संधिशोथ का इलाज कैसे किया जाता है

जबकि संधिशोथ के लिए कोई इलाज नहीं है, वहाँ उपचार की एक बढ़ती श्रृंखला है जो इस पुरानी सूजन विकार के दर्द और सूजन को कम करने में सक्षम है। वे स्व-देखभाल उपचार, आहार, अधिक-काउंटर और डॉक्टर के पर्चे दर्द निवारक, भौतिक चिकित्सा, और नई पीढ़ी के रोग-संशोधित दवाओं (DMARDs) शामिल हैं। गंभीर मामलों में दफ्तर की प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है जैसे कि आर्थ्रेंटिसिस या सर्जरी जैसे क्षतिग्रस्त जोड़ की मरम्मत करना या बदलना।

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संधिशोथ का अवलोकन

उपचार का लक्ष्य संयुक्त क्षति की प्रगति को रोकना, गतिशीलता बनाए रखना, दर्द को कम करना और जीवन की समग्र गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए छूट प्राप्त करना है।

संधिशोथ चिकित्सक चर्चा गाइड

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घरेलू उपचार और जीवन शैली

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक पुरानी, ​​प्रगतिशील बीमारी है जिसे आपके जीवन के हिस्से के रूप में प्रबंधित करने की आवश्यकता है। दवाओं के साथ बीमारी का इलाज करने के बजाय, आपको अपने समग्र स्वास्थ्य में सुधार लाने और जोखिम वाले कारकों को कम करने के उद्देश्य से एक समग्र दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है जो आपको नुकसान के रास्ते में लाते हैं।

यह सभी स्वस्थ व्यवहारों को अपनाने और तीव्र हमलों का जवाब देने के तरीके के बारे में है।

बिस्तर पर आराम

बिस्तर आराम महत्वपूर्ण है यदि आप चरम और अचानक दर्द से निपट रहे हैं जो आंदोलन के साथ सुधार नहीं करता है। इन क्षणों के लिए, "अपने पैरों को बंद करना" एक आरए फ्लेयर द्वारा उत्पन्न तीव्र सूजन को कम करने के लिए आवश्यक उपाय हो सकता है।

कहा जा रहा है कि, बिस्तर पर आराम केवल एक अल्पकालिक समाधान के रूप में किया जाता है जब तक कि बर्फ और अन्य प्रकार के विरोधी भड़काऊ उपचार तीव्र लक्षणों को कम नहीं कर सकते।

विस्तारित बेड रेस्ट आपके स्वास्थ्य पर विपरीत प्रभाव डाल सकता है, कठोरता में वृद्धि, गति की सीमा को कम कर सकता है, और दुबला मांसपेशियों (मांसपेशी शोष) के नुकसान के लिए अग्रणी हो सकता है।

आहार

अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होने से वसा कोशिकाओं से भड़काऊ प्रोटीन (साइटोकिन्स कहा जाता है) की रिहाई के कारण सूजन खराब हो सकती है। यह केवल आपके शरीर में कहीं भी संधिशोथ के लक्षणों को बढ़ाने और निचले छोरों के जोड़ों में अनावश्यक तनाव को जोड़ने का काम करता है।

जबकि संधिशोथ वाले लोगों के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है, कई डॉक्टर भूमध्य आहार का समर्थन करते हैं, जो मछली के बढ़ते सेवन को प्रोत्साहित करते हुए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का एक स्वस्थ संतुलन प्रदान करता है (एंटी-इंफ्लेमेटरी ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर) , साबुत अनाज, सब्जियां, फल, और स्वस्थ तेल (जैसे जैतून का तेल)।

वहाँ भी सीमित सबूत है कि एक लस मुक्त आहार लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है, विशेष रूप से एक अंतर्निहित (और अक्सर undiagnosed) लस असहिष्णुता के साथ उन लोगों में।

बचने के लिए खाद्य पदार्थ

अंत में, कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन से बचने या कम करने पर विचार करें जो सूजन बढ़ा सकते हैं:

