संभावित कारणों और एक लगातार खांसी का मूल्यांकन

लगातार खांसी या पुरानी खांसी कई संभावित कारणों के साथ एक सामान्य लक्षण है। खांसी के कष्टप्रद प्रभाव, जैसे कि नींद की हानि, छाती की मांसपेशियों में दर्द, और मूत्र का रिसाव आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है और आपकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है।

यदि आपकी खांसी सुस्त है, तो आप यह भी सोच रहे होंगे कि क्या यह सर्दी या एलर्जी से भी बदतर हो सकता है। यदि आपके पास एक खांसी है जो सिर्फ दूर नहीं जाएगी तो इसका क्या मतलब है?

परिभाषा

एक लगातार खांसी को एक खांसी के रूप में परिभाषित किया जाता है जो की अवधि के लिए बनी रहती है आठ सप्ताह या उससे अधिक। खांसी सूखी या उत्पादक हो सकती है, दूसरे शब्दों में, आप बलगम (थूक) को खा सकते हैं या नहीं। खांसी को "पुरानी," "लिंगरिंग" या "नागिंग" के रूप में भी जाना जा सकता है।

एक सबस्यूट खांसी, इसके विपरीत, तीन से आठ सप्ताह तक रहने वाली खांसी को संदर्भित करता है, और एक तीव्र खांसी तीन सप्ताह से कम समय तक रहती है, जैसे कि सामान्य सर्दी के साथ होती है।

संभावित कारण

लगातार खांसी के कई संभावित कारण हैं। त्वरित तुलना के लिए, यहां पुरानी खांसी के सामान्य और अपेक्षाकृत दुर्लभ कारणों का एक स्नैपशॉट है। आप देखेंगे कि इनमें से कुछ बच्चों को वयस्कों की तुलना में प्रभावित करने की संभावना है और इसके विपरीत।

हालांकि सबसे आम कारण आमतौर पर गंभीर नहीं होते हैं, लेकिन कम महत्वपूर्ण लेकिन महत्वपूर्ण कारणों के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है, खासकर उन लोगों के लिए जो 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं। फेफड़े के कैंसर का पता लगाने वाले लोगों की पहली संख्या का निदान किया जाता है- त्रुटि में - इनमें से कुछ और सामान्य कारणों से।

वयस्कों में अधिकांश सामान्य कारण

बोली कि "सामान्य चीजें सामान्य हैं" अक्सर पहला कदम होता है जब आप अपने चिकित्सक को लगातार खांसी के लिए देखते हैं। चार सबसे आम कारणों (एक औसत व्यक्ति में) में निम्नलिखित शामिल हैं।

पोस्ट नेज़ल ड्रिप

हे फीवर (एलर्जिक राइनाइटिस), साइनस संक्रमण, नाक के जंतु या अन्य स्थितियों से पोस्टनसाल ड्रिप पुरानी खांसी का सबसे आम कारण है। इन सभी को "ऊपरी वायुमार्ग" कारणों के रूप में भी जाना जाता है। मौसमी एलर्जी राइनाइटिस के साथ, आप खाँसी के लिए एक पैटर्न पर ध्यान दे सकते हैं, लेकिन एलर्जी के साल भर के कारण एक पैटर्न का सुझाव नहीं दे सकते हैं।

दमा

हालांकि अस्थमा से पीड़ित लोगों में अक्सर अन्य लक्षण होते हैं, जैसे घरघराहट और सांस की तकलीफ, कुछ लोगों में अस्थमा के साथ खांसी होती हैकेवललक्षण (खांसी-प्रकार अस्थमा)।

अम्ल प्रतिवाह

Gastroesophageal भाटा रोग (GERD) पुरानी खांसी का तीसरा सबसे आम कारण है और अक्सर इसे अनदेखा किया जाता है। कुछ लोगों के लिए, नाराज़गी जैसे विशिष्ट लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं, औरकेवललक्षण पुरानी खांसी हो सकती है। जीईआरडी की वजह से होने वाली खांसी आमतौर पर बिस्तर पर लेटने के बाद रात में खराब होती है।

ईोसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस

भले ही कई लोगों ने ईोसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस के बारे में नहीं सुना है, यह वयस्कों में पुरानी खांसी के शीर्ष चार कारणों में से एक है। ईोसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस कुछ प्रकार से अस्थमा की तरह मौजूद प्रतिरक्षा कोशिकाओं के आधार पर होता है, लेकिन ये कोशिकाएं वायुमार्ग के एक अलग हिस्से में खींची जाती हैं।

निदान कुछ चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि फेफड़े के कार्य परीक्षण आमतौर पर सामान्य होते हैं, लेकिन स्थिति आमतौर पर साँस के स्टेरॉयड का जवाब देती है।

