अल्पसंख्यक तनावउस तरीके को संदर्भित करता है, जिसे कम करके या कलंकित समूहों के लोग कई तनावों का अनुभव करते हैं जो सीधे अल्पसंख्यक पहचान से संबंधित हैं। जब 1995 में एक शोधकर्ता द्वारा अल्पसंख्यक तनाव की अवधारणा शुरू में प्रस्तावित की गई थी, तो इसे अल्पसंख्यक स्थिति से प्राप्त तनाव के रूप में परिभाषित किया गया था। समलैंगिक पुरुषों के संबंध में, विशेष रूप से, कलंक से संबंधित पुराने तनाव को इस रूप में देखा गया:
- आंतरिक होमोफोबिया, जो अनिवार्य रूप से भेदभावपूर्ण विश्वास है जो किसी की समलैंगिकता के लिए स्वयं पर निर्देशित है।
- उम्मीदोंअस्वीकृति और भेदभाव का
- अनुभवभेदभाव का
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कौन अनुभव कर सकता है अल्पसंख्यक तनाव
प्रारंभिक शोध में यौन और लैंगिक अल्पसंख्यकों पर ध्यान केंद्रित करने के बावजूद, अल्पसंख्यक तनाव उन समूहों तक सीमित नहीं है। अल्पसंख्यक तनाव का अनुभव किया जा सकता है
- रंग के लोग (आंतरिक जातिवाद)
- लिंग के विविध बच्चे और वयस्क (आंतरिक ट्रांसफ़ोबिया)
- मुस्लिम, सिख और अन्य गैर-बहुसंख्यक धार्मिक व्यक्ति
- विकलांग व्यक्ति
- अन्य समूह स्थानीय समाज में अलग-अलग दिखते हैं
अल्पसंख्यक तनाव दोनों additive और अन्तर्विभाजक है। दूसरे शब्दों में, जो व्यक्ति कई अल्पसंख्यक समूहों के सदस्य होते हैं, वे अक्सर उन व्यक्तियों की तुलना में अधिक अल्पसंख्यक तनाव का अनुभव करते हैं जो केवल एक अल्पसंख्यक समूह के सदस्य होते हैं। इसके अलावा, प्रतिच्छेदन पहचान वाले लोग उन पहचानों के लिए अद्वितीय तनाव का अनुभव कर सकते हैं।
जैसा कि अल्पसंख्यक तनाव मॉडल बताता है, अल्पसंख्यक या कलंकित समूह का हिस्सा होने पर भी तनावपूर्ण हो सकता है जब लोग किसी स्पष्ट पूर्वाग्रह का अनुभव नहीं करते हैं। इस तरह के व्यवहार का अनुभव करने की उम्मीद करने से शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य तनाव हो सकता है।
Microaggressions भी तनाव को जन्म दे सकता है। सूक्ष्मजीव तब होते हैं जब लोग उन भेदभावपूर्ण तरीकों से कार्य करते हैं जो सूक्ष्म या अप्रत्यक्ष होते हैं, अक्सर इसे साकार किए बिना। इसका एक उदाहरण है जब दो दोस्त खरीदारी कर रहे हैं और लोग उस व्यक्ति से बात करने पर जोर देते हैं जो व्हीलचेयर का उपयोग नहीं कर रहा है, तब भी जब वह सवाल पूछने या बातचीत करने वाला नहीं है। एक और उदाहरण है जब लोग अनजाने में सड़क पार करते हैं क्योंकि वे रंग के एक युवा व्यक्ति को देख रहे हैं, जहां वे सफेद होने पर ऐसा नहीं करेंगे।
अल्पसंख्यक तनाव और स्वास्थ्य संबंधी विषमताएँ
स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को समूह-समूह के स्वास्थ्य अंतर के रूप में परिभाषित किया जाता है जो सामाजिक या आर्थिक नुकसान से संबंधित हैं। समलैंगिक, समलैंगिक, उभयलिंगी और ट्रांसजेंडर युवाओं को अल्पसंख्यक तनाव से जुड़ी कई स्वास्थ्य असमानताओं का अनुभव करने के लिए दिखाया गया है। कई अन्य अल्पसंख्यक समूह भी एक या अधिक स्वास्थ्य विषमताओं का अनुभव करते हैं।
सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को कई कारकों से संबंधित दिखाया गया है जिनमें अंतर शामिल हैं:
- स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच
- देखभाल की गुणवत्ता
- स्वस्थ भोजन, इनडोर और बाहरी स्थानों तक पहुँच
- शिक्षा की मात्रा और गुणवत्ता
तनाव और भेदभाव सभी सूचीबद्ध वस्तुओं को प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं।
केवल बहुत कम ही समूहों के बीच स्वास्थ्य संबंधी असमानता को समूहों के बीच वास्तविक जैविक अंतर से जोड़ा जा सकता है। वे वर्तमान और ऐतिहासिक दोनों से कहीं अधिक अक्सर सामाजिक और चिकित्सा असमानताओं से जुड़े होते हैं। वे अक्सर उन व्यवहारों से भी जुड़े होते हैं, जिन्हें अल्पसंख्यक तनाव द्वारा समाप्त किया जा सकता है।
