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चाबी छीनना
- COVID-19 सहित तीन कोरोनावायरस महामारियों के एक नए मेटा-विश्लेषण परीक्षण डेटा में पाया गया कि मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों से सबसे ज्यादा प्रभावित व्यक्ति संक्रमित / बरामद हुए, जिसके बाद स्वास्थ्य सेवा प्रदाता थे।
- COVID-19 के एक गंभीर मामले के रोगियों के लिए उपचार उन्हें PTSD के विकास के उच्च जोखिम में डालता है।
- चिकित्सक बरामद व्यक्तियों को भावनात्मक भलाई से शारीरिक अक्षम करने में मदद कर रहे हैं, और वसूली के साथ मदद करने के लिए समूह चिकित्सा की सलाह देते हैं।
एक वर्ष में महामारी, COVID-19 के शारीरिक लक्षण, जैसे कि सांस और थकान की कमी, अच्छी तरह से प्रलेखित हैं। लेकिन वायरस मानसिक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है?
इस सवाल को हल करने के लिए, कार्यक्रम के मूल्यांकनकर्ता मैथ्यू टी। बॉडेन, पीएचडी, पालो अल्टो में वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन के अपने सहयोगियों से संपर्क किया, ताकि उन्हें अधिक रुझान की पहचान करने के लिए कई अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण आयोजित किया जा सके।
चूँकि COVID-19 का डेटा अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, इसलिए अध्ययन में मौजूदा VVID-19 डेटा के साथ दो अन्य हालिया कोरोनावायरस महामारियों- SARS और MERS-CoV के डेटा का उपयोग करके वायरस के मानसिक स्वास्थ्य प्रभाव पर भविष्यवाणियां करने की मांग की गई है। "हर कोई प्रभावित होता है," बोडेन वेलेवेल को बताता है, लेकिन इस अध्ययन के साथ, "अब हम जानते हैं कि संक्रमित / बरामद लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं" मानसिक स्वास्थ्य के संदर्भ में।
शोधकर्ताओं ने पाया कि पांच वयस्कों में से एक ने महामारी से संबंधित मानसिक विकार विकसित किए। पेपर का एक प्री-प्रिंट संस्करण दिसंबर में पोस्ट किए गए medRxiv सर्वर पर उपलब्ध है, जबकि लेख पीयर रिव्यू से गुजरता है।
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
यदि आपने COVID-19 को अनुबंधित किया है और स्थायी, मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का सामना कर रहे हैं, तो उपचार के बारे में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर तक पहुँचें। दूसरों के साथ समूह चिकित्सा जो एक ही अनुभव से गुजरे, विशेष रूप से सहायक हो सकती है। यहां तक कि अगर आपने वायरस को अनुबंधित नहीं किया है, तो आप महामारी के कारण अपने मानसिक स्वास्थ्य के साथ चुनौतियों का सामना कर रहे हैं, और चिकित्सा मदद मांगने में पहला कदम हो सकता है।
अनुसंधान
बोडेन और उनके सहयोगियों ने कुल 66,190 प्रतिभागियों को देखते हुए 60 प्रकाशनों के रुझानों का विश्लेषण किया। कुल मिलाकर, सबसे अधिक सूचित मानसिक विकार अनिर्दिष्ट मनोचिकित्सा रुग्णता (अव्यवस्थित विकार, 32%), अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) (21%), अवसाद (17%), और चिंता (12%) थे।
अनिर्दिष्ट मनोचिकित्सा रुग्णता उन स्थितियों को संदर्भित करती है जहां लक्षण एक मानसिक विकार की विशेषता प्रचलित हैं, लेकिन किसी विशिष्ट मानसिक विकार के लिए पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।
PTSD की दर उल्लेखनीय है, Boden कहते हैं। सभी जो COVID-19- अलगाव के गंभीर मामलों के रोगियों के इलाज में जाते हैं, इंटुबैषेण, भारी बेहोश करने की क्रिया, और विभिन्न दवाओं जैसे बेहद आक्रामक उपचार PTSD के लिए जोखिम कारक हैं। विशेष रूप से मैकेनिकल वेंटिलेशन को आईसीयू में बचे लोगों में पीटीएसडी के लक्षणों से जोड़ा गया है।
मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों से सबसे अधिक प्रभावित व्यक्ति संक्रमित / बरामद किए गए व्यक्ति (30%) थे, इसके बाद स्वास्थ्य सेवा प्रदाता (20%), समुदाय में वयस्क (16%), और वयस्क (12%) थे।
लेखकों ने यह भी पाया कि SARS या MERS से उबरने वाले रोगियों ने COVID -19 से उबरने वालों की तुलना में मानसिक बीमारी की उच्च दर प्रस्तुत की। यह, बोडेन कहते हैं, मृत्यु दर में अंतर के साथ क्या करना पड़ सकता है; MERS और SARS COVID-19 से अधिक घातक हो सकते हैं, लेकिन यह न्याय करना कठिन है क्योंकि वे लगभग कई लोगों को प्रभावित नहीं करते थे, और वैश्विक संदर्भ अलग थे।
