स्तन कैंसर में बीमारी (एनईडी) का कोई सबूत नहीं

शब्दबीमारी का कोई सबूत नहीं(NED) का उपयोग अक्सर कैंसर के साथ किया जाता है जब उपचार के बाद परीक्षा या इमेजिंग परीक्षणों पर बीमारी का कोई भौतिक प्रमाण नहीं होता है। बीमारी का कोई भी सबूत पूरी तरह से छूट या पूर्ण प्रतिक्रिया के समान नहीं है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि कैंसर ठीक हो गया है। अधिकांश कैंसर के साथ, एक मौका है जो बाद की तारीख में पुनरावृत्ति कर सकता है।

निश्चित रूप से, "NED होने के नाते," जैसा कि कुछ अक्सर कहते हैं, बहुत सकारात्मक है, क्योंकि इसका मतलब है कि उपचार प्रभावी था। चूंकि कैंसर और मेटास्टेसिस की पुनरावृत्ति (जब कैंसर शरीर में अन्य स्थानों पर फैलता है) कैंसर की अधिकांश मौतों के लिए जिम्मेदार होते हैं, तो वर्तमान में NED की अवस्था में कैंसर को कैसे रखा जाए, इस पर बहुत अधिक शोध किया जा रहा है।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि NED वाले कैंसर वाले लोगों को जबरदस्त समर्थन की आवश्यकता होती है। न केवल बहुत से लोग जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त की है उन्हें पुनरावृत्ति और संभावित उत्तरजीवी अपराध के डर से निपटने की आवश्यकता है, लेकिन कैंसर के उपचार के देर से प्रभाव कभी-कभी जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं।

रोग के स्तर

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट ने "लक्षणों में कमी या कैंसर के लक्षणों के गायब होने या घटने" के रूप में छूट को परिभाषित किया है। चला गया, लेकिन कैंसर अभी भी बना रह सकता है)।

उत्तरार्द्ध NED पर लागू होता है। यह ऐसे समय में एक बिंदु का वर्णन करता है जब आपके पास कैंसर के कोई लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं, न ही रक्त परीक्षण पर कैंसर का कोई सबूत, जैसे कि ट्यूमर मार्कर परीक्षण, या इमेजिंग अध्ययन, जिसमें गणना टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), हड्डी शामिल है स्कैन, या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)। NED अस्थायी हो सकता है, क्योंकि कैंसर अभी भी गुप्त हो सकता है। लेकिन यह स्थायी भी हो सकता है।

एक प्रारंभिक चरण के कैंसर का इलाज होने के बाद लोग एनईडी हो सकते हैं। वे मेटास्टेटिक कैंसर (नीचे देखें) के साथ भी एनईडी हो सकते हैं, हालांकि इन मामलों में कुछ समय में बीमारी लगभग अनिवार्य रूप से ठीक हो जाएगी।

स्तन कैंसर, विशेष रूप से एस्ट्रोजन-रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर के लिए कई वर्षों तक पुनरावृत्ति करना संभव है, यहां तक ​​कि दशकों बाद भी वे मिट गए हैं।

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर में एनईडी

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर (एमबीसी) को किसी व्यक्ति के जीवन के बाकी हिस्सों के लिए बीमारी को नियंत्रित करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। एनईडी के साथ मेटास्टेटिक रोग मेटास्टेटिक मामलों की तुलना में लंबे समय तक जीवित रहने से जुड़ा हुआ है जो कभी भी इस पदनाम को प्राप्त नहीं करते हैं।

2015 में प्रकाशित एक अध्ययन में 570 एमबीसी रोगियों को देखा गया, जिनका जनवरी 2003 से दिसंबर 2005 तक इलाज किया गया था। यह पाया गया कि 16% (90 रोगियों) ने NED हासिल किया, जिसे शोधकर्ताओं ने "पूर्ण चयापचय प्रतिक्रिया" और "हड्डी मेटास्टेसिस के उपचार" के रूप में परिभाषित किया। पीईटी स्कैन और एमआरआई पर देखा। NED स्थिति, उन्होंने नोट किया, "लंबे समय तक जीवित रहना।" NED रोगियों के लिए तीन और पांच साल की समग्र उत्तरजीविता दर क्रमशः 44% और 24% थी।

शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि HER2 सकारात्मकता समग्र अस्तित्व से जुड़ा एक मजबूत कारक था, और एस्ट्रोजन-रिसेप्टर सकारात्मकता प्रगति से मुक्त अस्तित्व से काफी जुड़ा हुआ था।

दिलचस्प है, विशेष रूप से एक दवा प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता से जुड़ी हुई लग रही थी: हर्सेप्टिन (ट्रैस्टुजुमाब), एक दवा जो अक्सर कैंसर में उपयोग की जाती है जो एचईआर 2-पॉजिटिव होती है।

क्यों डॉक्टरों ने कैंसर को "ठीक" नहीं कहा

डॉक्टर शायद ही कभी शब्द का उपयोग करते हैंइलाजजब ठोस ट्यूमर के बारे में बात कर रहे हैं - भले ही एक 99% संभावना है कि एक कैंसर कभी वापस नहीं आएगा। यह जानना असंभव है कि क्या आपके शरीर में माइक्रोमास्टेसिस मौजूद हैं - यानी, कैंसर के क्षेत्र फैल गए हैं जो इमेजिंग अध्ययनों पर बहुत कम दिखाई देते हैं।

अभी के लिए, डॉक्टर से डॉक्टर तक कुछ अपवादों के साथ, यह संभावना है कि शब्दइलाजज्यादातर केवल सबसे छोटे पूर्व-कैंसर और कुछ बचपन के रक्त-संबंधी कैंसर के लिए आरक्षित रहेंगे।

टिकाऊ प्रतिक्रिया

स्टेज 4 कैंसर वाले कुछ लोग जिन्हें इम्यूनोथेरेपी दवाओं के साथ इलाज किया गया है, उन्हें ऐसा प्रतीत होता है कि इसे "टिकाऊ प्रतिक्रिया" कहा जा रहा है। कीमोथेरेपी जैसे उपचारों के विपरीत, कुछ इम्यूनोथेरेपी दवाओं के लाभ उपचार बंद होने के बाद बने रहते हैं। यह कुछ समय पहले विशेषज्ञों को पता होगा कि क्या ये दवाएं वास्तव में उन्नत कैंसर वाले कुछ लोगों को ठीक कर रही हैं या नहीं।

पुनरावृत्ति

शोधकर्ताओं को पता है कि स्तन कैंसर कैसे फैलता है, लेकिन वे नहीं जानते कि कुछ कैंसर वर्षों बाद क्यों लौटते हैं। ऐसे सिद्धांत हैं जो निष्क्रिय कोशिकाओं या स्टेम कोशिकाओं का वर्णन करते हैं जो उपचार को छिपाने और मिटाने की क्षमता रखते हैं। शुरुआती चरण के स्तन वाले कुछ लोगों के लिए एक नए उपचार के विकल्प की सिफारिश से इस बारे में थोड़ी समझ आती है।

जिन महिलाओं को शुरुआती चरण में पोस्टमेनोपॉज़ल एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर होता है, उनके लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवा ज़ोमेटा (ज़ोलेड्रोनिक एसिड) अब सहायक चिकित्सा के रूप में अनुशंसित है। ऑस्टियोपोरोसिस और अस्थि मेटास्टेसिस के लिए उपयोग की जाने वाली यह दवा हड्डी (जैसे कि कैंसर के आसपास के ऊतक) में हड्डी के मेटास्टेसिस के जोखिम को कम करने के लिए माइक्रोएन्वायरमेंट को प्रभावित करती है।

इस तरह के निष्कर्षों ने शोधकर्ताओं को यह सवाल करने के लिए प्रेरित किया है कि क्या निष्क्रिय स्तन कैंसर कोशिकाएं (एनईडी के साथ) अस्थि मज्जा में रहती हैं।