• शराब से बचना चाहिए।
• ओमेगा -6 फैटी एसिड (मकई, कुसुम, सूरजमुखी, अंगूर, सोया, मूंगफली, और वनस्पति तेलों में पाया जाता है) को वापस काट दिया जाना चाहिए।
• संतृप्त वसा को आपके कुल कैलोरी सेवन के 10% से अधिक नहीं होना चाहिए।
• शुगर कम होना चाहिए।
• ट्रांस वसा को आपके आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

व्यायाम

जोड़ों के उपास्थि को प्रगतिशील क्षति से रुमेटीइड गठिया भी विशेषता है। एक सूचित कसरत योजना को शुरू करने से, आप अपना वजन कम कर सकते हैं और एक प्रभावित संयुक्त की गति को बनाए रख सकते हैं।

व्यायाम यह भी सुनिश्चित कर सकता है कि आपकी हड्डियां मजबूत रहें और संधिशोथ वाले लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों से लड़ें।

धूम्रपान

हम सभी जानते हैं कि धूम्रपान हमारे लिए अच्छा नहीं है, लेकिन अगर आपको संधिशोथ है तो यह विशेष रूप से बुरा हो सकता है। सिगरेट का धुआं आपके शरीर के लिए कपटी चीजें करता है, न केवल सूजन को ट्रिगर करता है बल्कि रक्त वाहिकाओं के कसना का कारण बनता है जहां संचलन होता है। शरीर के कुछ हिस्सों में पूरी तरह से रोका जा सकता है।

यह संधिशोथ वाहिकाशोथ के विकास को बढ़ावा दे सकता है, पुरानी थकान, त्वचा के अल्सर और चकत्ते, बुखार, वजन घटाने और मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द की विशेषता एक असामान्य बीमारी है। इसके अलावा, शोध से पता चला है कि धूम्रपान भी कुछ मामलों में 300% तक गठिया के जोखिम को बढ़ा सकता है।

जबकि सिगरेट छोड़ना कठिन हो सकता है, एक पूरे के रूप में अपने जोड़ों और शरीर को लाभ भारी हो सकता है। अपने डॉक्टर से सेसलेशन एड्स के बारे में बात करें। कुछ धूम्रपान करने वालों में ज़ायबान (बुप्रोपियन) और चेंटिक्स (वैरेनीलाइन) जैसी दवाएं प्रभावी हो सकती हैं और आपके रुमेटीइड गठिया दवाओं के साथ हस्तक्षेप नहीं करेगी।

ओवर-द-काउंटर उपचार

आपकी पहली-पंक्ति उपचार योजना के हिस्से के रूप में, आपका डॉक्टर आमतौर पर ओवर-द-काउंटर (OTC) नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAID), जैसे कि एलेव (नेप्रोक्सन) या एडविल (इबुप्रोफेन) की सिफारिश करेगा, जो हल्के से मध्यम तक कम हो दर्द और सूजन।

विरोधी भड़काऊ गुण होने के अलावा, एनएसएआईडी भी एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक हैं, जिसका अर्थ है कि वे क्रमशः दर्द और बुखार से राहत दे सकते हैं। हालांकि, इन दवाओं को रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए नहीं दिखाया गया है।

साइड इफेक्ट्स में पेट खराब होना, उच्च रक्तचाप, आपके कानों में बजना, गैस्ट्रिक अल्सर और यकृत विषाक्तता शामिल हैं।

नुस्खे

यदि आपको संधिशोथ का पता चला है, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर दवाओं के संयोजन को लिखता है, जिनमें से कुछ लक्षणों और अन्य लक्षणों का इलाज करते हैं जो अंतर्निहित ऑटोइम्यून विकार को संबोधित करते हैं।

संधिशोथ के शुरुआती उपचार के पीछे तात्कालिकता अधिक स्पष्ट हो गई है, क्योंकि शोधकर्ताओं ने "अवसर की एक संकीर्ण खिड़की" पर ध्यान देना जारी रखा है जिसमें संधिशोथ उपचार का रोग प्रगति पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

एक ही दवा आमतौर पर शुरुआती उपचार में निर्धारित की जाती है। यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ अतिरिक्त दवाएं जोड़ी जा सकती हैं। कई मामलों में, "ट्रिपल थेरेपी" - तीन रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) को एक साथ संशोधित करने का उपयोग - पुराने दर्द और सूजन का अधिक नियंत्रण प्रदान कर सकता है।

