अस्पतालों और नर्सिंग होम के लिए चिकित्सा फाइव-स्टार रेटिंग कार्यक्रम

जब आप अस्पताल या नर्सिंग होम जाते हैं, तो आप सबसे अच्छी देखभाल करना चाहते हैं। मेडिकेयर ने एक फाइव-स्टार रेटिंग सिस्टम स्थापित किया है, जो आपको बताता है कि कौन सी सुविधाएं सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन कर रही हैं। क्या आपका अस्पताल या नर्सिंग होम सूची में उच्च स्थान पर है?

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नर्सिंग होम्स के लिए मेडिकेयर फाइव-स्टार रेटिंग

मेडिकेयर नर्सिंग होम में लंबे समय तक देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है, लेकिन पार्ट ए अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती होने के बाद कुशल नर्सिंग सुविधाओं और पुनर्वास सुविधाओं के लिए भुगतान करता है। भले ही, मेडिकेयर दोनों लघु अवधि के लिए नर्सिंग होम की गुणवत्ता का आकलन करता है। टर्म और लॉन्ग-टर्म उनके नर्सिंग होम तुलना साइट के माध्यम से रहता है। सुविधाओं को तीन श्रेणियों में पांच-सितारा पैमाने के माध्यम से एक-एक पर बनाया जाता है। नर्सिंग होम तुलना आपको इनमें से प्रत्येक श्रेणी के भीतर एक स्टार रेटिंग देखने की अनुमति देती है।

स्वास्थ्य निरीक्षण: मेडिकेयर को प्रत्येक सुविधा पर कम से कम वर्ष में एक बार स्वास्थ्य निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है, अधिक बार यदि कोई सुविधा खराब प्रदर्शन कर रही है। इसमें अग्नि सुरक्षा निरीक्षण और आपातकालीन तैयारियों पर जांच शामिल होगी। दवा भंडारण और समग्र नर्सिंग होम वातावरण के रूप में खाद्य भंडारण और तैयारी का भी मूल्यांकन किया जाएगा।

स्टाफिंग: नर्सिंग होम निवासियों की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त संख्या में स्टाफ के बिना, देखभाल से समझौता किया जा सकता है। मेडिकेयर विशेष रूप से स्टाफ अनुपात को देखता है, विशेष रूप से, पंजीकृत नर्सों, लाइसेंस प्राप्त व्यावहारिक नर्सों, लाइसेंस प्राप्त व्यावसायिक नर्सों, नर्स सहयोगियों, और भौतिक चिकित्सक द्वारा नर्सिंग होम में निवासियों की संख्या से विभाजित किए गए घंटों की संख्या। जबकि यह एक त्वरित अनुमति देता है। समग्र देखभाल अनुपात पर झलक, यह मेडिकेयर को यह देखने की अनुमति नहीं देता है कि किसी भी समय कितने कर्मचारी काम कर रहे हैं या प्रत्येक निवासी को कितनी देखभाल दी जाती है, अर्थात, कुछ को दूसरों की तुलना में अधिक देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

निवासी देखभाल की गुणवत्ता: कुशल नर्सिंग सुविधाओं में लंबे समय तक और अल्पकालिक देखभाल दोनों के लिए 17 मेट्रिक्स पर विचार किया जाता है। उन सभी को यहां सूचीबद्ध किए बिना, मेडिकेयर फॉल्स, मूत्र पथ के संक्रमण और दबाव अल्सर की आवृत्ति को देखता है जो विकसित होते हैं प्रत्येक सुविधा पर। मेडिकेयर यह भी देखना चाहता है कि कितनी बार किसी को वापस अस्पताल भेजा जाता है और कितने निवासियों को इन्फ्लूएंजा और निमोनिया से बचाव के लिए टीका लगाया जाता है। एक और उपयोगी उपाय प्रति लाभार्थी चिकित्सा खर्च है। यह देश भर में कुशल नर्सिंग सुविधाओं के साथ उस सुविधा पर चिकित्सा खर्च की तुलना करता है।सीधे शब्दों में कहें, क्या आप अपने पैसे के लायक हो रहे हैं?

