गैर-सकारात्मक सकारात्मक दबाव का उपयोग (NPPV)

नॉनविनसिव पॉजिटिव प्रेशर वेंटिलेशन (एनपीपीवी) एक प्रकार का मैकेनिकल वेंटिलेशन है जिसका उपयोग घर पर पूरी सांस लेने और शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति बनाए रखने में मदद करने के लिए किया जा सकता है, खासकर सोते समय।

यदि आपके पास एक स्वास्थ्य स्थिति है जो आपको सांस लेने में परेशानी का कारण बनती है, जैसे कि स्लीप एपनिया या क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिसऑर्डर (सीओपीडी), तो आपका डॉक्टर आपके फेफड़ों के कार्य में मदद करने के लिए गैर-संवातन वेंटिलेशन की सिफारिश कर सकता है।

यदि आप एक निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP), पावेल पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (BiPAP), या ऑटो-एडजस्टिंग पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (APAP) मशीन का उपयोग करते हैं, तो आप पहले से ही noninvasive सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन से परिचित हो सकते हैं।

उद्देश्य और उपयोग

Noninvasive वेंटिलेशन आपको अपने ऊपरी वायुमार्ग के माध्यम से वेंटिलेटरी समर्थन प्रदान कर सकता है। एनपीपीवी उन लोगों के लिए आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन (वेंटिलेटर पर रखा जा रहा है) का एक विकल्प है, जिनके पास पुरानी श्वसन अपर्याप्तता या श्वसन विफलता है और अब वे अपने दम पर पर्याप्त सांस नहीं ले सकते हैं।

NPPV का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में श्वास को प्रबंधित करने के लिए किया जाता है:

• सीओपीडी
• बाधक निंद्रा अश्वसन
• मोटापा हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम
• अस्थमा भड़क उठता है

यदि आप सीओपीडी रखते हैं तो आपका डॉक्टर आपके लिए एनपीपीवी की सिफारिश कर सकता है और एक अतिशयोक्ति का अनुभव कर रहा है जिसके परिणामस्वरूप हाइपरकपनी श्वसन विफलता (रक्त में सामान्य कार्बन डाइऑक्साइड स्तर से अधिक) हो सकती है, या यदि आपके पास मध्यम से गंभीर स्लीप एपनिया है (सांस लेने के दौरान सांस लेने में तकलीफ) नींद)।

7.25 और 7.35 के बीच के पीएच के साथ डिस्नेपिया (सांस की तकलीफ की अनुभूति), तचीपनिया (तीव्र श्वसन दर) और / या हाइपरकार्बिया (रक्त में एक ऊंचा कार्बन डाइऑक्साइड स्तर), आपको एनपीपीवी की भी आवश्यकता हो सकती है।

एनपीपीवी को एक संक्रमण उपकरण के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है क्योंकि आप कुछ स्थितियों में इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन, या एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के स्थान पर चले जाते हैं। इनवेसिव वेंटिलेशन के विपरीत, जिसमें गहन देखभाल इकाई में निगरानी की आवश्यकता होती है, सामान्य अस्पताल के वार्ड में गैर-वेंटिलेशन वेंटिलेशन अक्सर उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते इसके उपयोग में कर्मचारियों को उचित रूप से प्रशिक्षित किया गया हो।

यह काम किस प्रकार करता है

एनपीपीवी एक कसकर फिट चेहरे या नाक मास्क के माध्यम से प्रवाह जनरेटर से हवा और ऑक्सीजन का मिश्रण प्रदान करके श्वास प्रक्रिया को बढ़ाता है। सकारात्मक हवा का दबाव फेफड़ों को खुला रखने में मदद करता है, जिससे ऑक्सीजन को छोटी एल्वियोली (वायु की थैली) में नीचे ले जाना आसान हो जाता है, जहां ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है।

इस वेंटिलेटरी सपोर्ट का उपयोग करते हुए, एल्वियोली आपके सांस लेने के बाद थोड़ा फुला हुआ रहता है, जिससे आपकी अगली सांस के साथ उनका विस्तार आसान हो जाता है।

एनपीपीवी के प्रपत्र

CPAP, BiPAP, और APAP सहित गैर-सकारात्मक सकारात्मक वेंटिलेशन के कई रूप हैं। तीनों एक मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन पर दबाव डालते हैं, हालांकि वे अपनी सेटिंग्स में भिन्न होते हैं।

आमतौर पर स्लीप एपनिया उपचार से जुड़ा होता है, पीएपी मशीनों द्वारा दिया गया दबाव गले की मांसपेशियों को टूटने और एयरफ्लो को प्रतिबंधित करने से रोकता है।

• CPAP: लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव आमतौर पर उन लोगों के लिए उपयोग किया जाता है, जिनके पास प्रतिरोधी स्लीप एपनिया है। साँस लेना और साँस छोड़ना दोनों के लिए सीपीएपी को एक ही निरंतर स्तर पर सेट किया जाता है।
• BiPAP: बाइलवेल पॉजिटिव एयरवे प्रेशर में दो सेटिंग्स होती हैं: एक इनहेलेशन के लिए और दूसरा एक्सहैलेशन के लिए। बीपीएपी का उपयोग सीओपीडी वाले लोगों के लिए अधिक बार किया जाता है क्योंकि कम दबाव के खिलाफ साँस छोड़ना आसान होता है, जिसे यह प्रणाली अनुमति देती है। एक डॉक्टर मशीन को कैलिब्रेट करने और अपनी इष्टतम सेटिंग्स चुनने में मदद करेगा।
• APAP: ऑटो-एडजस्टिंग पॉजिटिव एयरवे प्रेशर मशीन वास्तव में किसी व्यक्ति की सांस लेने की सुविधा और स्वचालित रूप से सेल्फ-एडजस्टमेंट के लिए आवश्यक दबाव की गणना कर सकती है। यह "स्मार्ट" डिवाइस सहायक हो सकता है यदि आपके पास रात के दौरान श्वास के विभिन्न प्रकार हैं, जैसे कि आरईएम नींद के विभिन्न चक्रों के दौरान, या यदि आप सोते समय बहुत घूमते हैं।

प्रभावशीलता

2014 में प्रकाशित एक शोध पत्रचाकूपाया गया कि एनपीपीवी सीओपीडी वाले लोगों में जीवित रहने की दर में सुधार हुआ है जिन्हें हाइपरकेनिया और श्वसन एसिडोसिस था (सामान्य रक्त पीएच की तुलना में थोड़ा कम)। वार्षिक, यादृच्छिक, बहु-केंद्र, बहुराष्ट्रीय अध्ययन में पाया गया कि सीओपीडी वाले लोग जो गैर-संवादात्मक वेंटिलेशन प्राप्त करते थे, उनमें मृत्यु का जोखिम कम था।

अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि तीव्र सीओपीडी एक्ससेर्बेशन्स के दौरान उपयोग किए जाने वाले एनपीपीवी एंडोट्रैचियल इंटुबैशन की आवश्यकता को कम करता है और उपचार की विफलता की कम दर के साथ जुड़ा होता है और छोटे अस्पताल में रुकता है।

इसके अलावा, 2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि लंबे समय तक एनपीपीवी से धमनी रक्त गैस (एबीजी), फेफड़े की कार्यक्षमता और स्वास्थ्य संबंधी जीवन स्तर में सुधार हो सकता है। सामान्य तौर पर, ये सुधार कम तीव्रता वाले एनपीपीवी की तुलना में उच्च तीव्रता वाले गैर-संवेदी वेंटिलेशन (उच्चतम संभव श्वसन दबाव का उपयोग करके) के साथ बेहतर थे।

मतभेद

निम्न में से कोई भी लागू होने पर NPPV का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• हाइपोटिया (एक गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण जो सदमे की ओर ले जा सकता है), हाइपोक्सिया (आपके शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी), या एक अन्य जीवन-धमकाने वाली प्रणालीगत बीमारी के कारण आप चिकित्सकीय रूप से अस्थिर हैं।
• आप एक खराब मानसिक स्थिति है
• आपके पास अत्यधिक स्राव होते हैं, जिससे आकांक्षा का खतरा बढ़ जाता है

बहुत से एक शब्द

एनपीपीवी कुछ परिस्थितियों में फायदेमंद हो सकता है, लेकिन यह हमेशा सही समाधान नहीं है। यदि आप नॉनवेजिव वेंटिलेशन के लिए उम्मीदवार हैं, तो केवल आपका डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है।

उस ने कहा, एनपीपीवी सीओपीडी वाले कुछ लोगों के लिए एंडोट्रैचियल इंटुबेशन की आवश्यकता को कम कर सकता है और जीवित रहने की दर में सुधार कर सकता है। यह विशेष रूप से उच्च-प्रवाह एनपीपीवी के साथ रक्त गैस के मूल्यों, फेफड़ों के कार्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। एनपीपीवी थेरेपी भी स्लीप एपनिया के प्रबंधन में अत्यधिक फायदेमंद हो सकती है।

एनपीपीवी केवल कई रणनीतियों में से एक है जो अगर सीओपीडी, स्लीप एपनिया या मोटापा हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम है तो आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। अन्य जीवनशैली परिवर्तनों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें जो मदद कर सकते हैं।