मैक्सिलरी नर्व की शारीरिक रचना

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) में महत्वपूर्ण जानकारी ले जाने के साथ काम किया जाता है, मैक्सिलरी तंत्रिका ऊपरी गिंगिवा (दांतों के ऊपरी सेट) से चलती है, चेहरे के बीच की सतह के साथ तालू और नाक गुहा के माध्यम से समाप्त होती है, में समाप्त होने से पहले ऊपरी होंठ और गाल। यह ट्राइजेमिनल नर्व (पांचवीं कपाल तंत्रिका) की एक शाखा है जो संवेदी (अभिवाही) और मोटर (अपवाही) दोनों प्रकार्यों का कार्य करती है। मैक्सिलरी शाखा ज्यादातर संवेदी कार्य में शामिल होती है। यह नाक गुहा के ऊपरी दांतों, जबड़े, श्लेष्मा (झिल्ली) के साथ-साथ जीभ और चेहरे के भाग से भी संवेदना और दर्द संदेश भेजने में मदद करता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक शाखा के रूप में, मैक्सिलरी तंत्रिका को अक्सर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में फंसाया जाता है, चेहरे और जबड़े में गंभीर दर्द की विशेषता एक दुर्लभ स्थिति होती है। । जब वेरीसेला ज़ोस्टर वायरस (जिसे दाद के रूप में भी जाना जाता है) से संक्रमित होता है, लगातार न्यूरोपैथिक (तंत्रिका-जुड़े) दर्द संवेदना के नुकसान से कहीं अधिक सामान्य है।

एनाटॉमी

संरचना और स्थान

मैक्सिलरी तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाओं में से दूसरी है। यह ट्राइजेमिनल ऑप्थेल्मिक और मैंडिबुलर डिवीजन के बीच एक क्षेत्र में उत्पन्न होता है जिसे ट्राइजेमिनल गैंग्लियन कहा जाता है, नसों का एक समूह जो मस्तिष्क को संवेदी जानकारी के साथ-साथ मोटर फ़ंक्शन को चबाने में शामिल करता है।

मध्यम आकार की, जब अन्य शाखाओं की तुलना में, यह तंत्रिका मस्तिष्क के स्तर पर (कानों के चारों ओर) साइनस की दीवारों के माध्यम से सिर्फ नीचे की ओर और नेत्र तंत्रिका की तरफ से आगे की ओर चलती है। इसके बाद ऊपरी गिंगिवा को pterygopalatine फोसा (खोपड़ी के प्रत्येक तरफ एक अवसाद) के माध्यम से पहुंचता है। अपनी अधिकांश शाखाओं को बंद करने के बाद, यह अवर कक्षीय विदर के माध्यम से आंख की कक्षा में पाठ्यक्रम करता है।

गौरतलब है कि यह तंत्रिका कई महत्वपूर्ण शाखाओं को बंद कर देती है जो संवेदी सूचनाओं को पहुंचाने में भूमिका निभाती हैं। इन शाखाओं को पाठ्यक्रम के साथ उनके स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

कपाल तंत्रिका: मध्य कपाल फोसा में मैक्सिलरी तंत्रिका की उत्पत्ति के करीब, इसकी सबसे छोटी शाखा उठती है - मध्य मेनिंगियल तंत्रिका। यह ड्यूरा मेटर (मस्तिष्क और रीढ़ की कठिन, बाहरी झिल्ली) में संवेदी जानकारी लाता है।

Pterygopalatine फोसा: तंत्रिका के मध्य पाठ्यक्रम, खोपड़ी के प्रत्येक पक्ष पर pterygopalatine फोसा पर, मैक्सिलरी तंत्रिका pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि तक पहुँचता है और अपनी शाखाओं का एक विशाल बहुमत देता है। ये:

• कक्षीय शाखाएँ: यहाँ कई छोटी शाखाएँ उत्पन्न होती हैं और कक्षीय दीवार, स्फेनिओडल साइनस (आँख के पीछे का स्थान) और एथोमॉयडल साइनस (आँखों के बीच स्थित) को जन्म देती हैं।
• पैलाटाइन नसें: पर्तगोपलाटाइन फोसा की निचली (नीच) सतह से उत्पन्न, अधिक से अधिक और कम तालू की नसें पैलेटिन नहर से गुजरती हैं। अधिक से अधिक पैलेटिन तंत्रिका मुंह के शीर्ष के कठिन तालु तक पहुँचती है, म्यूकोसा ग्रंथियों और साथ ही दांतों के ऊपरी ऊपरी हिस्से को जन्म देने के लिए एक नाली के माध्यम से आगे बढ़ती है। इसके विपरीत, टॉन्सिल, सॉफ्ट तालू और उवुला से संवेदी जानकारी को चलाने के लिए कम तालु तंत्रिका अपने स्वयं के अग्रभाग के माध्यम से निकलती है।
• नाक की नसें: पर्णगोपालातिन नाड़ीग्रन्थि से, ये शाखाएँ - विशेष रूप से औसत दर्जे का और पार्श्व पश्चवर्ती बेहतर नाक की नसें और साथ ही नासापुटैलिन तंत्रिका- नाभिक गुहा में स्फेनोपलाटाइन फोरमैन के माध्यम से पहुंचती हैं। पार्श्व पार्श्व बेहतर नाक तंत्रिका गुहा के किनारे पर चलता है, नाक गुहा के फुटपाथ के म्यूकोसा को संक्रमित करता है। औसत दर्जे का बेहतर सुन्न नासिका तंत्रिका, नाक की छत के पार, मध्य की ओर बढ़ता है। इन शाखाओं में से सबसे लंबे समय तक, नासापुटेटाइन तंत्रिका नाक की छत को पार करती है और मौखिक गुहा की छत पर उभरने के लिए सेप्टम के साथ जारी रहती है।
• ग्रसनी तंत्रिका: यह तंत्रिका pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में उत्पन्न होती है और श्लेष्मा और नासोफरीनक्स ग्रंथियों को पार करती है, जिसे एक संरचना के माध्यम से कहा जाता है जिसे पैलेटोवैजिनल कैनाल कहा जाता है।
• गैंग्लियोनिक शाखाएँ: ये दो तंत्रिकाएँ सीधे मैक्सिलरी तंत्रिका की निचली (अवर) सतह से निकलती हैं, इसे संवेदी सूचनाओं से अवगत कराती हैं।
• पश्चवर्ती बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका: सीधे मैक्सिलरी तंत्रिका से भी उत्पन्न होती है, पीछे की ओर बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका पुटपर्गोपलातिन नाड़ीग्रन्थि के किनारे से बाहर निकलती है, खोपड़ी के आधार पर एक जटिल क्षेत्र है, जो खोपड़ी के आधार पर प्रवेश करती है, जो कई तंत्रिकाओं को प्रवेश करने और छोड़ने की अनुमति देता है। दिमाग। वहां से, यह अधिकतम या ऊपरी जबड़े की हड्डी तक पहुंचने के लिए नीचे की ओर भागता है।
• जाइगोमैटिक शाखा: यह शाखा एक और है जो सीधे मैक्सिलरी तंत्रिका से उत्पन्न होती है, जो अवर ऑर्बिटल फिशर के माध्यम से pterygopalatine फोसा से बाहर निकलती है। यह कक्षा के बाहरी किनारे पर यात्रा करता है और फिर युग्मगोमाटिकोटेम्पोरल और ज़ीगोमैटिकोफेशियल शाखाओं में उपविभाजित होता है, जो दोनों कक्षा के निचले और पार्श्व भाग पर चलते हैं। इनमें से पूर्व लौकिक फोसा से गुजरता है - खोपड़ी के किनारे पर एक अवसाद - चेहरे के हिस्सों की त्वचा को उभारने के लिए। उत्तरार्द्ध जिगोमैटिक हड्डी में कई अंतराल के माध्यम से गाल की त्वचा तक पहुंचता है।

ऑर्बिट फ्लोर: जैसे कि मैक्सिलरी तंत्रिका, अवर ऑर्बिटल फिशर के माध्यम से pterygopalatine फोसा को बाहर निकालती है, यह ऑर्बिट में प्रवेश करती है और इन्फ्राबोर्बिटल नर्व बन जाती है। बदले में, यह दो शाखाओं में विभाजित होता है:

• मध्य श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिका: इन्फ्राबोरिटल ग्रूव में उठना, श्लेष्म झिल्ली को बढ़ाने के लिए मैक्सिलरी साइनस के फुटपाथ को नीचे चलाना। इस तंत्रिका की छोटी शाखाएं मुंह में प्रीमोलर्स का प्रसार करती हैं।
• पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका: यह शाखा इन्फ्राबोर्बिटल तंत्रिका से अलग हो जाती है और श्लेष्म झिल्ली से संवेदी जानकारी प्राप्त करने के लिए मैक्सिलरी साइनस के बग़ल में यात्रा करती है। इसकी शाखाएं कैनाइन और ऊपरी इंसुलेटर दांतों की आपूर्ति करती हैं, और फिर एक नाक शाखा को जन्म देती हैं, जो साइडवॉल के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ नाक गुहा तक भी पहुंचती है।

चेहरे की नसें: मैक्सिलरी तंत्रिका का अंतिम कोर्स, इंफ्रोरबिटल फोरामेन से बाहर निकलने के बाद, तंत्रिका को टर्मिनल शाखाओं के तीन सेटों में विभाजित करता है:

• हीन पटल की शाखाएँ: ये दो या तीन शाखाएँ होती हैं जो त्वचा और आँख की कंजाक्तिवा (आँख को ढँकने और सुरक्षा करने वाली झिल्ली) और चेहरे में शाखाओं के साथ संचार करती हैं।
• नाक की शाखाएँ: नाक की पार्श्व सतह की त्वचा की आपूर्ति करते हुए, आंतरिक नाक की शाखा नाक सेप्टम और वेस्टिब्यूल (या नथुने) तक पहुंचती है, जबकि अन्य चेहरे में नसों के साथ जुड़ते हैं और आंख से आते हैं।
• सुपीरियर लेबियाल शाखाएँ: इनमें से कई छोटी नसें होती हैं, जो गाल के किनारे, ऊपरी होंठ, ओरल म्यूकोसा और लबियल ग्रंथियों (जो लार का उत्पादन करने में मदद करती हैं) के किनारे की परिकल्पना करती हैं।

शारीरिक रूपांतर

तंत्रिका तंत्र के कई हिस्सों के साथ, कभी-कभी मैक्सिलरी तंत्रिका की संरचना में भिन्नता देखी जाती है, और सर्जनों और दंत चिकित्सकों के लिए यह विशेष चिंता का विषय है। उदाहरण के लिए, इसे "बाइफ़िड" कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि यह दो भागों में विभाजित है। इसके अलावा, डॉक्टरों ने संबंधित नसों के मानचित्रण में भिन्नता देखी है, जैसे कि ऐसे मामले जहां बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका आपूर्ति क्षेत्र आमतौर पर बुक्कल तंत्रिका द्वारा सेवित होते हैं, और आमतौर पर ज़िगोमैटिक शाखा द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्रों को इसके बजाय infororbital तंत्रिका द्वारा परिकल्पित किया जाता है। इसके अलावा, जाइगोमैटिक शाखा बंटवारे से पहले जाइगोमैटिक हड्डी से गुजर सकती है, क्योंकि इससे पहले द्विभाजित होने का विरोध किया गया था।

विशेष रूप से, ऐसे मामले भी सामने आए हैं, जहां लोगों के पास सिर्फ एक के विपरीत कई infraorbital foramina हैं। यह दंत चिकित्सकों के लिए निहितार्थ है और डॉक्टरों ने यह सुनिश्चित करने के साथ काम किया है कि उपचार से पहले चेहरे या ऊपरी दांतों को सुन्न कर दिया जाए। अन्य विविधताओं में अधिक से अधिक तालु तंत्रिका शामिल हैं - बल्कि अधिकतम तंत्रिका - जो ऊपरी दाढ़ और प्रीमोलर दांतों की सेवा करती हैं। अंत में, नासारोप्टालीन तंत्रिका को कभी-कभी इंसुलेटर दांतों को संक्रमित करते हुए देखा जाता है।

समारोह

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकतम तंत्रिका एक अभिवाही है, जिसका अर्थ है कि यह संवेदी कार्य करता है। यह मामला होने के नाते, यह उस प्रणाली का हिस्सा है जो शरीर के उन हिस्सों से तापमान, स्पर्श, और दर्द संवेदना को बताता है जो इसे एक्सेस करता है। मुख्य रूप से, फिर, यह निम्नलिखित में से जानकारी वापस भेजता है:

• मध्य कपाल फोसा का ड्यूरा मेटर: मध्य कपाल फोसा खोपड़ी के आधार पर तितली के आकार का अवसाद है; मस्तिष्क और खोपड़ी के सभी भागों की तरह, यह खंड ड्यूरा मेटर में एक मोटी, बाहरी झिल्ली से ढका होता है।
• चेहरे के भीतर म्यूकोसा: नाक की शाखाएं म्यूकोसा से संवेदी जानकारी प्रदान करती हैं जो नासोफरीनक्स, तालु, नाक गुहा, साथ ही साथ मैक्सिलरी साइनस को दर्शाती हैं।
• दांत: यह तंत्रिका दांतों के ऊपरी सेट से संवेदी जानकारी देता है।
• चेहरा: चेहरे के कुछ क्षेत्रों से संवेदी जानकारी, जैसे कि नाक के किनारे की त्वचा, निचली पलक, गाल और ऊपरी होंठ।

इन क्षेत्रों से संवेदी जानकारी अक्षतंतु के माध्यम से ट्रिजेमिनल नाड़ीग्रन्थि तक जाती है, जो "मेकेल की गुफा" नामक क्षेत्र के भीतर स्थित है, मध्य कपाल फोसा के भीतर एक विशेष थैली है। चबूतरे के स्तर पर दिमाग की जानकारी, कई अन्य लोगों के बीच शारीरिक, जैसे कि नींद, श्वास, निगलने, सुनने, संतुलन के साथ जुड़े एक खंड। अंत में, यह संवेदी सामग्री मस्तिष्क के कोर्टेक्स के भीतर संसाधित होने से पहले ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस और थैलेमस से गुजरती है।