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विरोधी inflammatories

आपका डॉक्टर आपको दर्द और बुखार से राहत पाने के लिए ऊपर सूचीबद्ध ओटीसी विकल्पों पर शुरू कर सकता है। यदि लक्षण बिगड़ते हैं, हालांकि, वह या तो मजबूत NSAIDs जैसे कि Celebrex (celecoxib) या Voltaren (डाइक्लोफेनाक) लिख सकता है।

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड अत्यधिक प्रभावी लेकिन शक्तिशाली दवाएं हैं जो सूजन को कम कर सकती हैं और मध्यम ऑटोइम्यून गतिविधि में मदद कर सकती हैं। कोर्टिकोस्टेरॉइड्स कोर्टिसोल की नकल करके काम करते हैं, अधिवृक्क हार्मोन जो सूजन, चयापचय और रक्त शर्करा को विनियमित करने में मदद करता है।

उन्हें अक्सर एक बहु-ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है और उन्हें या तो मौखिक रूप से (गोली के रूप में), इंजेक्शन द्वारा (एक मांसपेशी या संयुक्त स्थान में), या अंतःशिरा में (एक नस में) वितरित किया जाता है। प्रेडनिसोन सबसे आम तौर पर संधिशोथ के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड केवल साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम के कारण अल्पकालिक उपयोग के लिए निर्धारित हैं, जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस, वजन बढ़ना, आसान चोट लगना, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और मधुमेह शामिल हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उन्हें कम खुराक में निर्धारित किया जाता है और आमतौर पर सुबह में लिया जाता है। इंजेक्शन तीव्र हमलों के लिए आरक्षित हैं और आमतौर पर वर्ष में तीन या चार बार से अधिक उपयोग नहीं किए जाते हैं।

DMARDs

रोग-रोधी मारक औषधीय (DMARDs) समग्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करके काम करते हैं। ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में, रुमेटीइड गठिया प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होता है जिसमें सामान्य कोशिका को हमले के लिए लक्षित किया जाता है। DMARDs प्रतिरक्षा प्रणाली को संपूर्ण रूप से दबाने का काम करते हैं।

बीमारी का पता चलने के बाद जितनी जल्दी हो सके DMARDs सबसे प्रभावी हैं। RA उपचार के लिए कई DMARDs स्वीकृत हैं, जिसमें प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन) और अरवा (लेफ्लुनामोइड) जैसे नए वाले दवाएं शामिल हैं। ज्यादातर मौखिक रूप से लिए जाते हैं।

अब तक, सबसे आम तौर पर निर्धारित DMARD मेथोट्रेक्सेट है। मेथोट्रेक्सेट लगभग 50 वर्षों से अधिक समय से है और संधिशोथ उपचार की रीढ़ है। इसके कई फायदों में, मेथोट्रेक्सेट को लंबे समय तक सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है, आमतौर पर एक बार साप्ताहिक खुराक की आवश्यकता होती है, और यहां तक ​​कि बच्चों में भी इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

नकारात्मक पक्ष में, मेथोट्रेक्सेट संक्रमण से लड़ने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को कम कर सकता है। इन जटिलताओं की निगरानी के लिए आवधिक रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। अन्य दुष्प्रभावों में थकान, मितली, पेट में जलन, दाने, दस्त, मुंह के छाले, और आसान चोट शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, मेथोट्रेक्सेट, यकृत के सिरोसिस (निशान) का कारण बन सकता है। एक दैनिक फोलिक एसिड पूरक लेने से इन दवाओं से संबंधित कुछ दुष्प्रभावों को कम करने में मदद मिल सकती है।

यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं, तो मेथोट्रेक्सेट से बचें, क्योंकि यह जन्म दोष का कारण हो सकता है।

बायोलॉजिकल रिस्पांस मॉडिफायर

बायोलॉजिकल रिस्पांस मॉडिफ़ायर एक नए प्रकार का डीएमएआरडी है जो संपूर्ण के बजाय प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट भागों को लक्षित करता है। उन्हें बायोलॉजिकल माना जाता है क्योंकि वे एक रसायन विज्ञान प्रयोगशाला में संश्लेषित के बजाय आनुवंशिक रूप से इंजीनियर कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं।