अल्पसंख्यक तनाव के प्रत्येक पहलू में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से स्वास्थ्य जोखिमों और परिणामों को प्रभावित करने की क्षमता है।
आंतरिक कलंक (होमोफोबिया / जातिवाद) और स्वास्थ्य संबंधी विषमताएँ
आंतरिक जातिवाद, होमोफोबिया और कलंक के अन्य रूपों में कई तरह से स्वास्थ्य को प्रभावित करने की क्षमता है। सबसे स्पष्ट तरीका यह है कि जब लोग खुद के एक बुनियादी पहलू को नापसंद करते हैं (या नफरत भी करते हैं), तो यह चिंता, अवसाद और मानसिक स्वास्थ्य की गड़बड़ी के अन्य रूपों को जन्म दे सकता है। यह असुरक्षित व्यवहार, जैसे असुरक्षित यौन संबंध या अवैध नशीली दवाओं के प्रयोग से भी जुड़ सकता है। ये व्यवहार आत्म-घृणा की भावना से सुन्न या विचलित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
आंतरिक नस्लवाद को भी पेट के मोटापे से जुड़ा हुआ दिखाया गया है, संभवतः तनाव प्रतिक्रिया के कुछ रूप से मध्यस्थता की जाती है। पेट के मोटापे को इंसुलिन प्रतिरोध, मधुमेह और हृदय रोग सहित कई स्वास्थ्य स्थितियों के लिए बढ़े हुए जोखिम से जोड़ा गया है।
भेदभाव और स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं की अपेक्षा
भेदभाव की उम्मीदें हाइपोविजिलेंस और परिहार दोनों को जन्म दे सकती हैं। हाइपरविजिलेंस से तनाव और अवसाद की भावनाएं हो सकती हैं। यह थकावट, भूख में बदलाव और अन्य स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को भी जन्म दे सकता है। यह दर्द के अनुभव को भी प्रभावित कर सकता है।
परहेज स्वास्थ्य और स्वास्थ्य असमानताओं पर और भी अधिक प्रत्यक्ष प्रभाव डाल सकता है। यदि, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति डॉक्टर के पास जाने से डरता है क्योंकि वह चिंतित है कि वे उसके प्रति शत्रुतापूर्ण हो सकते हैं, जो सीधे उसके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। हो सकता है कि वह अपनी स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए निवारक स्वास्थ्य जांच में जितनी बार जरूरत हो या उतनी बार परीक्षण न कराए। वह तब भी देखभाल से बच सकता है जब वह बीमार हो या घायल हो, लंबे समय तक स्वास्थ्य समस्याओं और विकलांगों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
एक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में भेदभाव का अनुभव करने के डर से देखभाल से बचने के लिए दिखाया गया है। देखभाल से बचने से परीक्षण और उपचार में देरी हो सकती है जिसका समग्र स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
भेदभाव और स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं के अनुभव
भेदभाव के अनुभवों में परोक्ष और अपरोक्ष रूप से स्वास्थ्य को प्रभावित करने की क्षमता है। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य पर भेदभाव के अप्रत्यक्ष प्रभावों के संदर्भ में, अल्पसंख्यक समूह का कोई व्यक्ति आवास प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकता है जो सुलभ स्वास्थ्य सेवा के करीब है। हो सकता है कि वह काम के लिए समय नहीं निकाल पा रही हो। दोनों चीजें उसे नियमित रूप से स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने की कम संभावना बना सकती हैं।
वह एक फूड डेजर्ट या किसी जगह पर रह सकती है जहां व्यायाम के लिए पैदल चलना या बाइक चलाना सुरक्षित नहीं है। स्वस्थ भोजन और सस्ती, सुरक्षित व्यायाम तक पहुंच का अभाव दोनों समग्र स्वास्थ्य पर गहरा प्रभाव डाल सकते हैं।
भेदभाव कई अन्य जीवन क्षेत्रों को भी प्रभावित करता है जो स्वास्थ्य पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डालते हैं, जैसे कि गर्भपात का जोखिम।प्रणालीगत नस्लवाद के इन मुद्दों को काले पुरुषों में देखी जाने वाली उच्च एचआईवी दरों में भी फंसाया गया है जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं।
