प्रोग्नोसिस के रूप में जाना जाता है।

स्टेजिंग सिस्टम इस बात से भिन्न होता है कि क्या आपके पास नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) है, जिसमें लगभग 85% डायग्नोसिस या छोटे सेल लंग कैंसर (SCLC) होते हैं, जो 15% मामलों में होता है।

फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं

अब देखें: नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के लिए स्टेजिंग का अवलोकन

नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर, कैंसर का एक समूह है जो समान व्यवहार करता है, जिनमें से तीन सबसे आम हैं एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बड़े सेल कार्सिनोमा। इस प्रकार के एनएससीएलसी फेफड़े के उस भाग से भिन्न होते हैं जिसमें वे उत्पन्न होते हैं और जिस गति से वे बढ़ते और फैलते हैं।

भले ही प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं और परिणाम हैं, कैंसर सभी एक ही तरीके से मंचित हैं। एक समूह के रूप में, NSCLC पांच चरणों में टूट जाता है, चरण 0 से चरण 4 तक।

इनमें से विशाल बहुमत का निदान 3 और 4 चरणों में किया जाता है, पत्रिका में प्रकाशित 2013 के एक अध्ययन के अनुसारवक्ष:

चरण ०

स्टेज 0 एनएससीएलसी, जिसे सीटू या प्रीकैन्सर में कार्सिनोमा भी कहा जाता है, एक काफी असामान्य निदान है जो कि शायद ही कभी कोई लक्षण होता है।जब यह बीमारी जल्दी पकड़ी जाती है, तो यह आमतौर पर एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के कारण होता है, जो उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की वार्षिक फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए किया जाता है।

परिभाषा के अनुसार, चरण 0 एनएससीएलसी वायुमार्ग के अस्तर तक सीमित है और स्वयं फेफड़ों में नहीं फैला है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रीकैंसर कैंसर में विकसित हो सकता है।

स्टेज 0 एनएससीएलसी को आमतौर पर सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है, जैसे कि वेज रिस्पेशन (फेफड़े के एक हिस्से का सर्जिकल निष्कासन) या स्लीव रेजल्यूशन (यदि ट्यूमर उस जंक्शन पर स्थित होता है, जहां विंडपाइप फेफड़े में प्रवेश करता है)। किसी कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

यदि किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य या ट्यूमर के स्थान के कारण सर्जरी संभव नहीं है, तो बीमारी का इलाज करने के इरादे से स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) नामक विकिरण का एक लक्षित रूप उपयोग किया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के सभी चरण अपवाद चरण 0 के साथ आक्रामक होते हैं।

प्रथम चरण

स्टेज 1 एनएससीएलसी का निदान तब किया जाता है जब एक ट्यूमर आक्रामक होता है लेकिन किसी भी लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है।

स्टेज 1 एनएससीएलसी को दो उप-वर्गों में विभाजित किया गया है:

• स्टेज 1 ए: ट्यूमर 3 सेंटीमीटर (सेमी), या 1, इंच, व्यास से कम है, और जिस हिस्से में गहरे फेफड़ों के ऊतकों पर आक्रमण किया गया है, वह उस पार (सेमी () इंच से कम) से अधिक नहीं है।
• स्टेज 1 बी: ट्यूमर 3 सेमी व्यास से बड़ा है लेकिन 4 सेमी (सिर्फ 1½ इंच) से बड़ा नहीं है। स्टेज इब कैंसर या तो मुख्य वायुमार्ग (ब्रोन्कस) या फेफड़े (आंत फुफ्फुस) के आसपास की झिल्लियों में से एक में विकसित हुआ है।

स्टेज 1 ए एनएससीएलसी वाले कुछ लोगों के लिए, फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी एकमात्र उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर केवल अगर ट्यूमर बहुत छोटा होता है तो वेज रिस्पेक्ट को माना जाता है। अन्यथा, एक लोबेक्टॉमी (जिसमें एक फेफड़े के एक लोब को हटा दिया जाता है) एक इलाज का एक बेहतर मौका प्रदान करता है।