जबकि संधिशोथ के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली जैविक दवाओं में कार्रवाई के अलग-अलग तंत्र हैं, वे सभी एक विशिष्ट प्रतिरक्षा लक्ष्य को अवरुद्ध करके काम करते हैं: उदा। ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) (जिसकी भूमिका सूजन को इंगित करने के लिए है), अन्य भड़काऊ अणु, टी-सेल या बी-सेल (जो एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं)।

जैविक दवाओं का उपयोग मध्यम से गंभीर संधिशोथ के इलाज के लिए किया जाता है और इसका उपयोग स्वयं या संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है। दवाओं को या तो इंजेक्शन द्वारा या अंतःशिरा द्वारा वितरित किया जाता है, और केवल उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्होंने मेथोटेट या अन्य DMARDs का जवाब नहीं दिया है। ।

आमतौर पर निर्धारित जैविक दवाओं में शामिल हैं:

• एक्टेम्रा (टोसीलिज़ुमब)
• सिमज़िया (सर्टिफ़िज़ुमब पेगोल)
• एनब्रील (etanercept)
• हमिरा (adalimumab)
• क्रेनेट (अनकिन्रा)
• ओरानिया (अबाटस्पेस)
• अवशेष
• रितुक्सन (रुतुसीमाब)
• सिम्पोनी (गोलिफ़ेताब)

क्योंकि जीवविज्ञान प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है, इसलिए उपचार पर लोगों को संक्रमण का अधिक खतरा होता है। आम दुष्प्रभाव में इंजेक्शन साइट दर्द, श्वसन संक्रमण और फ्लू जैसे लक्षण शामिल हैं।

जाक अवरोधक

Janus kinase (JAK) इनहिबिटर गैर-बायोलॉजिकल DMARD का एक नया वर्ग है जो एक सेल के अंदर भड़काऊ प्रक्रिया को अवरुद्ध करके काम करता है। Xeljanz (tofacitinib) और Olumiant (baracitinib) RA के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए स्वीकृत पहला JAK अवरोधक हैं। दोनों को मौखिक रूप से लिया गया है। इनमें से, केवल एक्सलेन्ज वर्तमान में संधिशोथ के उपचार के लिए एफडीए-अनुमोदित है।

JAK इनहिबिटर का उपयोग मध्यम से गंभीर रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में किया जाता है जिन्होंने अकेले मेथोट्रेक्सेट का जवाब नहीं दिया है या जो बायोलॉजिक्स पर विफल रहे हैं।

JAK अवरोधकों का आमतौर पर उपयोग किया जाता हैके साथ सम्मिलन मेंमेथोट्रेक्सेट और दैनिक रूप से दो बार लिया जाता है। साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, थकान, पेट में जलन, फ्लू जैसे लक्षण, दस्त, उच्च कोलेस्ट्रॉल, कम सफेद रक्त कोशिका गिनती और संक्रमण का एक बढ़ा जोखिम शामिल है।

पाइपलाइन ड्रग्स

पहले से ही एफडीए की मंजूरी प्राप्त करने वाले बायोसिमिलर के अलावा, कुछ नए अध्ययन किए जा रहे हैं। इसी समय, आरए के उपचार के लिए दर्जनों उपन्यास दवाएं हैं जो वर्तमान में विकास के अधीन हैं। हालांकि यह नई संभावित दवाओं के बारे में सुनने के लिए रोमांचक हो सकता है, खासकर यदि आपके उपचार पाठ्यक्रम ने आपके लक्षणों को पर्याप्त रूप से प्रबंधित नहीं किया है, तो याद रखें कि इन दवाओं को स्वीकृत होने से पहले चार प्रमुख हुप्स से गुजरना होगा। उस ने कहा, यह सीखने लायक है कि वे उस प्रक्रिया में कहां हैं और अगर मौका है तो उनमें से कोई भी आपके लिए काम कर सकता है यदि वे बाजार में आते हैं। यदि आप नैदानिक ​​परीक्षण में शामिल हो सकते हैं, तो आप अपने डॉक्टर से भी पूछ सकते हैं।