बच्चों में अधिकांश सामान्य कारण

एक बहुत छोटे बच्चे में पुरानी खांसी के कारण इस लेख के दायरे से बाहर हैं, लेकिन 2017 के अध्ययन में 6- से 14 वर्षीय बच्चों के सबसे आम कारण थे:

• अस्थमा (वयस्क सूची में भी)
• संरक्षित बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस
• ऊपरी वायुमार्ग खांसी सिंड्रोम (ऊपर वयस्कों के लिए सूचीबद्ध उन कारणों के साथ)

अन्य सामान्य कारण

अभी भी आम है, लेकिन सूची में और नीचे हैं, ये कारण हैं:

• धूम्रपान: दुर्भाग्य से, धूम्रपान करने वाले की खांसी को फेफड़ों की कैंसर जैसी अन्य स्थितियों के कारण खांसी से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।
• संक्रमण: एक लगातार खांसी जो काली खांसी (पर्टुसिस) की सुस्त खांसी हो सकती है। जिन बच्चों का टीकाकरण हुआ है, उन्हें अभी भी काली खांसी हो सकती है और वयस्कों में घटना बढ़ रही है। दुनिया भर में, तपेदिक का एक आम लक्षण एक पुरानी खांसी है।
• दवाएं: दुनिया भर के अध्ययनों ने बताया है कि एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज करने वाले लोगों को पुरानी खांसी होती है और दवा का उपयोग बंद कर देते हैं। उदाहरणों में वासोटेक (एनालाप्रिल) और जेस्ट्रिल (लिसिनोप्रिल) शामिल हैं।
• अपर एयरवे कफ सिंड्रोम: एक पोस्ट-संक्रामक खांसी कभी-कभी ऊपरी श्वसन संक्रमण के बाद कई हफ्तों तक भटक सकती है।
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) का एक रूप है जो अक्सर धूम्रपान करने वाले लोगों में होता है लेकिन यह पर्यावरणीय जोखिम और अन्य कारकों से भी संबंधित हो सकता है।

कम आम कारण

इन कारणों को अक्सर देखा जाता है:

• फेफड़े का कैंसर: लगातार खांसी वाले केवल 2% लोगों के लिए, फेफड़े का कैंसर अंतर्निहित कारण है। फेफड़ों के कैंसर से संबंधित एक खांसी के लक्षण अन्य कारणों से खांसी से अलग करना मुश्किल हो सकता है। सिक्के के दूसरी तरफ, फेफड़े के कैंसर वाले लगभग 57% लोगों को खांसी होती है।
• अन्य सौम्य और घातक फेफड़े के ट्यूमर: छाती में अन्य ट्यूमर जैसे लिम्फोमा के कारण पुरानी खांसी हो सकती है। स्तन कैंसर, पेट के कैंसर, मूत्राशय के कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर जैसे अन्य कैंसर से फेफड़ों के मेटास्टेस के कारण भी लगातार खांसी हो सकती है।
• फेफड़ों के रोग: इनमें वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस और सारकॉइडोसिस शामिल हैं।
• फंगल संक्रमण: इनमें कोक्सीडायकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, और तपेदिक शामिल हैं।
• सारकॉइडोसिस: सारकॉइडोसिस एक खराब समझी जाने वाली बीमारी है जिसमें फेफड़े सहित पूरे शरीर में ग्रेन्युलोमा बनता है। यह आमतौर पर सूखी खांसी का कारण बनता है।
• एक विदेशी वस्तु को साँस लेना: इससे चल रही खांसी हो सकती है।
• दिल की विफलता: दिल की विफलता के कारण फेफड़ों में द्रव का निर्माण लगातार खांसी या घरघराहट हो सकता है। रक्त टिंगेड बलगम का उत्पादन हो सकता है।

लगातार खांसी के अधिक कारण होते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि कई कारण हैं और यदि आपकी खांसी दूर नहीं हो रही है तो सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता है।

जब चिंता करने के लिए

बहुत से लोग एक पुरानी खांसी के बारे में चिंता करते हैं जो फेफड़ों के कैंसर का लक्षण है, और यह अच्छे कारण के लिए है।

फेफड़े के कैंसर से ग्रस्त आधे लोगों में निदान के समय लगातार खांसी होती है, और 2% लोग जो अपने चिकित्सक को पुरानी खांसी के साथ पेश करते हैं, उन्हें फेफड़े का कैंसर होगा।

लक्षणों की शुरुआत के बीच का समय (जैसे लगातार खांसी) और फेफड़ों के कैंसर का निदान कई महीनों तक हो सकता है, और हम जानते हैं कि शुरुआती चरणों में फेफड़े का कैंसर सबसे अधिक इलाज योग्य है।

कुछ तरीके हैं जिनसे फेफड़ों के कैंसर की खांसी अलग हो सकती है, लेकिन सच्चाई यह है कि बहुत अधिक ओवरलैप है, और आप वास्तव में अकेले खांसी से नहीं बता सकते हैं कि क्या किसी को फेफड़े का कैंसर होने की संभावना है।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि छाती का एक्स-रे फेफड़ों के कैंसर को आसानी से याद कर सकता है। फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या में उनके निदान से पहले वर्ष में "सामान्य" छाती का एक्स-रे हुआ है।

फेफड़ों के कैंसर के बारे में एक अंतिम नोट के रूप में, ध्यान रखें कि धूम्रपान न करने वालों को भी फेफड़े का कैंसर हो जाता है - 20% लोग जो लंबे कैंसर से मर जाते हैं, उन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया या तंबाकू का इस्तेमाल नहीं किया।

जब अपने चिकित्सक को देखने के लिए

यदि आपको खांसी बनी रहती है, तो डॉक्टर की नियुक्ति करना महत्वपूर्ण है, भले ही आप मानते हों कि आपकी खांसी का कारण है जैसे कि लगातार धूम्रपान या एलर्जी। अगर आपको सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ या लू लगना या खून खांसी हो रही है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

आपके डॉक्टर जो प्रश्न पूछ सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• आपको कब से खांसी हो रही है?
• क्या खाँसी बिगड़ रही है?
• क्या खांसी स्थिर है या आती है और जाती है?
• क्या यह भोजन के बाद भी बदतर है या रात में भी बदतर है?
• क्या खांसी सूखी है, या आप कफ (बलगम) से खांसी कर रहे हैं?
• क्या आपको खून चढ़ा है?
• आप अन्य किन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं? उदाहरण के लिए, बुखार, सांस की तकलीफ, एलर्जी के लक्षण, घरघराहट, या अस्पष्टीकृत वजन घटाने?
• आपको अन्य कौन सी चिकित्सा समस्याएं हैं?
• क्या आपके परिवार में किसी के भी समान लक्षण थे? क्या आपके पास ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, वातस्फीति या फेफड़ों के कैंसर का पारिवारिक इतिहास है?
• क्या आप, या आप कभी, धूम्रपान किया है?
• क्या आप सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आए हैं?
• आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं (हर्बल सप्लीमेंट सहित)?

निदान

आपकी खांसी की गंभीरता के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको पहले लक्षणों को नियंत्रित करना चाहता है ताकि आपको अधिक आराम महसूस हो सके। फिर वे कारण निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की सिफारिश करेंगे।

आपका डॉक्टर पहले एक सावधान इतिहास लेगा, आपसे उन स्थितियों के लिए किसी भी जोखिम कारक के बारे में पूछेगा, जो खांसी के साथ-साथ हाल ही में यात्रा की हो। संक्रमण के किसी भी सबूत की तलाश के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है।

एक छाती का एक्स-रे अक्सर पहले किया जाता है। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि छाती का एक्स-रे कभी-कभी पुरानी खांसी के कारणों को याद कर सकता है।

एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन आगे की जानकारी दे सकता है जब यह देखने के लिए कि क्या ट्यूमर या संक्रमण का कोई सबूत है या नहीं। यदि आपको साइनसाइटिस के लक्षण हैं, तो आपके साइनस के सीटी स्कैन की सिफारिश की जा सकती है।

अन्य परीक्षणों की सिफारिश की जा सकती है:

• एलर्जी परीक्षण
• फेफड़े की स्थिति जैसे अस्थमा और वातस्फीति के लिए स्क्रीन पर पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
• लगातार खांसी के संभावित कारण के रूप में वर्तमान एसिड भाटा के लिए परीक्षण करने के लिए एसोफैगल पीएच परीक्षण
• ब्रोंकोस्कोपी विदेशी निकायों की जांच करने या ट्यूमर के लिए अपने वायुमार्ग का मूल्यांकन करने के लिए
• अपने गले और आवाज बॉक्स की जांच करने के लिए लैरींगोस्कोपी

इलाज

उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा, साथ ही साथ जिस डिग्री तक आपकी खांसी आपके दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों में हस्तक्षेप कर रही है।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको पुरानी खांसी है, तो जांच करवाने के महत्व पर पर्याप्त बल नहीं दिया जा सकता है। यह निराशाजनक हो सकता है, खासकर अगर परीक्षणों पर कुछ भी नहीं दिख रहा है, लेकिन इसमें लटका हुआ है। एक पुरानी खांसी सामान्य नहीं है।

दूसरी राय प्राप्त करें यदि आपको ऐसा नहीं लगता है कि आपको सुना जा रहा है, या यदि आपको जवाब नहीं मिल रहा है। कारणों में से कई-जिनमें से कुछ का निदान करना मुश्किल है - पुरानी खाँसी के उपचार की आवश्यकता होती है, और उपचार अधिक प्रभावी हो सकता है अगर ये स्थितियां पहले की बजाय बाद में मिलें।