प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार क्या है?

अवसाद एक सामान्य और गंभीर मनोदशा विकार है जो किसी व्यक्ति के दैनिक सोचने, विचार करने और कार्य करने के तरीके को प्रभावित करता है। यह प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी), या नैदानिक ​​अवसाद नाम से भी जाता है।

उदास रहने वाला व्यक्ति रोजमर्रा की गतिविधियों में रुचि और उत्साह की कमी का अनुभव कर सकता है, और एक बार आनंद लेने वाले समग्र भावनात्मक टोल जो किसी व्यक्ति की भलाई पर ले सकते हैं, भावनात्मक, शारीरिक और मानसिक मुद्दों को जन्म दे सकता है जो लगभग हर पहलू को प्रभावित कर सकता है उनकी ज़िंदगी।

यह गंभीर स्थिति ब्लूज़ के एक मुकाबले से कहीं अधिक है। अवसाद एक निरंतर स्थिति है जो किसी व्यक्ति की दिन-प्रतिदिन के जीवन में कार्य करने की क्षमता को कम कर देती है और शारीरिक लक्षणों के साथ-साथ पुरानी दर्द या जठरांत्र संबंधी समस्याओं को प्रकट कर सकती है।

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एक व्यक्ति को एमडीडी का निदान प्राप्त करने के लिए, उनके लक्षणों को दो सप्ताह से अधिक समय तक लगातार रहना चाहिए। विशिष्ट उपचार में मनोचिकित्सा के साथ-साथ दवाएं भी शामिल हैं। अवसादग्रस्तता प्रकरण के अधिक गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर व्यक्ति को आत्महत्या या आत्महत्या का खतरा हो।

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार क्या है?

उदासी की सामयिक भावनाओं से अवसाद बहुत आगे निकल जाता है। दुःख एक सामान्य मानवीय भावना है, और अभी और तब दुखी महसूस करने के साथ कुछ भी गलत नहीं है, खासकर जब एक बहुत स्पष्ट मूल कारण होता है, जैसे कि पदोन्नति के लिए पास होना या कुछ और भी दुखद जैसे किसी प्रियजन का खो जाना।

लेकिन जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक ब्याज, निराशा और निराशा की तीव्र हानि की भावनाओं द्वारा चिह्नित निरंतर उदासी का अनुभव करता है, तो वे कुछ अधिक गंभीर अनुभव कर रहे हैं जैसे कि प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार।

विशेष रूप से कुछ भी एमडीडी को ट्रिगर नहीं किया जा सकता है। यह न केवल चीजों का आनंद लेने की आपकी क्षमता को कम करता है, बल्कि इससे साइड इफेक्ट भी होते हैं, जो स्थिति के साथ व्यक्ति पर गहरा भावनात्मक प्रभाव डालते हैं।

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार आपके दैनिक जीवन के लगभग हर पहलू को बाधित कर सकता है, जिसमें आपकी नींद और जागने, खाने, संवाद करने, काम करने, स्वस्थ संबंधों को बनाए रखने और अपने और अपने प्रियजनों की देखभाल करने की क्षमता शामिल है। कुछ लोगों को वर्षों से अलग होने वाले अवसाद के लक्षण हो सकते हैं, जबकि अन्य को निरंतर आधार पर अवसाद का अनुभव हो सकता है।

हालांकि अक्सर लंबे समय तक उदासी और अवसाद के बीच एक महीन रेखा होती है- विशेषकर जब शोक शामिल होता है- मनोचिकित्सक, चिकित्सक या अन्य योग्य विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित मानदंडों के आधार पर एमडीडी का निदान और उपचार किया जाता है।

प्रकार

ऐसे कई विनिर्देश हैं जो प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के निदान को और स्पष्ट कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

एटिपिकल डिप्रेशन

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन इसे अलग विकार नहीं मानता है, बल्कि एटिपिकल विशेषताओं के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है।