चिकित्सा

दवा के अलावा, आपका डॉक्टर आपको एक पुनर्वास विशेषज्ञ के पास भेज सकता है जो संयुक्त कार्य और गतिशीलता को बहाल करने के लिए आपके साथ काम कर सकता है। यह एक भौतिक और / या व्यावसायिक चिकित्सक हो सकता है।

भौतिक चिकित्सा ताकत बनाने और गतिशीलता में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करती है। मध्यम से गंभीर रुमेटीइड गठिया वाले लोग एक भौतिक चिकित्सक के साथ निरंतर आधार पर काम करते हैं और उनके लक्षणों या सीमाओं के आधार पर विभिन्न तकनीकों को उजागर किया जा सकता है।

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• शक्ति-निर्माण और गति के अभ्यास
• गर्मी और सर्दी का इलाज
• चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड
• ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना
• जल

व्यावसायिक चिकित्सा का उद्देश्य आपकी स्वतंत्रता का समर्थन करना और भौतिक सीमाओं को पार करने में आपकी सहायता करके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, अक्सर सहायक उपकरणों और उपकरणों के उपयोग के साथ।

उदाहरणों में शामिल:

• बड़े doorknobs या हैंडल को इंस्टॉल करना जो आसानी से पकड़ में आते हैं
• एर्गोनोमिक कुर्सियां ​​ढूंढना जो आपको असुविधा के बिना बैठने की अनुमति देती हैं
• अपनी आवश्यकताओं के लिए उपयुक्त कैन, वॉकर या अन्य गतिशीलता उपकरण चुनना
• अलमारियाँ और अलमारियों को पुनर्व्यवस्थित करना ताकि आइटम तक पहुंचना आसान हो
• स्लाइडर्स के साथ लाइट स्विच को बदलना
• वॉइस-कमांड नियंत्रणों का उपयोग करना

मालिश चिकित्सा भी गठिया के लोगों द्वारा लोकप्रिय रूप से अपनाया जाता है। जबकि उपचार के लाभों को बड़े पैमाने पर शोध किया गया है, अभ्यास के समर्थकों का मानना ​​है कि मालिश आराम को प्रेरित कर सकती है और कोमल संयुक्त आंदोलन को प्रोत्साहित कर सकती है, जो दोनों कम दर्द और बेहतर मनोदशा का अनुवाद करते हैं।

पोडियाट्रिस्ट और मनोवैज्ञानिक सहित अन्य विशेषज्ञ अन्य शारीरिक और भावनात्मक बाधाओं को दूर करने के लिए मांग सकते हैं।

विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं

यदि आपको संधिशोथ है, तो सर्जरी को हमेशा एक अंतिम विकल्प माना जाता है। सर्जरी पर विचार करने से पहले, आपका डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव, इन-ऑफिस तकनीकों का पता लगाना चाह सकता है, खासकर यदि आप युवा हैं और अन्यथा किसी अन्य स्वास्थ्य में हैं।

विकल्पों में से एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे आर्थ्रेंटिसिस के रूप में जाना जाता है जिसमें दबाव को राहत देने के लिए एक सुई के साथ एक संयुक्त स्थान से द्रव निकाला जाता है। यह अक्सर निदान के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन ऐसे मामलों में प्रभावी हो सकता है जहां द्रव निर्माण महत्वपूर्ण दर्द का कारण बन रहा है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड शॉट को प्रशासित करने के लिए एक आर्थ्रोसिस को अपने आप पर या पहले किया जा सकता है। अन्य इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन में संयुक्त रक्त या प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) को चिकना करने के लिए हायल्यूरोनिक एसिड का उपयोग होता है, जो कि क्षतिग्रस्त रक्त में कार्टिलेज के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए अपने स्वयं के रक्त से प्राप्त होता है।

हालांकि, ऐसे समय होंगे जब आर्थ्रेंटिसिस अपेक्षित राहत नहीं देगा, और सर्जरी एकमात्र विकल्प है।

शल्य चिकित्सा

यदि आपका जोड़ों का दर्द असहनीय हो गया है, तो आपका डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ को ठीक करने या उसे बदलने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।

द्वारा और बड़े पैमाने पर, सर्जरी को केवल तभी माना जाता है जब अन्य सभी विकल्प समाप्त हो गए हैं और आपको प्रक्रिया के लिए एक उचित उम्मीदवार माना जाता है।

