Papilledema का अवलोकन

पैपिल्डेमा एक या दोनों ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सूजन के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क, जिसे ऑप्टिक तंत्रिका सिर भी कहा जाता है, आंख के पीछे एक छोटा अंडाकार आकार का क्षेत्र है, जो नेत्रगोलक में ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश की साइट को चिह्नित करता है। पैपिल्डेमा कुछ बीमारियों का संकेत है जो मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। पैपिल्टेमा के कारण होने वाली स्थिति ऑप्टिक तंत्रिका या मस्तिष्क को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि या मस्तिष्क क्षति का इलाज नहीं किया जाता है।

अक्सर, पैपिल्डेमा को नियमित नेत्र परीक्षा के एक भाग के रूप में पाया जाता है जो आपको ऑप्टोमेट्रिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, या एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलता है। यह एक नैदानिक ​​खोज है जो आपका डॉक्टर एक विशेष नेत्र परीक्षा उपकरण का उपयोग करके आपकी आंखों के त्वरित गैर-आक्रामक निरीक्षण के साथ देख सकता है। आपका डॉक्टर आपको यह देखने के लिए भी जांच करेगा कि क्या आपके पास पैपिल्डेमा और शिकायतें हैं जो एक या अधिक चिकित्सा समस्याओं से संबंधित हो सकती हैं जो ऑप्टिक डिस्क की सूजन का कारण बन सकती हैं।

लक्षण

पैपिल्डेमा स्वयं एक बीमारी नहीं है, लेकिन यह बीमारी का संकेत है। पैपिल्डेमा का कारण बनने वाली स्थितियों में कुछ लक्षण हो सकते हैं, खासकर अगर आपके ऑप्टिक डिस्क में बहुत अधिक सूजन हो।

पैपिल्डेमा से जुड़े लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• धुंधली दृष्टि या दृष्टि का नुकसान: यह ऑप्टिक तंत्रिका पर शारीरिक दबाव के कारण होता है, जो आपकी दृष्टि को नियंत्रित करता है। ऑप्टिक तंत्रिका संपीड़न वाले कुछ लोगों को एक या दोनों आंखों से दृष्टि की हानि या दृष्टि का धुंधलापन का अनुभव होता है। कई अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के विपरीत, जो दोनों आंखों से दृष्टि के सममित नुकसान का कारण बनता है, पैपिल्डेमा केवल एक आंख या असममितता में दृष्टि के नुकसान से जुड़ा हुआ है। दोनों आंखों में दृष्टि की हानि।
• सिरदर्द: अक्सर, पैपिल्टेमा सिरदर्द और सिर के दबाव से जुड़ा होता है, क्योंकि जो स्थिति ऑप्टिक नसों की सूजन पैदा करती है, वह खोपड़ी के भीतर दबाव भी पैदा कर सकती है, जिससे दर्द हो सकता है। आपके सिर की स्थिति बदलने के साथ ही आपका दर्द बिगड़ सकता है और बेहतर हो सकता है, हालांकि पैपिल्डेमा वाले प्रत्येक व्यक्ति के सिर में आराम के साथ या दर्द के साथ एक अलग स्थिति हो सकती है।
• एक या दोनों आंखों के पीछे दर्द: पैपिलिमा पैदा करने वाला बढ़ा हुआ दबाव एक या दोनों आंखों के पास अधिक केंद्रित हो सकता है, जिससे दर्द सिर के बजाय आंखों के पीछे सबसे गंभीर होता है।
• थकान: Papilledema अक्सर अत्यधिक थकान और नींद से जुड़ी होती है।

का कारण बनता है

कई स्थितियां हैं जो पेपिलिमा का कारण बनती हैं। सूजन स्वयं मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के निर्माण या मस्तिष्क से या आंख के अंदर से आने वाले शारीरिक दबाव के कारण होती है। सीएसएफ एक तरल पदार्थ है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरता है और शरीर में कहीं भी रक्त या तरल के साथ संचार नहीं करता है। जब सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का निर्माण होता है, तो यह खोपड़ी के भीतर या ऑप्टिक तंत्रिकाओं पर दबाव पैदा कर सकता है क्योंकि यह खोपड़ी या रीढ़ के भीतर से "बच" नहीं सकता है, जिससे पैपिल्टेमा होता है।

पैपिल्डेमा पैदा करने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

मस्तिष्क का ट्यूमर

ब्रेन ट्यूमर मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में विकसित हो सकता है, जिससे खोपड़ी के भीतर सीएसएफ प्रवाह का शारीरिक संपीड़न या रुकावट हो सकती है। शारीरिक दबाव या सीएसएफ दबाव के कारण ऑप्टिक डिस्क में सूजन आ सकती है या सूजन आ सकती है।

मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस

मस्तिष्क (एन्सेफलाइटिस) या मेनिन्जेस जो मस्तिष्क (मेनिन्जाइटिस) की रक्षा करते हैं, का एक संक्रमण सूजन पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन या तरल दबाव होता है जो पैपिल्डेमा पैदा करता है।