बोडेन कहते हैं, "यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि COVID-19 से प्रभावित लोगों की संख्या और तनावों, आघात, और खतरों से किसी भी व्यक्ति का सामना करना पड़ सकता है जो SARS या MERS की तुलना में अधिक है।" "इस प्रकार, प्रतिकूल मानसिक स्वास्थ्य परिणामों वाले लोगों की कुल संख्या भी परिमाण अधिक होगी।"
डेटा-समर्थित भविष्यवाणियों
मनोचिकित्सक इतिहास के साथ उन लोगों के लिए, "हाल ही में महामारी से बहुत ज्यादा किसी भी विकार का असर हो सकता है", बोडेन कहते हैं। नए विकारों के लिए, यह अब ज्यादातर अटकलें हैं, लेकिन आने वाले वर्षों में, हम चिंता और मादक द्रव्यों के सेवन में वृद्धि देख सकते हैं।
"लोग तंत्र के रूप में पदार्थों का उपयोग करते हैं," बॉडेन कहते हैं। "यह विशेष रूप से तब होता है जब हमारे पास आश्रय जैसी चीजें होती हैं जब पदार्थ ही एकमात्र तरीका है जिससे लोग आनंद ले सकते हैं या महामारी का सामना कर सकते हैं।" वह कहते हैं, "महामारी में पदार्थ के उपयोग पर डेटा प्राप्त करने की स्पष्ट आवश्यकता है," वे कहते हैं।
COVID-19 की स्थिति के बावजूद, बोडेन अवसाद और चिंता विकारों में वृद्धि को देखते हुए अनुमान लगाता है। "आर्थिक प्रभाव सबसे अधिक लोगों को प्रभावित करने वाला कारक है, विशेष रूप से आबादी के बीच जो आर्थिक मंदी से प्रभावित हुए हैं और जो हो रहा है, उससे प्रभावित होते हैं," विशेष रूप से सीमित आर्थिक साधनों वाले लोगों के लिए, जो "आवश्यक" काम करते हैं। , "सार्वजनिक-सामना करने वाली नौकरियां, और रंग के काले और स्वदेशी लोग।
वे कहते हैं, "इस महामारी, संघीय और स्थानीय सरकार, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों, और व्यक्तिगत उपचार प्रदाताओं को पर्याप्त रूप से संबोधित करने के लिए इन कमजोर आबादी में प्रतिकूल मानसिक स्वास्थ्य परिणामों के आकलन और उपचार के लिए संसाधनों को समर्पित करने की आवश्यकता होगी," वे कहते हैं।
COVID-19 रोगियों के लिए मानसिक स्वास्थ्य सहायता
जब महामारी शुरू हुई, तो ब्रिटनी सी। लेमोन्डा, पीएचडी, न्यूयॉर्क में एक नैदानिक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, ने COVID-19 से पुनर्प्राप्ति में रोगियों को टेलीहेल्थ प्रदान किया। अपने काम के आधार पर, लेमोंडा वेनवेल को बताता है कि मानसिक स्वास्थ्य पैटर्न संक्रमण और उम्र की गंभीरता पर निर्भर करता है। यही है, अधिक गंभीर संक्रमण वाले रोगियों में पीटीएसडी, चिंता और मनोरोग संबंधी बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन यह भी पुराने हो जाते हैं। कम गंभीर मामलों वाले रोगी अवसाद दिखाते हैं और युवा होते हैं।
"हम जानते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा प्रणाली समारोह के बीच एक कड़ी है," लेमोंडा कहते हैं, इसलिए पुराने व्यक्ति, जो अधिक समझौता किए हुए प्रतिरक्षा प्रणाली रखते हैं, वे भी मानसिक स्वास्थ्य के साथ संघर्ष करने की अधिक संभावना रखते हैं। भले ही, वह कहती हैं, ये संघर्ष महत्वपूर्ण नहीं हैं, रोगी की उम्र या संक्रमण की गंभीरता।
"गंभीर रूप से संक्रमित रोगियों के बीच आम विषय यह था कि COVID लक्षण और चिंता ओवरलैप हो गई," वह कहती हैं। रोगियों के लिए लैब के परिणाम सामान्य आ सकते हैं, यह दर्शाता है कि उनके पास अब वायरस नहीं था, फिर भी कुछ कहेंगे कि उन्हें अभी भी ऐसा महसूस हो रहा था कि वे ठीक हो रहे हैं। "वे अभी भी सांस लेने में परेशानी महसूस कर रहे थे, तंद्रा, और सीने में जकड़न," लेमोंडा कहते हैं। "वे भी चिंता के लक्षण हैं।"
लेमोंडा के कम-गंभीर रूप से संक्रमित रोगियों को मानसिक कोहरे के साथ प्रस्तुत किया गया था, काम पर लौटने के बारे में चिंताएं, और कहा कि वे वायरस को अनुबंधित करने से पहले सिर्फ "तेज" के रूप में महसूस नहीं करते थे। इसलिए उसने खुद को ग्राहकों से पूछते हुए पाया, "क्या यह महामारी की प्रतिक्रिया है या यह COVID की एक सच्ची न्यूरोलॉजिकल जटिलता है?"
