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नियमित नेत्र परीक्षा के लिए कोई कवरेज नहीं

मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है जब वे अपनी वार्षिक नेत्र परीक्षा के लिए एक नियुक्ति करने के लिए कहते हैं और कार्यालय के कर्मचारियों को सूचित करते हैं कि उन्होंने मेडिकेयर में दाखिला लिया है। रिसेप्शनिस्ट आमतौर पर जवाब देता है, "ठीक है, महान! हमें वह जानकारी देने के लिए धन्यवाद। मैं आपको इस बारे में अवगत कराना चाहता हूं कि जब मेडिकेयर चिकित्सकीय रूप से आवश्यक आंखों की देखभाल और कार्यालय का दौरा करता है, तो यह नियमित रूप से आंखों की जांच के लिए भुगतान नहीं करता है।.'

रोगी की प्रतिक्रिया आमतौर पर "क्या ?!" यह सच है। मेडिकेयर नियमित दृष्टि परीक्षा, अवधि को कवर नहीं करेगा। मेडिकेयर को अन्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के समान बनाया गया है, जिसमें वे रोगी की शिकायत या पिछले निदान के समय आंखों की जांच के लिए भुगतान करते हैंमेडिकलप्रकृति में। "रूटीन" एक साधारण स्क्रीनिंग का सुझाव देता है। यद्यपि मेडिकेयर अधिक से अधिक प्रक्रियाओं और परीक्षाओं को मंजूरी देना शुरू कर रहा है जो वास्तव में स्वास्थ्य जांच हैं, अधिकांश भाग के लिए, यह परीक्षा को कवर नहीं करता है जब मुख्य शिकायत होती है, "मुझे नई ट्राइफोकल्स की आवश्यकता है" या "मुझे एक दृष्टि परीक्षा की आवश्यकता है।"

उदाहरण के लिए, मान लें कि परीक्षा के अंत में, आपका डॉक्टर आपको तीन अलग-अलग आंखों की स्थिति या बीमारियों का निदान करता है। यदि आप उस दिन "नियमित" परीक्षा के लिए परीक्षा कक्ष में गए थे और कहा था कि आपको अपनी आँखों में कोई समस्या नहीं है, तो मेडिकेयर उस परीक्षा के लिए भुगतान नहीं करेगा। (हालांकि, मेडिकेयर उन पिछली आंखों की स्थितियों या बीमारियों का पता लगाने के लिए बाद की परीक्षाओं और परीक्षणों को कवर करेगा।)

मेडिकेयर द्वारा कवर की गई कोई आई केयर है?

आप सोच रहे होंगे कि मेडिकेयर और आपकी पूरक नीति द्वारा किस आंख और दृष्टि की देखभाल की जाती है। ठीक है, मान लें कि आप एक नए शहर में जाते हैं और एक नया नेत्र चिकित्सक ढूंढते हैं। यात्रा का कारण? कुछ साल पहले, आपके अंतिम नेत्र चिकित्सक ने आपको हल्के मोतियाबिंद का निदान किया था और आपके रेटिना पर थोड़ा सा स्थान पाया था। वे चिकित्सा निदान हैं और एक अन्य नेत्र परीक्षण होने के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक कारण हैं। हालाँकि, आपका चश्मा अब थोड़ा पुराना हो गया है और अलग हो रहा है। आपको अपने नुस्खे की जाँच करवाने की आवश्यकता है और आप बिना लाइन के, प्रगतिशील बिफोकल चश्मा के एक नए जोड़े में निवेश करना चाहते हैं। आपके लिए, आप एक सरल नेत्र परीक्षा का समय निर्धारित कर रहे हैं। हालाँकि, आपके डॉक्टर को यह कुछ इस तरह दिखता है:

92004 - व्यापक नेत्र परीक्षा

92015 - अपवर्तन

"92004" बीमा कंपनियों और मेडिकेयर को इंगित करने के लिए डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक कोड है जिसका एक व्यापक नेत्र परीक्षण किया गया था। "92015" अपवर्तन के लिए एक कोड है। अपवर्तन आपकी अपवर्तक त्रुटि, या चश्मे के लिए आपके नुस्खे का निर्धारण है। किसी परीक्षा के लिए मेडिकेयर स्वीकार्य शुल्क $ 135.00 है, मेडिकेयर $ 80.00 का $ 80.00 कवर करेगा, जो कि 108.00 डॉलर है।