एक 2018 के अध्ययन से पता चलता है कि कुछ प्रोटीन मार्कर इंगित करते हैं कि क्या कोई व्यक्ति घातक स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति विकसित करेगा। जब मूल स्तन कैंसर ट्यूमर से कोशिकाएं रोगी के अस्थि मज्जा में मेटास्टेसाइज होती हैं, या तो प्रोटीन एनआर 2 एफ 1 की केवल थोड़ी मात्रा के साथ या तो रोगी की मृत्यु हो गई। हालांकि, जिन रोगियों के अस्थि मज्जा में NR2F1 की उच्च सांद्रता थी, वे अक्सर मेटास्टैटिक स्तन कैंसर विकसित नहीं करते थे और लंबे समय तक रहते थे।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि NR2F1 ने कैंसर कोशिकाओं में सुप्तता को बढ़ावा दिया, अंततः उन्हें निष्क्रिय कर दिया, इस प्रकार जीवित रहने में सुधार और पुनरावृत्ति के लिए जोखिम कम हो गया।

आप आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि आप अन्य इमेजिंग के साथ पीईटी स्कैन सहित नियमित इमेजिंग परीक्षाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं। कारण यह है कि भले ही ये स्कैन अकेले लक्षणों के आधार पर संभव होने की तुलना में थोड़ा पहले पुनरावृत्ति दिखा सकते हैं, कोई भी सबूत नहीं है कि किसी भी लक्षण के होने से पहले पुनरावृत्ति के संकेतों का पता लगाने से उत्तरजीविता में सुधार होता है।

चिंताओं

बेशक, NED होना एक अच्छी बात है। फिर भी, कई लोग अपनी कैंसर यात्रा के इस नए चरण में कई तरह की भावनाओं से निपटते हैं - खासकर अगर ऐसा लगता है कि आपके आसपास के लोग हमेशा की तरह जीवन में वापस जा रहे हैं, लेकिन आप साइड इफेक्ट का सामना कर रहे हैं, "क्या अगर," और अन्य चिंताओं।

यदि आप इस बात की समझ रखने में मदद कर सकते हैं कि आपका सामना क्या हो सकता है और स्थानीय या ऑनलाइन सहायता समूहों तक पहुंचने के लिए जिनके सदस्य एक ही चीज़ से गुजर रहे हैं। यदि आपकी भावनाएं बहुत अधिक हो जाती हैं, तो चिकित्सक की मदद लेना फायदेमंद हो सकता है।

कैंसर के उपचार के देर से प्रभाव

अधिकांश लोग जो NED हैं, वे अभी भी NED को पाने के लिए किए गए उपचारों से कुछ दुष्प्रभावों का सामना कर रहे हैं। कैंसर थकावट, दर्द, गर्म चमक, और अधिक जैसे लक्षण, कीमोथेरेपी या विकिरण की अंतिम खुराक से बहुत दूर हैं।

अपने लक्षणों के संपर्क में रहना जारी रखें अगर कोई लक्षण सुस्त हैं या यदि कोई नया पैदा होता है। आप निश्चित रूप से उनका सामना करने वाले पहले नहीं हैं, और आपकी मेडिकल टीम सहायक रणनीतियों के लिए एक महान संसाधन है।

पुनरावृत्ति का डर

पुनरावृत्ति का डर बहुत वास्तविक है कि क्या आपको बहुत प्रारंभिक चरण का कैंसर था या एक उन्नत। कैंसर से पहले का जीवन बहुत अलग है। क्या आप एक बार हल्के सिरदर्द पर विचार करेंगे जिससे आपको डर हो सकता है कि आपके मस्तिष्क में कैंसर फिर से प्रकट हो रहा है। मौसमी एलर्जी से आपके गले में गुदगुदी चिंता का विषय हो सकती है कि आपके फेफड़ों में कैंसर वापस आ गया है। किसी भी प्रकार की प्रतिकूलता पर काबू पाने की स्वाभाविक भावना भी है-मैं अपनी नई वास्तविकता के साथ बहुत सहज नहीं हो सकता क्योंकि यह अंतिम नहीं हो सकता।