अस्पताल प्रणालियों के लिए मेडिकेयर फाइव-स्टार रेटिंग

जब यह अस्पताल में रहता है, तो आप अस्पताल की तुलना साइट से करना चाहते हैं। मेडिकेयर सात श्रेणियों में कई मैट्रिक्स को देखता है और एक से पांच सितारों तक के स्कोर की गणना करने के लिए उन्हें वजन करता है। यह सारांश उन श्रेणियों को सूचीबद्ध करता है। प्रति श्रेणी में मीट्रिक की संख्या, लेकिन प्रत्येक श्रेणी के भीतर प्रत्येक मीट्रिक की रूपरेखा नहीं है।

• देखभाल की प्रभावशीलता (10 मीट्रिक): क्या बीमारी के लिए जोखिम को कम करने के लिए निवारक उपाय किए गए हैं, जैसे, इन्फ्लूएंजा टीकाकरण?
• चिकित्सा इमेजिंग के कुशल उपयोग (5 मेट्रिक्स): क्या उपयुक्त परीक्षण किए जा रहे हैं या सेवाओं को ओवरटाइट किया जा रहा है? क्या परीक्षण चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है?
• मृत्यु दर (7 मीट्रिक): उन लोगों के लिए 30-दिवसीय मृत्यु दर क्या है, जिनके पास कुछ चिकित्सा स्थितियां या शल्यचिकित्सा हैं, जो उस सुविधा से की जाती हैं?
• रोगी अनुभव (11 मीट्रिक): क्या मरीज अपने डॉक्टरों और नर्सों के साथ संचार से संतुष्ट है? क्या रोगी उनकी देखभाल योजना को समझता है?
• रीडिमिशन (8 मीट्रिक): क्या कुछ चिकित्सा शर्तों वाले लोगों को 30 दिनों के भीतर एक ही मुद्दे के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना है?
• देखभाल की सुरक्षा (9 मेट्रिक्स): क्या उनके अस्पताल में रहने, उदाहरण के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण या MRSA संक्रमण के परिणामस्वरूप चिकित्सा स्थितियों को विकसित करने के लिए उच्च जोखिम वाले रोगी हैं?
• देखभाल की समयबद्धता (7 मीट्रिक): स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा देखे जाने से पहले रोगी कितने समय तक आपातकालीन कक्ष में प्रतीक्षा करते हैं? दिल के दौरे या स्ट्रोक जैसी गंभीर स्थितियों के लिए मरीजों को कितनी जल्दी देखभाल मिलती है?

समस्या यह है कि अस्पतालों को सभी सात श्रेणियों के लिए डेटा प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है। जब तक वे कम से कम तीन श्रेणियों के लिए डेटा प्रदान करते हैं (उन श्रेणियों में से एक मृत्यु दर, पठन, या सुरक्षा होनी चाहिए) और वे प्रस्तुत की गई प्रत्येक श्रेणी के भीतर कम से कम तीन मैट्रिक्स के लिए डेटा की आपूर्ति करते हैं, वे एक मेडिकेयर रेटिंग स्कोर के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।

दुर्भाग्य से, आप केवल एक समग्र स्टार रेटिंग देखेंगे जब आप अस्पताल की तुलना पर खोज करेंगे। मेडिकेयर सार्वजनिक नहीं करता है कि किसी भी अस्पताल के लिए क्या विशिष्ट जानकारी देखी गई थी। इसका मतलब है कि एक अस्पताल में तीन श्रेणियों में पांच सितारा रेटिंग हो सकती है, लेकिन चार अन्य श्रेणियों में खराब प्रदर्शन करते हैं क्योंकि उस डेटा की कभी समीक्षा नहीं की गई थी।

अधिक पारदर्शिता की आवश्यकता है ताकि मेडिकेयर लाभार्थी देखभाल करने के बारे में सूचित निर्णय ले सकें।

मेडिकेयर फाइव-स्टार रेटिंग सिस्टम में सुधार कैसे करें

मेडिकेयर अस्पतालों और नर्सिंग होम के लिए केवल रेटिंग प्रणाली नहीं है। लीपफ्रॉग ग्रुप, हेल्थग्रेड, और यूएस न्यूज और वर्ल्ड रिपोर्ट पर विचार करें। क्योंकि वे अलग-अलग मेट्रिक्स पर ध्यान केंद्रित करते हैं, इसलिए यह अच्छी तरह से हो सकता है कि मेडिकेयर से पांच सितारा रेटिंग प्राप्त करने वाली सुविधा में इन दोनों में से किसी एक से निम्न श्रेणी हो। समूह या इसके विपरीत।

यह मदद नहीं करता है कि कुछ नर्सिंग होम सिस्टम में हेरफेर करने की कोशिश करते हैं। में एक अध्ययनJAMA आंतरिक चिकित्सास्वास्थ्य कवरेज के अन्य स्रोतों के बिना मेडिकेयर पर लोगों के लिए कुशल नर्सिंग सुविधाओं से 4 मिलियन से अधिक डिस्चार्ज को देखा, जो धर्मशाला पर नहीं थे, और जो पहले नर्सिंग होम में नहीं रहते थे।

