ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द के लिए विस्तारित-रिलीज़ ओपिओइड एनाल्जेसिक

2008 में आई एक रिपोर्ट के अनुसारअमेरिकन जर्नल ऑफ थेरेप्यूटिक्सपुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से संबंधित दर्द, रोगी को प्रभावित करता है:

• जीवन की गुणवत्ता में कमी
• कम या परेशान नींद
• सामाजिक रिश्ते जो पीड़ित हैं
• संज्ञानात्मक कार्य में कमी (सोच, स्मृति)
• दैनिक जीवन की गतिविधियों में सीमाएँ
• कम उत्पादकता
• चिंता और अवसाद बढ़ा

नींद की गड़बड़ी - दर्द के कारण - पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों के लिए एक प्रमुख मुद्दा है। कई ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों को नींद की शुरुआत, नींद के रखरखाव या जल्दी जागने की समस्या होती है। इन सभी समस्याओं से निपटने के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाना चाहिए।

अधिकांश ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों को उपचार के कुछ रूप मिलते हैं, लेकिन बहुत अधिक मामलों में, उन्हें पर्याप्त दर्द से राहत नहीं मिलती है। अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि 3,100 से अधिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों में, 25% ने अपने दर्द की दवा से असंतोष की सूचना दी। असंतुष्ट समूह में से, 63% ने अपर्याप्त दर्द राहत की सूचना दी जबकि 17% ने दुष्प्रभावों की सूचना दी।

अनुसूची में सुधार पर गोलियाँ लेना प्रभावशीलता में सुधार कर सकता है

पुराने दर्द के रोगियों के लिए, एक समय पर दर्द दवाओं को लेना सबसे अच्छा है। एक नियमित दर्द दवा अनुसूची का लक्ष्य दर्द की दवा की अगली खुराक लेने से पहले पिछली खुराक बंद हो जाती है। समस्या यह है कि कई कारणों से, कई पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के मरीज़ एक समय पर दर्द की दवाएं नहीं लेते हैं, और वे दर्द को वापस आने देते हैं - फिर वे दूसरी खुराक के साथ दर्द का पीछा करते हैं। लंबे समय से अभिनय या विस्तारित-जारी दर्द दवाएं उन रोगियों के लिए बेहतर काम कर सकती थीं, जिन्हें एक कार्यक्रम में रहना मुश्किल लगता है।

जो आपको चुनना चाहिए?

नव-निदान ऑस्टियोआर्थराइटिस के मरीज आमतौर पर एसिटामिनोफेन की कोशिश करते हैं - यह हल्के से मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए पहली पंक्ति के एनाल्जेसिक के रूप में पहचाना जाता है। NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drug) और COX-2 इन्हिबिटर्स का उपयोग ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द को नियंत्रित करने के लिए भी किया जाता है, खासकर अगर आपको एसिटामिनोफेन प्रदान करने की तुलना में अधिक राहत की आवश्यकता होती है। अधिक गंभीर दर्द के लिए, चिकित्सक ट्रामाडोल और अनुसूचित ओपिओइड एनाल्जेसिक (नियंत्रित पदार्थ) जैसे निरस्त ओपियोड एनाल्जेसिक मानते हैं।

एक इष्टतम दर्द दवा क्या है?

एक इष्टतम दर्द दवा अच्छी तरह से सहिष्णु, सुविधाजनक होगी, और लगभग दर्द से राहत प्रदान करेगी। यह कम दुरुपयोग की क्षमता के साथ-साथ लंबे समय तक उपयोग के साथ दुष्प्रभावों और विषाक्तता के लिए एक न्यूनतम मौका होगा। विस्तारित-रिलीज़ (ईआर) ओपिओइड एनाल्जेसिक इष्टतम दर्द दवाएं हैं? कुछ रोगियों के लिए, हाँ। लेकिन ईआर ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग करने वाले रोगियों को संभावित प्रतिकूल घटनाओं के बारे में पता होना चाहिए और केवल निर्धारित दवाओं का उपयोग करना चाहिए।

