लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून विकार है जहां प्रतिरक्षा कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि पर हमला करती हैं और थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करती हैं। शुरू में हाइपोथायरायडिज्म के एक चरण के बाद बढ़े हुए थायराइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस) होता है जो तीव्र या पुराना हो सकता है।
लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के कई उपप्रकार हैं। यह लेख प्रत्येक उपप्रकार को विस्तार से कवर करेगा।
सबस्यूट लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस
सबस्यूट लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस थायरॉयडिटिस के प्रकारों को संदर्भित करता है जो केवल कुछ महीनों या कुछ समय तक रहता है लेकिन स्थायी थायरॉयड समस्याओं का कारण नहीं होता है। सबअक्यूट लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस को आगे चलकर मूक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस और दर्द रहित थायरॉयडिटिस में वर्गीकृत किया जा सकता है।
साइलेंट लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस
साइलेंट लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस में थायरॉयड ग्रंथि में दर्द या कोमलता के बिना लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस की उपस्थिति की एक परिभाषित विशेषता है। स्थिति उन महिलाओं में आम है जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया है और आम तौर पर शुरू होता है जब एक महिला 12-16 सप्ताह के बाद होती है। इस प्रकार का थायरॉयडिटिस आम है और सभी प्रसवोत्तर महिलाओं में लगभग 5-10% होता है।
वेवेलवेल / ब्रुक पेलेसिंस्की
साइलेंट लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस की अवधि आमतौर पर केवल कुछ महीने होती है। इस अवधि के बाद थायराइड हार्मोन का स्तर आमतौर पर सामान्य हो जाता है। दुर्लभ मामलों में हाइपोथायरायडिज्म पुराना हो सकता है।
दर्द रहित थायरॉयडिटिस नामक एक अन्य स्थिति समान है, लेकिन पुरुषों और महिलाओं में होती है जो हैंनहींप्रसवोत्तर।
लक्षण
- दर्द या कोमलता के बिना थायराइड इज़ाफ़ा
- हाइपरथायरायडिज्म के शुरुआती लक्षण, जो क्षणिक होते हैं, जैसे कि दिल की धड़कन, घबराहट, वजन कम होना, गर्मी असहिष्णुता, दस्त और भूख में वृद्धि
- शीत असहिष्णुता, वजन बढ़ना, कब्ज और थकान सहित हाइपोथायरायडिज्म के देर से लक्षण
निदान
साइलेंट लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस अक्सर बिना निदान के हो जाता है। जब एक निदान किया जाता है तो यह आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म की अवधि के दौरान होता है। निदान एक शारीरिक परीक्षा द्वारा किया जाता है, जो आपके लक्षणों के इतिहास पर विचार करता है और यदि आप प्रसवोत्तर हैं और थायरॉयड हार्मोन थायरोक्सिन (टी 4), ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3), और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के रक्त स्तर का परीक्षण करके। कभी-कभी सूजन मार्कर ऊंचा हो जाते हैं, और थायरॉयड ऑटोइम्यून बीमारी के लिए एंटीबॉडी आमतौर पर नकारात्मक होती हैं।
इलाज
उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि निदान किस अवस्था में किया जाता है। हाइपरथायरायडिज्म चरण के दौरान एक बीटा-ब्लॉकर आमतौर पर लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन चूंकि स्थिति क्षणिक होती है और केवल कुछ ही समय तक रहती है इसलिए हाइपरथायरायडिज्म जैसे रेडियोधर्मी आयोडीन के लिए अधिक आक्रामक उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।
यदि निदान हाइपोथायरायडिज्म की अवधि के दौरान किया जाता है, तो आमतौर पर थायरॉयड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा जैसे कि लेवोथायरोक्सिन निर्धारित की जाती है। आप आमतौर पर कम से कम कुछ महीनों के लिए इस लेवोथायरोक्सिन पर बने रहते हैं, जिस बिंदु पर दवा बंद कर दी जाती है और पांच सप्ताह बाद आपके रक्त के स्तर का परीक्षण किया जाता है कि क्या दवा बंद की जा सकती है।
दर्द रहित थायराइडाइटिस
दर्द रहित थायरॉयडिटिस तीव्र थायरॉयडिटिस का एक और उपप्रकार है जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है जो प्रसवोत्तर अवधि में नहीं होते हैं। अन्य प्रकार के थायरॉयडिटिस की तरह, आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म की अवधि होती है, जिसके बाद हाइपोथायरायडिज्म की अवधि होती है जिसके बाद अक्सर एक पूर्ण वसूली की जाती है। हालांकि, दर्द रहित थायरॉयडिटिस होने के बाद क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस विकसित करना संभव है। यह स्थिति आवर्ती भी हो सकती है।