सिर में चोट

यदि आपके सिर में चोट लगी है, तो आप रक्तस्राव, चोट या आपके मस्तिष्क के घायल क्षेत्रों में सूजन का अनुभव कर सकते हैं। आम तौर पर, सिर के आघात में पेपिल्डेमा नहीं होता है, लेकिन यह तब हो सकता है जब चोट आंखों के पास हो या आपके मस्तिष्क में सूजन गंभीर हो।

मस्तिष्क में रक्तस्राव

मस्तिष्क रक्तस्राव मस्तिष्क में खून बह रहा है, और यह तब हो सकता है जब रक्त वाहिका फट जाती है या आघात या स्ट्रोक के कारण होती है। अक्सर, ब्रेन हेमरेज से खोपड़ी के भीतर सूजन या अत्यधिक रक्त निकलता है जो पेपिल्डेमा के साथ प्रकट हो सकता है।

इडियोपैथिक इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन / स्यूडोटूमर सेरेब्री

एक ऐसी स्थिति जो बहुत अधिक तरल उत्पादन या मस्तिष्क में तरल पदार्थ के अवरोध के कारण होती है, यह एंटीबायोटिक दवाओं, विटामिन ए की उच्च खुराक के उपयोग या एक ज्ञात कारण के बिना हो सकता है। नाम क्योंकि पैपिल्डेमा लक्षणों के समान हो सकता है जब किसी को मस्तिष्क ट्यूमर होता है, लेकिन यह बिना ट्यूमर या मस्तिष्क में द्रव्यमान के होता है। यह स्थिति ऑप्टिक नसों पर लगातार दबाव के कारण स्थायी दृष्टि हानि का कारण बन सकती है। तरल पदार्थ को निकालने की आवश्यकता होती है, आमतौर पर एक काठ पंचर के साथ, जिसे एक स्पाइनल टैप के रूप में भी जाना जाता है।

प्रमस्तिष्क एडिमा

मस्तिष्क में सूजन और सूजन कई कारणों से हो सकती है, जैसे कि एक बड़ा इस्केमिक स्ट्रोक, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी, बहु-अंग विफलता और द्रव असंतुलन। एडिमा एक बड़े स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क की अत्यधिक क्षति या जब शरीर में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स उचित एकाग्रता में नहीं होते हैं, तो शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकता है। पैपिल्डेमा मस्तिष्क की सूजन की डिग्री के आधार पर खराब या बेहतर हो सकता है।

निदान

पैपिल्डेमा एक नैदानिक ​​निदान है जो आपके चिकित्सक एक नेत्रगोलक या अन्य उपकरणों के साथ आपके ऑप्टिक तंत्रिका को देखते हुए बनाता है जो आंखों के पीछे देखने के लिए विशेष है। यह एक गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है, जिसके दौरान आपका डॉक्टर आपकी आंखों को देखेगा, अक्सर एक आवर्धक उपकरण को बंद करके - लेकिन वास्तव में आपकी आंख को नहीं छूता है।

ये नैदानिक ​​उपकरण आपके शिष्य के पीछे आपकी आंख के अंदर की कल्पना कर सकते हैं। यह एक इमेजिंग परीक्षण नहीं है; यह एक "लाइव" परीक्षण है, जिसका अर्थ है कि आपका डॉक्टर व्यक्ति में इसका मूल्यांकन करने के लिए आपकी आंखों को देखता है। हालांकि, कुछ प्रकार के विशेष उपकरण आपकी आंख की एक तस्वीर भी ले सकते हैं ताकि आपका डॉक्टर अपने अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने या समय के साथ आपकी आंख में बदलाव की तुलना करने के लिए परिणाम साझा कर सके।

सूजन की उपस्थिति आपके ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क को ऐसा दिखाती है जैसे कि वह एक कटा हुआ या बड़ा हो गया है, और कभी-कभी विकृत (असामान्य रूप से चौड़ा), अनियमित रूप से आकार की रक्त वाहिकाओं, या बादल द्रव के रूप में भी हो सकता है।

एक बार पेपिल्मा का निदान हो जाने पर, मस्तिष्क का एक इमेजिंग अध्ययन, जैसे कि एमआरआई या सीटी स्कैन, आमतौर पर इसके अंतर्निहित कारण का निदान करने के लिए किया जाता है। उन मामलों में जिनमें मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन सामान्य है, एक काठ का पंचर का पालन करना चाहिए, जिसमें रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के उद्घाटन दबाव और विश्लेषण शामिल हैं।

इलाज

पैपिल्डेमा का उपचार अंतर्निहित कारण के लिए विशिष्ट है और इसमें ऐसी प्रक्रियाएं या दवाएं शामिल हैं जो अंततः ऑप्टिक डिस्क में दबाव को कम कर देंगी।

उपचार के बिना, पैपिल्टेमा का कारण बनने वाला दबाव दृश्य हानि और एक या दोनों ऑप्टिक नसों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, सिर के अंदर दबाव में अनुपचारित वृद्धि से मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