आपका पूरक "मेडिगैप" बीमा, जैसे कि AARP या अमेरिकन पायनियर, शेष 20%, या $ 27.00 को कवर करेगा। यदि आपके पास कोई मेडिगैप या मेडिकेयर पूरक बीमा नहीं है, तो आप $ 27.00 के लिए जिम्मेदार होंगे। मेडिकेयर और अधिकांश बीमा योजनाएं अपवर्तन को एक गैर-कवरित सेवा मानते हैं। (इस परीक्षा के लिए, मान लें कि चिकित्सक अपवर्तन के लिए $ 25 का शुल्क ले रहा है, परीक्षा का वह भाग जिसमें डॉक्टर या तकनीशियन पूछता है "कौन सा बेहतर है, एक या दो?") तो, आपको भी अपवर्तन शुल्क का भुगतान करना होगा? $ 25। नतीजतन, यदि आपके पास पूरक नहीं है, या नहीं, तो आंख की परीक्षा के लिए आपका कुल आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च $ 25 है।

क्या मेडिकेयर कवर चश्मा लगाता है?

दुर्भाग्य से, मेडिकेयर केवल मोतियाबिंद सर्जरी के बाद सीधे मूल फ्रेम और लेंस को कवर करता है, और केवल एक बार जीवन भर। (मेडिकेयर कभी-कभी दो बार भुगतान करेगा यदि दो आंखों के बीच मोतियाबिंद की सर्जरी को कुछ विस्तारित लंबाई से अलग किया जाता है।) अपने चश्मे की लागत के साथ मदद करने के लिए, चश्मे पर छूट के लिए अपने ऑप्टिशियन से पूछने के लिए कभी भी दर्द नहीं होता है। कुछ एएए, वरिष्ठ नागरिकों के लिए छूट की पेशकश करेंगे, या शायद एएआरपी द्वारा निर्धारित छूट योजना। साथ ही, यदि आप परीक्षा के दिन पूरी तरह से चश्मे का भुगतान करने का इरादा रखते हैं, तो अधिकांश ऑप्टिशियंस आपको 10 से 20% की छूट देने की पेशकश करेंगे।

चिकित्सा और चिकित्सा नेत्र समस्याएं

भले ही मेडिकेयर वार्षिक, नियमित नेत्र परीक्षा, चिकित्सा कार्यालय के दौरे और नेत्र परीक्षा के लिए भुगतान नहीं करता है। यदि आपको कोई नेत्र संबंधी समस्या जैसे कि ब्लेफेराइटिस या ड्राई आई सिंड्रोम हो रहा है, तो मेडिकेयर समस्या के इलाज के लिए किसी भी और सभी आवश्यक चिकित्सा यात्राओं के लिए भुगतान करेगा।

बहुत से एक शब्द

हालांकि मेडिकेयर नियमित दृष्टि स्क्रीनिंग या नियमित आंखों की परीक्षाओं को कवर नहीं करता है, लेकिन यह ग्लूकोमा के लिए स्वास्थ्य जांच के लिए भुगतान करता है। वर्ष 2000 में, मेडिकेयर ने ग्लूकोमा स्क्रीनिंग के लिए एक ऑफिस विजिट कोड विकसित किया। मधुमेह के शिकार व्यक्तियों के लिए हर साल एक बार ग्लूकोमा की जांच की जा सकती है, ग्लूकोमा का एक पारिवारिक इतिहास, जो 50 वर्ष से अधिक आयु के अफ्रीकी अमेरिकी हैं और जो 65 और उससे अधिक आयु के व्यक्ति हैं। ग्लूकोमा स्क्रीनिंग में इंट्राओकुलर दबाव माप और एक स्लिट लैंप परीक्षा के साथ एक पतला परीक्षा होती है।