अन्य निर्दिष्ट खिला और खाने की गड़बड़ी (OSFED), जिसे पहले खाने के विकार के रूप में जाना जाता है अन्यथा निर्दिष्ट नहीं किया गया है (EDNOS), खाने के विकारों का एक वर्गीकरण है जिसमें एक व्यक्ति को एक महत्वपूर्ण खाने का विकार है, लेकिन एनोरेक्सिया नर्वोसा के सभी मानदंडों को पूरा नहीं करता है बुलिमिया नर्वोसा, या द्वि घातुमान खा विकार।
जबकि आमतौर पर कम चर्चा की जाती है, ओएसएफईडी एक खा विकार की सबसे आम प्रस्तुति है और इसे कम से कम हानिकारक, विघटनकारी और खतरनाक माना जाता है जैसे कि एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा जैसे अधिक प्रसिद्ध खाने के विकार।
मयूर काकड़े / गेटी इमेजेज़
लक्षण
ओएसएफईडी के लक्षण खाने के अन्य विकारों के साथ काफी हद तक ओवरलैप करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- एनोरेक्सिया नर्वोसा
- बुलिमिया नर्वोसा
- अधिक खाने का विकार
OSFED के साथ, मापदंड कभी भी तीनों में से किसी के लिए पूरी तरह से नहीं मिलते हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा और द्वि घातुमान भोजन विकार क्या हैं?
एनोरेक्सिया नर्वोसा: जानबूझकर कैलोरी प्रतिबंध के कारण शरीर का वजन काफी कम हो जाता है, वजन बढ़ने / मोटा होने का तीव्र भय, और किसी के शरीर के वजन या आकार के अनुभव में गड़बड़ी का अनुभव होता है।
बुलिमिया नर्वोसा: द्वि घातुमान खाने के पुनरावर्ती एपिसोड और अनुचित प्रतिपूरक व्यवहार के आवर्तक एपिसोड, जैसे कि प्रेरित उल्टी, जुलाब या मूत्रवर्धक का दुरुपयोग या अत्यधिक व्यायाम। ये दोनों एपिसोड सप्ताह में कम से कम एक बार तीन या अधिक महीनों के लिए होते हैं।
द्वि घातुमान खाने का विकार: द्वि घातुमान खाने के आवर्तक एपिसोड जो कि सप्ताह में कम से कम तीन महीने या उससे अधिक समय तक होते हैं।
प्रस्तुति के उदाहरण जिन्हें OSFED के पदनाम का उपयोग करके निर्दिष्ट किया जा सकता है, में शामिल हैं:
एटिपिकल एनोरेक्सिया
जब एनोरेक्सिया नर्वोसा के मानदंड मिलते हैं, लेकिन व्यक्ति "सामान्य" है या वजन में औसत से अधिक है, एटिपिकल एनोरेक्सिया का निदान हो सकता है।
Bulimia Nervosa (कम आवृत्ति और / या सीमित अवधि की)
बुलिमिया नर्वोसा (कम आवृत्ति और / या सीमित अवधि) का निदान तब होता है जब बुलिमिया नर्वोसा के मानदंड को पूरा किया जाता है, इस विनिर्देश को छोड़कर कि लक्षण सप्ताह में कम से कम एक बार तीन या अधिक महीनों तक मौजूद होना चाहिए।
यह निदान एक सफल परिणाम की संभावना बढ़ाने के लक्ष्य के साथ पहले उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।
द्वि घातुमान भोजन विकार (कम आवृत्ति और / या सीमित अवधि)
बुलिमिया नर्वोसा (कम आवृत्ति और / या सीमित अवधि के साथ) के रूप में, द्वि घातुमान खाने विकार (कम आवृत्ति और / या सीमित अवधि) को तब समझा जाता है जब कोई व्यक्ति द्वि घातुमान खाने के विकार के निदान के मानदंडों को पूरा करता है, आवृत्ति और अवधि को छोड़कर। तीन या अधिक महीनों के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार की आवश्यकताएं।
बुलिमिया नर्वोसा (कम आवृत्ति और / या सीमित अवधि), और द्वि घातुमान खाने विकार (कम आवृत्ति और / या सीमित अवधि) के साथ, एक व्यक्ति का निदान बदल सकता है अगर आवृत्ति और अवधि मानदंड बाद में मिलते हैं।
शुद्ध करना विकार
पर्सिंग डिसऑर्डर से पीड़ित व्यक्ति ऐसे व्यवहार को प्रदर्शित करता है:
- उल्टी
- अत्यधिक व्यायाम
- अपने वजन को नियंत्रित करने के प्रयास में जुलाब या मूत्रवर्धक का उपयोग करना
