मैक्युलर डिजनरेशन: टाइमलाइन ऑफ़ विज़न लॉस प्रोग्रेसियन

धब्बेदार अध: पतन, जिसे आयु-संबंधी धब्बेदार अध: पतन (AMD) के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति का नाम है जिसमें दीर्घकालिक (क्रोनिक), अपक्षयी नेत्र रोगों का एक समूह शामिल है। अमेरिका में और दुनिया भर के कई अन्य देशों में AMD कानूनी अंधापन का प्रमुख कारण है।

हालत में कई चरण शामिल हैं, प्रारंभिक चरण से, मध्यवर्ती तक और अंत में, देर से चरण (जिसमें अक्सर दृष्टि हानि शामिल होती है)। लेकिन एएमडी के साथ हर कोई सभी चरणों से नहीं गुजरता है, और कई लोग अपनी दृष्टि नहीं खोते हैं; जो लोग विकार के देर से चरण तक पहुंचते हैं, वे अक्सर अपने जीवनकाल के अधिकांश समय तक सामान्य दृष्टि बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

तो, दृष्टि हानि की प्रगति का धब्बेदार अध: पतन समय क्या है? नैदानिक ​​अनुसंधान क्या कहता है?

एएमडी की पैथोलॉजी

एएमडी रेटिना के हिस्से को मैक्युला कहती है, जिससे अपरिवर्तनीय गिरावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य विकृतियां हो सकती हैं और अंततः दृष्टि हानि हो सकती है। मैक्युला आंख में रेटिना के केंद्र के पास एक अंडाकार पीले रंग का क्षेत्र है; यह स्पष्ट, सीधे आगे की दृष्टि के लिए जिम्मेदार क्षेत्र है।

रेटिना कोशिकाओं की एक परत है जो हल्के संवेदनशील होते हैं। ये कोशिकाएं तंत्रिका आवेगों को ट्रिगर करती हैं जो मस्तिष्क तक ऑप्टिक तंत्रिका से गुजरती हैं, जहां दृश्य छवियां बनती हैं।

मैक्यूलर डिजनरेशन का निदान एक व्यापक नेत्र परीक्षा और अन्य परीक्षणों जैसे रेटिना के स्कैन द्वारा किया जाता है। छोटे पीले जमाव - जिन्हें ड्रुसेन कहा जाता है - अक्सर पाए जाते हैं। वे उम्र बढ़ने का एक सामान्य हिस्सा हैं।

लेकिन जब ड्रूसन आकार और संख्या में बड़े होने लगते हैं, तो वे खुद को मैक्युला के बिगड़ने के लिए उधार दे सकते हैं और एक व्यक्ति को मैक्यूलर डिजनरेशन के लिए जोखिम में डाल सकते हैं। एक बार एक निश्चित संख्या और ड्रूस के आकार का पता नेत्र रोग विशेषज्ञ, मैक्युलर द्वारा लगाया जा सकता है। दृष्टि हानि प्रगति की अध: पतन समयरेखा शुरू हो सकती है।

समयावधि में कई चरणों और प्रगति की एक विभिन्न दर शामिल है, जो आपके पास धब्बेदार अध: पतन के प्रकार पर निर्भर करता है।

एएमडी के दो रूप

गीले रूप और शुष्क रूप सहित उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) के दो रूप हैं। ड्राई एएमडी में ड्रूसन की उपस्थिति शामिल है, साथ ही साथ वर्णक परिवर्तन जो समय के साथ किसी व्यक्ति की दृष्टि को प्रभावित कर सकते हैं; आमतौर पर, सूखी एएमडी बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ती है।

वेट एएमडी में रेटिना के नीचे रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि होती है जो रिसाव या फट जाती है, जिससे दृश्य विरूपण, रिक्त स्थान और दृष्टि में तेजी से गिरावट होती है। कुछ लोग गीला एएमडी की शुरुआत के दिनों या हफ्तों के भीतर गंभीर दृश्य हानि का अनुभव करते हैं।

विजन लॉस टाइमलाइन

आपको एएमडी के प्रारंभिक निदान से दृष्टि हानि के बिंदु तक शामिल औसत समय के बारे में परस्पर विरोधी संसाधन मिल सकते हैं। लेकिन, नेत्र रोग विशेषज्ञ जोशुआ ड्यूनिफ, एमडी के अनुसार, "सौभाग्य से, एएमडी वाले अधिकांश रोगी अपने पूरे जीवन के लिए अच्छी दृष्टि रख सकते हैं, और यहां तक ​​कि जो लोग अपनी केंद्रीय दृष्टि खो देते हैं वे हमेशा अपना पक्ष, या परिधीय दृष्टि बनाए रखते हैं।"

मैक्यूलर डिजनरेशन के तीन चरण / चरण हैं जिन्हें आमतौर पर मान्यता प्राप्त है- प्रारंभिक, मध्यवर्ती और देर से।

प्रारंभिक चरण एएमडी

प्रारंभिक चरण में एएमडी में आंखों के परीक्षण पर देखे जाने वाले मध्यम आकार के ड्रून्स जमा होते हैं। कोई वर्णक परिवर्तन मौजूद नहीं हैं, और आमतौर पर रोग के इस स्तर पर कोई दृष्टि हानि नहीं होती है। प्रारंभिक चरण के एएमडी का आमतौर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र चिकित्सक) या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा नियमित रूप से आंखों की जांच की जाती है।

इस प्रारंभिक चरण के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ लक्षणों का पता लगाने से बहुत पहले, ड्रूस का पता लगा सकता है। डॉक्टर आपको नए संकेतों या लक्षणों की निगरानी के लिए बार-बार आंखों की जांच कराने की सलाह दे सकते हैं जो मैक्युलर डिजनरेशन की प्रगति का संकेत दे सकते हैं।

यहां तक ​​कि अगर आपके पास कोई लक्षण नहीं है, तो एएमडी के प्रारंभिक चरण की पहचान होने के बाद स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की आंखों की नियमितता की सलाह का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक चरण के दौरान कार्रवाई कदम

कई चीजें हैं जो आप कर सकते हैं, एएमडी की प्रगति को रोकने के प्रयास में एक बार जब आप शुरू में चरण-एक मैक्यूलर अध: पतन के साथ निदान करते हैं, तो इनमें शामिल हैं:

• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान छोड़ दें। कई बड़े अध्ययनों से संकेत मिले हैं कि धूम्रपान से किसी व्यक्ति के एएमडी का जोखिम दोगुना हो जाता है।
• संतुलित आहार लें, गहरे हरे रंग की पत्तेदार सब्जियां (जैसे कि रोमेन लेट्यूस, केल, और पालक), पीले और नारंगी रंग के फल और सब्जियां (जैसे कि केंटालूप, खुबानी, नारंगी और पीले मिर्च, मीठे आलू और स्क्वैश) और ओमेगा 6 फैटी एसिड (जंगली-पकड़े, ठंडे पानी की मछली, जैसे सामन में पाया जाता है)।
• अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ। आंखों की जांच कराने के लिए अपने चिकित्सक की सलाह का पालन करें।
• एएमडी की प्रगति की जांच के लिए स्व-स्क्रीनिंग करना शुरू करें। क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर लाइनों के साथ एम्सलर चार्ट, एएमडी को गीला करने के लिए प्रगति के लिए सबसे आम घर स्क्रीनिंग टूल है। चार्ट डाउनलोड करें और आत्म-परीक्षा करने के निर्देशों का पालन करें। आपके नेत्र चिकित्सक यह सलाह दे सकते हैं कि परीक्षा कितनी बार करनी है। कुछ विशेषज्ञ साप्ताहिक जांच की सलाह देते हैं।
• नियमित रूप से अपना ब्लड प्रेशर चेक करवाएं, नियमित शारीरिक जांच करवाएं, और जब यह आहार, व्यायाम, और तनाव के प्रबंधन के लिए दिल की स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें। अमेरिकन मैकुलर डीजनरेशन फाउंडेशन (एएमडीएफ) के अनुसार एएमडी के लिए जोखिम वाले कारकों में अधिक वजन होना या दिल का अनियंत्रित होना या उच्च रक्तचाप होना शामिल है।
• आंखों की सुरक्षा के बिना तेज धूप के लंबे समय तक संपर्क से बचें।

प्रारंभिक चरण से प्रगति की समयरेखा

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन आमतौर पर 55 या उससे अधिक उम्र में शुरू होता है। निदान के बाद पांच साल के भीतर प्रारंभिक चरण से एएमडी के अंतिम चरण (जिसमें दृष्टि हानि शामिल है) से प्रगति का बहुत कम जोखिम है।

वास्तव में, एक अध्ययन में पता चला है कि निदान में छोटे ड्रूस के साथ केवल 15% बड़े ड्रुसन विकसित करने के लिए जारी रहे। (जो अक्सर AMD के मध्यवर्ती या देर-चरणों के दौरान ध्यान देने योग्य होते हैं)।

मध्यवर्ती-स्टेज एएमडी

इंटरमीडिएट-स्टेज एएमडी में बड़े ड्रून्स शामिल होते हैं, या कई मध्यम आकार के ड्रूसन और / या वर्णक परिवर्तन एक या दोनों आंखों में मौजूद होते हैं, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच पर। वर्णक परिवर्तन, जिसे रेटिना वर्णक उपकला (RPE) की गड़बड़ी भी कहा जाता है, दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।

आरपीई कोशिकाओं की रंजित परत है (रेटिना और रक्त वाहिकाओं की परत के बीच स्थित है, जिसे कोरॉयड परत कहा जाता है)। अध्ययनों से पता चलता है कि आरपीई वह जगह है जहां मैक्यूलर डिजनरेशन होने लगता है। आरपीई का कार्य रेटिना कोशिकाओं में प्रकाश और परिवहन पोषक तत्वों को अवशोषित करना है।

आमतौर पर मध्यवर्ती चरण के दौरान होने वाले लक्षणों में दृष्टि में सूक्ष्म परिवर्तन शामिल हो सकते हैं, लेकिन कई लोगों के लिए, अभी तक कोई लक्षण नहीं हैं। कुछ लोगों को अपने दृश्य क्षेत्र के केंद्र में काले या भूरे रंग के धब्बे दिखाई देने लगते हैं, या उन्हें किसी स्थान से मंद प्रकाश वाले स्थान पर समायोजित करने में परेशानी हो सकती है।

इंटरमीडिएट चरण के दौरान कार्रवाई कदम

इस स्तर पर आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

• विशेष विटामिन जिसे AREDS2 विटामिन कहा जाता है, को मध्यवर्ती चरण के दौरान AMD की प्रगति को धीमा करने में मदद करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है, यदि आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ ने पहले से ही ऐसा नहीं किया है।
• आंखों की जांच और सेल्फ / होम स्क्रीनिंग के बारे में अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें। मध्यवर्ती एएमडी वाले लोग देर से चरण वाले एएमडी (दृष्टि हानि के साथ) विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम में हैं।

इंटरमीडिएट से लेट स्टेज तक टाइमलाइन

यदि एएमडी के मध्यवर्ती-चरण में एक व्यक्ति की एक आंख में बड़ी लय है, तो निदान के पांच साल के भीतर देर से चरण एएमडी (दृष्टि हानि के साथ) विकसित होने का 6.3% मौका है। लेकिन अगर दोनों आँखों में बड़े ड्रून्स मौजूद हैं, तो देर-स्टेज एएमडी विकसित होने की संभावना 26% तक बढ़ जाती है।

एक अध्ययन में, एएमडी के मध्यवर्ती चरण में लगभग 37% लोग एक आंख में मध्यम ड्रूसन के साथ, बड़े ड्रूसन विकसित करने के लिए चले गए और बेसलाइन पर मध्यम ड्रूसन वाले 71% लोगों ने 10 साल के पालन में बड़े ड्रूसन विकसित किए। -प।

लेट-स्टेज एएमडी

लेट-स्टेज एएमडी में या तो एएमडी या गीला एएमडी का गीला रूप शामिल है; एएमडी के बाद के चरण में या तो दृष्टि का विरूपण और / या दृष्टि हानि का कारण बनता है। एएमडी का गीला रूप शुष्क रूप की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ता है, और गीला एएमडी दृष्टि हानि का कारण होने की अधिक संभावना है।

जब केंद्रीय दृष्टि हानि शुरू होती है, तो वस्तुएं पहले से विकृत या धुंधली दिखाई दे सकती हैं, लेकिन बीमारी के देर से चरण में, आपकी दृष्टि के मध्य में वस्तुओं को बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है, हालांकि परिधीय क्षेत्र (साइड विजन) ऑब्जेक्ट में आमतौर पर अभी भी दिखाई दे रहे हैं, लेकिन यह समझना मुश्किल हो सकता है कि वे क्या हैं।

रोग के देर से चरण में, एक व्यक्ति अब चेहरे को पहचानने में सक्षम नहीं हो सकता है और हालांकि उनके पास अभी भी परिधीय (पक्ष) दृष्टि हो सकती है, उन्हें कानूनी रूप से अंधा माना जा सकता है।

लेट-स्टेज एएमडी के लिए एक्शन स्टेप्स

लेट-स्टेज एएमडी (गीले या सूखे एएमडी के लिए उपचार सहित) के लिए कई उपचार विकल्प हैं। देर से चरण AMD के एक निदान के बाद लेने के लिए महत्वपूर्ण कदम शामिल हैं:

• उपचार विकल्पों के बारे में अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से बात करें, कई विकल्प हैं, और नया उपचार हमेशा क्षितिज पर होता है।
• एक लेंस को प्रत्यारोपण करने के लिए अपने डॉक्टर से सर्जरी के विकल्प पर चर्चा करें, जो आपके विचारों को बढ़ा सकता है और क्षतिग्रस्त हिस्सों से आपकी आंख के कार्यात्मक भागों को सक्षम कर सकता है। यह सर्जरी सभी के लिए काम नहीं करती है, लेकिन यह देर से स्टेज वाले एएमडी वाले कुछ लोगों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है।
• यदि सर्जरी आपके लिए कोई विकल्प नहीं है, तो व्यावसायिक चिकित्सक के साथ काम करने के विकल्पों पर चर्चा करें। एक चिकित्सक कम दृष्टि वाले लोगों की मदद कर सकता है कि आप बेहतर कार्य करने में मदद करने के लिए कई प्रकार के अनुकूली उपकरणों (जैसे श्रव्य घड़ियों और कंप्यूटर प्रोग्राम जो ज़ोर से वेब पेज पढ़ते हैं) का उपयोग कैसे करें।
• यदि आपको गीला एएमडी का पता चला है, तो अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से उपचार के विकल्पों के बारे में बात करें, नए उपचार जैसे कि एंटी-वीईजीएफ थेरेपी के लॉन्च से गीले एएमडी के उपचार में क्रांति आ गई है।
• अपने चिकित्सक के साथ चिंता या अवसाद के किसी भी लक्षण पर चर्चा करें और विभिन्न प्रकार के उपलब्ध उपचार (जैसे दवा, पेशेवर परामर्श या चिकित्सा) के लिए खुले रहें। अध्ययनों से पता चला है कि एएमडी वाले लोगों के लिए कम दृष्टि वाले कई नुकसानों और चुनौतियों के कारण चिंता और / या अवसाद विकसित करना आम है।

लेट-स्टेज एएमडी के लिए समयरेखा

कई कारक हैं जो एएमडी को देर से चरण तक पहुंचने के लिए कितना समय लगते हैं, जहां दृष्टि हानि होती है।

नेशनल सेंटर फॉर बायोटेक्नोलॉजिकल इन्फॉर्मेशन द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, छोटे ड्र्यूसन के साथ 100 में से लगभग 1 से 3 लोगों को डायग्नोसिस के पहले पांच वर्षों में दृष्टि हानि होती है और 50% बड़े ड्रूसेन के साथ लेट-स्टेज विज़न लॉस पाँच के भीतर अनुभव हानि होती है। साल।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ प्रतिशत मामलों में, शुष्क एएमडी गीले एएमडी की प्रगति कर सकता है। वास्तव में, अमेरिकन मैक्यूलर डीजनरेशन फाउंडेशन के अनुसार, उम्र से संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के सभी मामलों में से लगभग 10% गीला एएमडी बन जाते हैं (आमतौर पर एक व्यक्ति के पास पहले सूखा एएमडी होता है और गीले की ओर बढ़ता है)।

वेट एएमडी आमतौर पर जल्दी से आगे बढ़ता है और दृष्टिहीनता दिनों के भीतर हो सकती है अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए। यही कारण है कि आपकी आंखों का बार-बार जांचना और आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्देश के अनुसार होम-स्क्रीनिंग (जैसे एम्सलर चार्ट) करना महत्वपूर्ण है।