चरण 1 बी फेफड़े के कैंसर या आक्रामक विशेषताओं वाले मामलों (जैसे कि बड़े सेल कार्सिनोमा के साथ हो सकता है) के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट सहायक रसायन चिकित्सा की सिफारिश कर सकते हैं। यह सर्जरी के बाद दी जाने वाली कीमोथेरेपी का एक रूप है, जिससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि सभी कैंसर कोशिकाओं को मार दिया गया है।

यदि आपके पास एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति है जो आपको सर्जरी करने से रोकती है, तो एसबीआरटी का उपयोग किया जा सकता है।

चरण 2

स्टेज 2 एनएससीएलसी एक स्थानीयकृत कैंसर है जो फेफड़ों के एक तरफ या लिम्फ नोड्स से आगे नहीं फैला है। ट्यूमर चरण 1 कैंसर से बड़ा या छोटा हो सकता है लेकिन पहले से ही पास के लिम्फ नोड्स, वायुमार्ग, या आंत के फुफ्फुस ऊतकों में फैल गया है।

स्टेज 2 एनएससीएलसी निम्नानुसार टूट गया है:

• स्टेज 2 ए: ट्यूमर 4 सेमी से बड़ा है, लेकिन 5 सेमी (2 इंच) से बड़ा नहीं है और ब्रोन्कस या आंत के फुस्फुस में फैल गया है लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में नहीं।
• स्टेज 2 बी: ट्यूमर या तो 3 और 5 सेमी के बीच है और पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, या यह 5 और 7 सेमी (2 7 इंच) के बीच है और पास के लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है। वायुमार्ग या आंत का फुस्फुस भी प्रभावित होता है।

स्टेज 2 एनएससीएलसी के उपचार में आमतौर पर कीमोथेरेपी के बाद फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी शामिल होती है। यदि उपचार के बाद शेष कैंसर कोशिकाएं हैं, तो कीमोथेरेपी का एक और दौर (या विकिरण के साथ कीमोथेरेपी, केमोराडिशन के रूप में जाना जाता है) का उपयोग किया जा सकता है।

स्टेज 3

स्टेज 3 एनएससीएलसी का मतलब है कि कैंसर पास के (क्षेत्रीय) ऊतकों में फैल गया है। स्थानीय रूप से उन्नत और उन्नत चरण 3 कैंसर दोनों हैं, जिनमें से बाद में इलाज करना अधिक कठिन है।

स्टेज 3 एनएससीएलसी निम्नानुसार टूट गया है:

• चरण 3 ए: ट्यूमर, जिसे स्थानीय रूप से उन्नत कहा जाता है, या तो 5 सेमी से छोटा है और कैरिना (फेफड़ों के बीच उपास्थि का रिज) के लिम्फ नोड्स में फैल गया है; 5 और 7 सेमी के बीच है और हिलर लिम्फ नोड्स में फैल गया है (जहां ब्रोन्कस फेफड़े में प्रवेश करता है); या 7 सेमी से बड़ा है और छाती में (जैसे हृदय या डायाफ्राम के साथ) लिम्फ नोड भागीदारी के साथ या बिना आसन्न अंगों में विकसित हुआ है।
• स्टेज 3 बी: ट्यूमर, जिसे उन्नत कहा जाता है, अलग-अलग आकार का हो सकता है और या तो सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स (कॉलरबोन के आसपास) या छाती के विपरीत तरफ फैल सकता है, या एक या दोनों फेफड़ों में दो या अधिक ट्यूमर के साथ प्रकट हो सकता है।

स्टेज 3 ए और 3 बी एनएससीएलसी के लिए उपचार बहुत अलग हैं। स्टेज 3 ए के लिए, कैंसर को ठीक करने के इरादे से सर्जरी की जा सकती है। यह आमतौर पर रसायन विज्ञान के साथ है।

इसके विपरीत, स्टेज 3 बी NSCLC को निष्क्रिय माना जाता है। एक इलाज के बजाय, उपचार जीवन को विस्तारित करने और जीवन की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता सुनिश्चित करने पर केंद्रित हैं।