व्यक्ति द्वि घातुमान खाने का अनुभव नहीं करता है।
नाइट ईटिंग सिंड्रोम
रात के खाने के सिंड्रोम में डीएसएम -5 के सबसे हाल के संस्करण में विशिष्ट मानदंड नहीं हैं, लेकिन ओएसएफईडी का एक उपप्रकार माना जाता है।
रात खाने के सिंड्रोम की विशेषता हो सकती है:
- शाम के भोजन के बाद अत्यधिक भोजन करना
- खाने के लिए उठना
- यह महसूस करने के लिए कि सोने के लिए भोजन करना आवश्यक है
व्यक्ति को खाने के एपिसोड के बारे में पता है, और एपिसोड को उनके नींद / जागने के चक्र, खाने के अन्य विकारों या अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के परिवर्तन से समझाया नहीं जा सकता है।
अन्य भोजन विकार OSFED के साथ जुड़े
जबकि OSFED के इन उदाहरणों में शामिल नहीं है, खाने के अन्य विकारों को कभी-कभी OSFED श्रेणी में शामिल किया जाता है। वे डीएसएम -5 में नहीं हैं, लेकिन कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा मान्यता प्राप्त हैं। इनमें शामिल हैं:
- ऑर्थोरेक्सिया: "उचित" या "स्वास्थ्यप्रद" खाने के साथ एक अत्यधिक निर्धारण या जुनून।
- डायबुलिमिया: वजन कम करने के लक्ष्य के साथ मधुमेह (आमतौर पर टाइप 1) वाले व्यक्ति द्वारा इंसुलिन का दुरुपयोग।
OSFED की छतरी के नीचे खाने वाले विकारों के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
भावनात्मक और व्यवहारिक
- वजन घटाने, परहेज़, भोजन पर नियंत्रण, कैलोरी, वसा ग्राम, शरीर के वजन / आकार और / या भोजन पर नियंत्रण
- भोजन छोड़ना या छोटे हिस्से लेना
- कुछ खाद्य पदार्थों या समूहों / खाद्य पदार्थों की श्रेणियों (जैसे कार्बोहाइड्रेट) खाने से इनकार
- नई भोजन पद्धतियाँ, जिनमें फ़ेड डाइट शामिल हैं, या पूरे खाद्य समूहों / श्रेणियों (कोई चीनी, कोई कार्ब्स, कोई डेयरी, शाकाहार / वैजनिज्म इत्यादि) को काटना नहीं है।
- खाद्य अनुष्ठान, जैसे कि कोई भी खाद्य पदार्थ नहीं छूना, एक निश्चित संख्या में चबाना, या केवल एक निश्चित समूह (जैसे मसालों) से खाद्य पदार्थ खाना।
- बार-बार डाइटिंग करना
- भूख से इनकार / भूख लगना
- बहुत सारा पानी या कैलोरी-रहित पेय पीना
- वजन कम करने के बावजूद वसा महसूस करने के बारे में टिप्पणियाँ
- ढीले या स्तरित कपड़े
- मित्रों और गतिविधियों से पीछे हटना
- दूसरों के आसपास खाने या सार्वजनिक रूप से खाने से बेचैनी
- दिखने में कथित खामियों के साथ अतिरंजना, अक्सर दर्पण की जांच
- द्वि घातुमान खाने के आवर्ती एपिसोड (समय की एक छोटी अवधि के दौरान बहुत अधिक मात्रा में भोजन करना, अधिकांश व्यक्तियों की तुलना में समान भोजन खा सकते हैं)
- खाने को रोकने की क्षमता पर नियंत्रण की कमी महसूस करना
- द्वि घातुमान खाने के संकेत, जैसे कम समय में बड़ी मात्रा में भोजन गायब होना, बहुत सारे रैपर, और बहुत सारे भोजन खाने के अन्य सबूत।
- भोजन चुराना, जमा करना या छिपाना
- पर्ज (स्व-प्रेरित उल्टी, अत्यधिक व्यायाम, जुलाब या मूत्रवर्धक, आदि का दुरुपयोग) एक द्वि घातुमान से पहले या बिना।
- शुद्ध करने के व्यवहार के संकेत, जैसे भोजन के बाद गायब होना (अक्सर बाथरूम के लिए), संकेत और / या उल्टी की गंध, या जुलाब या मूत्रवर्धक के सबूत।
- माउथवॉश, टकसालों और गम का अति प्रयोग
- अत्यधिक कैलोरी को जलाने के उद्देश्य से कठोर व्यायाम का पालन, जो मौसम, थकान, बीमारी या चोट जैसी बाधाओं के बावजूद जारी रहता है
- जीवनशैली कार्यक्रम या अनुष्ठान द्वि घातुमान और शुद्ध सत्र को समायोजित करने के लिए किए गए
- चरम मिजाज
शारीरिक
- वजन में उल्लेखनीय उतार-चढ़ाव (लाभ और हानि)