दवाई

यदि आपके पास संक्रमण या अंग क्षति है, तो उन प्रणालीगत स्वास्थ्य समस्याओं को नियंत्रित करने के लिए दवाएं पैपिलिमा को कम कर सकती हैं और मस्तिष्क और आंखों को अपरिवर्तनीय क्षति को रोक सकती हैं। ऐसी दवाएं भी हैं जिनका उपयोग मस्तिष्क के अंदर दबाव को कम करने और परिणामस्वरूप ऑप्टिक डिस्क में लक्षणों के साथ मदद करने के लिए किया जा सकता है।

लकड़ी का पंचर

एक काठ पंचर को आमतौर पर एक नैदानिक ​​प्रक्रिया माना जाता है जिसका उपयोग मस्तिष्कमेरु द्रव का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। अत्यधिक तरल पदार्थ के कारण स्यूडोटमोर सेरेब्री या बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, एक काठ पंचर तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, दबाव से राहत देने के उद्देश्य से। एक लंबर पंचर, जिसे स्पाइनल टैप के रूप में भी जाना जाता है, में प्लेसमेंट शामिल है। अपनी रीढ़ की हड्डी के चारों ओर तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए अपनी पीठ के निचले हिस्से में एक सुई डालें। यह एक हल्का असुविधाजनक प्रक्रिया है, लेकिन यह सुरक्षित है, और वसूली में आमतौर पर कुछ घंटे लगते हैं।

कुछ लोग एक काठ का पंचर सिरदर्द विकसित करते हैं क्योंकि शरीर द्रव निकालने के बाद सीएसएफ दबाव को कम करता है। लेकिन अगर आपके पास पैपिल्डेमा है, तो आपको एक नए सिरदर्द के बजाय प्रक्रिया के बाद अपने सिरदर्द से राहत पाने की संभावना है। हालांकि, आपके डॉक्टर आपके मस्तिष्क में द्रव्यमान होने पर काठ का पंचर नहीं कर सकते हैं, क्योंकि सीएसएफ प्रवाह और दबाव में परिवर्तन से द्रव्यमान की स्थिति में मामूली बदलाव हो सकता है और संभवतः मस्तिष्क का खतरनाक विस्थापन हो सकता है।

दवाइयाँ लेना बंद कर दें क्योंकि वह दबाव है

यदि आपका पैपिल्डेमा दवा के कारण बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण होता है, तो आपको उस दवा को लेने से रोकना होगा और इसे अपने मेडिकल रिकॉर्ड में एक मध्यस्थता के रूप में शामिल करना होगा जिसे आप बर्दाश्त नहीं कर सकते। आम तौर पर, दवा रोकना समस्या के बिगड़ने को रोकता है, लेकिन यह समस्या को पूरी तरह से हल करने के बाद पर्याप्त नहीं है, क्योंकि यह पहले से ही विकसित हो चुका है, और सीएसएफ बिल्ड-अप को कम करने के लिए आपको एक काठ का पंचर भी होना पड़ सकता है।

शंटिंग

यदि आपको क्रॉनिक रूप से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण पैपिलिमा हो गया है, तो आपको एक निलय को वेंट्रिकुलोपरिटोनियल (वीपी) शंट या लंबोपरिटोनियल शंट के रूप में जाना जा सकता है, जिसे सामान्य रूप से तरल पदार्थ की मात्रा और दबाव बनाए रखने के लिए रखा जाता है। वीपी शंट आमतौर पर उन लोगों के लिए आवश्यक होता है, जिन्हें मस्तिष्क ट्यूमर होता है, जो मस्तिष्क में द्रव प्रवाह के रुकावट का कारण बनता है, जबकि लंबोपरिटोनियल शंट का उपयोग आमतौर पर अज्ञातहेतुक इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन या स्यूडोट्यूमर सेरेब्री के रोगियों के लिए किया जाता है जो नैदानिक ​​उपचार में विफल रहे थे।

शल्य चिकित्सा

यदि आपके पास अपने पेपिल्डेमा का एक ट्यूमर या अन्य शारीरिक कारण है, तो आपको दबाव को दूर करने और स्थायी दृष्टि हानि और मस्तिष्क क्षति को रोकने के लिए इसे शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

बहुत से एक शब्द

यदि आपके या आपके बच्चे में पैपिल्डेमा है, तो कई संभावित कारण हैं। सामान्य तौर पर, आपके डॉक्टर पैपिल्डेमा के कारण की पहचान करने में मदद करने के लिए परीक्षण की एक श्रृंखला का प्रदर्शन करेंगे। यदि धुंधली दृष्टि या दृष्टि हानि जैसे लक्षण उत्पन्न हुए हैं, तो आपको तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

ज्यादातर समय, पेपिल्डिमा का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, लेकिन बार-बार उपचार आवश्यक हो सकता है। एक डॉक्टर के साथ नियमित अनुवर्ती मुलाकातों को सुनिश्चित करें जो आपकी आंखों की जांच करता है, भले ही आपको प्रभावी ढंग से पैपिल्डेमा के लिए इलाज किया गया हो।