पार्किंसंस डिमेंशिया मनोभ्रंश का एक रूप है जो आमतौर पर पार्किंसंस रोग के निदान के बाद किसी वर्ष में निदान किया जाता है। इस प्रकार के मनोभ्रंश का निदान करना मुश्किल है, और दोनों मोटर और संज्ञानात्मक लक्षण पैदा करते हैं जो दैनिक कार्यों को पूरा करने के लिए व्यक्ति की क्षमता को प्रभावित करते हैं। पार्किंसंस डिमेंशिया की विशेषताएं हैं जो इसे मनोभ्रंश से जुड़ी अन्य बीमारियों से अलग करती हैं। इस तरह के मनोभ्रंश का निदान करने वाले लोग मोटर की दुर्बलता से निपटते हैं - गति धीमी और गति में परेशानी, आराम करते समय कंपकंपी, और अस्थिर चलना- और सोचने और तर्क करने में कठिनाई, जैसे कि याददाश्त कम होना, ध्यान भटकना और शब्दों में कठिनाई।
जोस लुइज़ पेलाज़ / गेटी इमेजेज़लक्षण
मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति स्मृति, सोच और तर्क में परिवर्तन का सामना करता है, जिससे दैनिक गतिविधियों को पूरा करने में कठिनाई होती है और जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। पार्किंसंस रोग मनोभ्रंश (PDD), या पार्किंसंस मनोभ्रंश के साथ, मनोभ्रंश के लक्षण हमेशा आंदोलन की क्षमता में गिरावट के साथ होते हैं।
पार्किंसंस रोग मोटर कार्यों के नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्रों में होने वाले मस्तिष्क में परिवर्तन के साथ शुरू होता है। इन परिवर्तनों के कारण स्तब्ध आसन, आराम करने वाले कंपकंपी, कंपकंपी, आंदोलन शुरू करने में कठिनाई और कदमों में फेरबदल जैसे लक्षण हो सकते हैं। जैसा कि ये परिवर्तन जारी हैं, संज्ञानात्मक कार्य और स्मृति भी प्रभावित हो सकती है, जिससे पीडीडी का निदान हो सकता है।
डिमेंशिया से जुड़ी अन्य बीमारियों के विपरीत, जैसे अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस डिमेंशिया, पार्किंसंस रोग से पीड़ित हर किसी के लिए नहीं होता है।
पार्किंसंस डिमेंशिया से पीड़ित लोग कई प्रकार के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जो अक्सर समय के साथ बदलते हैं। ये लक्षण अक्सर पार्किंसंस रोग के लक्षणों के साथ ओवरलैप करते हैं।
मरीजों की रिपोर्ट में शामिल लक्षण:
- नई सामग्री पर ध्यान केंद्रित करने और सीखने में परेशानी
- स्मृति में परिवर्तन
- व्यामोह और भ्रम के एपिसोड
- भ्रम और भटकाव
- मनोदशा में बदलाव, जैसे चिड़चिड़ापन
- अवसाद और चिंता
- दु: स्वप्न
- गाली-गलौज वाला भाषण
प्रभावित लोगों को दृश्य जानकारी की व्याख्या करने में भी परेशानी होती है, साथ ही नींद से जुड़ी समस्याएं नींद से जुड़ी समस्याएं, जैसे आरईएम व्यवहार विकार या अत्यधिक दिन की नींद तंद्रा।
का कारण बनता है
शोधकर्ताओं को यह पूरी तरह से समझ में नहीं आता है कि मस्तिष्क की संरचना और रसायन विज्ञान में परिवर्तन पार्किंसंस रोग और संभावित मनोभ्रंश की ओर कैसे जाता है। फिर भी, कई कारक हैं जो आमतौर पर पार्किंसंस रोग के निदान में मौजूद हैं जो कि मनोभ्रंश के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।
पार्किंसंस रोग और पार्किंसंस डिमेंशिया से पीड़ित किसी व्यक्ति के मस्तिष्क में होने वाला एक बड़ा परिवर्तन असामान्य सूक्ष्म जमाव का विकास होता है जिसे लेवी बॉडी कहा जाता है। ये जमा मुख्य रूप से एक प्रोटीन से बने होते हैं जो सामान्य रूप से एक स्वस्थ, सक्रिय मस्तिष्क में पाया जाता है। -सिन्यूक्लिन। लेवी बॉडी अन्य मस्तिष्क विकारों में भी पाए जाते हैं, जैसे लेवी बॉडी डिमेंशिया।
