चिकित्सा ओपियोड दिशानिर्देश क्या हैं?

ओपियोइड महामारी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का अनुमान है कि हर दिन एक ओपिओइड ओवरडोज से 130 अमेरिकियों की मौत हो जाती है। जबकि अधिकांश मामलों के लिए हेरोइन और अवैध रूप से निर्मित फेंटेनाइल जैसी दवाओं से 32% मौतें पर्चे ओपिओइड जैसी दवाओं के लिए जिम्मेदार थीं। 2018 में मेथाडोन, हाइड्रोकार्बन और ऑक्सीकोडोन।

दिलचस्प बात यह है कि विकलांग मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए ओपियोड ओवरडोज से मौतें 2012 में 57% से बढ़कर 2016 में 78% हो गईं। यही वजह है कि सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) ने इस प्रवृत्ति पर अंकुश लगाने के लिए नए मेडिकेयर ओपियोड दिशानिर्देश पेश किए।

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चिकित्सा लाभार्थियों में Opioid का उपयोग

कई अध्ययनों ने पिछले एक दशक में मेडिकेयर लाभार्थियों में पर्चे opioid उपयोग में वृद्धि दिखाई है।

में 2018 का अध्ययनब्रिटिश मेडिकल जर्नल२०१६ से २०१६ के दौरान ओपियोड उपयोग के आंकड़ों को देखा गया, जिसमें ४ people मिलियन लोग वाणिज्यिक बीमा या मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं से आच्छादित थे। इस अध्ययन अवधि के दौरान, २६% मेडिकेयर लाभार्थी, और ५२% विकलांग मेडिकेयर लाभार्थी सालाना ओपियोड का उपयोग कर रहे थे। अमुंग सभी अध्ययन प्रतिभागियों, विकलांग मेडिकेयर लाभार्थियों में ओपियोड उपयोग की उच्चतम दर, दीर्घकालिक उपयोग की उच्चतम दर और सबसे बड़ी औसत दैनिक खुराक थी।

कुल मिलाकर, मेडिकेयर पर लोगों के लिए ओपिओइड के उपयोग की व्यापकता में 3% की वृद्धि हुई, लेकिन गैर-औषधीय वाणिज्यिक योजनाओं पर लोगों के लिए कोई बदलाव नहीं दिखा।

में एक अध्ययनप्रबंधित देखभाल और विशेषता फार्मेसी जर्नल2019 में 2010 से 2011 के बीच पारंपरिक शुल्क-सेवा (FFS) मेडिकेयर पर 15.5 मिलियन से अधिक लाभार्थियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल के दावों के आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित किया गया। शोधकर्ताओं ने इन दावों के निदान कोड का इस्तेमाल किया, जो कि पर्चे के दुरुपयोग और दुरुपयोग के मामलों की पहचान करते हैं । सभी मेडिकेयर लाभार्थियों में से लगभग आधे ने उस दौरान कम से कम एक डॉक्टर के पर्चे का इस्तेमाल किया। दुरुपयोग और दुरुपयोग 1.3% की दर से देखा गया था और विकलांग चिकित्सा लाभार्थियों में अधिक प्रमुख था, उन मामलों के 76.2% के लिए लेखांकन।

डेटा से पता चलता है कि मेडिकेयर लाभार्थी, चाहे वे पारंपरिक मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज पर हों, अधिक संभावना है कि वे ओपियोड थेरेपी निर्धारित कर सकते हैं और दुरुपयोग के लिए उच्च जोखिम में हैं। चिकित्सा opioid दिशानिर्देश जोखिम वाले व्यक्तियों में opioid के उपयोग को कम करने में मदद कर सकते हैं।

संघीय सरकार लक्ष्य Opioid उपयोग

संघीय सरकार मेडिकेयर ओपियोइड दिशानिर्देशों को लागू करके ओपियोड महामारी को संबोधित करने के लिए कदम उठा रही है। मादक द्रव्यों के सेवन-विकार की रोकथाम जो रोगियों और समुदायों के लिए ओपियोड रिकवरी एंड ट्रीटमेंट (सपोर्ट) को बढ़ावा देती है, अक्टूबर 2018 में पारित किया गया था। कानून बहुस्तरीय है और इसका उद्देश्य कई तरीकों से ओपियोड दुरुपयोग को कम करना है।

इसमें शामिल है, लेकिन यह सीमित नहीं है, पदार्थ के उपयोग के विकारों के इलाज के लिए मौजूदा कार्यक्रमों के नए और विस्तार, गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए आवासीय उपचार कार्यक्रमों के लिए धन में वृद्धि, राज्यों के लिए अनुदान का प्राधिकार उनके पर्चे दवा-निगरानी कार्यक्रमों में सुधार करने के लिए, विस्तार टेलीहेल्थ सेवाओं का उपयोग, और नए गैर-व्यसनी दर्द निवारक और गैर-ओपिओइड दवाओं और उपचारों के अनुसंधान और विकास को वित्त पोषण करना।

चिकित्सा लाभार्थियों के लिए, SUPPORT के महत्वपूर्ण निहितार्थ हो सकते हैं। कानून सीएमएस को ओपिओइड दवाओं के लिए भुगतान से इनकार करने की अनुमति देता है यदि यह निर्धारित किया जाता है कि किसी को दुरुपयोग के लिए जोखिम है। इसमें मॉर्फिन (मॉर्फिन समकक्ष) के सापेक्ष ओपिओइड दवाओं की खुराक को देखना शामिल है, किसी दिए गए व्यक्ति को ओपिओइड दवा निर्धारित करने वाले चिकित्सा प्रदाताओं की संख्या और उस व्यक्ति के लिए उन नुस्खों को भरने के लिए उपयोग किए जाने वाले फार्मेसियों की संख्या।

2011 और 2014 के बीच छह महीने के अंतराल में डेटा को देखते हुए, सीएमएस ने नोट किया कि ओपियोड को मेडिकेयर आबादी के 0.37% से 0.58% तक ओवरटाइट किया गया था और उस समय 3.91% से 7.55% की मृत्यु दर के साथ जुड़े थे।

2019 में मेडिकेयर पार्ट डी पॉलिसी में बदलाव

नई मेडिकेयर पार्ट डी नीतियों को 2019 में प्रस्तुत किया गया है ताकि डॉक्टर के पर्चे के उपयोग को आगे बढ़ाया जा सके। पुराने दर्द के लक्षण वाले लोग विशेष रूप से नोट लेना चाहेंगे।

• यदि आप तीव्र दर्द के लिए एक नई ओपियोइड दवा प्राप्त कर रहे हैं, तो आप सात दिनों की आपूर्ति तक सीमित रहेंगे। यदि अधिक दवा की आवश्यकता होती है, तो एक चिकित्सा प्रदाता को "कवरेज निर्धारण" के माध्यम से भाग डी अनुमोदन की आवश्यकता होगी।
• यदि आपको दीर्घकालिक ओपियोइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो आपको एक निर्दिष्ट चिकित्सा प्रदाता से अपने नुस्खे प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। लक्ष्य देखभाल समन्वय में सुधार करना और ओवरस्प्रेक्टिंग के जोखिम को कम करना है।
• यदि आप एक ही समय पर एक ओपिओइड दवा और एक बेंजोडायजेपाइन लेते हैं, तो फार्मेसी में सुरक्षा चेतावनी शुरू हो जाएगी। दवा के दोनों वर्गों में नशे की लत है। साथ में लिया, वहाँ भी अधिक मात्रा का खतरा बढ़ जाता है।
• फार्मेसी में एक सुरक्षा चेतावनी को ट्रिगर किया जाएगा यदि आप एक खुराक या ओपिओइड दवा की मात्रा प्राप्त करते हैं जो एक निश्चित सीमा से अधिक है, दवा पर निर्भर करता है।

ये नियम सभी पर लागू नहीं होगा। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के निवासियों, कैंसर से संबंधित दर्द के लिए इलाज किए जा रहे लोग, और धर्मशाला, उपशामक या जीवन के अंत में लाभार्थियों को इन भाग डी नीति परिवर्तनों से छूट दी जाएगी।

बहुत से एक शब्द

संघीय सरकार opioid दुरुपयोग को रोकने के लिए कदम उठा रही है। सीएमएस न केवल उच्च जोखिम वाले मामलों में ओपिओइड दवाओं के लिए भुगतान करने से इनकार कर रहा है, बल्कि वे कई पार्ट डी नीतियों को भी बदल रहे हैं क्योंकि वे पर्चे ओपिओड कवरेज से संबंधित हैं। हालांकि ये मेडिकेयर ओपियोइड दिशानिर्देश नर्सिंग होम में रहने वाले लोगों पर लागू नहीं होंगे, कैंसर से संबंधित दर्द के लिए उपचार प्राप्त करने वाले लोग, या जीवन की देखभाल करने वाले लोगों के लिए, ऐसे कई लोग हैं जो पुराने दर्द के लिए दीर्घकालिक ओपिओइड थेरेपी पर भरोसा करते हैं।

ये नीतिगत बदलाव उनके लिए उस उपचार को कठिन बना सकते हैं जिसकी उन्हें आवश्यकता है। यदि यह आपके लिए लागू होता है, तो अपने सर्वश्रेष्ठ विकल्पों का पता लगाने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बात करना सुनिश्चित करें।