फार्मेसी लाभ प्रबंधक

एक फार्मेसी लाभ प्रबंधक (पीबीएम) एक कंपनी है जो आपके नियोक्ता या स्वास्थ्य योजना के लिए दवा लाभ कार्यक्रम का प्रबंधन या संभालती है।

PBMs पर्चे दवा के दावों की प्रक्रिया और भुगतान करते हैं और आपकी स्वास्थ्य योजना की दवा बनाने और अद्यतन करने के लिए जिम्मेदार हैं।

क्योंकि ये कंपनियां दवा कंपनियों से सीधे बड़ी मात्रा में दवाएं खरीद सकती हैं, वे आपको मेल ऑर्डर दवाओं में छूट प्रदान करने में सक्षम हैं।

पीबीएम एक बिचौलिया है

संभवतः PBM के बारे में सोचने का सबसे अच्छा तरीका एक बिचौलिया है। एक बिचौलिया जो आपके नियोक्ता को आपको चिकित्सा सेवाएं और डॉक्टर के पर्चे की दवाएं लेने में मदद करता है।

गान के अनुसार:

"एक फार्मेसी लाभ प्रबंधक, या पीबीएम, एक संगठन है जो दवा प्रभावशीलता को अधिकतम करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए कार्यक्रम और सेवाएं प्रदान करता है और इसमें चिकित्सकों, फार्मासिस्टों और सदस्यों को नियुक्त करने के व्यवहार को उचित रूप से प्रभावित करके दवा व्यय शामिल है।"

पीबीएम की जिम्मेदारियां

आपकी दवाओं को आपके पास पहुंचाने के लिए यह बहुत सा कार्य करता है। शीघ्रता के लिए, एक PBM को निम्नलिखित सहित कई जिम्मेदारियों को पूरा करना चाहिए:

• बातचीत छूट
• मेल ऑर्डर संचालित करें
• रोगी के अनुपालन की देखरेख करें
• नशीली दवाओं के उपयोग की समीक्षा करें
• प्रक्रिया का दावा
• सूत्रधार बनाए रखें
• फार्मेसियों के एक नेटवर्क के बीच वितरण का प्रबंधन
• विशेष फार्मेसी सेवाएं प्रदान करें

जैसा कि आप देख सकते हैं, पीबीएम के पास जिम्मेदारियों का एक समूह है जो आपकी देखभाल को सुविधाजनक बनाता है।

पीबीएम का उदाहरण: सीवीएस / केयरमार्क

देश के सबसे बड़े पीबीएम में से एक सीवीएस / केयरमार्क (सीवीएस हेल्थ का हिस्सा) है।

सीवीएस / केयरमार्क वेबसाइट के अनुसार:

"क्या योजना के सदस्य मेल द्वारा या हमारे राष्ट्रीय नेटवर्क के 68,000 से अधिक खुदरा फार्मेसियों में अपने नुस्खे का उपयोग करते हैं, हम प्रक्रिया को सुचारू रूप से चलाने के लिए आवश्यक सेवा और सहायता प्रदान करते हैं।

"हम नियोक्ताओं, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों, सरकार और अन्य स्वास्थ्य लाभ कार्यक्रम के प्रायोजकों के साथ काम करते हैं, जो प्रिस्क्रिप्शन कवरेज योजनाओं को डिजाइन और प्रशासित करते हैं। इसमें कार्य प्रबंधन, रियायती दवा खरीद व्यवस्था और नैदानिक ​​सेवाएं और स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेप शामिल हैं।"

कैसे एक पीबीएम, क्लिनिक, फार्मेसी और तंबाकू रिटेलर का सह-अस्तित्व है

सीवीएस हेल्थ एक विशाल कंपनी है, जिसमें 7,800 फार्मेसियों और 1,000 मिनी-क्लीनिकों के साथ-साथ पीबीएम भी शामिल हैं। क्या यह विडंबना नहीं है कि एक फार्मेसी और क्लिनिक, जो लोगों को स्वस्थ रखने के लिए माना जाता है, तंबाकू उत्पाद भी बेचता है?

2015 के टेडएक्स टॉक में सीवीएस हेल्थ के सीईओ लैरी मेरलो का दावा है कि इस विरोधाभास ने सीवीएस हेल्थ को एक बदलाव करने और फरवरी 2014 में अपने फार्मेसियों में तंबाकू उत्पादों की बिक्री को रोकने के लिए प्रेरित किया।

तंबाकू की बिक्री को रोकते हुए, मेरलो का कहना है कि उनकी कंपनी बिक्री में $ 2 बिलियन से "चली गई" है। मेरलो का मानना ​​है कि तम्बाकू उत्पादों तक पहुंच को सीमित करके, लोग कम धूम्रपान करेंगे और इस भविष्यवाणी का समर्थन करने के लिए डेटा का हवाला देंगे। मेरलो के अनुसार, सीवीएस द्वारा तंबाकू उत्पादों की बिक्री छोड़ने के बाद के महीनों में, इसने दस लाख लोगों को देखा, जो इसके क्लीनिकों में धूम्रपान छोड़ना चाहते हैं और एक बड़ा धूम्रपान बंद करने का कार्यक्रम बनाया है। इसके अलावा, तंबाकू उत्पादों की बिक्री को छोड़ने का यह निर्णय बिक्री को प्रभावित नहीं करता था।

नावेद सालेह, एमडी, एमएस द्वारा संपादित सामग्री।