- सामान्य सीमा या उच्चतर के भीतर वजन (आमतौर पर)
- कब्ज, पेट दर्द, पेट में ऐंठन या एसिड रिफ्लक्स जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दे
- द्रव प्रतिधारण से सूजन
- गाल या जबड़े की सूजन / लार ग्रंथियों के क्षेत्र के आसपास सूजन
- मासिक धर्म की अनियमितता, जिसमें मिसिंग पीरियड्स या केवल हार्मोनल गर्भनिरोधक की मदद से पीरियड्स आना शामिल है
- असामान्य परीक्षण निष्कर्ष (एनीमिया, कम थायरॉयड और हार्मोन का स्तर, कम पोटेशियम, कम रक्त कोशिका की गिनती, धीमी गति से हृदय गति, आदि)
- ठंड असहिष्णुता / हर समय ठंडा महसूस करना
- ठंडा, हाथ और पैर
- पैरों की सूजन
- मांसपेशियों में कमजोरी
- खराब घाव भरने और / या बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा कार्य
- चक्कर आना और / बेहोशी
- नींद की समस्या
- सुस्ती, और / या अतिरिक्त ऊर्जा
- मुश्किल से ध्यान दे
- हाथों और पोरों की पीठ पर कॉलस / कट्स (स्व-प्रेरित उल्टी से)
- दांतों की समस्याएं जैसे कि फीका पड़ा हुआ / सना हुआ दांत, तामचीनी क्षरण, गुहाओं और दांतों की संवेदनशीलता
- रूखी त्वचा
- पीली त्वचा (अक्सर देखा जाता है कि बड़ी मात्रा में गाजर का सेवन किया जाता है)
- सूखे, भंगुर नाखून
- शरीर पर अच्छे बाल (लानुगो)
- सिर पर पतला, सूखा और भंगुर / या बाल
जोखिम और जटिलताओं
गलतफहमी के बावजूद कि यह एक "माइल्ड" ईटिंग डिसऑर्डर है, OSFED के हानिकारक प्रभाव और जटिलताएं अन्य ईटिंग डिसऑर्डर की तरह ही गंभीर हैं और जानलेवा हो सकती हैं।
एक अध्ययन में ओएसएफईडी के लिए मृत्यु दर 5.2% पाई गई, जो एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमो नर्वोसा की तुलना में अधिक थी। ये गंभीर जटिलताएँ तब भी हो सकती हैं, जब OSFED वाला व्यक्ति कम वजन का न हो जाए।
कार्डियोवास्कुलर
- अपर्याप्त पोषण और तरल पदार्थ के सेवन से नाड़ी और रक्तचाप में गिरावट
- इलेक्ट्रोलाइट (पोटेशियम, सोडियम, और क्लोराइड) शुद्धिकरण (उल्टी, मूत्रवर्धक, अत्यधिक पानी पीने) के कारण असंतुलन, जिससे अनियमित दिल की धड़कन, दौरे और कार्डियक अरेस्ट हो सकते हैं
- आराम करने वाली चयापचय दर (आराम करते समय पूरी तरह से जली हुई कैलोरी की संख्या) कम हो जाती है, क्योंकि शरीर ऊर्जा का संरक्षण करने की कोशिश करता है
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल
- जठरांत्र (पाचन धीमा)
- सामान्य पेट खाली करने और पोषक तत्वों के पाचन के साथ हस्तक्षेप
- पेट दर्द, सूजन, मितली, उल्टी, कब्ज
- रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव
- आंत्र रुकावट (बिना पचे भोजन के ठोस द्रव्यमान के कारण)
- जीवाण्विक संक्रमण
- भोजन की थोड़ी मात्रा के बाद भरा हुआ महसूस करना
- द्वि घातुमान खाने के कारण एक टूटा हुआ पेट (एक जीवन-धमकी वाला आपातकाल)
- उल्टी के कारण एक टूटा हुआ अन्नप्रणाली (एक जीवन-धमकी वाला आपातकाल)
- गले में खराश, कर्कश आवाज (उल्टी के कारण)
- लंबे समय तक उल्टी एपिसोड से लार ग्रंथियों में सूजन
- अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
- आंतों की गड़बड़ी, संक्रमण या विषाक्तता जैसी समस्याएं, जो गैर-खाद्य पदार्थों को खाने से होती हैं
न्यूरोलॉजिकल
- मस्तिष्क में अपर्याप्त ऊर्जा (कैलोरी) के कारण भोजन के बारे में ध्यान केंद्रित करने या देखने में कठिनाई जैसी समस्याएं
- सोते समय अत्यधिक भूख या परिपूर्णता के परिणामस्वरूप नींद की कठिनाइयों
- परिधीय नसों को नुकसान (हाथ, पैर और चरम में सुन्नता पैदा कर सकता है)
- अत्यधिक निर्जलीकरण या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण दौरे और मांसपेशियों में ऐंठन
- बेहोशी या चक्कर आना, विशेष रूप से खड़े होने पर, रक्त की अपर्याप्त मात्रा से मस्तिष्क को धकेलने में सक्षम
- उन लोगों के लिए स्लीप एपनिया का खतरा बढ़ जाता है (नींद की स्थिति जिसमें कोई व्यक्ति बार-बार सोते समय सांस लेना बंद कर देता है)
अंतःस्रावी (हार्मोन)
- कम सेक्स हार्मोन, जो मासिक धर्म के साथ समस्याओं में परिणाम कर सकते हैं, और हड्डी के महत्वपूर्ण नुकसान का कारण बन सकते हैं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है
- द्वि घातुमान खाने से इंसुलिन प्रतिरोध (समय के साथ), जिससे टाइप 2 मधुमेह हो सकता है
- ऊर्जा की कमी (कैलोरी) के कारण शरीर के तापमान में गिरावट (संभवतः हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप)
- भुखमरी के कारण उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर (आहार वसा, लिपिड और / या कोलेस्ट्रॉल को प्रतिबंधित करने का संकेत नहीं)
अन्य जटिलताओं
- गंभीर, लंबे समय तक निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता
- एनीमिया (बहुत कम लाल रक्त कोशिकाओं, और / या लोहे की कमी) के कारण थकान, कमजोरी, और सांस की तकलीफ
- कुपोषण के कारण सफेद रक्त कोशिकाओं (संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाओं) में कमी
का कारण बनता है
जबकि OSFED के लिए कोई निश्चित कारण नहीं है, खाने के विकार को बढ़ाने के जोखिम में योगदान करने के लिए कई कारकों के बारे में सोचा जाता है।
जैविक
- आनुवंशिकी
- खाने के विकार या मानसिक बीमारी का पारिवारिक इतिहास
- स्वभाव
- न्यूरोबायोलॉजी (आंतरिक भूख और संतृप्ति संकेतों के नियमन में शामिल)
मनोवैज्ञानिक
- कम आत्मसम्मान या शरीर की छवि के साथ समस्याएं
- आघात या दुरुपयोग का इतिहास (विशेषकर यौन शोषण)
- तनाव
- अकेलेपन की भावना, अपर्याप्तता, या नियंत्रण की हानि
- बदलने में कठिनाई
- विकासात्मक मील के पत्थर (या कामुकता) के साथ असहजता
- अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का अनुभव करना, जैसे कि चिंता, अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार, पदार्थ का उपयोग विकार, या अन्य खाने के विकार
सोसियोकल्चरल (सोसाइटी नॉर्म्स)
- शरीर की छवि के बारे में व्यापक इमेजिंग और संदेश, अच्छे के साथ पतली समीकरण
- आहार संस्कृति और परहेज़ का सामान्यीकरण
- स्वस्थ जीवन जीने के लिए गलत धारणा समान है
- नकारात्मक और झूठे कथन जो आलस्य या अन्य अवांछनीय लक्षणों के संकेत के रूप में मोटापे को चित्रित करते हैं
- एक आदर्श शरीर प्रकार की सामाजिक रचना और इसे प्राप्त करने और बनाए रखने का दबाव
निदान
DSF-5 द्वारा परिभाषित OSFED निदान के मानदंडों को पूरा करने के लिए, एक व्यक्ति को खिला या खाने के व्यवहार का प्रदर्शन करना चाहिए जो सामाजिक, व्यावसायिक, या जीवन के अन्य क्षेत्रों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट और हानि का कारण बनता है, लेकिन इसके लिए पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। खाने के अन्य विकारों में से कोई भी।
OSFED का निदान आमतौर पर व्यक्ति के प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की यात्रा के साथ शुरू होता है। लक्षणों, चिकित्सा और परिवार के इतिहास और भोजन / खाने के तरीकों पर चर्चा करने के बाद, प्रदाता प्रयोगशाला परीक्षण चला सकता है।
प्राथमिक देखभाल प्रदाता या तो खुद का निदान करेगा या व्यक्ति को आगे के मूल्यांकन के लिए एक खा विकार विशेषज्ञ को संदर्भित करेगा।