ईआर ओपियोइड एनाल्जेसिक उचित रूप से उपयोग किए जाने पर प्रभावी हो सकता है

ईआर मॉर्फिन, ईआर ऑक्सीमोरफ़ोन, सीआर (नियंत्रित रिलीज़) ऑक्सिकोडोन, ईआर ट्रांसडर्मल फेंटेनल, और ईआर ट्रामडोल विस्तारित-रिलीज़ ओपिओइड दर्दनाशक दवाओं में से एक हैं जिन्हें ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द से राहत देने के लिए माना जा सकता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि एक बार एसिटामिनोफेन और एनएसएआईडी अब प्रभावी नहीं हैं, या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस बिगड़ रहे हैं - ईआर ट्रामैडोल अनुसूचित, ओपिओइड एनाल्जेसिक की कोशिश करने से पहले अगला सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

ईआर ट्रामडोल के अन्य ईआर ओपिओइड एनाल्जेसिक्स पर कुछ फायदे हैं। एक बात के लिए, ट्रामाडोल का परिणाम अन्य ओपिओइड की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है। नशीली दवाओं के दुरुपयोग, लत, सहिष्णुता और वापसी पर चिंताएं ओपिओइड एनाल्जेसिक के लिए आम हैं। ओपिओइड एनाल्जेसिक्स (ईआर ओपियोइड एनाल्जेसिक्स सहित) बेहोश करने की क्रिया, भ्रम और कब्ज के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है, खासकर पुराने रोगियों में।

किसी भी दवा की तरह, ईआर ओपिओइड एनाल्जेसिक लेने के लाभों बनाम जोखिमों के बारे में रोगियों को अपने डॉक्टर से बातचीत करनी चाहिए। हालांकि कुछ रोगियों में ओपिओइड एनाल्जेसिक की आवश्यकता होती है, जिन्होंने एसिटामिनोफेन, एनएसएआईडी, और ट्रामैडॉल-ओपियोड एनाल्जेसिक का जवाब अच्छी तरह से नहीं दिया है या हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

मॉर्फिन, फेंटेनल, ऑक्सीमोरफोन और ऑक्सिकोडोन के ईआर संस्करण निर्धारित हैं, लंबे समय तक अभिनय करने वाले ओपिओइड विश्लेषक:

• ईआर मॉर्फिन को कुछ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों में मध्यम से गंभीर क्रोनिक दर्द के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। इस दवा को लेने का लक्ष्य घड़ी के दर्द से राहत और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार के आसपास है।
• ईआर ऑक्सीमोरफोन को एक अध्ययन में लगभग 80% रोगियों द्वारा उत्कृष्ट, बहुत अच्छा या अच्छा माना गया था। यह पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द के रोगियों में प्रभावी दर्द से राहत और कार्यात्मक सुधार प्रदान करता है।
• सीआर ऑक्सीकोडोन ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण होने वाले दर्द को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में प्रभावी है। हालांकि, ऑक्सीकोडोन दवा है जो अक्सर नशीली दवाओं के दुरुपयोग के मामलों के बारे में नया है।
• ईआर ट्रांसडर्मल फेंटेनाइल का उपयोग केवल उन रोगियों द्वारा किया जाना चाहिए जो पहले से ही ओपिओइड उपचार प्राप्त कर रहे हैं और ओपिओइड सहिष्णुता का प्रदर्शन किया है। यह मध्यम से गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द से राहत के लिए प्रभावी है।

आपको अविश्वसनीय दर्द के साथ नहीं रहना चाहिए। अपने चिकित्सक के साथ दर्द प्रबंधन पर चर्चा करें और ओपिओइड एनाल्जेसिक के विस्तारित रिलीज़ संस्करणों के बारे में पूछना न भूलें। वे हर मरीज के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प नहीं हैं- लेकिन क्या वे आपके लिए एक उपचार विकल्प हैं?