पुनरावृत्ति का डर सार्वभौमिक है। कुछ लोगों को ऑन्कोलॉजी काउंसलर के साथ बात करने में मदद मिलती है ताकि इसके साथ सबसे अच्छा सामना करने के तरीके विकसित किए जा सकें।

सर्वाइवर गिल्ट

लोगों को अक्सर स्तन कैंसर से मृत्यु दर का एहसास होने पर आश्चर्य होता है कि वास्तव में यह इतना बदल नहीं गया है। निश्चित रूप से, प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए उपचार के विकल्प पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर रहे हैं, लेकिन पुनरावृत्ति अभी भी होती है।

यदि आप NED हैं, तो आप सोच सकते हैं,मैं और कोई क्यों नहीं?यह विशेष रूप से आपके दिमाग में रेंग सकता है यदि आप दूसरों को जानते हैं जो बीमारी से बच नहीं पाए हैं या जिनके पास चरण 4 स्तन कैंसर है, जिसके लिए इलाज की संभावना नहीं है।

यह कई तरह की सेटिंग्स और रिश्तों में आ सकता है। अपने आप को दूसरों के साथ घेरने से जिन्हें कैंसर हो चुका है, वे आपको बहुत जरूरी सहयोग दे सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह भी है कि आप दोस्तों को खो सकते हैं।

यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं - और ऐसी जगह पर पहुँचें जहाँ आप स्वीकार कर सकें कि कोई उत्तर नहीं हैक्यों?

एनईडी होने के नाते जीवन

यह आपको जीवित मनोवैज्ञानिक कार्यक्रम में देखने में मदद कर सकता है जो आपको आवश्यक मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में मदद करता है। आपके ऑन्कोलॉजिस्ट को इस तरह के कार्यक्रम का पता लगाने के बारे में अधिक जानकारी है।

इसके अलावा, ये जीवनशैली रणनीतियाँ इस नए अध्याय में आपकी मदद कर सकती हैं:

• एक स्वस्थ जीवन शैली का आनंद लें: कुछ प्रमाण हैं कि स्वस्थ आहार खाने के साथ-साथ नियमित रूप से व्यायाम करने से पुनरावृत्ति का खतरा कम हो सकता है।
• पर्याप्त नींद लें: यदि आप नींद की कठिनाइयों से पीड़ित हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि उन महिलाओं में स्तन कैंसर की संभावना अधिक हो सकती है जो अनिद्रा से पीड़ित हैं।
• तनाव कम करने के तरीके खोजें: बहुत अधिक अनिद्रा की तरह, यह सुझाव दिया गया है कि तनाव एनईडी से पुनरावृत्ति के लिए जा रहे कुछ लोगों में एक भूमिका निभा सकता है।
• जर्नलिंग: जर्नलिंग के कई लाभ हैं, जिनमें तनाव से राहत, विचारों को स्पष्ट करना, आपकी यात्रा को छोटा करना और यहां तक ​​कि सब कुछ समझ में आता है जो आपको जाने देने में मदद करते हैं।

बहुत से एक शब्द

NED निश्चित के लिए एक मील का पत्थर है। यह वह है जिसे आप निस्संदेह चाहते हैं कि आप कभी भी इस स्थिति में न हों कि आप पहले स्थान पर पहुँच सकें, लेकिन आपका स्वागत करने योग्य है। यदि आप उन सभी से अभिभूत हो गए हैं जो आपके माध्यम से हैं और क्या हो सकता है, इसकी संभावनाएं समझ में आती हैं। हालाँकि, जब आपने चुनौतियों का सामना किया है, तो आप अपने अनुभव से प्राप्त सभी के बारे में सोचें (जैसे, साहस, परिप्रेक्ष्य, और इसी तरह)। जबकि हर कोई अलग है, कई बचे लोगों का कहना है कि उनकी बीमारी के कारण व्यक्तिगत विकास हुआ।