एसोसिएटेड शर्तें

ट्राइजेमिनल नर्व के साथ इसके घनिष्ठ जुड़ाव के कारण, वहाँ की समस्याएं मैक्सिलरी नर्व को प्रभावित करेंगी। सबसे विशेष रूप से, यह त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल से प्रभावित हो सकता है, तंत्रिका की जड़ में एक विकार है जो जबड़े में और उसके आसपास दर्द का कारण बनता है। इस स्थिति के उपचार में औषधीय दृष्टिकोण से सर्जरी तक सब कुछ शामिल है। चेहरे या दंत शल्य चिकित्सा में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा एक मैक्सिलरी तंत्रिका ब्लॉक को लागू करने की आवश्यकता हो सकती है - तंत्रिका को सुन्न करना और यह प्रक्रिया ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ भी मदद कर सकती है। इन प्रक्रियाओं को आवश्यक दांतों के लिए निर्देशित किया जा सकता है।

अन्य स्थितियां भी मैक्सिलरी तंत्रिका को प्रभावित कर सकती हैं, जिसमें ज़ायगोमैटिक तंत्रिका के घाव शामिल हैं, जो आंख के चारों ओर जाने वाली फिल्म की तरल परत का उत्पादन करने में मदद करता है। यह स्थिति ट्राइजेमिनल तंत्रिका और इसके सभी मार्गों को प्रभावित कर सकती है, जिससे असुविधाजनक स्थिति पैदा होती है। तंत्रिका में सूजन के कारण दांतों में गर्मी और ठंड के प्रति संवेदनशीलता।

पुनर्वास

अधिकतम तंत्रिका को प्रभावित करने वाले विकार और स्थितियां जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं। और जबकि एक ऐसी डिग्री है जिसके लिए तंत्रिका अपने दम पर ठीक हो सकती है, सीमाएं हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के मामलों में, अगर यहाँ या ट्राइजेमिनल नर्व में क्षति होती है, तो अधिकांश डॉक्टर यह देखने के लिए तीन से छह महीने तक इंतजार करते हैं कि सर्जिकल ट्रीटमेंट पर विचार करने से पहले केस हल हो गया है या नहीं। इस दौरान, डॉक्टर एंटी-इंफ्लेमेटरी लिख सकते हैं। या अन्य दवाओं के लक्षणों के साथ सहायता करने के लिए।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के बाद इस तंत्रिका की मरम्मत करने वाली सर्जरी काफी हद तक सफल होती है, सभी तीन प्रमुख दृष्टिकोणों- माइक्रोवैस्कुलर डीकॉप्रेशन, रेडियोसर्जरी, और रेडियोफ्रीक्वेंसी घावों में - 80% या उससे ऊपर की सफलता दर होने पर। उपचार के आधार पर रिकवरी:

• माइक्रोवास्कुलर अपघटन: यह आसपास की नसों की स्थिति को समायोजित करके तंत्रिका पर दबाव को कम करता है; एक न्यूनतम-इनवेसिव प्रक्रिया, वसूली में लगभग चार से छह सप्ताह (अस्पताल में कुछ दिनों के बाद) लगते हैं।
• रेडियोसर्जरी: एक पूरी तरह से गैर-इनवेसिव दृष्टिकोण, चिकित्सक ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर मैक्सिलरी तंत्रिका से आने वाले दर्द संदेश संदेश के लिए विशेष रेडियोफ्रीक्वेंसी तरंगों का उपयोग करते हैं। जबकि यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, परिणाम लंबे समय तक लगते हैं, जिसमें उपचार के बाद चार से छह सप्ताह के भीतर दर्द में कमी देखी जाती है।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी घाव होना: गंभीर और उच्च जोखिम वाले त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल रोगियों में जो अन्य स्थितियों से भी पीड़ित हैं, इस दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। रेडियोसर्जरी की तरह, इसका उद्देश्य ट्राइजेमिनल तंत्रिका के स्तर पर दर्द संदेश को परिमार्जन करना है। हालांकि यह तत्काल राहत प्रदान करता है और रोगियों को दो दिनों के भीतर सामान्य दैनिक जीवन शुरू होता है, इस उपचार को अक्सर एक से दो साल के भीतर दोहराया जाना पड़ सकता है।

सावधानीपूर्वक निगरानी और समय पर हस्तक्षेप के साथ, मैक्सिलरी तंत्रिका संबंधी मुद्दों के साथ-साथ ऐसी स्थितियां जो उन्हें जन्म दे सकती हैं - निश्चित रूप से उन पर लिया जा सकता है। यदि आपको कोई भी संबंधित दर्द या बेचैनी महसूस हो रही है तो अपने डॉक्टर से बात करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।