हालांकि यह व्यक्ति-से-व्यक्ति से भिन्न होता है, इसमें मूड की प्रतिक्रियाशीलता, भूख में वृद्धि, नींद में वृद्धि, हाथ या पैर में भावना और अस्वीकृति के प्रति संवेदनशीलता शामिल है।

कैटाटॉनिक डिप्रेशन

कैटाटोनिक अवसाद असामान्य आंदोलनों और मौखिक रूप से और शारीरिक रूप से कार्य करने की अक्षमता का कारण बनता है।

लक्षणों में शामिल नहीं होना या बात करना या तेज और अप्रत्याशित आंदोलनों, भूख में बदलाव और जागना, अचानक वजन कम होना या लाभ होना, गहरी उदासी की भावनाओं के साथ-साथ अपराधबोध और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई।

चिंताजनक संकट के साथ अवसाद

इस प्रकार का अवसाद काफी हद तक चिंता से भी जुड़ा होता है। इस नैदानिक ​​निदान को प्राप्त करने के लिए, किसी व्यक्ति को चिंता की लगातार भावनाओं का अनुभव करना चाहिए, जिसमें बेचैनी और कठिनाई शामिल है, जो एक भय के कारण उनके दैनिक कार्यों में भाग लेने में कठिनाई होती है।

मेलांचोलिक अवसाद

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का यह रूप आशाहीनता के साथ, गतिविधियों में आनंद की तीव्र हानि का संकेत है, जहां उस व्यक्ति को भी महसूस हो सकता है कि उनका जीवन जीने लायक नहीं है। अन्य उपप्रकारों की तरह, एक मरीज को लंबे समय तक उदासी, चिंता, नींद की कमी, साथ ही साथ उनके शरीर के आंदोलन में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है।

पेरिपार्टम डिप्रेशन

इस तरह के प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार को आमतौर पर प्रसवोत्तर अवसाद के रूप में जाना जाता है। यह एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है जो गर्भावस्था के दौरान या जन्म के बाद होता है।

यह काफी सामान्य है, अनुमानित 3% से 6% माताओं की स्थिति का अनुभव करने के लिए। यह तनाव, चिंता, उदासी, निराशा, निराशा, अत्यधिक थकावट और अकेलेपन से जुड़ा हुआ है।

मौसमी असरदार विकार (SAD)

अब मौसमी पैटर्न के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के रूप में जाना जाता है, इस प्रकार के प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार गिरावट और सर्दियों के महीनों के दौरान फसल लेते हैं जब मौसम ठंडा होता है और सूरज पहले सेट होता है। यह दुःख की भावनाओं, नींद में बदलाव, कम ऊर्जा, निराशा की भावनाओं और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई सहित अन्य उप-परिवर्तनों के समान ही कई परिवर्तनों का लक्षण है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (एनआईएमएच) के 2017 के आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 7.1% वयस्कों में-लगभग 17.3 मिलियन-कम से कम एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण था। पुरुषों की तुलना में महिलाओं के प्रभावित होने की संभावना अधिक थी (क्रमशः 8.7% बनाम 5.3%)।

लक्षण

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, ये सबसे सामान्य लक्षण और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से जुड़े लक्षण हैं:

• लगातार उदासी, चिंता, या "खाली" मूड
• निराशा, या निराशावाद की भावनाएँ
• चिड़चिड़ापन
• अपराधबोध, मूल्यहीनता या लाचारी की भावनाएँ
• शौक और गतिविधियों में रुचि या खुशी का नुकसान
• ऊर्जा या थकान में कमी
• अधिक धीरे चलना या बात करना
• बेचैनी महसूस होना या फिर बैठने में परेशानी होना
• ध्यान केंद्रित करने, याद रखने या निर्णय लेने में कठिनाई
• सोने में कठिनाई, सुबह-सुबह जागना, या देखरेख करना
• भूख और / या वजन में परिवर्तन
• स्पष्ट शारीरिक कारण और / या कि उपचार के साथ भी आराम नहीं
• मौत या आत्महत्या के प्रयास, या आत्महत्या के प्रयास

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों में आत्महत्या का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में बढ़ जाता है। हालांकि सटीक जोखिम एक संख्या को डालना मुश्किल है, यह 6% से अधिक हो सकता है।

क्या अधिक है, अवसाद न केवल वयस्कों में आम है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीआर) के अनुसार, वास्तव में, 3 से 17 वर्ष की आयु के 3.2% बच्चों ने अवसाद का निदान किया है।

छोटे बच्चे चिड़चिड़ापन और अकड़न दिखा सकते हैं, शारीरिक दर्द और दर्द की शिकायत कर सकते हैं, स्कूल जाने से इनकार कर सकते हैं, या काफी कम वजन के हो सकते हैं। किशोर सामाजिक संपर्क से बच सकते हैं, स्कूल में खराब प्रदर्शन कर सकते हैं, अत्यधिक संवेदनशील हो सकते हैं और गुस्से में आसान हो सकते हैं, या ड्रग्स और शराब की ओर रुख कर सकते हैं।

अवसाद के साथ वयस्कों में शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग भी आम है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि MDD 32.8% में अल्कोहल एब्यूज डिसऑर्डर और 44.3% मादक द्रव्यों के सेवन विकार के साथ होता है।

गंभीर मामलों में मनोविकृति के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जिसमें भ्रम भी शामिल है और, दुर्लभ मामलों में, मतिभ्रम। जब यह होता है, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में, इसे मनोभ्रंश के रूप में गलत माना जा सकता है।

निदान

MDD का निदान एक योग्य मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ द्वारा मानसिक इतिहास और मानसिक स्थिति मूल्यांकन (MSE) के आधार पर किया जाता है। निदान "मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, संस्करण 5" में उल्लिखित मानदंडों पर आधारित है'(DSM-5) अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (APA) द्वारा।

एमडीडी के निदान के लिए, एक व्यक्ति को दो-सप्ताह की अवधि के दौरान निम्नलिखित लक्षणों में से पांच या अधिक का अनुभव होना चाहिए और कम से कम या तो उदास मनोदशा या ब्याज या खुशी का नुकसान होना चाहिए:

• हर दिन, लगभग हर दिन उदास मनोदशा।
• कम ब्याज या खुशी, या लगभग सभी, दिन के अधिकांश, लगभग हर दिन की गतिविधियों।
• लगभग हर दिन महत्वपूर्ण वजन बढ़ना, महत्वपूर्ण वजन घटाने का संबंध डाइटिंग से है, या भूख में कमी या बढ़ जाता है।
• विचार की धीमी गति और शारीरिक आंदोलनों में कमी।
• थकान या ऊर्जा की हानि, लगभग हर दिन।
• व्यर्थता की भावना या अत्यधिक या अनुचित अपराध, लगभग हर दिन।
• लगभग हर दिन सोचने या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता या कम हो जाना।
• मृत्यु के पुनरावर्ती विचार, आत्मघाती विचार, आत्महत्या के लिए एक विशिष्ट योजना या आत्महत्या का प्रयास।

यहाँ कुछ संभावित अंतर निदान हैं:

• मस्तिष्क संबंधी दुर्घटना, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सबड्यूरल हेमेटोमा, मिर्गी, पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग जैसे न्यूरोलॉजिकल कारण
• एंडोक्रिनोपाथियों जैसे मधुमेह, थायरॉइड विकार, अधिवृक्क विकार
• हाइपरलकसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया जैसी चयापचय संबंधी गड़बड़ी
• दवाओं / दुरुपयोग के पदार्थ: स्टेरॉयड, एंटीहाइपरटेन्सिव्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीबायोटिक्स, सेडेटिव्स, हिप्नोटिक्स, अल्कोहल, उत्तेजक वापसी
• विटामिन डी, बी 12, बी 6 की कमी, आयरन या फोलेट की कमी जैसे पोषक तत्वों की कमी
• एचआईवी और सिफलिस जैसी संक्रामक बीमारियां
• कैंसर

का कारण बनता है

कई कारक अवसाद में एक भूमिका निभाते हैं, जिसे एपीए जैव रासायनिक, आनुवंशिक, व्यक्तित्व और पर्यावरण के रूप में वर्गीकृत करता है। ये जोखिम कारक अक्सर प्रतिच्छेद करते हैं और किसी व्यक्ति को एमडीडी के लिए प्रेरित कर सकते हैं:

• आनुवंशिकी: हालत से पीड़ित लोगों में अवसाद का एक पारिवारिक इतिहास आम है। शोध बताते हैं कि लगभग 40% समय आनुवांशिकी निर्धारित करता है कि कोई व्यक्ति उदास हो जाएगा या नहीं।
• मस्तिष्क रसायन विज्ञान: कुछ शोध बताते हैं कि न्यूरोट्रांसमीटर का असंतुलन, जो मूड को नियंत्रित करने में मदद करता है, अवसाद में भूमिका निभाता है।
• कुछ चिकित्सीय स्थितियां: कुछ चिकित्सा स्थितियां, जैसे थायराइड की स्थिति, नींद की बीमारी और कुछ कैंसर अवसाद की उच्च दर से जुड़ी हैं।
• मादक द्रव्यों के सेवन: जो व्यक्ति शराब और नशीली दवाओं का सेवन करते हैं, जिनमें दवाओं का सेवन शामिल है, उनमें अवसाद का खतरा अधिक होता है।
• तनाव: जीवन के अनुभव एक भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से तनाव। शोध के अनुसार हार्मोन कोर्टिसोल की रिहाई न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन को प्रभावित कर सकती है और अवसाद को जन्म दे सकती है।
• गरीब पोषण: शोध में पाया गया है कि कुछ आवश्यक पोषक तत्वों की कमी वाले आहार से व्यक्ति अवसाद का शिकार हो सकता है।

इलाज

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए उपचार के कुछ सबसे सामान्य रूप यहां दिए गए हैं।

मनोचिकित्सा:

• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी): यह एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक उपचार है जिसमें अस्वस्थ विचारों और व्यवहारों को ठीक करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता के साथ बात करना शामिल है जो आपकी स्थिति में योगदान दे सकता है।
• मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा: यह बताता है कि अंतर्निहित संघर्ष और भावनात्मक पैटर्न आपके संकट में कैसे योगदान करते हैं।
• इंटरपर्सनल थेरेपी: यह एक प्रकार की थेरेपी है जो मरीज के अपने जीवन में अन्य लोगों के साथ संबंधों पर केंद्रित होती है।
• सहायक चिकित्सा: यह मनोचिकित्सा का एक रूप है जो लक्षणों को कम करने के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार और पारस्परिक चिकित्सा जैसी तकनीकों के मिश्रण का उपयोग करता है।

दवाएं:

• चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs): ये दवाएं आमतौर पर पहली पंक्ति का उपचार है जब यह आता है कि डॉक्टर अवसाद के लिए क्या लिखते हैं। वे कुछ पुराने एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में सुरक्षित माने जाते हैं और कम दुष्प्रभाव के साथ आते हैं। सामान्य SSRIs में प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन), और लेक्साप्रो (एस्सिटालोप्राम) शामिल हैं।
• सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई): दवाओं के इस वर्ग का उपयोग अवसाद के साथ-साथ अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों जैसे चिंता के इलाज के लिए किया जाता है। सामान्य एसएनआरआई में प्रिस्टीक (डेसेंलाफैक्सिन), सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटीन), और फेट्ज़िमा (लेवोमिलनासीप्रान) शामिल हैं।
• एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट्स: इनमें वेलब्यूट्रिन (बुप्रोपियन), रेमरोन (मिर्टाज़ापीन), नेफाज़ोडोन, ट्रैज़ोडोन और अन्य शामिल हैं।
• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट: उदाहरण एलाविल (एमिट्रिप्टिलाइन), एनाफ्रेनिल (क्लोमीप्रामाइन) पेट नॉरप्रामिन (डेसिप्रामाइन) हैं।
• MAOIs: मार्प्लान (आइसोकार्बॉज़िड), नारदिल (Pphenelzine), और एम्सम (सेसिलीन)
• अतिरिक्त दवाएं: इनमें चिंता-संबंधी, मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं।

प्रक्रियाएं:

• इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी): सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, यह प्रक्रिया एक मरीज के मस्तिष्क के माध्यम से विद्युत धाराओं को भेजती है जिससे मस्तिष्क रसायन विज्ञान में बदलाव होता है। रोगी के मस्तिष्क में इन परिवर्तनों को प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से जुड़े कुछ लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए सोचा जाता है।
• ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस): यह प्रक्रिया ईसीटी की तुलना में कम आक्रामक है और इसमें चुंबकीय क्षेत्रों के उपयोग के माध्यम से मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं को उत्तेजित करना शामिल है।
• केटामाइन इन्फ्यूजन थेरेपी: इस प्रकार के उपचार के साथ, ड्रग केटामाइन को प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से जुड़े लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए एक हेल्थकेयर सुविधा में IV के माध्यम से एक मरीज में इंजेक्ट किया जाता है।

परछती

आपको अपने अवसाद से निपटने के लिए अपने मिशन में अकेला महसूस नहीं करना है। यहाँ खुद को ठीक करने के कुछ व्यावहारिक तरीके दिए गए हैं:

• चलते रहो। व्यायाम सबसे अच्छी चीजों में से एक है जिसे आप अवसाद की भावनाओं को दूर करने के लिए कर सकते हैं। जब आप शारीरिक रूप से सक्रिय होते हैं, तो आपका शरीर फील-गुड एंडोर्फिन जारी करता है जो आपके स्टोर को फिर से भरने में मदद करता है जो आपकी बीमारी के परिणामस्वरूप समाप्त हो सकते हैं।
• अपने आप पर आसान हो। हीलिंग में समय लगता है और यह हमेशा रैखिक नहीं होती है। आप एक दिन बेहतर महसूस कर सकते हैं और अगले दिन खराब हो सकते हैं। सबसे अच्छी बात यह है कि आप अपने लिए छोटे लक्ष्य निर्धारित कर सकते हैं, जैसे कि किसी एक सप्ताह में आपको पसंद की जाने वाली चीज़ का आनंद लेना या किसी प्रियजन के साथ गुणवत्ता का समय बिताना।
• सामाजिकता। यह हमेशा आपके लिए काम करने की पहली पसंद नहीं हो सकता है, लेकिन दूसरों के साथ समय बिताना, सहकर्मियों या अपने करीबी दोस्तों और परिवार के साथ हो सकता है, आपके मूड को बढ़ा सकता है और आपको उपचार की राह पर ला सकता है।
• बड़े फैसलों पर अपनी पकड़ बनाएं। जब आप अवसाद का सामना कर रहे होते हैं, तो जीवन के बड़े फैसले नहीं करना सबसे अच्छा होता है, जैसे कि किसी अलग शहर या राज्य में जाना, शादी करना या बच्चे पैदा करना। इन फैसलों को ऐसे समय में छोड़ दिया जाता है जब आप अधिक ग्राउंडेड और खुश महसूस करते हैं।
• एक अध्ययन में शामिल हों। खुद को अवसाद पर शिक्षित करना आजीवन प्रतिबद्धता होनी चाहिए। प्रतिभागियों के लिए कई नैदानिक ​​परीक्षण और शोध अध्ययन हैं, और इस प्रकार के प्रयासों में भाग लेने से आपको अपनी बीमारी पर प्रकाश डालने में मदद मिल सकती है। अधिक जानकारी के लिए, NIMH के क्लिनिकल परीक्षण वेबपेज पर जाएँ।

इमरजेंसी हेल्प की तलाश कब करें

अगर आपको लगता है कि आप खुद को या किसी और को नुकसान पहुंचाने की स्थिति में हो सकते हैं, तो 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर ASAP पर कॉल करें। कई उपचार संसाधन और सहायता समूह भी हैं जिन्हें 1-800-662-HELP पर मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) नेशनल हॉटलाइन के माध्यम से मांगा जा सकता है।