स्वास्थ्य पर भेदभाव के प्रत्यक्ष प्रभाव भी हैं। भेदभाव का कारण केवल तनावपूर्ण व्यवहार की तुलना में मजबूत तनाव प्रभाव होता है। इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को अल्पसंख्यक समूहों की एक किस्म से व्यक्तियों को देखभाल की कम गुणवत्ता प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। यह कभी-कभी होता है, हालांकि हमेशा नहीं, सचेत नस्लवाद, लिंगवाद या पूर्वाग्रह के अन्य रूपों का परिणाम। यह, शायद अधिक बार, अंतर्निहित पूर्वाग्रह-पूर्वाग्रह का परिणाम है जो जागरूक जागरूकता से बाहर है।
नस्लीय अल्पसंख्यकों के खिलाफ निहित पूर्वाग्रह को डॉक्टरों और रोगियों के बीच बातचीत के कई पहलुओं को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है। इनमें उपचार निर्णयों से लेकर निदान के बारे में क्या संदेह है और किन परीक्षणों का आदेश दिया गया है।
एक विशेष रूप से व्यापक मुद्दा जो बताया गया है कि काले अमेरिकियों को दर्द के लिए व्यवस्थित रूप से चलाया जाता है। यह काले लोगों की "मोटी" त्वचा के बारे में मान्यताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है जो दर्द के प्रति कम संवेदनशील है, जिससे वे अनुभव किए जाने वाले दर्द को कम आंकने की प्रवृत्ति की ओर बढ़ जाते हैं। अनुसंधान से पता चला है कि जो डॉक्टर काले लोगों के खिलाफ निहित पूर्वाग्रह नहीं रखते हैं, वे इन धारणाओं को नहीं बनाते हैं या अपने रोगी के दर्द को पूरा नहीं करते हैं।
स्पष्ट पूर्वाग्रह की समस्या भी है। 2016 में जारी किए गए नेशनल ट्रांसजेंडर डिस्क्रिमिनेशन सर्वे से पता चलता है कि हर पांच ट्रांसजेंडर व्यक्तियों में से लगभग एक को स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में देखभाल से मना कर दिया गया था। जिसमें न केवल लिंग-पुष्टि की देखभाल से इनकार किया जा रहा है, बल्कि आपातकालीन स्थिति जैसे टूटी हुई हड्डियों और अन्य आघात के लिए इलाज से इनकार किया जा रहा है। एक से अधिक एक चिकित्सा सेटिंग में परेशान होने की सूचना दी।
बहुत से एक शब्द
हम, एक समाज के रूप में, स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं पर अल्पसंख्यक तनाव के प्रभावों को दूर करने के लिए कैसे काम कर सकते हैं? सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि नस्लवाद, विषमलैंगिकता और भेदभाव के अन्य रूपों के बारे में पता नहीं है कि केवल आहत करने वाली बातें और लोगों को नीचे देखने के बारे में है। वे व्यवस्थित हैं और हमारी दुनिया के कई क्षेत्रों और हमारे जीवन को प्रभावित करते हैं-जिनमें शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य भी शामिल है। कई मायनों में, नस्लवादी लोग असमानता की अदृश्य प्रणालियों की तुलना में बहुत छोटी समस्या है जो लोगों के जीवन को आकार देते हैं।
इसका एक बड़ा हिस्सा उन तरीकों के बारे में जागरूकता बढ़ा रहा है जो बुद्धिमान, और अच्छी तरह से अर्थ वाले लोग अवचेतन विश्वासों को ले जा सकते हैं जो आबादी के स्वास्थ्य पर भारी प्रभाव डालने की क्षमता रखते हैं। स्कूलों और विश्वविद्यालयों को निहित पूर्वाग्रह के बारे में चिकित्सा और अन्य पेशेवरों को शिक्षित करने का एक बेहतर काम करने की आवश्यकता है, और ऐसे तरीके जो अपरिचित विश्वास और धारणाएं स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने और रोगी परिणामों को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर लोगों को बहुत अच्छी तरह से अर्थ हैं। वे बस नहीं जानते कि वे क्या नहीं जानते हैं - और वे उन चीजों को नहीं देख सकते हैं जो उन्हें महसूस नहीं करते हैं कि उन्हें देखना चाहिए।