यदि आप स्वस्थ हैं और इसे सहन करने के लिए पर्याप्त मजबूत हैं, तो चरण 3 बी फेफड़े के कैंसर के लिए केमोरेडिएशन आमतौर पर उपयोग किया जाता है। यदि नियंत्रण हासिल किया जाता है, तो ट्यूमर को स्थिर रखने के लिए इम्यूनोथेरेपी दवा इम्फिनज़ी (ड्यूरवेलुमब) का उपयोग एक साल तक किया जा सकता है। यदि कीमोराड्यूलेशन सहन करने योग्य नहीं है, तो इम्यूनोथेरेपी दवा कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमैब) का उपयोग किया जा सकता है।

स्टेज 4

स्टेज 4 नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर, लंग कैंसर का सबसे एडवांस स्टेज है। इसे मेटास्टैटिक लंग कैंसर भी कहा जाता है, यह एनएससीएलसी के किसी भी आकार और प्रकार को संदर्भित करता है जिसने निम्नलिखित में से एक किया है:

• एक फेफड़े से दूसरे फेफड़े में फैलता है
• शरीर के दूसरे हिस्से में फैल गया
• फेफड़ों या दिल के आसपास तरल पदार्थ में फैल गया

स्टेज 4 फेफड़े का कैंसर इलाज योग्य नहीं है, लेकिन यह उपचार योग्य है। सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है जब तक कि ट्यूमर वायुमार्ग में बड़ी रुकावट पैदा नहीं कर रहा हो या हृदय या अन्य महत्वपूर्ण अंगों के कार्य में हस्तक्षेप न कर रहा हो।

कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के अलावा, एक्सालोरी (क्रिज़ोटिनिब) और टरसेवा (एर्लोटिनिब) जैसे नए लक्षित थेरेपी हैं जो विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन (जैसे कि ईजीएफआर म्यूटेशन, एएलके रीएरेन्स्ट्रेशन, और आरएस 1) के साथ कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने में सक्षम हैं। पुनर्व्यवस्था)। साथ में, ये उपचार जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकते हैं और आपको जीवन की बेहतर गुणवत्ता की अनुमति दे सकते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षणों पर भी विचार किया जाना चाहिए, जो आपको वर्तमान में उपलब्ध दवाओं के उपयोग के साथ-साथ असहनीय या अप्रभावी साबित होते हैं।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर रोग का एक कम सामान्य रूप है जो एनएससीएलसी की तुलना में अधिक आक्रामक होता है और उपचार के बाद पुनरावृत्ति होने की संभावना अधिक होती है।

एससीएलसी के दो प्रमुख प्रकार हैं: छोटे सेल कार्सिनोमा (जिसे ओट सेल कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है) और संयुक्त छोटे सेल कार्सिनोमा (जिसमें दोनों छोटे और गैर-छोटे फेफड़ों के कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं)। एससीएलसी के लिए उपचार का विकल्प अलग-अलग होता है। बीमारी है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को केवल दो चरणों में जाना जाता है: सीमित-चरण एससीएलसी और व्यापक-चरण एससीएलसी।

सीमित चरण

मोटे तौर पर एक तिहाई लोगों को छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरण में निदान किया जाता है, जिसे सीमित-चरण एससीएलसी के रूप में जाना जाता है। ये ट्यूमर केवल एक फेफड़े में मौजूद होते हैं, लेकिन छाती के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल सकते हैं। ।

SCLC जो सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स या मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स (छाती के केंद्र में) में फैल गया है, इसे सीमित-चरण SCLC भी माना जा सकता है।

सीमित चरण की SCLC को अक्सर बीमारी के इलाज के उद्देश्य से आक्रामक रूप से व्यवहार किया जाता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• अकेले कीमोथेरेपी
• छाती के लिए रसायन
• कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी
• सर्जरी के बाद रसायन विज्ञान
• SBRT कीमोथेरेपी के बाद (यदि सर्जरी संभव नहीं है)

व्यापक अवस्था

एससीएलसी से निदान करने वाले लगभग दो-तिहाई लोगों में व्यापक-चरण की बीमारी होती है, जो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का अधिक उन्नत रूप है। व्यापक-चरण एससीएलसी के साथ, निम्न में से एक सच है:

• दोनों फेफड़ों में ट्यूमर मौजूद हैं
• ट्यूमर शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया है, आमतौर पर मस्तिष्क

व्यापक चरण SCLC इलाज योग्य नहीं है और शायद ही कभी सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है। यद्यपि यह आक्रामक रूप से फैलता है, एससीएलसी कीमोथेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है (जो तेजी से नकल करने वाली कोशिकाओं को लक्षित करके काम करता है)।

व्यापक चरण SCLC के उपचार के विकल्प इस प्रकार हैं:

• अकेले कीमोथेरेपी
• ओपीडीवो (निवोलुमाब) जैसे इम्यूनोथेरेपी दवाओं के साथ कीमोथेरेपी
• रसायन चिकित्सा के बाद छाती के लिए विकिरण चिकित्सा
• कीमोथेरेपी के बाद विकिरण चिकित्सा सिर के लिए (मस्तिष्क में कैंसर के प्रसार को रोकने के लिए)
• मस्तिष्क, रीढ़, हड्डी, या शरीर के अन्य भागों में विकिरण, जहां कैंसर उपशामक उपचार के भाग के रूप में फैल गया है (इसका उपयोग लक्षणों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए किया जाता है)

रोग का निदान

फेफड़ों के कैंसर का मंचन न केवल प्रत्यक्ष उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम की भविष्यवाणी करता है। प्रैग्नेंसी की कुंजी जीवित रहने की दर है। यह एक बीमारी वाले लोगों का प्रतिशत है, जिनके निदान के बाद कुछ समय तक रहने की उम्मीद है।

जीवित रहने की दर रोग के साथ हर किसी पर आधारित है, निदान के समय उनकी उम्र और सामान्य स्वास्थ्य के बावजूद। जैसे, यदि आप अच्छे स्वास्थ्य में हैं, तो अनुमानित उत्तरजीविता समय से अधिक होने की आपकी संभावना उन लोगों की तुलना में बेहतर होगी जो खराब स्वास्थ्य में हैं।

अधिकांश महामारी विज्ञानियों ने तुलनात्मक उद्देश्यों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर का उपयोग किया है। ये उन लोगों के अनुपात की भविष्यवाणी करते हैं जो जीवित रहेंगेकम से कमनिदान के बाद पांच साल। कैंसर चरण जितना उन्नत होगा, जीवित रहने की दर उतनी ही कम होगी।

उपचार के बाद एनएससीएलसी और एससीएलसी के लिए पांच साल की उत्तरजीविता दर इस प्रकार है:

• स्टेज 0: 100%

• स्टेज 1 ए: 90%

• स्टेज 1 बी: 80%

• स्टेज 2 ए: 65%

• स्टेज 2 बी: 56%

• स्टेज 3 ए: 41%

• स्टेज 3 बी: 24%

• स्टेज 4: 10%

• सीमित चरण: 28%

• व्यापक चरण: 6%

याद रखें कि हर कोई अलग है और हर कैंसर अलग है। जबकि फेफड़ों के कैंसर का मंचन बीमारी की वर्तमान समझ के आधार पर मानकीकृत स्तर की देखभाल सुनिश्चित करने के लिए एक अमूल्य उपकरण है, यह समझ हर दिन बदल रही है।

नए इम्युनोथेरिपी और लक्षित दवाओं के तेजी से परिचय के साथ, आप आने वाले वर्षों में एनएससीएलसी और एससीएलसी वाले लोगों के लिए जीवित रहने के समय को बढ़ाने की उम्मीद कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

आपको कितने समय तक रहना है, इस पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, जितना आप अपनी बीमारी के चरण के बारे में जान सकते हैं और किसी भी नए उपचार विकास से अवगत कराते रहें।

यदि आप एक उपचार योजना के बारे में संदेह में हैं, तो क्षेत्र के एक विशेषज्ञ से दूसरी राय लेने में संकोच न करें। आप एक राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-नामित उपचार केंद्र में एक विशेषज्ञ के पास पहुंचकर ऐसा कर सकते हैं जो नवीनतम उपचार विकल्पों और प्रोटोकॉल के बारे में अद्यतन होने की अधिक संभावना है।