ओपिओइड-प्रेरित हाइपरलेगेशिया और एलोडोनिया का अवलोकन

ओपिओइड-प्रेरित हाइपरलेगेशिया (ओआईएच) और एलोडोनिया (ओआईए) असामान्य दर्द वाले राज्य हैं जो ओपिओइड नामक दर्द निवारक के वर्ग से उत्पन्न होते हैं। यह कुछ ऐसा है जिसे "विरोधाभासी प्रतिक्रिया" कहा जाता है, जिसमें दर्द से राहत पाने के लिए आप जो दवाएं लेते हैं, वे वास्तव में आपको दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं।

एक ओपिओइड (जिसे कभी-कभी अफीम या मादक कहा जाता है) एक प्रकार का दर्द निवारक है, जो अफीम के सिंथेटिक रूप से बनाया जाता है, जो कि पॉपपी से लिया जाता है।अत्यधिक पीड़ाबढ़ दर्द है; तंत्रिका तंत्र की प्रक्रियाएं आपके द्वारा महसूस किए गए दर्द की तीव्रता को बढ़ाने के लिए काम करती हैं।परपीड़ादर्द वह चीज है जो सामान्य रूप से दर्दनाक नहीं होती है, जैसे कि एक हल्का स्पर्श या कपड़े जो आपकी त्वचा पर घूम रहा है।

ओपियोइड केवल पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं। आम opioids में शामिल हैं:

• हाइड्रोकार्बन
• ऑक्सीकोडोन
• कौडीन
• अफ़ीम का सत्त्व
• मेथाडोन
• Fentanyl
• मेपरिडिन
• हाइड्रोमीटर

लक्षण

ओआईएच और ओआईए को स्पॉट करना मुश्किल है क्योंकि प्राथमिक लक्षण दर्द है - वे इलाज के लिए निर्धारित बहुत सी चीज हैं। आपको क्या देखना है:

• उपचार के बावजूद दर्द का सामना करना पड़ रहा है
• असामान्य कारणों से दर्द, जिसमें तापमान भी शामिल है, जो आपकी त्वचा (थर्मल एलोडोनिया) को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त नहीं है, आपकी त्वचा पर गैर-अपघर्षक आंदोलन से दर्द होता है जैसे कि हल्का रगड़ना या ब्रश करना (मैकेनिकल एलोडोनिया), या कोमल गले या कमरबंद जैसे दबाव से दर्द। यह विशेष रूप से तंग नहीं है
• समय के साथ दर्द पैटर्न या ट्रिगर में परिवर्तन

यदि आपके द्वारा इलाज किए जा रहे दर्द में एलोडोनिया शामिल नहीं है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप नोटिस करेंगे। बहुत से लोग वर्णन करते हैं कि "त्वचा" दर्द, एक सनबर्न के समान है, और कपड़ों से दर्द एक आम शिकायत है।

अन्यथा, कुंजी आपके डॉक्टर के लिए कुछ भी नया देखने और उससे बात करने के लिए है।

ओपिओइड-प्रेरित दर्द बनाम बढ़ती दवा सहिष्णुता

आपके लिए यह भी संभव है कि आपके विचार में ऐसा न हो और सिर्फ यह सोचें कि आपका दर्द प्रबंधन पहले की तुलना में कम प्रभावी है, जो एक आम समस्या है। ओपिओइड का दीर्घकालिक उपयोग एक अच्छी तरह से बढ़ी हुई सहनशीलता के लिए जाना जाता है, जिससे नियमित रूप से वृद्धि हुई खुराक हो सकती है।

इसलिए कभी-कभी, दर्द का स्तर ऊपर नहीं जाता है क्योंकि ओपिओइड इसके कारण बन रहे हैं, लेकिन क्योंकि आपने दवा के लिए एक सहिष्णुता विकसित की है, जिसका अर्थ है कि यह अभी भी काम नहीं कर रहा है और साथ ही साथ इसका इस्तेमाल भी करता है। अंतर बताना आसान नहीं है। अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें कि क्या हो रहा है और यह कैसे पता करें कि आपके दर्द का कारण क्या है। अपने आप पर खुराक के साथ प्रयोग करना बेहद खतरनाक हो सकता है, और यह आपको उपयोगी जानकारी नहीं दे सकता है।

कारण और जोखिम कारक

वैज्ञानिक अभी तक निश्चित नहीं हैं कि OIH क्या कारण है। OIA को हाल ही में पहचाना गया था और हम OIH की तुलना में इसके बारे में भी कम जानते हैं। हालांकि, शोधकर्ता कई संभावनाएं तलाश रहे हैं। ओआईएच पर अध्ययन की समीक्षा के अनुसार,कुछ संभावित तंत्रों में शामिल हैं:

• जिस तरह से आपके मस्तिष्क दर्द संकेतों को संसाधित करता है उसमें असामान्यताएं
• आपके मस्तिष्क में विशेष रिसेप्टर्स की खराबी
• न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट की मात्रा में वृद्धि, जो आपके मस्तिष्क की कोशिकाओं को अधिक उत्तेजित कर सकती है
• रीढ़ की हड्डी में रिसेप्टर्स की अतिरिक्त गतिविधि जो आपके परिधीय तंत्रिका तंत्र में nociceptors नामक विशेष संवेदी तंत्रिकाओं को उत्तेजित करती है
• कुछ न्यूरोट्रांसमीटरों की कमी, जो मस्तिष्क में सक्रिय स्तर को ऊंचा रखता है
• न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट और पदार्थ पी के लिए रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की ऊँची संवेदनशीलता, जो दर्दनाशक दर्द संकेतों को प्रसारित करती है

इनमें से कुछ तंत्र opioid- प्रेरित दर्द का कारण और रखरखाव करने के लिए एक साथ काम कर सकते हैं। हालांकि अधिकांश शोधों ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर ध्यान केंद्रित किया है, लेकिन परिधीय तंत्रिका तंत्र कुछ मामलों में शामिल हो सकता है। ऊपर उल्लिखित समीक्षा में साक्ष्य हैं कि ओआईएच अलग-अलग विकसित हो सकता है जब यह विभिन्न प्रकार के दर्द के साथ-साथ होता है।

जोखिम

हर कोई जो opioids नहीं लेता है, वह OIH या OIA विकसित करेगा। शोध बताते हैं कि आनुवंशिकी एक भूमिका निभा सकती है। लंबे समय तक नियमित रूप से ओपिओइड लेने से आपका जोखिम बढ़ जाता है, जैसा कि उच्च खुराक लेना है। तेजी से आपकी खुराक में वृद्धि भी आपको एक उच्च जोखिम में डालती है।

क्योंकि बहुत से लोग इन दवाओं के प्रति सहिष्णुता विकसित करते हैं, यह समय के साथ पुरानी दर्द के लिए आपके द्वारा ली जाने वाली राशि के लिए सामान्य है, जिसका अर्थ है कि आप opioid- प्रेरित दर्द विकसित होने की अधिक से अधिक संभावना है।

निदान

ओआईपी का निदान करना मुश्किल है। इसके लिए कोई परीक्षण या स्कैन नहीं है, इसलिए आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों पर विचार करना होगा और वृद्धि या नए दर्द के अन्य संभावित कारणों की तलाश करनी होगी। इसे बहिष्करण का निदान कहा जाता है क्योंकि यह केवल तभी बनाया जा सकता है जब अन्य संभावनाओं को बाहर रखा जाता है।

ओआईपी के निदान के लिए एक गंभीर बाधा दर्द की स्थिति है जो सुविधा को "केंद्रीय दर्द" या "केंद्रीय संवेदीकरण" कहती है। इन स्थितियों में फाइब्रोमायल्जिया, संधिशोथ, माइग्रेन, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, एमई / क्रोनिक थकान सिंड्रोम, और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर शामिल हैं।

इन स्थितियों वाले लोगों में अक्सर पहले से ही हाइपरलेग्जिया और / या एलोडोनिया होता है, जो ओपिओइड-प्रेरित संस्करणों को मुखौटा कर सकता है। आपके दर्द के कारण के बावजूद, आपके दर्द की गंभीरता या प्रकृति में परिवर्तन देखने के लिए महत्वपूर्ण है। इन प्रकार के परिवर्तनों के लिए देखें:

• अंतर्निहित कारण स्थिर या सुधार होने पर अधिक व्यापक या फैलाना दर्द
• अंतर्निहित कारण के बावजूद दर्द की गंभीरता में वृद्धि शेष स्थिर या सुधार
• ओपिओइड की खुराक बढ़ने के बाद दर्द में वृद्धि
• जब आप कम दर्द निवारक लेते हैं तो दर्द में कमी

जितना अधिक आप अपने डॉक्टर को बता सकते हैं कि आपका दर्द कैसे बदल गया है और यह आपके ओपिओइड के उपयोग से कैसे संबंधित हो सकता है, दर्द का कारण क्या है इसकी स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करना आसान होगा।

इलाज

जब opioids आपके दर्द का कारण या बिगड़ना शुरू करते हैं, तो आपके पास अपनी दर्द प्रबंधन रणनीति को बदलने के लिए कुछ विकल्प होते हैं।