पार्किंसंस डिमेंशिया में होने वाले मस्तिष्क में एक और परिवर्तन सजीले टुकड़े और स्पर्शरेखा की उपस्थिति है। सजीले टुकड़े और स्पर्शरेखा भी प्रोटीन के टुकड़े होते हैं जो मस्तिष्क में, तंत्रिका कोशिकाओं (सजीले टुकड़े) या कोशिकाओं (स्पर्शरेखा) के बीच में बनते हैं। लेवी निकायों की तरह, इन प्रोटीन जमाओं की उपस्थिति लेवी बॉडी डिमेंशिया में भी पाई जाती है।
पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित करने के लिए किसी को अधिक जोखिम में डालने वाले कारक निम्नलिखित हैं:
- पार्किंसंस रोग में उन्नत चरण
- मनोभ्रंश का पारिवारिक इतिहास
- गंभीर मोटर लक्षण
- हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता
- मतिभ्रम का इतिहास
- पुराने दिन की तंद्रा
- अस्थिर मुद्रा, आंदोलनों को शुरू करने में कठिनाई, कदमों में फेरबदल, और / या संतुलन के साथ समस्याएं और पूर्ण आंदोलनों को पूरा करना।
पार्किंसंस डिमेंशिया के लिए पुरुष और बड़ी उम्र के लोग अधिक जोखिम में होते हैं।
प्रसार
जबकि पार्किंसंस रोग काफी आम है, 60 साल से अधिक उम्र के 1% से 2% लोगों को प्रभावित करता है, पार्किंसंस डिमेंशिया उतना सामान्य नहीं है। पार्किंसंस रोग से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित नहीं करता है। वास्तव में, पार्किंसंस रोग से पीड़ित 30% लोग पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित नहीं करते हैं। हाल के अध्ययनों के अनुसार, पार्किंसंस रोग से पीड़ित 50% से 80% लोग पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित कर सकते हैं।
पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित करना पार्किंसंस रोग के चरण पर बहुत निर्भर है। आमतौर पर, पार्किंसंस रोग वाले लोग 50 से 85 वर्ष के बीच आंदोलन के लक्षण विकसित करना शुरू करते हैं, और डिमेंशिया के निदान के बाद विकसित होने का औसत समय 10 वर्ष है।
डिमेंशिया पार्किंसंस रोग से मरने की संभावना को बढ़ाने में योगदान देता है। पार्किंसंस डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति निदान के बाद कई वर्षों तक जीवित रह सकता है, औसतन 5 से 7 साल तक।
निदान
पार्किंसंस रोग का निदान करना आसान नहीं है और एक न्यूरोलॉजिस्ट और कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षणों द्वारा सावधानीपूर्वक नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। मूवमेंट डिसऑर्डर सोसाइटी (MDS) टास्क फोर्स पार्किंसंस डिमेंशिया के निदान के लिए चार-भाग दिशानिर्देशों के साथ आई।
- कोर फीचर्स को देखते हुए
- संबंधित नैदानिक सुविधाओं का मूल्यांकन
- सुविधाओं की उपस्थिति का मूल्यांकन जो निदान को अनिश्चित बना सकता है
- मूल्यांकन कर रहे हैं कि मौजूद विशेषताएं हैं जो निदान को असंभव बना सकती हैं
पार्किंसंस डिमेंशिया के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण कारक यह है कि डिमेंशिया के विकास से पहले रोगी को कम से कम एक वर्ष के लिए पार्किंसंस रोग का निदान किया गया होगा।
यदि पार्किंसंस रोग के निदान के एक साल बाद डिमेंशिया प्रकट होता है, तो इसे लेवी बॉडी या लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) के साथ डिमेंशिया माना जाता है। आंदोलन के लक्षण।
इलाज
दुर्भाग्य से, वर्तमान में पार्किंसंस डिमेंशिया और पार्किंसंस रोग की प्रगति को रोकने या धीमा करने का कोई तरीका नहीं है। अपने डॉक्टर या विशेषज्ञ से बात करें, जैसे कि एक न्यूरोलॉजिस्ट या आंदोलन विकार विशेषज्ञ, लक्षणों को प्रबंधित करने के तरीके विकसित करने में मदद कर सकते हैं।
पार्किंसंस डिमेंशिया के लिए प्रबंधन की योजना कई तरह के माध्यम से हो सकती है, जैसे परामर्श, चिकित्सा और यहां तक कि दवाएँ। यदि आपकी प्रबंधन योजनाओं में दवाएं शामिल हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ मिलकर काम करें कि आपके लक्षणों में सुधार करने और दुष्प्रभावों से बचने के लिए कौन सी खुराक सबसे अच्छी होगी। अक्सर, पार्किंसंस रोग के निदान वाले लोग दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
दवाएं
पार्किंसंस डिमेंशिया से पीड़ित लोगों के लिए दवा के दो सामान्य विकल्प कोलीनस्टेरेज़ इनहिबिटर और एंटीसाइकोटिक दवाएं हैं। ये दवाएं आमतौर पर अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों को निर्धारित की जाती हैं।
चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर का उपयोग आमतौर पर सोच और व्यवहार में परिवर्तन का इलाज करने के लिए किया जाता है, और पार्किंसंस डिमेंशिया के साथ दृश्य मतिभ्रम, स्मृति और नींद पैटर्न में बदलाव के लक्षणों को कम करने में किसी की मदद कर सकता है।
Cholinesterase अवरोधकों में शामिल हैं:
- donepezil
- rivastigmine
- गैलेंटामाइन
हालांकि चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर्स मतिभ्रम को कम करने में मदद कर सकते हैं, ये दवाएं वास्तव में आंदोलन के लक्षणों को खराब कर सकती हैं। मतिभ्रम शुरू होने के रूप में नोट करना और विषय को स्विच करना, मतिभ्रम से जुड़े किसी भी निराशा से बचने के लिए एक सहायक विकल्प हो सकता है।
एंटीसाइकोटिक दवाएं आमतौर पर व्यवहार संबंधी लक्षणों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं। दुर्भाग्य से, इन दवाओं से पार्किंसंस डिमेंशिया के लगभग 50% रोगियों में गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। एंटीसाइकोटिक दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- पार्किंसंस के लक्षण
- भ्रम
- दु: स्वप्न
- चेतना में अचानक परिवर्तन
- निगलने में परेशानी
- तीव्र भ्रम
अन्य दवाएं जो डॉक्टर पार्किंसंस डिमेंशिया के रोगियों को लिख सकती हैं, उनके लक्षणों के अनूठे सेट पर निर्भर करती है। यदि रोगी अवसाद से निपट रहा है, तो चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), सामान्य अवसादरोधी उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि रोगी को सोने में परेशानी हो रही है, तो नींद की दवाएं, जैसे मेलाटोनिन की सिफारिश की जा सकती है।
दवाओं को लेने के अलावा, उन दवाओं को लेना बंद करना जरूरी है जो अनुभूति को प्रभावित कर सकती हैं।
दिनचर्या और उपचार
पार्किंसंस डिमेंशिया के निदान वाले कुछ रोगियों के साथ, वे प्राकृतिक दिन-रात के चक्र को समझने में कठिनाई के संकेत दिखा सकते हैं। लगातार दैनिक दिनचर्या रखना फायदेमंद हो सकता है और कुछ मार्गदर्शन देने में मदद कर सकता है।
- हर दिन एक ही समय पर सोते समय सेट करें और खिड़की के अंधा को बंद करके और रोशनी बंद करके अंधेरे को बढ़ाएं। यह मस्तिष्क और व्यक्ति दोनों को संकेत देने में मदद करेगा कि यह नींद का समय है।
- दिन में झपकी लेने से बचें और शारीरिक रूप से सक्रिय और दिन के उजाले में समय व्यतीत करें।
- समय के संकेतक, कैलेंडर और घड़ियों की तरह, प्रभावित व्यक्ति को दिन-रात के चक्र को पुन: बनाने में मदद करने के लिए मौजूद होना चाहिए।
