फेफड़ों के कैंसर के लिए रखरखाव चिकित्सा

रखरखाव चिकित्सा एक बीमारी के लिए चल रही चिकित्सा है जिसे उपचार के तीव्र चरण के पूरा होने के बाद प्रशासित किया जाता है।फेफड़ों के कैंसर के मामले में, आप सीमित समय के लिए पहली पंक्ति कीमोथेरेपी से गुजरेंगे, और फिर आप कैंसर को रोकने के लिए रखरखाव चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं। लक्ष्य लंबे समय तक जीवित रहने का मौका देते हुए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

कैसे रखरखाव चिकित्सा काम करता है

रखरखाव थेरेपी अक्सर उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार की रणनीति का हिस्सा है जो सर्जरी या विकिरण के साथ पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है।

रखरखाव चिकित्सा का उपयोग रोग प्रबंधन के लिए किया जाता है, बीमारी का इलाज करने के लिए नहीं। लक्ष्य लंबे समय तक प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता प्राप्त करना है (जितना समय आप कैंसर के बढ़ने के बिना जी सकते हैं)। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि रखरखाव चिकित्सा प्रशामक उपचार (जो केवल सहज लक्षणों पर केंद्रित है) से अधिक करता है।

कीमोथेरेपी उपचार का समर्थन

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (NSCLC) के प्रबंधन में रखरखाव चिकित्सा का तेजी से उपयोग किया गया है। स्टेज 3 ए, स्टेज 3 बी या स्टेज 4 एनएससीएलसी का कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। दवाओं का एक संयोजन अक्सर मेटास्टेटिक फेफड़ों के कैंसर को फैलने से रोक सकता है।

NSCLC के लिए मानक उपचार में कीमोथेरेपी के कई चक्र शामिल हैं, जिनमें प्लैटिनम ड्रग्स शामिल हो सकते हैं, जैसे कि कार्बोप्लाटिन, लक्षित चिकित्सा और / या इम्यूनोथेरेपी के साथ। इसके अलावा, अधिकांश रोगियों को विषाक्तता और दुष्प्रभावों के अस्वीकार्य स्तर का अनुभव होगा जो उनके स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करेगा।

एक बार जब कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा हो गया, तो कैंसर फिर से बढ़ने लगा। कीमोथेरेपी के मानक पाठ्यक्रम के बाद कैंसर के विकास को सीमित करने के लिए, आपका डॉक्टर रखरखाव चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। प्रारंभिक उपचार चक्र के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं को जारी रखा जा सकता है और विषाक्तता से बचने के लिए रखरखाव दवाओं के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

रखरखाव चिकित्सा उस स्थिति को बनाए रखने पर केंद्रित है जिसमें कैंसर नियंत्रण में है। जब तक आप साइड इफेक्ट विकसित नहीं करते हैं या ट्यूमर के बढ़ने और फिर से फैलने के सबूत हैं, तब तक आपके इस उपचार पर बने रहने की संभावना है।

रखरखाव चिकित्सा के लक्ष्य

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे रखरखाव चिकित्सा NSCLC रोगियों की मदद कर सकती है:

• अधिक प्रभावी उपचार की पहचान करें: यह भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है कि कौन सी दवाएं आपके कैंसर के खिलाफ सबसे प्रभावी होंगी। रखरखाव चिकित्सा के दौरान पेश की गई एक नई दवा आपके द्वारा पहले की गई किसी चीज़ से बेहतर काम कर सकती है।
• कीमोथेरेपी प्रतिरोध के खिलाफ सुरक्षा: कभी-कभी कीमोथेरेपी दवाएं जो पहले प्रभावी होने पर अच्छी तरह से काम करती हैं, और कैंसर फिर से बढ़ने लगता है। ऐसा तब होता है जब लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद कैंसर प्रतिरोध (म्यूटेट्स) विकसित करता है। दवाओं को स्विच करने से इस समस्या से बचने में मदद मिल सकती है।
• कीमोथेरेपी का अनुकूलन करें: जब एक नई दवा को शामिल किया जाता है या दवाओं के संयोजन का हिस्सा रोक दिया जाता है, तो यह दवाओं के एक दूसरे के साथ बातचीत करने के तरीके के कारण प्रभावशीलता में सुधार कर सकता है।
• एंटीजेनोजेनिक प्रभाव बनाएं: कुछ दवाएं ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को बनने से रोक सकती हैं, जो ट्यूमर को बढ़ने से रोकती हैं।
• एंटीट्यूमर इम्युनिटी को बेहतर बनाएं: कुछ मेंटेनेंस थैरेपी आपके इम्यून सिस्टम को कैंसर सेल्स को नष्ट करने में मदद करती हैं।

दवाएँ प्रयुक्त

आपके चिकित्सक कई कारकों पर विचार करेंगे जब रखरखाव चिकित्सा के लिए किस प्रकार की दवाओं को चुनना है। संयोजन में एक गैर-प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी दवा शामिल हो सकती है; एक इम्यूनोथेरेपी दवा जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाती है; और / या एक लक्षित चिकित्सा दवा।

जब रखरखाव चिकित्सा में एक दवा शामिल होती है जो प्रारंभिक उपचार का हिस्सा थी, तो इसे निरंतर रखरखाव कहा जा सकता है। जब एक अलग दवा शुरू की जाती है, तो इसे स्विच रखरखाव कहा जा सकता है।

एनएससीएलसी के उपचार में रखरखाव चिकित्सा के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित कीमोथेरेपी में शामिल हैं:

• एलिम्ता (पेमेट्रेक्सिड): यह दवा कीमोथेरेपी के बाद इस्तेमाल होने पर जीवित रहने में सुधार कर सकती है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए अनुमोदित इम्यूनोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:

• पेम्ब्रोलिज़ुमब
• एतेज़ोलिज़ुमाब
• Imfinzi (durvalumab): अन्य इम्यूनोथेरेपी दवाओं की तरह, यह आपकी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करती है। अन्य अनुरक्षण उपचारों के विपरीत, फेफड़ों के कैंसर को ठीक करने के इरादे से दुरवलुमब का भी उपयोग किया जाता है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए अनुमोदित लक्षित चिकित्सा दवाओं में शामिल हैं:

• अवास्टिन (bevacizumab): एक मानव निर्मित चिकित्सा जो रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकती है, अवास्टिन निरंतर रखरखाव का एक उदाहरण है।

रखरखाव थेरेपी से कौन सबसे अधिक लाभान्वित होता है?