शोधकर्ताओं ने पाया कि 20 दिन (अंतिम दिन जब मेडिकेयर पूर्ण कवरेज प्रदान करता है) रोगियों को छुट्टी देने की प्रवृत्ति थी, अगर वे जातीय अल्पसंख्यक थे जो गरीब सामाजिक आर्थिक क्षेत्रों में रहते थे। निहितार्थ यह है कि सुविधाएं मेडिकेयर से प्राप्त होने वाले डॉलर की राशि को अधिकतम करने की कोशिश कर रही हैं और समय से पहले रोगियों को छुट्टी दे सकती है क्योंकि चिंता के कारण वे निरंतर देखभाल के लिए भुगतान करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। न केवल यह अभ्यास नैतिक आधार पर विवादास्पद है, बल्कि नर्सिंग होम की तुलना में रेजिडेंट केयर की गुणवत्ता स्कोरिंग की बात आने पर इसके परिणाम भी तिरछे हो सकते हैं।

अस्पताल के रेटिंग स्कोर को अक्सर तिरछा कर दिया जाता है। में एक समीक्षाJAMA आंतरिक चिकित्सायह पाया गया कि कम सेवा देने वाले अस्पतालों में अधिक सेवाओं की पेशकश करने वालों की तुलना में समग्र रूप से उच्च दर की प्रवृत्ति होती है। इस अध्ययन में लगभग 2,800 अस्पतालों का आकलन किया गया था जिसमें अमेरिकी अस्पताल एसोसिएशन और यू.एस. न्यूज और वर्ल्ड रिपोर्ट के डेटा शामिल थे।

विशेष रूप से, अस्पतालों कि गहन देखभाल, कार्डियोलॉजी, और न्यूरोलॉजी सेवाएं प्रदान करने के लिए कम स्कोर करने के लिए इस्तेमाल किया। ये अस्पताल अक्सर उन रोगियों की देखभाल करते हैं जो जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में हैं। वास्तव में, उच्च स्तर की देखभाल प्राप्त करने के लिए कई रोगियों को "फाइव-स्टार" सुविधाओं से इनमें से किसी एक अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है। ऐसा होने के नाते, एक अस्पताल जो इन आवश्यक आपातकालीन सेवाओं की पेशकश करता है, उसे उस जोखिम पर नहीं लेने वाले अस्पताल की तुलना में कम रेटिंग के साथ दंडित किया जा सकता है। उस स्थिति में अस्पतालों के लिए रेटिंग भ्रामक हो सकती है।

संपूर्ण अस्पतालों के बजाय उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली विभिन्न सेवाओं की तुलना करना और उन्हें रेट करना अधिक उपयुक्त होगा।

यहां तक ​​कि मेडिकेयर समझता है कि इन रेटिंग सिस्टम के साथ समस्याएं हैं। इस कारण से, सेंटर फ़ॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड (CMS) की वर्तमान प्रशासक सीमा वर्मा ने नर्सिंग होम की तुलना रेटिंग सिस्टम में सुधार करने की योजना की घोषणा की है। उनकी योजना राज्य सर्वेक्षण एजेंसियों की निगरानी को मजबूत करने सहित कई क्षेत्रों को संबोधित करती है। अघोषित निरीक्षणों की व्यवस्था करना, कर्मचारियों के मुद्दों पर नकेल कसना, और नर्सिंग होम की तुलना में पारदर्शिता बढ़ाना अधिक जानकारी सार्वजनिक करना। यहाँ उम्मीद है कि यह पाँच सितारा रेटिंग प्रणाली को सबसे अच्छी देखभाल पाने के लिए सार्थक और उपयोगी बनाता है।

वेलेवेल से एक शब्द

मेडिकेयर नर्सिंग होम और अस्पतालों में पांच सितारा पैमाने पर देखभाल की गुणवत्ता से लेकर स्टाफ अनुपात तक के कई पैमाने पर आधारित है। हालांकि ये मैट्रिक्स आपको उन सुविधाओं की ओर मार्गदर्शन करने में मदद कर सकती हैं जो बेहतर देखभाल प्रदान करती हैं, वे अक्सर अपूर्ण होती हैं और उन सभी मुद्दों को संबोधित नहीं करती हैं जिनका आपको इन सुविधाओं में से एक में रहने की आवश्यकता थी। CMS वर्तमान में गुणवत्ता उपायों और बढ़ी हुई पारदर्शिता पर ध्यान देकर अपनी रेटिंग प्रणाली में सुधार के लिए कदम उठा रहा है। जनता के लिए अधिक जानकारी उपलब्ध होने के साथ, आप अपने स्वास्थ्य के लिए निर्णय लेने में बेहतर होंगे।