Pravastatin के बारे में क्या पता है

Pravastatin एक मौखिक दवा है जिसका उपयोग उच्च कोलेस्ट्रॉल का इलाज करने और उच्च जोखिम वाले लोगों में हृदय रोग को रोकने के लिए किया जाता है। Pravastatin ड्रग्स के एक वर्ग से संबंधित है जिसे स्टैटिन के रूप में जाना जाता है जो HMG-CoA नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करता है जिसका उपयोग शरीर कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसायुक्त पदार्थ (लिपिड) का उत्पादन करने के लिए करता है। ऐसा करने से, प्रोवास्टेटिन धमनियों में वसा के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है (जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में जाना जाता है) और दिल के दौरे, स्ट्रोक और अन्य हृदय रोगों के जोखिम को कम करता है।

Pravastatin को पहली बार 1991 में ब्रांड नाम Pravachol के तहत U.S. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था। आज, यह अपने रासायनिक नाम प्रवास्टैटिन के तहत जेनेरिक रूप में उपलब्ध है।

उपयोग

Pravastatin का उपयोग वयस्कों और बच्चों के रूप में 8 वर्ष के लिए किया जाता है। इसका उपयोग निम्न वसा वाले आहार के साथ किया जाता है और निम्नलिखित परिस्थितियों में निर्धारित किया जाता है:

• ट्राइग्लिसराइड्स, "खराब" कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल, और "अच्छा" उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल सहित असामान्य लिपिड स्तर में सुधार करने के लिए
• उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों में दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए लेकिन कोरोनरी हृदय रोग के कोई अन्य लक्षण नहीं
• दिल का दौरा, इस्केमिक स्ट्रोक या कोरोनरी हृदय रोग के नैदानिक ​​संकेतों वाले लोगों में एक क्षणिक इस्केमिक हमले ("मिनी स्ट्रोक") के जोखिम को कम करने के लिए
• एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने या रोकने के लिए
• कार्डियक बाईपास से गुजरने के जोखिम को कम करने के लिए
• विरासत में मिली बीमारी के इलाज के लिए जिसे फैमिलियल डिसब्लेटोप्रोटीनेमिया कहा जाता है जो उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का कारण बनता है।
• बच्चों को 8 और उससे अधिक का इलाज करने के लिए जिनके पास फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया है, एक विरासत में मिली बीमारी जो असामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर की विशेषता है

यदि अन्य सभी रूढ़िवादी उपाय, जैसे आहार, व्यायाम और वजन में कमी, तो प्रवास्टैटिन की सिफारिश की जाती है, जिससे कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार नहीं होता है।

लेने से पहले

बहुत तथ्य यह है कि आपके पास उच्च कोलेस्ट्रॉल है इसका मतलब यह नहीं है कि आपको स्टैटिन ड्रग्स की आवश्यकता है। कई मामलों में, जीवनशैली में बदलाव, जैसे नियमित व्यायाम, एक दिल-स्वस्थ आहार, वजन कम करना, और धूम्रपान की समाप्ति, ये सभी रक्त लिपिड स्तर को सामान्य करने के लिए आवश्यक हैं।

यदि ये हस्तक्षेप राहत देने में विफल होते हैं या आपके पास कई हृदय जोखिम कारक हैं, तो आपका डॉक्टर उपचार की सिफारिश कर सकता है। 2018 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) ने स्टैटिन के उचित उपयोग पर अद्यतन मार्गदर्शन जारी किया, जिसमें कब और कैसे उपचार शुरू करना है।

फैवास्टैटिन शुरू करने का निर्णय काफी हद तक आपकी उम्र, आपके एलडीएल रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित है, और चाहे आपके पास एथेरोस्क्लेरोसिस-प्रेरित हृदय रोग (एएससीवीडी) का खतरा है या नहीं।

एसीसी / एएचए दिशानिर्देशों के अनुसार, स्टेटिन थेरेपी निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर शुरू की जानी चाहिए:

• ASCVD के साथ वयस्क: एक उच्च तीव्रता वाले स्टेटिन के साथ शुरू करते हैं
• 70 से अधिक एलडीएल के साथ एएससीवीडी के उच्च जोखिम वाले वयस्क: एक उच्च तीव्रता वाले स्टेटिन के साथ शुरू होते हैं
• 190 से अधिक एलडीएल वाले वयस्क: एक उच्च तीव्रता वाले स्टैटिन के साथ शुरू होते हैं
• मधुमेह के साथ 40 से 75 और 70 से अधिक एलडीएल के साथ वयस्क :: एक मध्यम-तीव्रता वाले स्टेटिन के साथ शुरू होता है, एक उच्च-तीव्रता वाले स्टेटिन की ओर बढ़ रहा है यदि गणना की गई 10 साल की एएससीवीडी का जोखिम अधिक है
• ASCVD के बढ़े हुए जोखिम के साथ 40 से 75 के वयस्क: आपके ASCVD जोखिम कारकों (जैसे कि 160 mg / dL से अधिक LDL, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, समय से पहले रजोनिवृत्ति, आदि) की समीक्षा के आधार पर इलाज किया जा सकता है।
• 70 से अधिक एलडीएल के साथ एएससीवीडी के उच्च जोखिम वाले 40 से 75: वयस्कों पर मामला-दर-मामला आधार पर इलाज किया जा सकता है, आदर्श रूप से जोखिम स्थापित करने के लिए कोरोनरी धमनी कैल्शियम (सीएसी) स्कैन का उपयोग करना
• वयस्कों और 75 वर्ष से अधिक उम्र के 40 या उससे अधिक उम्र के बच्चों का इलाज केस-बाय-केस आधार पर किया जा सकता है, जो उपचार के लाभों और जोखिमों का वजन करते हैं।

सावधानियां और अंतर्विरोध

Pravastatin, अन्य स्टेटिन दवाओं के साथ, मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। एफडीए द्वारा जारी किए गए प्रीमार्केट रिसर्च के अनुसार, दवा के लंबे समय तक उपयोग से लगभग 1.2 प्रतिशत उपयोगकर्ताओं में यकृत विषाक्तता हो सकती है। सबसे अधिक प्रभावित होने वाले लोग पहले से मौजूद यकृत रोग से पीड़ित हैं।

जिगर की चोट के जोखिम के कारण, प्रवास्टैटिन को सक्रिय यकृत रोग या जिगर एंजाइमों के लगातार, अस्पष्टीकृत ऊंचाई वाले लोगों में उपयोग के लिए contraindicated है।

Pravastatin भी गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। कोलेस्ट्रॉल भ्रूण के विकास के लिए महत्वपूर्ण है, और कोलेस्ट्रॉल के किसी भी अभाव से सामान्य कोशिका विकास प्रभावित हो सकता है। स्तनपान के बाद से ही स्तनपान कराने वाले बच्चे को स्तनपान कराने के लिए दवाई दी जा सकती है।

भले ही प्रवास्टैटिन को गर्भावस्था श्रेणी X के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि जानवरों और मनुष्यों में भ्रूण के नुकसान के मामले दर्ज किए गए हैं, एफडीए ने निष्कर्ष निकाला कि जन्म दोष, गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु की घटनाएं सामान्य आबादी में उम्मीद से अधिक नहीं थीं। ।

अंत में, प्रवास्टैटिन का उपयोग दवा या टैबलेट में किसी भी निष्क्रिय सामग्री के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य स्टेटिंस

Pravastatin केवल कई सामान्य रूप से निर्धारित स्टैटिन में से एक है। दूसरों में शामिल हैं:

• क्रेस्टर (रोसुवास्टेटिन)
• Lescol (फ़्लुवास्टेटिन)
• लिपिटर (एटोरवास्टेटिन)
• लिवालो (पिटवास्टेटिन)
• मेवाकोर (लवस्टैटिन)
• ज़ोकोर (सिमवास्टेटिन)

उच्च कोलेस्ट्रॉल और अन्य संबंधित स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली निश्चित खुराक संयोजन वाली दवाएं भी हैं, जिनमें एडिकॉर (लवस्टैटिन + नियासिन), कैडुएट (एटोरवास्टेटिन + एम्लोडिपिन) और विटोरिन (सिमेवेटैटिन + एज़ेटिमिबे) शामिल हैं।

तुलनात्मक रूप से कहा जाए तो प्रवास्टैटिन अपने कई समकक्षों की तुलना में कम प्रभावी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह लक्ष्य कोशिकाओं पर कम उपलब्ध रिसेप्टर को बांधता है, जिसका अर्थ है कि एचएमजी-सीओए सक्रिय रूप से अवरुद्ध होने की तुलना में दवा का अधिक प्रचलन बना हुआ है।

2017 की समीक्षा के अनुसारएंडोक्रिनोलॉजी और चयापचय के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल,लेसस्टोल में एलडीएल, एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में सुधार करने की क्षमता के मामले में प्रोवास्टैटिन दूसरा सबसे कम प्रभावी स्टैटिन था।

यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि प्रवास्टैटिन के पास इलाज की जगह नहीं है। न केवल हल्के से मध्यम हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले लोगों में यह उपयोगी हो सकता है, बल्कि इसका उपयोग तब भी किया जा सकता है जब दवा प्रतिरोध या असहिष्णुता किसी अन्य स्टेटिन दवा के लिए विकसित होती है।

मात्रा बनाने की विधि

Pravastatin गोलियाँ 10-मिलीग्राम (मिलीग्राम), 20-मिलीग्राम, 40-मिलीग्राम और 80-मिलीग्राम खुराक में डॉक्टर के पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं। दवा संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल में एक कम आहार के साथ उपयोग करने के लिए अभिप्रेत है। खुराक उम्र के अनुसार भिन्न होती है:

• वयस्क: 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक, यदि आवश्यक हो तो 80 मिलीग्राम तक बढ़ रहा है
• 14 से 18: 40 मिलीग्राम रोजाना एक बार
• बच्चे 8 से 13: 20 मिलीग्राम एक बार दैनिक

आमतौर पर उपचार के पूर्ण लाभ प्राप्त करने से पहले लगभग चार सप्ताह लगते हैं।

संशोधनों

आगे की क्षति के जोखिम को कम करने के लिए गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए रोजाना एक बार 10 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर Pravastatin निर्धारित की जानी चाहिए। खुराक को तब बढ़ाया जा सकता है, जब तक कि जरूरत (आमतौर पर 20 मिलीग्राम से अधिक दैनिक नहीं) जब तक कि गुर्दे (गुर्दा) फ़ंक्शन से समझौता नहीं किया जाता है।

उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया को ट्रैक करने के लिए नियमित लिपिड पैनल और गुर्दे समारोह परीक्षण नियमित रूप से किए जाएंगे।

वृक्क दोष की संभावना को देखते हुए खुराक को 75 से अधिक वयस्कों में भी कम करने की आवश्यकता हो सकती है। उसी समय, डॉक्टरों को यह आकलन करने की आवश्यकता होगी कि क्या उपचार उचित है।

अमेरिका की प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स के अनुसार, इस बात के अपर्याप्त प्रमाण हैं कि स्टैटिन बुजुर्ग वयस्कों के लिए फायदेमंद हैं जिनमें दिल का दौरा या स्ट्रोक का कोई इतिहास नहीं है।

कैसे लें और स्टोर करें

Pravastatin को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है। इसका अपेक्षाकृत कम दवा आधा जीवन (90 मिनट से दो घंटे) है, जिसका अर्थ है कि आपको इसे हर दिन लेना होगा, आदर्श रूप से एक ही समय में, रक्त में इष्टतम एकाग्रता बनाए रखने के लिए।

जब कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है तो प्रवास्टेटिन अपेक्षाकृत स्थिर होता है। यह 77 F (25 C) पर रखा जाता है, लेकिन आमतौर पर 56 F (13 C) और 86 F (30 C) के बीच तापमान पर ठीक होता है। तापमान के अलावा, प्रवास्टैटिन सूर्य से पराबैंगनी (यूवी) के संपर्क के प्रति संवेदनशील है। अत्यधिक एक्सपोज़र से बचने के लिए, अपने मूल प्रकाश प्रतिरोधी कंटेनर में संग्रहीत टैबलेट रखें।

यदि आप समय पर एक प्रवास्टैटिन खुराक लेना भूल जाते हैं, तो जैसे ही आप याद करते हैं, इसे ले लें। यदि यह आपकी अगली खुराक के समय के पास है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और सामान्य रूप से जारी रखें। खुराक को कभी भी दोगुना न करें।

दुष्प्रभाव

सभी दवाओं के रूप में, कुछ लोगों में प्रोस्टेटिन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार, जोखिम के 85 प्रतिशत और 90 प्रतिशत के बीच स्टैटिन उपयोगकर्ताओं को किसी भी तरह के दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होगा।

सामान्य

सबसे आम दुष्प्रभाव (उपयोगकर्ताओं के कम से कम 2 प्रतिशत को प्रभावित) थे:

• सिर दर्द
• मांसपेशियों में दर्द
• जोड़ों का दर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी
• ऊपरी श्वसन संक्रमण
• दस्त

इनमें से अधिकांश दुष्प्रभाव निम्न-श्रेणी के होते हैं और धीरे-धीरे आपके शरीर के उपचार के लिए अनुकूल हो जाते हैं। अन्य कम आम साइड इफेक्ट्स में फ्लशिंग, अनिद्रा, सेक्स ड्राइव की हानि, बालों के झड़ने और स्वाद में गड़बड़ी शामिल हैं।

गंभीर

दुर्लभ अवसरों पर, स्टेटिन दवाओं के संभावित गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें से कई केवल हाल के वर्षों में नोट किए गए थे क्योंकि FDA ने उपभोक्ताओं और डॉक्टरों से एक जैसी शिकायतों की समीक्षा की थी। 2015 में, सामान्य रूप से स्टैटिन दवाओं की सुरक्षा के संबंध में विशेष सलाह जारी करने के लिए एफडीए इतनी दूर चला गया।

स्टेटिन के उपयोग से जुड़े कुछ और गंभीर (यद्यपि असामान्य) दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• ग्लूकोज और हीमोग्लोबिन A1C (Hb A1C) के स्तर में वृद्धि (नई शुरुआत मधुमेह का खतरा)
• स्मृति हानि और भ्रम
• गंभीर मायोपैथी (मांसपेशियों में कमजोरी)
• Rhabdomyolysis (संभावित जीवन-धमकी मांसपेशियों की क्षति)

इनमें से कुछ दुष्प्रभाव- मायोपथी और रबडोमायोलिसिस-विशेष रूप से उपचार की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है। यदि आप इन या किसी अन्य असामान्य लक्षण का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

निम्नलिखित जोखिम कारकों वाले लोगों में साइड इफेक्ट्स, विशेष रूप से गंभीर लोगों का जोखिम अधिक होता है:

• महिला होने के नाते
• छोटे शरीर का आकार होना
• 80 या उससे अधिक होने पर
• कई कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेना
• किडनी या लिवर की बीमारी होना
• अत्यधिक शराब पीना
• मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी या हाइपोथायरायडिज्म की तरह एक न्यूरोमस्कुलर या अंतःस्रावी रोग होना

चेतावनी और बातचीत

ड्रग इंटरैक्शन सभी दवाओं के साथ आम हैं, लेकिन, प्रवास्टैटिन के साथ, कई इंटरैक्शन से गंभीर मायोपथी या रबडोमायोलिसिस का खतरा बढ़ सकता है। दवाओं के बीच बातचीत के लिए बाहर देखने के लिए:

• साइक्लोस्पोरिन: यदि एक साथ इस्तेमाल किया जाता है तो प्रतिदिन 20 मिलीग्राम तक प्रवास्टैटिन कम करें
• क्लेरिथ्रोमाइसिन: यदि एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रोजाना 40 मिलीग्राम तक प्रवास्टेटिन को सीमित करें
• Colchicine: Pravastatin की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है
• जेम्फिरोजिल: प्रवास्टैटिन के साथ उपयोग करने से बचें
• नियासिन: प्रवास्टैटिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है
• अन्य स्टेटिन ड्रग्स: एक साथ उपयोग करने से परहेज

अन्य दवाएं रक्त में प्रवास्टैटिन की एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं (विषाक्तता के लिए अग्रणी) या, इसके विपरीत, एकाग्रता में कमी (दवा की प्रभावशीलता को कम करना)। यदि आप निम्नलिखित दवाओं में से किसी का उपयोग करते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें:

• एंटीमैट जैसे टैगामेट (cimetidine)
• फ्लुकोनाज़ोल जैसे एंटीफंगल
• पित्तस्थिरमाइन और कोलस्टिपोल जैसे पित्त-पित्त रेजिन
• वेरेलन (वर्पामिल) जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
• एचआईवी ड्रग्स जैसे कालेट्रा (रटनवीर + लोपिनवीर) या प्रेज़िस्टा (दारुनवीर)

कुछ मामलों में, खुराक को चार से छह घंटे तक अलग करके बातचीत से बचा जा सकता है। दूसरों में, एक दवा प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

लीवर या किडनी की चोट से बचने के लिए, लिवर और रीनल एंजाइम्स को नियमित रूप से आपकी प्रीट्रीटमेंट स्थिति के बावजूद मॉनिटर किया जाना चाहिए। आपके रक्त शर्करा और एचबी ए 1 सी की भी निगरानी की जानी चाहिए।परीक्षण अपेक्षाकृत सस्ते हैं और आमतौर पर बीमा के प्रचार की आवश्यकता नहीं होती है। अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता से पहले ही बात कर लें।