यदि अंतर्निहित दर्द का कारण अस्थायी है, तो तार्किक उपचार opioids से दूर जाना है। खुराक पर निर्भर करता है और आप इसे कब तक ले रहे हैं, अतिरिक्त लक्षणों से बचने के लिए आपको धीरे-धीरे बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि, अगर दर्द का कारण चल रहा है, तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए खुराक को कम करने की सिफारिश कर सकता है कि क्या यह ओपिओइड-प्रेरित दर्द से छुटकारा दिलाता है। जब आप ओपियोइड से दूर जाते हैं, तो आपके ओआईएच या ओआईए दर्द के लिए अस्थायी रूप से दूर जाने से पहले खराब हो जाना संभव है।

आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले ओपियोइड के प्रकार को बदलकर आपको राहत भी मिल सकती है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोकोडोन, फेंटेनाइल, और ट्रामाडोल सभी अलग-अलग वर्गों से हैं, इसलिए एक समस्या हो सकती है जबकि अन्य नहीं हैं।

ओपिओइड के साथ, लत एक संभावना है। इसमें कोई शर्म की बात नहीं है - यह दवा का एक स्वाभाविक परिणाम है। हालांकि, इसका मतलब यह हो सकता है कि आपको अतिरिक्त मदद की ज़रूरत है ताकि आपकी खुराक कम हो जाए या आपकी खुराक कम हो जाए। आपका डॉक्टर आपकी मदद करने में सक्षम होना चाहिए।

कभी-कभी, डॉक्टर एक अलग प्रकार के दर्द निवारक को जोड़ने की कोशिश करेंगे - या तो एक COX-2 अवरोधक या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (NSAID) - ओलोंइड की कम खुराक के साथ। ये दवाएं ग्लूटामेट और पदार्थ पी की असामान्य क्रियाओं का सामना करने में मदद कर सकती हैं जो माना जाता है कि ओआईएच और संभवतः एनआईए के कुछ मामलों में योगदान देता है।

ओपिओइड-शामिल दर्द के इलाज में उपयोगी हो सकने वाली अन्य दवाओं में शामिल हैं:

• डेक्सट्रोमथोर्फन
• मेथाडोन (यदि ओआईपी एक ही कक्षा में नहीं है)
• बाप्रेनोर्फिन
• ketamine
• Dexmedetomidine को flurbiprofen axetil के साथ मिलाया जाता है

पूरक करक्यूमिन (मसाला हल्दी में एक पदार्थ) OIH को उल्टा कर सकता है। 2016 के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने बताया कि एक विशेष प्रकार के स्टेम सेल के प्रत्यारोपण ने OIH के साथ-साथ मॉर्फिन सहिष्णुता को उलट दिया। इन उपचारों से पहले उन्हें इन शोधों की आवश्यकता होती है। सिफारिश की जा सकती है।

निवारण

बेशक, यह बेहतर है अगर आप पहली बार में ओपिओइड-प्रेरित दर्द को रोक सकते हैं। 2017 के अध्ययन में ओपिओइड की कक्षाओं के माध्यम से घूमने, सबसे कम संभव खुराक पर रहने, और गैर-ओपिओइड दर्द निवारक के साथ ओपिओइड के संयोजन की सिफारिश की गई है। उच्च खुराक के लिए धीरे-धीरे (बिल्डिंग) को उच्च विकास के लिए OIH और OIA रख सकते हैं।

पूरक / वैकल्पिक उपचार

रोकथाम के भाग में गैर-दवा दर्द उपचार शामिल हो सकते हैं जो आपके जीवन की गुणवत्ता से समझौता नहीं करते हुए आपके ओपिओइड को कम रखने में मदद कर सकते हैं। कुछ विकल्पों में शामिल हैं:

• एक्यूपंक्चर
• मसाज थैरेपी
• भौतिक चिकित्सा
• चिरोप्रैक्टिक
• बायोफीडबैक
• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार
• की आपूर्ति करता है

पुराने दर्द वाले कुछ लोगों को कोमल व्यायाम से राहत मिलती है जैसे:

• योग
• Taichi
• Qigong

आपके लिए सही नॉन-ड्रग दृष्टिकोण आपके दर्द और आपके समग्र स्वास्थ्य के कारण पर निर्भर करता है। अपने डॉक्टर के साथ इन विकल्पों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

बहुत से एक शब्द

जीर्ण दर्द आपके जीवन पर एक टोल के रूप में पर्याप्त है - यह है कि आप अपनी दवाओं की जरूरत नहीं है जिससे आपको बदतर चोट लगी है! उसी समय, यह वास्तव में एक दवा लेने से रोकने के लिए डरावना हो सकता है जिसे आपने कार्य करने के लिए निर्भर किया है। यह ध्यान देने की कोशिश करें कि यह आपके दर्द को कितना कम कर सकता है और आपके जीवन को बेहतर बना सकता है, और याद रखें कि आपके पास पता लगाने के लिए वैकल्पिक उपचार है।