पीसीओएस और बांझपन का अवलोकन

पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) डिम्बग्रंथि बांझपन का प्रमुख कारण है। पीसीओएस के साथ 80% महिलाओं में प्रजनन संबंधी चुनौतियां होती हैं। यदि आपको गर्भवती होने में कठिनाई हो रही है, तो आपके पास उपचार के विभिन्न विकल्प हैं। प्रजनन क्षमता में सुधार के लिए जीवनशैली में संशोधन पहली पसंद है, इसके बाद दवाएँ, हार्मोनल उपचार और सहायक प्रजनन प्रक्रियाएँ शामिल हैं।

पीसीओएस प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है

पीसीओएस का एक हॉलमार्क संकेत अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म है। पीसीओएस वाली कुछ महिलाओं को महीनों, वर्षों तक भी पीरियड नहीं आ सकता है, जबकि अन्य को एक समय में कई हफ्तों तक रक्तस्राव का अनुभव होगा। पीसीओएस के साथ महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत मासिक चक्र का अनुभव करेगा।

पीसीओएस में अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म चक्र एक अंतर्निहित हार्मोनल असंतुलन के कारण होते हैं। आम तौर पर, सेक्स हार्मोन को एक स्थिर पल्स दर पर स्रावित किया जाता है। पीसीओएस के साथ महिलाओं में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) तेजी से पल्स दर पर स्रावित होता है। यह बदले में, अंडाणुओं को टेस्टोस्टेरोन जैसे पुरुष हार्मोन के उच्च स्तर को बाहर करने के लिए संकेत भेजता है। नतीजतन, बहुत अधिक एलएच और टेस्टोस्टेरोन अन्य सेक्स हार्मोन के स्तर को फेंक देता है जो आपके मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए काम करते हैं और ओव्यूलेशन को प्रभावित करते हैं।

पीसीओएस में, एक कूपिक परिपक्वता के बजाय और गर्भावस्था के लिए निषेचित होने के लिए छोड़ दिया जाता है, कूप पूरी तरह से परिपक्व नहीं होता है और कभी-कभी अंडाशय से नहीं निकलता है। छोटे रोम, जो एक अल्ट्रासाउंड पर मोती की एक स्ट्रिंग के रूप में दिखाई देते हैं, कभी-कभी अंडाशय को घेर लेते हैं। इन रोमों को उनकी उपस्थिति के कारण अल्सर कहा जाता है, हालांकि वे डिम्बग्रंथि अल्सर से अलग होते हैं जो विकसित और टूट सकते हैं।

आमतौर पर बांझपन का निदान 12 महीने या उससे अधिक समय तक गर्भधारण में असफल रहने के बाद किया जाता है। जोखिम को जानते हुए, डॉक्टर पीसीओ के साथ महिलाओं को जल्द ही बांझपन का इलाज कर सकते हैं।

पीसीओएस के साथ महिलाओं में गर्भपात भी आम है और सेक्स हार्मोन के असंतुलन और इंसुलिन के उच्च स्तर के कारण हो सकता है।

जबकि गर्भावस्था निराशाजनक लग सकती है, पीसीओ गर्भ धारण करने वाली महिलाओं की मदद करने के लिए कई सकारात्मक चिकित्सा प्रगति हुई हैं।

जीवन शैली संशोधन

आपकी जीवनशैली में परिवर्तन हार्मोन को विनियमित करने और गर्भावस्था के लिए आपके शरीर को तैयार करने में एक बड़ा अंतर ला सकता है। यह, बदले में, आपके अंडे की गुणवत्ता और ओव्यूलेशन में सुधार कर सकता है, जिससे आपके गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है।

यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपके शरीर के कुल वजन का 5% से कम पीसीओएस में प्रजनन क्षमता में सुधार दिखाया गया है। अपने आहार, व्यायाम, तनाव के स्तर और नींद की गुणवत्ता में बदलाव करने से आपकी प्रजनन क्षमता को बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है।

स्वस्थ आहार

पीसीओएस के लिए सबसे अच्छे आहारों में से एक एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर होता है, जो मध्यम मात्रा में अप्रमाणित कार्बोहाइड्रेट पर केंद्रित होता है। इनमें फल, सब्जियां, बीन्स, मसूर और अनाज जैसे क्विनोआ और ओट्स शामिल होते हैं। असंतृप्त स्रोतों (जैसे, जैतून का तेल, नट, बीज, मछली और एवोकैडो) से वसा को शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

पटाखे, सफेद ब्रेड, सफेद चावल, प्रेट्ज़ेल, और कुकीज़, चॉकलेट, और कैंडी जैसे शर्करा वाले खाद्य पदार्थों जैसे कार्बोहाइड्रेट के परिष्कृत या संसाधित स्रोतों से बचना, इंसुलिन के स्तर और सूजन को कम करने का सुझाव दिया गया है।

यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि कहां से शुरू करना है, तो एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से परामर्श करें, जो आपके आहार में स्थायी परिवर्तन करने में आपकी सहायता कर सकता है।

नियमित शारीरिक गतिविधि

अध्ययन बताते हैं कि नियमित व्यायाम से ओवुलेशन और इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार हो सकता है। कोशिश करें और हर दिन कम से कम 30 मिनट की शारीरिक गतिविधि करें। इस राशि को तीन 10-मिनट सेगमेंट या दो 15-मिनट सेगमेंट में विभाजित किया जा सकता है।

चलना उपलब्ध सबसे सुलभ गतिविधियों में से एक है और दिन के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

विटामिन डी

विटामिन डी न केवल एक विटामिन है, बल्कि एक हार्मोन भी है। महिलाओं के अंडे पर विटामिन डी के रिसेप्टर्स पाए गए हैं, और किसी भी महिला के लिए विटामिन की सिफारिश की जाती है जो गर्भवती हो सकती है, क्योंकि यह विकासशील भ्रूण में न्यूरल ट्यूब दोष को रोक सकता है।

पीसीओएस के साथ महिलाओं के लिए, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि विटामिन डी पूरकता एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर को विनियमित करके और भड़काऊ प्रगति को रोककर लक्षणों में सुधार कर सकती है।

मेटफोर्मिन

मेटफोर्मिन सबसे आम मधुमेह दवाओं में से एक है जो पीसीओएस के साथ महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए उपयोगी है। सिंड्रोम वाली कई महिलाओं के लिए, मेटफोर्मिन भी मासिक धर्म की नियमितता में सुधार कर सकता है। ऐसे अध्ययन हैं जो बताते हैं कि मेटफॉर्मिन गर्भपात और गर्भकालीन मधुमेह के जोखिम को भी कम कर सकता है।

हालांकि, अभी तक, कोई सबूत नहीं है कि मेटफोर्मिन पीसीओएस वाली महिलाओं में गर्भावस्था की दर बढ़ाता है। पीसीओएस से संबंधित बांझपन के लिए एक दवा के रूप में एफडीए-अनुमोदित दवा नहीं है।

28 मई, 2020: एफडीए ने अनुरोध किया है कि एजेंसी द्वारा एन-नाइट्रोसोडिमिथाइलैमाइन (एनडीएमए) के अस्वीकार्य स्तरों की पहचान करने के बाद मेटफॉर्मिन के कुछ योगों के निर्माता स्वेच्छा से उत्पाद को बाजार से वापस ले लेते हैं। मरीजों को अपने मेटफॉर्मिन को तब तक लेना जारी रखना चाहिए जब तक कि उनका स्वास्थ्य पेशेवर एक वैकल्पिक उपचार निर्धारित करने में सक्षम न हो, यदि लागू हो। प्रतिस्थापन के बिना मेटफोर्मिन को रोकना टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है।

क्लोमिड और फेमारा

कभी-कभी पीसीओएस के साथ महिलाओं को आहार और जीवनशैली में बदलाव के बावजूद अपने ओव्यूलेशन में सुधार करने में मदद की आवश्यकता होती है। क्लोमिड (क्लोमीफीन साइट्रेट) पारंपरिक रूप से महिलाओं को ओव्यूलेशन में सुधार करने के लिए दिया गया है, और इसे पहली पंक्ति का उपचार माना जाता है। छह चक्रों में इसकी गर्भधारण दर 60% से 70% तक होती है।

नए शोध से पता चलता है कि फेमारा (लेट्रोज़ोल) पीसीओएस वाली महिलाओं के लिए क्लोमिड से बेहतर काम कर सकता है। लेट्रोज़ोल क्लोमिड की तरह एस्ट्रोजन नहीं बढ़ाता है, लेकिन इसके बजाय आप अधिक कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) का उत्पादन करता है। यह गर्भाशय के अस्तर को बेहतर बनाता है और कम जन्मों में परिणाम भी देता है।

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट क्लोमिड या फेमेरा के साथ उपचार की सलाह देते हैं।

गोनैडोट्रॉपिंस

गोनाडोट्रोपिन के उपयोग से पीसीओएस गर्भ धारण करने वाली महिलाओं को भी मदद मिल सकती है। गोनाडोट्रोपिन एफएसएच, एलएच या दोनों के संयोजन से बने होते हैं। आपका डॉक्टर इन हार्मोनों को प्रजनन दवाओं के साथ संयोजन करने का सुझाव दे सकता है (उदाहरण के लिए, एलएचएच मध्य चक्र के "ट्रिगर" शॉट के साथ लेट्रोज़ोल) या उन्हें अपने दम पर उपयोग करना।

एक अन्य विकल्प जो आपके डॉक्टर सुझा सकते हैं वह एक अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई) प्रक्रिया के साथ गोनैडोट्रॉपिंस का उपयोग कर रहा है।