फेफड़ों के कैंसर के अधिकांश उपचारों के साथ, कुछ ऐसे लोग भी हैं जो चिकित्सा की तुलना में दूसरों की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।

अलीम्टा के अध्ययन से पता चला है कि यह फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा वाले लोगों के लिए अधिक प्रभावी लगता है। वास्तव में, यह एनएससीएलसी के उस प्रकार के रोगियों में जीवित रहने की दर को काफी बढ़ा देता है जो रखरखाव चिकित्सा के लिए एलिम्ता का उपयोग करते हैं।

दुष्प्रभाव

रखरखाव चिकित्सा के साथ जटिलताओं का जोखिम है जो हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है।

कीमोथेरेपी-संबंधित

जो लोग अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, वे अभी भी अकेले एलिम्ता पर कीमोथेरेपी के कुछ दुष्प्रभावों को झेल सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• थकान
• जी मिचलाना
• भूख में कमी

अन्य गंभीर दुष्प्रभावों में पुरुष बांझपन, निम्न रक्त कोशिका गिनती, गुर्दे की समस्याएं, त्वचा में जलन और न्यूमोनिटिस शामिल हो सकते हैं।

लक्षित थेरेपी-संबंधित

Avastin, अन्य लक्षित चिकित्सा दवाओं की तरह, कीमोथेरेपी से जुड़े अधिक असुविधाजनक या गंभीर दुष्प्रभावों के बिना अच्छे परिणामों के लिए मौका प्रदान करता है। इन दवाओं के लिए अभी भी कुछ कमियां हैं, हालांकि। सबसे आम त्वचा लाल चकत्ते है।

ईजीएफआर म्यूटेशन पर काम करने वाले लक्षित थेरेपी दवाओं पर लगभग 90% रोगियों ने उपचार शुरू करने के दो के भीतर एक मुँहासे जैसी त्वचा की लाली विकसित की है। अधिकांश भाग के लिए, हालांकि, त्वचा की चकत्ते को ओवर-द-काउंटर क्रीम के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। या पर्चे उपचार।

इम्यूनोथेरेपी-संबंधित

इम्यूनोथेरेपी दवाओं से कैंसर से लड़ने में मदद करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा मिलता है, लेकिन एक बार जब प्रतिरक्षा प्रणाली को पुनर्जीवित किया जाता है, तो यह स्वस्थ ऊतक पर भी हमला कर सकता है। यह दूसरों के बीच फुफ्फुसीय, आंतों और गुर्दे की प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है।

कहा कि, इम्यूनोथेरेपी दवा के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• खांसी
• थकान
• फेफड़ों की सूजन
• ऊपरी श्वसन संक्रमण
• साँसों की कमी
• जल्दबाज

अन्य बातें

जबकि रखरखाव चिकित्सा उन लोगों को अक्षम फेफड़ों के कैंसर के साथ कुछ आशा प्रदान करती है, लाभ कुछ नकारात्मक कारकों के खिलाफ तौला जाना चाहिए।

• लागत: रखरखाव के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं बहुत महंगी हो सकती हैं। आपका बीमा पूरी लागत को कवर नहीं कर सकता है।
• परिवार का बोझ: प्रबंधन के खर्चों के अलावा, परिवार के सदस्यों को आपको नियुक्तियों के लिए लाने की आवश्यकता हो सकती है, दवा की देखरेख कर सकते हैं, आपको उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों में मदद कर सकते हैं और उन जिम्मेदारियों को उठा सकते हैं जो उन्हें भारी पड़ सकती हैं या उनकी क्षमताओं से परे हो सकती हैं।
• उत्तरजीविता दर में छोटी वृद्धि: उत्तरजीविता में वृद्धि अक्सर कुछ सप्ताह या महीने होती है।
• उपचार की थकान: कुछ लोगों को लगता है कि निरंतर हस्तक्षेप उन्हें राहत की किसी भी भावना का अनुभव करने से रोकता है कि उपचार खत्म हो गया है या ऐसा महसूस कर रहा है कि वे जीवित हैं। "

बहुत से एक शब्द

रखरखाव उपचार आपको अपनी बीमारी का प्रबंधन करने की अनुमति दे सकता है क्योंकि आप एक पुरानी बीमारी है, इससे आपको लंबे समय तक जीवन का आनंद लेने का एक अच्छा मौका मिलता है। लेकिन आपको अपने डॉक्टर से बार-बार चेक-इन करवाने की आवश्यकता होगी, और आपको अपने उपचार योजना में बदलाव के लिए तैयार रहना चाहिए, यदि आप यह संकेत देते हैं कि आपकी वर्तमान रखरखाव चिकित्सा अब काम नहीं कर रही है।

रखरखाव चिकित्सा शुरू करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप लचीले होने और संभावित असफलताओं से निपटने के लिए तैयार हैं।