दर्द रहित थायरॉयडिटिस के लिए एक वंशानुगत घटक हो सकता है। इसके अलावा, कुछ दवाओं का उपयोग, ड्रग्स सहित जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है जैसे कि ग्लूकोकार्टोइकोड्स या इंटरल्यूकिन, इस स्थिति को ला सकता है।
लक्षण
- हाइपरथायरायडिज्म की अवधि के दौरान, दो से आठ सप्ताह तक, आप वजन घटाने, तेजी से दिल की दर, थायरॉयड की मामूली वृद्धि (दर्द रहित), भूख में वृद्धि, गर्मी असहिष्णुता या दस्त का अनुभव कर सकते हैं।
- आपको तब हाइपोथायरायडिज्म की अवधि हो सकती है जिसके दौरान आपको वजन बढ़ने, कब्ज, थकान, अवसाद और अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है।
- लगभग आधे लोग जो दर्द रहित थायरॉयडिटिस का अनुभव करते हैं, उनमें भी एक गणिका विकसित होती है।
दर्द रहित थायरॉयडिटिस वाले सभी लोग हाइपोथायरायडिज्म का विकास नहीं करते हैं। अतिगलग्रंथिता की अवधि के बाद ठीक होना संभव है।
निदान
एक निदान एक शारीरिक परीक्षा, आपके लक्षणों के इतिहास के साथ-साथ रक्त के काम (थायराइड हार्मोन के स्तर और थायरोग्लोबुलिन) और थायरॉयड स्किंटिग्राफी के संयोजन में आपके परिवार के इतिहास के आधार पर किया जाता है।
थायराइड स्किन्टिग्राफी एक परमाणु दवा परीक्षण है जिसमें रेडियोधर्मी ट्रेसर या रेडियोधर्मी आयोडीन शामिल होता है और फिर यह देखने के लिए थायराइड की तस्वीरें ली जाती हैं कि ऊतक इस सामग्री को कैसे अवशोषित करता है। यह ग्रेव्स बीमारी से दर्द रहित थायरॉयडिटिस को अलग करने में मददगार हो सकता है।
इलाज
दर्द रहित थायरॉयडिटिस में थायराइड की शिथिलता अक्सर हल्के होते हैं और अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि गंभीर लक्षणों के कारण हाइपरथायरॉइड चरण के दौरान उपचार की आवश्यकता होती है या यदि आपको एट्रियल फाइब्रिलेशन नामक हृदय की स्थिति विकसित होने का खतरा है तो आपको बीटा-ब्लॉकर निर्धारित किया जा सकता है।
थायरॉयडिटिस के अधिकांश प्रकार के साथ यदि आपको हाइपोथायरायडिज्म के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, तो आपको सबसे अधिक संभावना लेवोथायरोक्सिन निर्धारित की जाएगी।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस को आमतौर पर हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस या सिर्फ हाशिमोटो की बीमारी या यहां तक कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के रूप में भी जाना जाता है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है (आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके थायरॉयड पर हमला करती है) जो वंशानुगत होती है। यह थायरॉइडाइटिस को कम करने के समान है लेकिन स्थिति बहुत लंबे समय तक रहती है। यह पुरुषों, महिलाओं और बच्चों को प्रभावित कर सकता है लेकिन महिलाओं में सबसे आम है और 30-50 साल की उम्र के लोगों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस में प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन का कारण बनती है और कोशिकाओं को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचाती है, जो अंततः थायराइड को पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन बनाने से रोकती है। परिणाम पुरानी हाइपोथायरायडिज्म है।
लक्षण
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के शुरुआती चरणों में कोई लक्षण या केवल बहुत हल्के लक्षण नहीं हो सकते हैं। जैसे-जैसे समय बढ़ता है, थायरॉयड ग्रंथि के अधिक से अधिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, कम थायराइड हार्मोन का उत्पादन होता है और अधिक लक्षण उत्पन्न होते हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- थकान
- भार बढ़ना
- ठंड असहिष्णुता
- भूख में कमी
- कब्ज
- डिप्रेशन
- जोड़ो का अकड़ जाना
- मांसपेशियों में दर्द
- गर्भपात
- मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन
- रूखी त्वचा
- बाल झड़ना
- धीमी गति से हृदय गति
- मुश्किल से ध्यान दे
- कमजोर स्मृति
- व्यायाम सहिष्णुता में कमी
- गण्डमाला
- बढ़े हुए थायराइड
निदान
आपका डॉक्टर किसी भी इज़ाफ़ा या गण्डमाला के लिए आपके थायराइड को थपथपाने सहित एक शारीरिक परीक्षा करेगा। वह एक संपूर्ण स्वास्थ्य इतिहास भी लेगी और आपके लक्षणों के साथ-साथ किसी भी पारिवारिक इतिहास पर भी ध्यान देंगी जो आपको क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस हो सकता है।