संयुक्त मरम्मत

जैसे ही संधिशोथ की प्रगति होती है, उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है और संयुक्त अपने संरेखण और आकार को खो देगा, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त विकृति होती है। विशेष रूप से छोटे जोड़ों में जहां प्रतिस्थापन एक विकल्प नहीं है, सर्जन गति को कम करने और दर्द को कम करने में मदद करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करेंगे।

मरम्मत के विकल्पों में:

• आर्थ्रोडिसिस, जिसे एक संयुक्त संलयन के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग हड्डियों को एक साथ जोड़कर असहनीय जोड़ों के दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है।
• आर्थ्रोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक हल्के दायरे (जिसे आर्थोस्कोप कहा जाता है) को एक संयुक्त स्थान में डाला जाता है ताकि हड्डी और उपास्थि के बिट्स को स्थित और हटाया जा सके।
• कार्पल टनल रिलीज़, जिसे नर्व रिलीज़ भी कहा जाता है, एक सर्जरी है जिसमें नसों और टेंडन्स के लिए अधिक जगह बनाने के लिए हाथ की कार्पल टनल लिगामेंट को अलग कर दिया जाता है।
• सिनोवेटॉमी में संयुक्त अस्तर को हटाने को सम्मिलित किया जाता है, जिसे सिनोवियम कहा जाता है जब यह कालानुक्रमिक रूप से सूजन हो जाता है और एक संयुक्त की अभिव्यक्ति के साथ हस्तक्षेप करता है।

संयुक्त प्रतिस्थापन

संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी, जिसे आर्थ्रोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है, रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में तेजी से आम है। संयुक्त प्रतिस्थापन का पता लगाने का निर्णय शारीरिक लक्षणों, उपचार के इतिहास और इमेजिंग परीक्षणों के निष्कर्षों की समीक्षा पर आधारित है।

इसके अलावा, आपकी उम्र निर्णय में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है, यह देखते हुए कि संयुक्त कृत्रिम अंग 15 से 20 साल तक कहीं भी टिकते हैं। इस प्रकार, अधिकांश सर्जन प्रक्रिया को यथासंभव लंबे समय के लिए विलंबित करना पसंद करते हैं, आमतौर पर जब तक आप अपने 50 के दशक में कहीं नहीं होते हैं। हालाँकि, संधिशोथ वाले अधिकांश लोग अपने शुरुआती 60 के दशक में प्रतिस्थापन कर रहे हैं या नए DMARDs की बढ़ती प्रभावशीलता के कारण बिल्कुल भी नहीं।

चूंकि कुछ DMARDs प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाकर काम करते हैं, इसलिए आपको सर्जरी के समय के आसपास उन्हें रोकने के बारे में अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए।

आज, घुटने और कूल्हे के प्रतिस्थापन 90% से अधिक सफलता दर के साथ अविश्वसनीय रूप से सुरक्षित और प्रभावी हो गए हैं। संधिशोथ वाले लोगों में पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएं किसी और के रूप में बहुत अधिक हैं जो इन प्रक्रियाओं में से एक है और इसमें तंत्रिका क्षति, संक्रमण, रक्त के थक्के, और संयुक्त अव्यवस्था शामिल हो सकती है।

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

एक पुरानी, ​​आजीवन विकार से निपटने में, रुमेटीइड गठिया वाले लोग आमतौर पर अपने पारंपरिक चिकित्सा उपचार का समर्थन करने के लिए पूरक उपचारों को गले लगाते हैं। इनमें पारंपरिक दवाएं और मन-शरीर चिकित्सा शामिल हैं।

पारंपरिक दवाएं

जबकि कई पारंपरिक दवाएं लाभ प्रदान करती हैं, वास्तविक और कथित दोनों, किसी भी पूरक, जड़ी बूटी, या, इस मामले के लिए, आपके द्वारा ली जा रही पारंपरिक चिकित्सा के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। इससे दवा पारस्परिक क्रियाओं को रोका जा सकता है जो आपके स्वास्थ्य को कमजोर कर सकती हैं। थेरेपी, साथ ही साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता जो आपको बीमार बना सकते हैं।

संधिशोथ उपचार के लिए फायदेमंद माने जाने वाले उपचारों में से:

• मछली के तेल की खुराक में दो ओमेगा -3 फैटी एसिड की उच्च मात्रा होती है जो शरीर सूजन को कम करने के लिए उपयोग करता है।साक्ष्य के अनुसार मछली के तेल में ओमेगा- 3 फैटी एसिड आरए में फायदेमंद हो सकता है, गठिया फाउंडेशन के अनुसार। हालांकि, मछली के तेल की खुराक वारफेरिन जैसे रक्त पतले लोगों के साथ बातचीत कर सकती है।
• गार्जिक और लिक्विड फॉर्मूलेशन में उपलब्ध बोरेज, ईवनिंग प्रिमरोज़ और ब्लैक करंट ऑयल, महान स्रोत हैं ओमेगा -6 फैटी एसिड, जिसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण भी होते हैं। अति प्रयोग से बचा जाना चाहिए क्योंकि बोरेज उच्च मात्रा में जिगर की क्षति का कारण बन सकता है, जबकि शाम के प्राइमरोज मनोचिकित्सा उपचार में इस्तेमाल किए जाने वाले फेनोथियाज़िन दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं।
• बोसवेलिया (जिसे लोबान के रूप में भी जाना जाता है) भारत में पाए जाने वाले बोसवेलिया वृक्ष की छाल से गोंद राल है, जिसमें एक विरोधी भड़काऊ एजेंट होता है जिसे बोसवेलिक एसिड कहा जाता है। जबकि सुरक्षित माना जाता है जब निर्देश के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, तो परिणाम मिश्रित रूप से मिलाए जाते हैं कि यह जोड़ों के दर्द, कठोरता और सूजन को कम करने में कितना प्रभावी है।
• अदरक का उपयोग आमतौर पर आरए के इलाज के लिए भी किया जाता है और COX-2 विरोधी भड़काऊ दवाओं के समान ही काम करता है। जबकि यह पाउडर, टिंचर, कैप्सूल और तेल योगों के रूप में उपलब्ध है, यूरोविटा एक्सट्रैक्ट 77 के रूप में जाना जाने वाला एक अर्क लोकप्रिय है जिसका उपयोग गठिया और ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों द्वारा किया जाता है।
• हल्दी में कर्क्यूमिन नामक एक रसायन होता है, जो दो प्रमुख सूजन एंजाइमों को रोकता है। अदरक की तरह, मसाला सुरक्षित माना जाता है और जोड़ों के दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। यह अज्ञात है कि नैदानिक ​​लाभ प्राप्त करने के लिए क्या खुराक की आवश्यकता है।

अन्य लोकप्रिय रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले पूरक उपचार जैसे ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन, एक्यूपंक्चर, और चुंबकीय चिकित्सा को संधिशोथ के इलाज में विशेष रूप से उपयोगी नहीं दिखाया गया है।

माइंड-बॉडी थैरेपी

माइंडफुलनेस मेडिटेशन और अन्य माइंड-बॉडी थैरेपी ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में बेहतर दर्द नियंत्रण प्रदान कर सकती है। इन विकल्पों का लक्ष्य आपकी भावनाओं से परे देखना है और वर्तमान समय में दर्द और बीमारी के अन्य पहलुओं से मुकाबला करना है। इनको आध्यात्मिक साधनाओं के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि ये आपकी भावनाओं को और दर्द पर आपकी प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में आपकी मदद कर सकते हैं।

मन-चिकित्सा के अन्य रूपों में शामिल हैं:

• दीप योग श्वास (प्राणायाम), एक ध्यान अभ्यास जिसमें आप लयबद्ध, नियंत्रित साँस और साँस छोड़ते पर ध्यान केंद्रित करते हैं
• निर्देशित इमेजरी, जिसमें आप शांत मानसिक छवियों को जोड़ते हैं
• ताई ची, एक अभ्यास जो मनमौजी आंदोलन पर केंद्रित था
• हठ योग, योग का एक रूपक
• प्रगतिशील मांसपेशी छूट (पीएमआर), एक तकनीक जिसमें आप विश्राम प्राप्त करने के लिए अपनी मांसपेशियों को एक-एक करके छोड़ते हैं

संधिशोथ सहायता और संसाधन