पेनाइल कैंसर क्या है?

पेनाइल कैंसर एक दुर्लभ कैंसर है जो लिंग की त्वचा या ऊतकों में विकसित होता है। यह मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से निकटता से जुड़ा हुआ है और अक्सर चमड़ी के अग्र भाग, सिर या लिंग पर घाव के साथ शुरू हो सकता है, जो मस्सा जैसा हो जाता है और रक्त या गला-गलने वाला तरल पदार्थ निकलता है। आमतौर पर पेनाइल कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

जब निदान और जल्दी इलाज किया जाता है, तो पेनाइल कैंसर में पांच साल की जीवित रहने की दर 80% से अधिक होती है।

थॉमस बारविक / गेटी इमेजेज़

पेनाइल कैंसर के प्रकार

लगभग 95% पेनाइल कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं। यह वह प्रकार है जो त्वचा की सतह पर बनता है और केराटिनोसाइट्स नामक कोशिकाओं से खोखले अंगों का अस्तर होता है। ये कोशिकाएं केराटिन, एक रेशेदार प्रोटीन का स्राव करती हैं, जो त्वचा, बाल और नाखून बनाती है।

कम सामान्य प्रकार के पेनाइल कैंसर बेसल सेल कार्सिनोमा, मेलेनोमा, मर्केल सेल कार्सिनोमा और छोटे सेल कार्सिनोमा हैं।

पेनाइल कैंसर के लक्षण

शिश्न के कैंसर के प्रमुख प्रकार के रूप में, लिंग का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा उसी तरह से प्रकट होता है, जैसा कि त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर होता है।

प्रारम्भिक चरण

प्रारंभिक प्रारंभिक चरण में, सीटू में कार्सिनोमा के रूप में संदर्भित, पेनाइल कैंसर तीन अलग-अलग तरीकों में से एक में मौजूद हो सकता है:

• बोवेन की बीमारी: त्वचा पर सफेद, टेढ़ी-मेढ़ी खुरदरापन, जो रगड़ता नहीं है (ल्यूकोप्लाकिया), आमतौर पर लिंग के शाफ्ट पर
• क़िरात की एरिथ्रोप्लासिया: लगातार लालिमा, जलन, क्रस्टिंग, या स्केलिंग, सबसे अधिक लिंग के सिर (ग्रंथियों) या foreskin (prepuce) पर
• बोवेनॉइड पैपुलोसिस: बोवेन की बीमारी के समान लेकिन लाल छाला जैसे धक्कों (पपल्स) के साथ

क्यूरीट का एरिथ्रोप्लासिया सीटू में पेनाइल कार्सिनोमा का सबसे आम अभिव्यक्ति है।

बाद में मंचन

जैसे-जैसे अस्वस्थता बढ़ती है, यह अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। वहाँ अल्सर या घाव के गठन के साथ ग्रंथियों या प्रीप्यूस का एक उल्लेखनीय मोटा होना हो सकता है। वैकल्पिक रूप से, शाफ्ट पर जलन और पैपिलरी वृद्धि अल्सर और मस्से की तरह बाहर की ओर बढ़ने लग सकती है।

समय के साथ, घाव त्वचा के पार बाद में फैल सकता है, ग्रंथियों के बड़े हिस्से को ढँक सकता है, प्रीप्यूस कर सकता है, या शाफ्ट हो सकता है। खून बह रहा है और बेईमानी-गंध तरल पदार्थ का रिसना आम है।

घावों के अलावा, शिश्न के कैंसर वाले लोग अक्सर डिसुरिया (पेशाब के साथ दर्द या जलन) और कमर के वंक्षण लिम्फ नोड्स की सूजन का अनुभव करेंगे।

का कारण बनता है

ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति के शिश्न कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं। उनमें से:

• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी): वायरस, जननांग मौसा, ग्रीवा कैंसर और गुदा कैंसर से निकटता से जुड़ा हुआ है, यौन संपर्क से फैलता है। एचपीवी सभी पेनाइल कैंसर के मामलों में 45% से 85% तक है, जिसमें मुख्य रूप से एचपीवी 6, 16 और 18 शामिल हैं।
• एचआईवी संयोग: एचआईवी और एचपीवी होने से व्यक्ति को पेनाइल कैंसर का खतरा आठ गुना बढ़ जाता है।
• शिरापरक सूजन: ग्रंथियों की सूजन और आंतरिक प्रीप्यूस (बैलेनाइटिस) शिश्न कैंसर के 3.8-गुना बढ़ जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। खराब स्वच्छता एक सामान्य कारण है, क्योंकि साबुन और मधुमेह से एलर्जी होती है।
• खतना का अभाव: पूर्वाभास (फिमोसिस) को ठीक से वापस लेने में असमर्थता लगातार भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है और शिश्न कैंसर के खतरे को 60% से 25% तक बढ़ा सकती है।
• सिगरेट धूम्रपान: स्वतंत्र रूप से धूम्रपान करने से आक्रामक पेनाइल कैंसर का खतरा 450% बढ़ जाता है। धूम्रपान से उत्पन्न होने वाली लगातार सूजन को इसका कारण माना जाता है, जिसके जोखिम से आप धूम्रपान करने वाले पैक-वर्षों की संख्या के साथ बढ़ जाते हैं।
• वृद्धावस्था: 55 वर्ष से कम उम्र के लोगों में पेनाइल कैंसर बहुत कम देखा जाता है।

उत्तरी अमेरिका और यूरोप में पेनाइल कैंसर को दुर्लभ माना जाता है, पुरुषों में सभी कैंसर के 1% से कम के लिए लेखांकन। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 2,000 मामलों का निदान किया जाता है, जबकि लगभग 450 लोग प्रतिवर्ष कुपोषण के परिणामस्वरूप मर जाते हैं।

निदान

पेनिल कैंसर का निदान आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा और आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा और बीमारी के जोखिम कारकों के साथ शुरू होता है। चूंकि पेनाइल कैंसर आमतौर पर दिखाई देने वाले घावों के साथ प्रकट होता है, इसलिए वर्कअप अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में अधिक सीधा होता है और आम तौर पर ऊतक के नमूनों का मूल्यांकन करने के साथ शुरू होता है।

बायोप्सी

यदि पेनाइल कैंसर का संदेह है, तो आपके डॉक्टर द्वारा एक ऊतक बायोप्सी का आदेश दिया जाएगा। इसमें एक पूर्व शामिल हो सकता हैCisional बायोप्सीजिसमें पूरा घाव निकाल दिया जाता है या एसिनिसिअल बायोप्सीजिसमें घाव का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत या एक सुन्न एजेंट के साथ, केवल कुछ ही मिनट लगते हैं और आमतौर पर अस्पताल या आउट पेशेंट सर्जिकल केंद्र में किया जाता है।

घाव के अलावा, डॉक्टर यह भी देख सकते हैं कि पास के लिम्फ नोड्स में बायोप्सी है या नहीं, यह देखने के लिए कि उनमें कैंसर की कोशिकाएँ हैं या नहीं। यह एक या अधिक लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए न्यूनतम इनवेसिव फाइन-सुई आकांक्षा (FNA) या सर्जरी के साथ किया जा सकता है।कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन अक्सर प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने और गहरे ऊतक में लिम्फ नोड्स का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

नमूनों को माइक्रोस्कोप के तहत मूल्यांकन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, आमतौर पर एचपीवी-जुड़े पेनाइल कैंसर का निदान करने और वर्गीकृत करने के लिए इम्युनोस्टेसिस का उपयोग किया जाता है।

मचान

यदि कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो अन्य परीक्षणों को दुर्भावना की सीमा और गंभीरता निर्धारित करने का आदेश दिया जाएगा। इसमें अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसे इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं, ताकि यह देखा जा सके कि लिंग और आसपास के अंगों में कैंसर ने कितना गहरा आक्रमण किया है।

इन परीक्षणों का उद्देश्य बीमारी को चरणबद्ध करना है। स्टेजिंग एक ऐसी प्रणाली है जिसका उपयोग यह स्थापित करने के लिए किया जाता है कि बीमारी कितनी उन्नत है, इसका निर्धारण उपचार के पाठ्यक्रम को निर्देशित करने और संभावित परिणाम (रोग का निदान) की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।

कैंसर के कई अन्य रूपों के साथ, पेनाइल कैंसर का मंचन TNM वर्गीकरण प्रणाली में किया जाता है, जो तीन विशिष्ट कारकों को देखता है:

• टी: मुख्य (प्राथमिक) ट्यूमर का आकार और सीमा
• एन: पास के लिम्फ नोड्स की संख्या जिनमें कैंसर है
• एम: कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड) या नहीं

इन मूल्यों (और ट्यूमर के ग्रेड जैसे अन्य कारकों) के आधार पर, प्रयोगशाला 0 से 4 के पैमाने पर रोग को चरणबद्ध कर सकती है। विभिन्न विकल्प भी हैं जो डॉक्टरों को सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प चुनने में मदद करते हैं।

मंचस्टेज विवरण0 आई.एस.ट्यूमर को सीटू में कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है और त्वचा की शीर्ष परत के नीचे ऊतक में विकसित नहीं हुआ है। इसे penile intraepithelial neoplasia भी कहा जाता है।० अयह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है जो कि गैर-मुख्य है, शिश्न की सतह पर पाया जाता है या चमड़ी की सतह के नीचे होता है।मैंट्यूमर त्वचा की ऊपरी परत के ठीक नीचे ऊतक में विकसित हो गया है, लेकिन पास के लिम्फ नोड्स, लिम्फ वाहिकाओं, रक्त वाहिकाओं, या नसों में शामिल नहीं है।आईआईएट्यूमर त्वचा की ऊपरी परत या आस-पास की संरचनाओं (रक्त या लसीका वाहिकाओं या नसों) के ठीक नीचे ऊतक में विकसित हुआ है और / या उच्च ग्रेड (यानी, फैलने की अधिक संभावना) है। लेकिन यह शरीर में लिम्फ नोड्स या अन्य स्थानों में नहीं फैला है। या, ट्यूमर का यह चरण कॉर्पस स्पॉन्जिओसम (एक आंतरिक कक्ष जिसमें मूत्रमार्ग होता है) में विकसित हो सकता है।आईआईबीट्यूमर कॉरपस कॉवर्नमम (एक आंतरिक कक्ष जो शिश्नमुंडिका के ऊपर से गुजरता है) के आंतरिक कक्षों में से एक में विकसित हुआ है, लेकिन लिम्फ नोड्स या अन्य जगहों पर नहीं फैला है।IIIaकैंसर में लिंग के साथ-साथ एक या दो वंक्षण लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। ट्यूमर कॉरपस कोवर्नोसम, कॉर्पस स्पॉन्जिओसम, मूत्रमार्ग, या अन्य रक्त वाहिकाओं में विकसित हो सकता है।IIIbस्टेज 3 ए के समान लेकिन ग्रोइन के दोनों तरफ तीन या अधिक लिम्फ नोड्स या लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ।चतुर्थट्यूमर लिंग के पास आसन्न संरचनाओं पर हमला करता है या मेटास्टेसिस करता है। ट्यूमर पास के प्रोस्टेट ग्रंथि या अंडकोश में फैल सकता है, लिम्फ नोड की भागीदारी के साथ श्रोणि के एक या दोनों तरफ लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों (जैसे यकृत, फेफड़े, या हड्डियों) तक फैल सकता है।

इलाज

पेनाइल कैंसर के उपचार को काफी हद तक बीमारी के चरण द्वारा सूचित किया जाता है। सर्जरी उपचार का मुख्य रूप बनी हुई है और कैंसर के अन्य रूपों के विपरीत, अक्सर चरण 4 बीमारी वाले लोगों में उपयोग की जाती है। 1 से 3 चरणों में, कैंसर की रोकथाम प्राथमिक उद्देश्य है।

शल्य चिकित्सा

यदि संभव हो तो लिंग के आंशिक या पूर्ण विच्छेदन से बचने के दौरान सभी प्रभावित ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी का उद्देश्य है।

ट्यूमर की सीमा के आधार पर, इसमें शामिल हो सकते हैं:

• व्यापक स्थानीय मंदी: इसमें स्वस्थ आस-पास के ऊतक के मार्जिन के साथ ट्यूमर को हटाना शामिल है, अक्सर पच्चर के उपयोग के साथ।
• लेज़र एब्लेशन और एक्सिशन: लेज़र्स का उपयोग जलने (एब्लेट) और रिमूव (एक्साइज़) टिशू को करने के लिए किया जाता है, जो आमतौर पर एक छोटे स्टेज 1 ट्यूमर या कार्सिनोमा इन सीटू के लिए होता है।
• माइक्रोसर्जरी: यह माइक्रोस्कोप के तहत की जाने वाली सर्जरी का एक रूप है, जितना संभव हो उतना स्वस्थ ऊतक छोड़ना।
• आंशिक पेनेटॉमी: यह ग्रंथियों का सर्जिकल हटाने और प्रीप्यूस है।
• खतना: इसका उपयोग अपने आप ही किया जा सकता है यदि दुर्भावना पूर्वसर्ग तक सीमित हो या आंशिक पेनेटोमी के साथ।