जबकि संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के प्रबंधन के लिए कई विकल्प हैं, आंदोलन के लक्षण पार्किंसंस डिग्रिया के रोगियों में प्रबंधन के लिए थोड़ा अधिक चुनौतीपूर्ण हैं। उपलब्ध सबसे आम उपचार विकल्प, कार्बिडोपा-लेवोडोपा, वास्तव में रोगियों में मतिभ्रम और वृद्धि के लक्षणों को बढ़ाने के लिए पाया गया है।
नैदानिक परीक्षणों में पीडीडी के लिए गहन मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) का पता लगाया जा रहा है। अब तक, अध्ययन छोटे हैं और लगातार सकारात्मक परिणाम नहीं हैं।
शारीरिक उपचार भी आंदोलन के लक्षणों से राहत और मजबूत मांसपेशियों में मजबूती और लचीलेपन को बढ़ाने में फायदेमंद हो सकता है।
विचार करने के लिए अन्य विकल्पों में शामिल हैं:
- संचार सहायता के लिए भाषण चिकित्सा
- नियमित व्यायाम
- संतुलित आहार लेना
- पर्याप्त नींद लेना
- अन्य बीमारियों का प्रबंधन करना जो मस्तिष्क के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे मधुमेह, स्लीप एपनिया या उच्च कोलेस्ट्रॉल
देखभाल करने वालों के लिए टिप्स
जैसे ही मनोभ्रंश बढ़ता है और मतिभ्रम और व्यवहार बदलते हैं, देखभाल करने वालों के लिए अधिक कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं। पार्किंसंस डिमेंशिया के रोगियों को आवेगपूर्ण, आवेगी व्यवहार के लिए पहले से तैयार, मूड में अचानक बदलाव का अनुभव हो सकता है और दैनिक कार्यों को पूरा करने में मदद की आवश्यकता हो सकती है।
रोगी की मनोभ्रंश को प्रबंधित करने और उन्हें शांत करने में मदद करने के लिए निम्नलिखित रणनीतियों का उपयोग करें:
- एक अच्छी तरह से संरचित दिनचर्या और अनुसूची विकसित करें।
- वातावरण को सुरक्षित रखें और ध्यान भटकाने या भ्रम की स्थिति को कम करने में मदद करने के लिए इसे केवल सजाया जाए।
- शांत रहें और संवाद करते समय देखभाल और स्नेह व्यक्त करें।
- रात में दृश्य हानि से तेज मतिभ्रम के लिए मौका कम करने के लिए एक नाइटलाइट का उपयोग करें।
- याद रखें कि व्यवहार और संज्ञानात्मक परिवर्तन बीमारी के कारण होते हैं, बजाय स्वयं के।
- किसी भी अस्पताल में भर्ती होने या सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, बहुत चौकस रहें। पार्किंसंस डिमेंशिया वाला व्यक्ति प्रक्रिया के बाद गंभीर रूप से भ्रमित हो सकता है।
- दवा संवेदनशीलता पर पूरा ध्यान दें।
ये प्रयास देखभाल करने वाले पर तनाव को कम कर सकते हैं और प्रभावित व्यक्ति की भलाई को अनुकूलित कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको या आपके प्रियजन को पार्किंसंस मनोभ्रंश का पता चला है, तो आप अकेले नहीं हैं। डिमेंशिया के इस रूप के बावजूद पार्किंसंस रोग वाले लोगों में हमेशा विकसित नहीं होता है, यह असामान्य नहीं है और निदान किए गए व्यक्ति और उनके प्रियजनों के जीवन में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
पार्किंसंस रिसर्च के लिए माइकल जे। फॉक्स फाउंडेशन, फैमिली केयरगिवर एलायंस, और पार्किंसंस फाउंडेशन जैसे संसाधन आपको अनुसंधान और जानकारी के साथ अद्यतन रखने में मदद कर सकते हैं।
यदि आपके पास पार्किंसंस मनोभ्रंश और प्रबंध लक्षणों के बारे में अधिक प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ न्यूरोलॉजिस्ट के साथ या एक आंदोलन विकृति विशेषज्ञ के साथ बात करने के लिए एक नियुक्ति का समय निर्धारित करें।
