ओपियोइड्स (मादक पदार्थ) शक्तिशाली एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) हैं जो प्रभावी और सुरक्षित हो सकते हैं जब नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लिया जाता है। लेकिन उनके साइड इफेक्ट होते हैं और लत लग सकती है, इसलिए दीर्घकालिक दर्द के दीर्घकालिक उपचार में उनका उपयोग कुछ विवादास्पद है।
GIPhotoStock / गेटी इमेजेज़Opioids क्या हैं?
कुछ ओपिओइड पौधों से प्राप्त होते हैं, कुछ एक प्रयोगशाला में निर्मित होते हैं, और अन्य, जैसे एंडोर्फिन, शरीर में स्वाभाविक रूप से होते हैं।
गंभीर दर्द के उपचार में ओपियोइड बहुत प्रभावी है। वास्तव में, वे अक्सर शल्य चिकित्सा के दर्द के साथ-साथ कैंसर जैसे रोगों के कारण होने वाले गंभीर दर्द का इलाज करते हैं।
प्रकार
पुराने दर्द का इलाज करने के लिए कई प्रकार के ओपिओइड का उपयोग किया जाता है, और उनके बीच कुछ अंतर हैं।
भिन्नताओं में शामिल हैं:
- कार्रवाई की अवधि अलग-अलग हो सकती है। और लंबे समय से अभिनय और लघु अभिनय योगों में शामिल हैं।
- वे त्वचा पर पैच के रूप में, अंतःशिरा रूप से (एक नस में IV), मौखिक रूप से, या एक मलाशय सपोसिटरी के रूप में उपयोग किया जा सकता है। कुछ ओपिओयड का उपयोग एक से अधिक तरीकों से किया जा सकता है, लेकिन अन्य केवल एक ही तरीके की डिलीवरी तक सीमित हैं।
- ओपिओयड्स, जैसे ऑक्सिकोडोन और हाइड्रोमोफोन "सीधे नशीले पदार्थ" हैं। टाइलेनॉल # 3 और विकोडिन, एसिटामिनोफेन जैसे अन्य दर्द हत्यारों के साथ मिलाया जाता है।
ओपिओइड का एक और वर्ग, जो एगोनिस्ट / विरोधी के रूप में परिभाषित किया गया है, दवाओं को मिलाते हैं जो दवाओं के साथ दर्द को कम करते हैं जो निर्भरता की क्षमता को कम करते हैं। इनमें ब्यूप्रेनोर्फिन और ब्यूटोर्फेनॉल शामिल हैं।
साइड इफेक्ट्स और अन्य जटिलताओं
पुराने दर्द वाले कई लोग एक दवा के सहिष्णुता के निर्माण या दवा पर शारीरिक निर्भरता विकसित किए बिना वर्षों तक एक ही ओपिओइड खुराक का उपयोग कर सकते हैं।
कभी-कभी ओपियोइड लेने वाले पुराने दर्द पीड़ितों को गलत तरीके से "नशेड़ी" के रूप में लेबल किया जा सकता है, भले ही वे लत के लिए वास्तविक मानदंडों को पूरा न करें। कभी-कभी मादक दर्द की दवा लेने से जुड़ा एक निश्चित कलंक होता है, जो गंभीर पुराने दर्द वाले व्यक्ति के लिए निराशाजनक हो सकता है।
हालांकि, निर्भरता और लत वैध चिंताएं हैं, और वे गंभीर तरीके से किसी व्यक्ति के जीवन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
सहिष्णुता और शारीरिक निर्भरता के अलावा, ओपिओइड के कई अन्य संभावित दुष्प्रभाव हैं।
इनमें शामिल हो सकते हैं:
- तंद्रा
- भ्रम की स्थिति
- जी मिचलाना
- कब्ज
- मूत्र प्रतिधारण
- सांस लेने मे तकलीफ
- यौन रोग
- कम रक्त दबाव
- खुजली संवेदनाएँ
अक्सर, चिकित्सक बहुत कम खुराक लेना शुरू कर देंगे और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाएंगे जब तक कि एक चिकित्सीय स्तर तक नहीं पहुंच जाता है।
ओपियोइड्स वयस्कों की तुलना में वरिष्ठों और बच्चों को प्रभावित करते हैं, इसलिए इन आबादी को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
कुछ दवाएं ओपियॉइड के साथ नकारात्मक बातचीत कर सकती हैं, इसलिए यदि आपको नियमित रूप से अन्य नुस्खे लेने हैं तो सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, काउंटर पर खरीदे गए किसी भी अन्य दवाओं के साथ अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।
शराब से ओपियोइड के साथ प्रयोग करने पर भ्रम और बेहोश होने का खतरा बढ़ जाता है, और संयोजन जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का कारण बन सकता है।
पुराने दर्द के लिए Opioids निर्धारित करने के लिए सीडीसी दिशानिर्देश
गैर-कैंसर से संबंधित दर्द के लिए ओपिओइड के उपयोग से संबंधित ओवरडोज़ में वृद्धि के कारण, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने पुराने दर्द वाले लोगों में ओपिओइड के सुरक्षित उपयोग के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं।
अनुशंसाओं में शामिल हैं:
- पुराने दर्द के लिए ओपिओयड्स को "पहली-पंक्ति" चिकित्सा के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अन्य गैर-ओपिओइड दर्द दवाओं का उपयोग पहले ओपिओइड का सहारा लेने से पहले किया जाना चाहिए। गैर-ओपिओइड दर्द दवाओं में न्यूरो-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे कि एडविल (इबुप्रोफेन), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, और एंटी-जब्ती दवाएं (एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स) जैसे कि न्यूरोप (गैबापेंटिन) शामिल हैं। जब ओपिओइड की आवश्यकता होती है, तो उनका उपयोग इन अन्य उपचार दृष्टिकोणों के साथ किया जाना चाहिए (आवश्यक ओपिओइड की खुराक को कम करने के लिए)।
- थेरेपी के लक्ष्यों को स्थापित किया जाना चाहिए। यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि ओपिओइड थेरेपी में जोड़ने से फ़ंक्शन या जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा, जिससे इसके संभावित दुष्प्रभावों का जोखिम हो सकता है।
- एक रोगी-चिकित्सक बातचीत होनी चाहिए, जिसमें रोगी स्पष्ट रूप से अपने दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड के उपयोग के जोखिम और लाभों को समझता है।
- तत्काल-रिलीज़ ओपिओइड (लंबे समय से अभिनय करने वाले ओपिओइड के विपरीत) को पहले इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
- दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। (टेबल हैं जो विभिन्न नशीले पदार्थों की खुराक की तुलना करते हैं यदि आप एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच करेंगे।)
- तीव्र दर्द के इलाज के लिए नशीले पदार्थों का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जा सकता है जो पुराने दर्द के ऊपर होता है।
- क्लोज फॉलोअप की जरूरत है। उपचार की शुरुआत में, क्लिनिक के दौरे सप्ताह में एक बार या प्रति माह कम से कम कई बार होने चाहिए। जब इन दवाओं का लंबे समय तक उपयोग किया जा रहा है, तो उनके उपयोग का मूल्यांकन कम से कम हर तीन महीने में किया जाना चाहिए - और अगर दर्द में सुधार नहीं हो रहा है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
- चिकित्सकों को दवाओं के दुरुपयोग को कम करने के लिए रणनीतियों का उपयोग करना चाहिए। इसमें एक संयोजन एगोनिस्ट / विरोधी का उपयोग करना शामिल हो सकता है यदि दुरुपयोग की क्षमता मौजूद है।
- चिकित्सकों को यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी अन्य चिकित्सक को एक ही रोगी को ओपिओइड निर्धारित नहीं करना है, पर्चे दवा निगरानी कार्यक्रम (पीडीएमपी) डेटा का उपयोग करना चाहिए।
- मूत्र दवा परीक्षण का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए कि कोई व्यक्ति अपनी निर्धारित दवा का उपयोग कर रहा है और ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं कर रहा है जो उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
- यदि संभव हो तो, ओपिओइड को बेंजोडायजेपाइन के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।
- यदि ओपिओइड पर निर्भरता होती है, तो चिकित्सकों को मादक द्रव्यों के सेवन की पेशकश करने के लिए तैयार होना चाहिए।
क्यों Opioids का उपयोग करें?
पुराने दर्द की स्थिति में उनके उपयोग को लेकर इतने विवाद के साथ, आप आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि डॉक्टर ओपिओइड को बिल्कुल भी क्यों नहीं लिखते हैं।
सीधे शब्दों में कहें, तो कभी-कभी ओपिओइड के लाभ उनके जोखिमों को कम कर देते हैं। गंभीर दर्द को कम करने में ओपियोइड बहुत प्रभावी हैं, और कई लोग जो अन्य उपचारों से राहत नहीं लेते हैं, वे केवल ओपिओइड उपयोग के माध्यम से राहत पाते हैं। पुराने दर्द वाले कई लोगों के लिए, opioids उन्हें उनके जीवन की गुणवत्ता को वापस देने में मदद कर सकते हैं। नकारात्मक पक्ष प्रभाव और निर्भरता कुछ लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन ये मुद्दे हर किसी को प्रभावित नहीं करते हैं।
आपके लिए ओपिओइड निर्धारित करने से पहले, आपके डॉक्टर को एक पूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन करना चाहिए, जिसमें एक व्यापक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा शामिल है। कुछ डॉक्टर एक ओपिओइड परीक्षण के साथ शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे आपकी जटिलताओं को बढ़ाते हुए आपकी खुराक बढ़ा सकते हैं। और आपकी स्थिति की निगरानी के लिए आपके पास नियमित रूप से अनुवर्ती अपॉइंटमेंट होंगे।