ट्यूमर का आकार और स्थान सर्जरी की सीमा निर्धारित करेगा। अधिकांश विशेषज्ञ कुछ मामलों में कम से कम 2 मिलीमीटर हटाने की अनुमति देते हुए आसपास के स्वस्थ ऊतक (मार्जिन के रूप में संदर्भित) के 5 मिलीमीटर को हटाने की सलाह देते हैं।

पास के लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनेक्टॉमी) का सर्जिकल निष्कासन भी किया जा सकता है लेकिन हमेशा नहीं। कम जोखिम वाले ट्यूमर और नॉन-पैल्पेबल लिम्फ नोड्स वाले लोगों में, कुछ विशेषज्ञ एक घड़ी और प्रतीक्षा दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं।

विकिरण और कीमोथेरेपी

विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग रोग के चरण से भिन्न होता है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग कभी-कभी चरण 1 और 2 ट्यूमर के उपचार के लिए किया जा सकता है, विशेषकर उन लोगों में जो सर्जरी का सामना नहीं कर सकते हैं। अन्य चरणों में, ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए शल्यक्रिया से पहले विकिरण का उपयोग किया जा सकता है (किसी भी अन्य कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए)

विकिरण का उपयोग स्टेज 4 कैंसर के साथ लोगों में उपशामक देखभाल के रूप में भी किया जाता है ताकि कैंसर की जाँच की जा सके, लक्षणों को कम किया जा सके और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सके।

केमोथेरेपी का उपयोग आमतौर पर स्टेज 3 पेनाइल कैंसर वाले लोगों में नवजागुवंत चिकित्सा के रूप में किया जाता है, या तो स्वयं या विकिरण के संयोजन में। यह भी इस्तेमाल किया जा सकता है अगर कैंसर लिम्फ नोड्स या शरीर के एक दूर के हिस्से में पुनरावृत्ति करता है।

रोग का निदान

प्रारंभिक अवस्था में निदान होने पर पेनाइल अत्यधिक उपचार योग्य होता है। प्रैग्नेंसी एक उपाय पर आधारित है जिसे समग्र उत्तरजीविता दर कहा जाता है। यह उन सभी लोगों का प्रतिशत है जो राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (NCI) द्वारा एकत्र किए गए आंकड़ों के आधार पर उनके निदान के बाद (आमतौर पर पांच-वर्षीय वेतन वृद्धि में मापा जाता है) एक विशिष्ट अवधि के लिए बच गए हैं।

उदाहरण के लिए, 60% की पांच साल की समग्र जीवित रहने की दर का मतलब है कि उस बीमारी वाले 60% लोग रहते हैंकम से कमपांच साल। कुछ अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

NCI चरणों द्वारा अस्तित्व के समय को वर्गीकृत करता है। लेकिन, TNM प्रणाली का उपयोग करने के बजाय, NCI निम्नलिखित व्यापक वर्गीकरणों के आधार पर उत्तरजीविता दर का वर्णन करता है:

• स्थानीयकृत: ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर से आगे नहीं फैला है।
• क्षेत्रीय: आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं।
• दूर: मेटास्टेसिस हुआ है।

पेनाइल कैंसर के लिए, 5-वर्ष की कुल जीवित रहने की दर इस प्रकार है:

मंच% निदान5 साल की उत्तरजीविता दरस्थानीय57%82%क्षेत्रीय29%50%दूर5%12%अस्थिर9%एन / एसंपूर्ण100%65%

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जीवित रहने की दर बीमारी, उम्र, कैंसर के प्रकार, या स्वास्थ्य की स्थिति के साथ सभी लोगों पर आधारित है। जैसे, जीवित रहने की दर कुछ लोगों के लिए बेहतर हो सकती है और दूसरों के लिए कम।

निवारण

रोग से जुड़े कुछ जोखिम कारकों को कम करके आप पेनाइल कैंसर के अपने जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं। इसमे शामिल है:

• एचपीवी टीकाकरण: एचपीवी से जुड़े कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए वर्तमान में सभी बच्चों को 11 से 12 के लिए एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। टीका 26 वर्ष की आयु तक किसी को भी दिया जा सकता है, जिसे पर्याप्त रूप से टीका नहीं लगाया गया है। जबकि इसे 45 वर्ष की आयु तक उपयोग करने के लिए अनुमोदित किया गया है, लाभ को कम करने की प्रवृत्ति है क्योंकि अधिकांश ने अपने मध्य 20 के दशक तक एचपीवी प्राप्त कर लिया है।
• कंडोम: सेक्स के दौरान कंडोम के लगातार उपयोग से एचपीवी होने का खतरा कम हो जाता है।
• बेहतर जननांग स्वच्छता: नियमित रूप से पीछे हटने और चमड़ी की सफाई से स्थानीय सूजन और फिमोसिस का खतरा कम हो जाता है।
• सिगरेट छोड़ना: धूम्रपान बंद करने से न केवल पेनाइल कैंसर बल्कि अन्य कैंसर और उच्च रक्तचाप (हृदय रोग) जैसी स्थितियों का खतरा कम हो सकता है।

परछती

किसी भी प्रकार के कैंसर के साथ मुकाबला करना मुश्किल हो सकता है। पेनाइल कैंसर के साथ, लोगों को अक्सर लिंग के संभावित नुकसान का उल्लेख नहीं करने के लिए - अपभ्रंश और सेक्स फ़ंक्शन के नुकसान का अतिरिक्त डर होता है।

यदि शिश्न कैंसर के निदान का सामना करना पड़ता है, तो कई चीजें हैं जो आप खुद को भावनात्मक रूप से तैयार करने के लिए कर सकते हैं:

• शिक्षा और वकालत: जब निदान किया जाता है, तो बीमारी के बारे में जितना हो सके सीखें ताकि आप उपचार के निर्णयों में सक्रिय रूप से भाग ले सकें और सूचित विकल्प बना सकें। अपने लिए वकालत करने के अलावा, यह आपकी ओर से किसी की वकालत करने में मदद करता है ताकि आपको ऐसा न लगे कि आप किसी चीज में "मजबूर" हो रहे हैं।
• समर्थन भवन: उन भावनाओं को स्वीकार करें जिन्हें आप महसूस कर रहे हैं, लेकिन उन्हें बोतलबंद न छोड़ें। उन दोस्तों या परिवार के सदस्यों से सहायता लें जिनके साथ आप खुलकर और ईमानदारी से बात कर सकते हैं। यह एक सहायता समूह, इन-व्यक्ति या ऑनलाइन की तलाश करने में भी मदद करता है, जिनके साथ आप अपने अनुभव साझा कर सकते हैं और रेफरल और सलाह ले सकते हैं।
• परामर्श: यदि महत्वपूर्ण सर्जरी या आपके कुछ या सभी लिंगों के नुकसान का सामना करना पड़ता है, तो सक्रिय रहें और एक चिकित्सक या परामर्शदाता के साथ काम करें जो आगे आने वाले मामलों में आपकी मदद कर सकता है। जोड़े परामर्श में भी मदद कर सकते हैं।
• सर्जरी के बाद सेक्स: यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक स्वस्थ सेक्स जीवन केवल एक लिंग पर निर्भर नहीं होता है। अपने साथी के साथ बात करें (और जरूरत पड़ने पर सेक्स थेरेपिस्ट के साथ काम करें) सेक्स का आनंद लेने के अन्य तरीकों का पता लगाने के लिए, जिसमें ओरल सेक्स, रोल-प्लेइंग, फंतासी और सेक्स खिलौने शामिल हैं।

बहुत से एक शब्द

पेनाइल कैंसर काफी भयावह हो सकता है कि कुछ लोग शुरुआती संकेतों को नजरअंदाज कर देंगे और केवल तब उपचार की तलाश करेंगे जब लक्षण अधिक हो जाएंगे। नहीं है।

यदि शीघ्र निदान और उपचार किया जाता है, तो पेनाइल कैंसर से पीड़ित व्यक्ति न केवल लंबे समय तक पदच्युत रहने का एक बेहतर मौका खड़ा करेगा - संभवतः कैंसर को फिर कभी नहीं देख सकता है - जबकि नुकसान की मात्रा को सीमित करते हुए कि व्यापक सर्जरी कर सकते हैं।

यदि महत्वपूर्ण सर्जरी की आवश्यकता है, तो दूसरी राय लेने में संकोच न करें, यदि केवल अपने दिमाग को आराम से रखने के लिए यह कार्रवाई का सबसे उपयुक्त कोर्स है।

यदि आपको जननांगों के कैंसर में विशेषज्ञता वाले एक ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर या मूत्र रोग विशेषज्ञ से बात करें, या अमेरिकन कैंसर सोसायटी को 1-800-227-2345 पर कॉल करें जो आपके पास एक स्थानीय अध्याय से जुड़ा हो।