यदि लिम्फोसाइटिक थायरॉइडिटिस का संदेह रक्त परीक्षण है जिसे आदेश दिया जा सकता है तो इसमें थायरॉयड हार्मोन का स्तर (टी 3, टी 4, टीएसएच) और थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) का रक्त स्तर शामिल हो सकता है। थायराइड पेरोक्सीडेज एक एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी है और इसकी उपस्थिति आमतौर पर इसका मतलब है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके थायरॉयड पर हमला कर रही है।
यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके पास एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि है या एक गण्डमाला का आगे का परीक्षण जैसे कि अल्ट्रासाउंड या अन्य चिकित्सा इमेजिंग को गोइटर के आकार का मूल्यांकन करने और यह निर्धारित करने के लिए आदेश दिया जा सकता है कि क्या उपचार जैसे शल्य चिकित्सा का वारंट हो सकता है।
इलाज
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के कारण हाइपोथायरायडिज्म के प्रबंधन के लिए लेवोथायरोक्सिन का विकल्प है। थायरॉइड हार्मोन के आपके रक्त के स्तर को समय-समय पर जाँचने के लिए सुनिश्चित करना होगा कि आप इस दवा की सही खुराक पर हैं।
थायरॉइड के विकारों के प्रबंधन में अनुभवी डॉक्टर का पता लगाना सबसे फायदेमंद हो सकता है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक चिकित्सक है जो इस प्रकार के विकारों में माहिर है।
दुर्लभ मामलों में बड़े गोइटर जो निगलने या अन्य शारीरिक कार्यों के साथ हस्तक्षेप करना मुश्किल बनाते हैं जैसे कि सांस को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने की आवश्यकता हो सकती है। छोटे गोइटर को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और उचित दवा के साथ उपचार का पालन करना चाहिए
रोग का निदान
जबकि आप सबस्यूट थायरॉयडिटिस के मामलों में एक पूर्ण वसूली प्राप्त कर सकते हैं। यह कुछ व्यक्तियों में कुछ वर्षों में पुनरावृत्ति कर सकता है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस एक आजीवन स्थिति है।
अच्छी खबर यह है कि उचित उपचार से आपके थायराइड का स्तर सामान्य हो सकता है और आपके लक्षण पूरी तरह से कम हो सकते हैं। आपको संभवतः थायरॉइड रिप्लेसमेंट दवा को अनिश्चित काल तक लेना होगा और आपके रक्त के काम को हर बार और फिर से जांचना होगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप दवा की उचित खुराक पर हैं।
लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के साथ मुकाबला
लिम्फोसाइटिक थायरॉइडिटिस के लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए सही चिकित्सक का पता लगाना अनिवार्य है, जब यह लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के लक्षणों का सामना करने के लिए आता है। थायराइडाइटिस के बाद से नकल करना विशेष रूप से मुश्किल हो सकता है क्योंकि अक्सर अवसाद जैसे मूड विकार हो सकते हैं। अपने चिकित्सक के साथ इन लक्षणों पर चर्चा करना और यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि वे अक्सर उचित उपचार के साथ हल करते हैं।
यह एक सहायता समूह में शामिल होने और परिवार और दोस्तों के साथ अपनी भावनाओं के बारे में खुलने में मददगार हो सकता है। आवश्यकता पड़ने पर पेशेवर मदद लेने में संकोच न करें।
थकान का सामना करने के लिए एक और मुश्किल लक्षण है। आपको अपने समय पर मांगों को कम करने और उन चीजों की अपेक्षाओं को कम करने की आवश्यकता हो सकती है जिन्हें आप एक दिन में पूरा करने में सक्षम हैं ताकि कम ऊर्जा स्तर के साथ सामना किया जा सके जब तक कि आपके थायरॉयड का स्तर सामान्य नहीं हो जाता। यह अच्छी नींद की आदतों का अभ्यास करने में मददगार होगा और इस दौरान आपकी कैफीन का सेवन कम कर सकता है (कैफीन आपकी नींद की गुणवत्ता को कम कर सकता है जिससे अधिक थकान भी हो सकती है)।
थायराइडिटिस से संबंधित वजन बढ़ने के साथ मुकाबला करना विशेष रूप से महिलाओं के लिए विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है। हालांकि इसे प्राप्त करने में समय लग सकता है। इस बीच एक स्वस्थ आहार खाना जारी रखें और नियमित रूप से व्यायाम करें। व्यायाम न केवल वजन को प्रबंधित करने में बल्कि अवसाद और कब्ज जैसे अन्य लक्षणों के प्रबंधन में सहायक हो सकता है। थायराइड प्रतिस्थापन अकेले वजन घटाने की ओर नहीं ले जाता है जब तक कि यह एक संतुलित आहार और व्यायाम के बाद नहीं होता है।