भावनात्मक भलाई से शारीरिक असंतोष
इस अंतर को संबोधित करते हुए, लेमोन्डा ने छेड़छाड़ करने में मदद करने के लिए एक न्यूरोपैसाइकोलॉजिस्ट तक पहुंचने की सिफारिश की, जो चल रहा है। "एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट इसका मूल्यांकन पहलू प्रदर्शन करने में अच्छी तरह से सुसज्जित है," वह कहती हैं। "हम पूछते हैं, क्या यह न्यूरोलॉजिकल या प्राथमिक मूड विकार है?"
वे यह पहचानने में मदद कर सकते हैं कि क्या मस्तिष्क को चोट लगी है, जैसे हाइपोक्सिया, मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी। यदि व्यक्ति COVID-19 रिकवरी के बाद के मुद्दों के लिए थेरेपी की मांग कर रहा है, "जो कि प्रारंभिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन वास्तव में उपयोगी है," बस इतना ही कि भावनात्मक स्वास्थ्य को संबोधित करने से पहले मस्तिष्क स्वास्थ्य पर सभी का स्पष्ट।
बाद में, लेमोन्डा समूह चिकित्सा की सिफारिश करता है। विशेष रूप से अगर व्यक्ति को अस्पताल में गहन उपचार प्राप्त होता है - जिसमें इंटुबैशन, आइसोलेशन और अस्पताल की अव्यवस्था शामिल है। "यदि आप इसके माध्यम से नहीं गए, तो आप समझ नहीं पाते हैं, इसलिए मुझे वास्तव में लगता है कि समूह चिकित्सा इन गंभीर रूप से प्रभावित लोगों के लिए आदर्श है," वह कहती हैं। और PTSD लक्षणों से निपटने वाले बरामद व्यक्तियों के लिए, Boden लंबे समय तक जोखिम, संज्ञानात्मक प्रसंस्करण चिकित्सा, और नेत्र आंदोलन Desensitization और Reprocessing (EMDR) जैसे साक्ष्य-आधारित उपचारों की सिफारिश करता है।
चूंकि महामारी न केवल बीमारी का संकेत देती है, बल्कि रोजगार, वित्तीय स्थिति, रिश्तों और दैनिक जीवन में पृथ्वी-बिखरने वाले परिवर्तन होते हैं, लेमोंडा का कहना है, व्यक्तिगत चिकित्सा भी एक विकल्प है, भले ही आपने COVID-19 को अनुबंधित नहीं किया हो।
एक पथ आगे
क्या महामारी की सार्वभौमिकता हमें मुकाबला करने में सहायता करेगी? Boden का कहना है कि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है। उन्होंने कहा, "हालांकि, सबूतों ने जॉर्ज बोनानो और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए अध्ययनों के माध्यम से आरोप लगाया है, कि ज्यादातर लोग लचीला हैं और दर्दनाक घटनाओं के कारण दर्दनाक तनाव विकारों से पीड़ित नहीं हैं," वे कहते हैं।
अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है, लेकिन ज्यादातर लोग एक दर्दनाक तनाव विकार विकसित नहीं करते हैं। फिर भी, जो लोग सबसे ज्यादा असुरक्षित हैं - वित्तीय स्थिति, नस्ल, लिंग पहचान, पूर्व-मौजूदा स्थिति, उम्र, या इन कारकों के किसी भी संयोजन के कारण - अधिक ध्यान और मदद की आवश्यकता है।
जोनाथन रोजर्स, MRCPsych, ब्रिटेन में स्थित एक मनोचिकित्सक, आश्चर्य करता है कि क्या सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश केवल सामाजिक गड़बड़ी के महत्व पर जोर देते हुए संकीर्ण रूप से केंद्रित है। रोजर्स कहते हैं, "यह संभवत: व्यापक संदेश देने में सहायक होगा, शारीरिक व्यायाम, अच्छे आहार, दिनचर्या को ध्यान में रखते हुए और दोस्तों / परिवार के साथ नियमित संपर्क पर जोर देते हुए, भले ही यह अच्छा हो।" मानसिक स्वास्थ्य।"
इन दैनिक प्रथाओं के अलावा, रोजर्स की सिफारिश है कि सरकारें नीति के माध्यम से सार्वजनिक स्वास्थ्य में भाग लेती हैं। रोजर्स कहते हैं, "मुझे लगता है कि बहुत से लोग इस अनिश्चितता से जूझ रहे हैं कि आगे क्या होने वाला है।" "
रोजर्स कहते हैं, "स्पष्ट रूप से परिभाषित वित्तीय सहायता के शीर्ष पर," मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को ठीक से समर्थन देने की आवश्यकता है ताकि वे उन लोगों की मदद कर सकें जो मानसिक रूप से अस्वस्थ हैं।
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