इलाज
OSFED के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से खाने के विकार लक्षणों को सबसे करीब से देखते हैं, और कई दृष्टिकोण ले सकते हैं।
चिकित्सा
OSFED के लिए थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:
- मनोचिकित्सा
- व्यवहार चिकित्सा
- व्यक्तिगत चिकित्सा
- सामूहिक चिकित्सा
- परिवार चिकित्सा
दवाई
दवा का उपयोग किया जा सकता है, खासकर अगर चिंता या जुनूनी-बाध्यकारी विकार जैसे सह-मौजूदा अतिरिक्त मानसिक स्वास्थ्य स्थिति हो।
शिक्षा
OSFED के बारे में सीखना उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह एक व्यक्ति को यह समझने में मदद कर सकता है कि वे ऐसा क्यों महसूस और व्यवहार करते हैं जैसा वे करते हैं, ट्रिगर्स को पहचानते हैं, और अपने जीवन में महत्वपूर्ण लोगों को उनकी स्थिति समझाने में सक्षम हैं।
शारीरिक स्वास्थ्य स्थिरीकरण
OSFED के मानसिक स्वास्थ्य भाग को संबोधित करने के लिए, शारीरिक स्वास्थ्य को प्राप्त करने और बनाए रखने की आवश्यकता है। यह, अन्य उपचारों के साथ, अक्सर एक क्लिनिक या अस्पताल के माध्यम से, तीन प्रकार के कार्यक्रमों में किया जाता है:
- रोगी: अस्पताल में प्रवेश (OSFED के साथ असामान्य)
- आउट पेशेंट: उपचार नियुक्तियों के लिए अस्पताल या क्लिनिक का दौरा करता है, लेकिन भर्ती नहीं किया जाता है
- दिन रोगी: अस्पताल या क्लिनिक में दिन बिताए जाते हैं, लेकिन रातें नहीं। आउट पेशेंट की तुलना में अधिक गहन, इनपैथेंट देखभाल की आवश्यकता से बचने के लक्ष्य के साथ
पोषण सहायता
उपचार का यह क्षेत्र स्वस्थ भोजन और खाने की प्रथाओं को सीखने पर केंद्रित है, और ओएसएफएडी वाले व्यक्ति को उचित पोषण प्राप्त करना सुनिश्चित करता है।
अधिक गंभीर मामलों में, भोजन की देखरेख की जा सकती है।
परछती
समर्थन प्राप्त करना ओएसएफईडी के साथ उपचार प्राप्त करने और रहने के दौरान सामना करने में मदद करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है। यह समर्थन इस तरह दिख सकता है:
- ऑनलाइन सहायता समूह
- OSFED के साथ रहने वाले अन्य लोगों के साथ समूह की बैठकें
- कार्यशालाएं
- परिवार सहायता समूह, जिसमें प्रियजन सीखते हैं कि वे ओएसएफईडी का अनुभव करने वाले व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं
- खाने के विकार वाले लोगों के लिए हेल्पलाइन
सहायता उपलब्ध है
यदि आप या कोई प्रिय व्यक्ति भोजन की गड़बड़ी का सामना कर रहे हैं, तो 1-800-931-2237 पर समर्थन के लिए राष्ट्रीय भोजन विकार संघ (NEDA) हेल्पलाइन से संपर्क करें।
अधिक मानसिक स्वास्थ्य संसाधनों के लिए, हमारे राष्ट्रीय हेल्पलाइन डेटाबेस देखें।
बहुत से एक शब्द
जबकि आहार विकार जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा से कम ज्ञात है, ओएसएफईडी कम से कम गंभीर है, आम है, और अन्य खाने के विकारों के रूप में जीवन के लिए खतरा है।
क्योंकि OSFED वाले लोग आमतौर पर कम वजन वाले नहीं होते हैं, यह अक्सर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा और OSFED के साथ रहने वाले लोगों द्वारा पहचाना या अस्वीकृत हो जाता है। यदि आप ओएसएफईडी के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, भले ही आप एक सामान्य वजन सीमा के भीतर या ऊपर हैं, अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ तुरंत बोलें- पहले का इलाज बेहतर शुरू होता है।
अन्य खाने के विकारों की तरह, ओएसएफईडी को दूर करने के लिए कड़ी मेहनत की जा सकती है- लेकिन आप और आपका स्वास्थ्य इसके लायक हैं।