गोनाडोट्रोपिन का एक बड़ा खतरा डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (OHSS) है। यह तब होता है जब अंडाशय प्रजनन क्षमता की दवा से आगे निकल जाते हैं। यदि अनुपचारित या गंभीर है, तो यह खतरनाक हो सकता है।

डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग

जब आपके पास पीसीओएस होता है, तो आपके अंडाशय में सामान्य से अधिक बाहरी परत होती है और अधिक टेस्टोस्टेरोन बनाती है। यह लेप्रोस्कोपिक सर्जरी अंडाशय की बाहरी परत में कई छोटे छेद बनाती है (क्यों इसे कभी-कभी "व्हिफल बॉल" सर्जरी भी कहा जाता है) जो अंडाशय द्वारा बनाई गई टेस्टोस्टेरोन की मात्रा को कम करती है।

सर्जरी के बाद पहले वर्ष में लगभग आधी महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं। एक बड़ा फायदा यह है कि प्रक्रिया केवल एक बार की जाती है, इसलिए यह गोनैडोट्रोपिन उपचार की तुलना में कम खर्चीला हो सकता है। एक और लाभ यह है कि यह कई गर्भधारण के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी

यदि आप अन्य रणनीतियों पर काम नहीं किया है तो दो मुख्य प्रक्रियाएं हैं- IUI और IVF।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI)

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) एक प्रजनन प्रक्रिया है जो ओव्यूलेशन के साथ मेल खाने के लिए समयबद्ध है। आपके साथी को वीर्य का उत्पादन करने के लिए कहा जाएगा या आप एक शुक्राणु दाता से प्राप्त कर सकते हैं। फिर वीर्य को "धोया" जाता है (वीर्य के अन्य तत्वों से अलग) और एक छोटे, अधिक केंद्रित मात्रा में इकट्ठा होता है। नमूना फिर एक पतली, निष्फल, नरम कैथेटर में रखा जाता है और गर्भाधान के लिए तैयार होता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान उपयोग किए जाने वाले एक स्पेकुलम को योनि में रखा जाता है और आपके गर्भाशय ग्रीवा को धीरे से साफ किया जाता है। आपका डॉक्टर योनि में कैथेटर सम्मिलित करेगा और शुक्राणु को आपके गर्भाशय गुहा में छोड़ देगा। आपका डॉक्टर आपको गर्भाधान के बाद कुछ मिनटों तक लेटे रहने के लिए कह सकता है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) एक अधिक आक्रामक और महंगी प्रजनन प्रक्रिया है जो कभी-कभी उपयोग की जाती है यदि अन्य सभी प्रजनन उपचार विफल हो जाते हैं। आईवीएफ में अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए इंजेक्टेबल फर्टिलिटी दवाओं का उपयोग करना शामिल है ताकि वे अच्छी संख्या में परिपक्व अंडे प्रदान करें। फिर अंडाशय से अंडे को निकाल लिया जाता है और शुक्राणु के साथ पेट्री डिश में मिलाया जाता है।

यदि अंडे निषेचित हो जाते हैं, तो एक या दो को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। इस प्रक्रिया को भ्रूण स्थानांतरण के रूप में जाना जाता है। दो सप्ताह बाद, आपका डॉक्टर यह देखने के लिए गर्भावस्था परीक्षण का आदेश देगा कि क्या चक्र सफल रहा था।

पीसीओएस में प्रजनन उपचार सफलता दर

IUI के लिए समग्र सफलता दर पीसीओएस वाले लोगों के लिए उतनी ही अच्छी या बेहतर है, जैसे कि प्रजनन चुनौतियों के अन्य कारणों से: लगभग 15% से 20% प्रति चक्र। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि आपकी उम्र, डिम्बग्रंथि उत्तेजना का प्रकार, और शुक्राणु की गतिशीलता, अन्य।

आईवीएफ के लिए सामान्य सफलता दर 31.6% है और उन लोगों के लिए समान है जिनके पास पीसीओएस है और जो नहीं करते हैं।

कब मदद मांगे

यदि आप गर्भवती होने के लिए संघर्ष कर रही हैं, तो आप प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सलाह लेना चाह सकती हैं, जिसे फर्टिलिटी डॉक्टर भी कहा जाता है। इस प्रकार के डॉक्टर सेक्स हार्मोन के विशेषज्ञ होते हैं और इन-ऑफिस अल्ट्रासाउंड मशीनों का उपयोग करते हैं जिनका उपयोग आपके प्रजनन संबंधी चिंताओं के कारण को निर्धारित करने में मदद के लिए किया जा सकता है ताकि उचित उपचार प्रदान किया जा सके।

प्रजनन संबंधी परेशानियों से जूझना महिलाओं और दंपतियों पर भारी पड़ता है, खासकर अगर ऐसा लगता है कि आपके आसपास हर कोई आसानी से गर्भवती हो रहा है। यदि आपको लगता है कि बांझपन एक भावनात्मक टोल है, तो प्रशिक्षित मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ काम करने या अपने क्षेत्र में बांझपन सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें।