क्रोनिक दर्द के लिए शारीरिक थेरेपी

यह अनुमान है कि अमेरिका में लगभग 50 मिलियन लोग पुराने दर्द के साथ जी रहे हैं। पुराने दर्द आपके दिन-प्रतिदिन के काम और मनोरंजक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकते हैं, और यह जीवन को ध्यान केंद्रित करने, आराम करने और आनंद लेने की आपकी क्षमता पर गहरा प्रभाव डाल सकता है।

पुराने दर्द के लिए उपलब्ध उपचारों की एक भीड़ है: दवा, मालिश, व्यायाम, एक्यूपंक्चर, और अन्य उपचारों की मेजबानी। पुराने दर्द के लिए भौतिक चिकित्सा (पीटी) भी एक विकल्प है, और यह आपको अपने दर्द का प्रबंधन करने और अपनी सामान्य गतिशीलता को वापस लाने में मदद कर सकता है।

यदि आपको पुराना दर्द है, तो भौतिक चिकित्सक के साथ काम करने से आपका दर्द दूर हो सकता है, और आपका चिकित्सक आपको दर्द को दूर रखने के लिए रणनीति दे सकता है। तो पुराने दर्द के लिए भौतिक चिकित्सा क्या दिखती है और कैसा महसूस करती है, और आप पुराने दर्द के लिए पीटी से क्या उम्मीद कर सकते हैं?

पुराना दर्द क्या है?

पुराने दर्द की सरल परिभाषा दर्द है जो 12 सप्ताह से अधिक समय से मौजूद है।

हालांकि, यह उससे अधिक जटिल हो सकता है, और पुराने दर्द को समझने का सबसे अच्छा तरीका है कि इसके चचेरे भाई के बारे में जानें: तीव्र दर्द। तीव्र दर्द दर्द है जो अचानक आता है और कुछ हफ्तों तक रहता है। आमतौर पर, तीव्र दर्द कुछ दर्दनाक घटना के कारण होता है जो आपके शरीर के ऊतकों को घायल करता है।

यदि आप अपने अंगूठे को हथौड़े से मारते हैं, उदाहरण के लिए, यह तीव्र दर्द का कारण बनता है। दर्द अचानक और गंभीर है, और आप आसानी से इसका कारण समझ सकते हैं। आपका अंगूठा लाल, सूजा हुआ और दर्दनाक हो जाता है। कुछ हफ्तों के दौरान, हालांकि, आपका अंगूठा ठीक होते ही दर्द दूर हो जाता है।

अब कल्पना करें कि आप अपने अंगूठे को फिर से हथौड़े से मारते हैं। आपका अंगूठा लाल, सूजा हुआ और दर्दनाक हो जाता है। इस बार, अपने अंगूठे के दर्द की कल्पना लंबे समय तक जारी रखें जब चोट के निशान दूर हो गए हों। ऊतक स्पष्ट रूप से ठीक हो जाते हैं, लेकिन आपका अंगूठा अभी भी दर्द करता है। जब आप अपना हाथ हिलाने की कोशिश करते हैं, तो दर्द बढ़ जाता है। यह पुराना दर्द है।

पुराने दर्द भ्रामक हो सकते हैं, और यह आपको सामान्य रूप से आगे बढ़ने और आपकी दैनिक गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करने से रोक सकता है। साथ ही, पुराने दर्द से निपटना आपको और आपके डॉक्टर को हैरान कर सकता है।

अक्सर समय, दर्द तब होता है जब कोई ऊतक क्षति नहीं होती है। ऊतकों के ठीक होने के बाद दर्द लंबे समय तक क्यों रहता है? दवाएं आपके दर्द के इलाज में प्रभावी क्यों नहीं हैं? क्या वाकई कुछ गड़बड़ है? इन सवालों का जवाब देना मुश्किल हो सकता है, और आपके पुराने दर्द का सबसे अच्छा इलाज ढूंढना भी उतना ही मुश्किल हो सकता है।

उपचार के प्रकार

पुराने दर्द के लिए कई अलग-अलग उपचार उपलब्ध हैं। आप के लिए सबसे अच्छा एक ढूँढना थोड़ा परीक्षण और त्रुटि ले सकता है।

• भौतिक चिकित्सा (पीटी)
• दवा (मौखिक या इंजेक्शन)
• पूरक और प्राकृतिक उपचार
• कायरोप्रैक्टिक देखभाल
• मालिश
• एक्यूपंक्चर
• व्यायाम
• ध्यान
• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी)

इस सूची में जोड़ने के लिए अधिक आइटम होने की संभावना है, और आपको एक उपाय मददगार मिल सकता है जबकि दूसरा आपके दर्द के लिए प्रभावी नहीं हो सकता है। शारीरिक चिकित्सा आपके पुराने दर्द का इलाज करने का एक विकल्प हो सकता है, और एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करके पुराने दर्द से पीड़ितों को अपने दर्द को कम करने या समाप्त करने के लिए अपने कार्य को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए दिखाया गया है।

क्या उम्मीद

पुराने दर्द के लिए भौतिक चिकित्सा में भाग लेने पर, आपका पहला सत्र एक प्रारंभिक मूल्यांकन होगा। इस सत्र के दौरान, आप अपने भौतिक चिकित्सक से मिलेंगे और अपनी स्थिति पर चर्चा करेंगे।

आपके चिकित्सक को आपके दर्द के बारे में सवाल पूछना चाहिए और यह कैसे व्यवहार करता है। क्या आपका दर्द लगातार या आंतरायिक रूप से मौजूद है, और यह आपके जीवन को कैसे प्रभावित करता है? क्या यह बेहतर या बदतर बनाता है? आपके भौतिक चिकित्सक को आपके द्वारा प्राप्त पिछले उपचारों और उन उपचारों के प्रभाव के बारे में भी पूछना चाहिए।

वह आपके समग्र चिकित्सा इतिहास की समीक्षा कर सकता है और आपके दर्द में योगदान दे सकने वाली किसी भी दुर्बलता की भावना को प्राप्त करने के लिए विभिन्न परीक्षण और उपाय करेगा।

• गति की सीमा
• आसन
• शक्ति
• संतुलन
• धैर्य

इनमें से कुछ परीक्षण आपके दर्द को बढ़ा सकते हैं, जबकि अन्य आपके दर्द को कम कर सकते हैं। अपने भौतिक चिकित्सक के साथ संवाद करना सुनिश्चित करें कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं और आपके मूल्यांकन के दौरान संवेदनाएं कैसे बदल रही हैं।

एक बार जब आपका पीटी मूल्यांकन पूरा हो जाता है, तो आपके भौतिक चिकित्सक को चिकित्सा के लिए यथार्थवादी और प्राप्य लक्ष्यों को विकसित करने के लिए आपके साथ काम करना चाहिए। लक्ष्यों में शामिल हो सकते हैं: दर्द से राहत, गति की विस्तारित सीमा, शक्ति में वृद्धि और कार्यात्मक गतिशीलता में सुधार। आपके लक्ष्य व्यक्तिगत होने चाहिए और आपको अपने पुनर्वास कार्यक्रम के दौरान पालन करने के लिए एक रोड मैप देना चाहिए। अंत में, आपका उपचार शुरू हो सकता है।

पीटी उपचार

जब आप पुराने दर्द के लिए भौतिक चिकित्सा में भाग लेते हैं, तो आप विभिन्न उपचारों का अनुभव कर सकते हैं जिनका उपयोग दर्द को कम करने, आपकी गतिशीलता में सुधार करने और पूरी तरह से कार्य करने में आपकी सहायता के लिए किया जा सकता है। पुराने दर्द रोगियों के लिए भौतिक चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले सामान्य उपचारों में शामिल हैं:

• व्यायाम: पुराने दर्द के उपचार में व्यायाम आपका मुख्य पीटी उपकरण होना चाहिए क्योंकि यह आपके शरीर को ताकत और गतिशीलता में सुधार करने में मदद कर सकता है। फीडबैक लूप के रूप में व्यायाम के बारे में सोचें। आपका मस्तिष्क आपके शरीर को स्थानांतरित करता है, इसलिए व्यायाम आपके मस्तिष्क से आ रहा है। जब आप कम या कोई दर्द के साथ आगे बढ़ सकते हैं, तो आप अपने मस्तिष्क को मजबूत कर रहे हैं कि आंदोलन चोट नहीं पहुंचाने वाला है। यह सकारात्मक प्रतिक्रिया आपको कम दर्द के साथ अधिक स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। इसलिए जब आप मजबूत हो रहे हैं और गतिशीलता में सुधार कर रहे हैं, तो आप अपने संवेदनशील तंत्रिका तंत्र को यह भरोसा करने के लिए प्रशिक्षित कर रहे हैं कि आंदोलन सुरक्षित है।
• अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड एक गहरी हीटिंग मोडिटी है जिसे आप पीटी में रहते हुए सामना कर सकते हैं। इसे आपकी त्वचा पर लागू किया जाता है और जैसे ही आपके शरीर के ऊतकों को गर्म किया जाता है, यह माना जाता है कि इससे परिसंचरण और रक्त प्रवाह में सुधार होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अल्ट्रासाउंड पुराने दर्द के लिए एक प्रभावी उपचार साबित नहीं हुआ है। फिर भी, आप अपने पीटी सत्र के दौरान इस उपचार का सामना कर सकते हैं।
• TENS and Electrical Stimulation: ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) एक चिकित्सीय तौर-तरीका है जो आपके शरीर से आपके मस्तिष्क में आने वाले दर्द संकेतों को कम करने के लिए बिजली का उपयोग करता है।
• मालिश: कुछ भौतिक चिकित्सक मांसपेशियों की रक्त प्रवाह में सुधार और जकड़न से राहत देकर दर्द कम करने के लिए मालिश तकनीकों को नियुक्त करते हैं।
• ड्राई नीडलिंग: ड्राई नीडिंग कुछ भौतिक चिकित्सक द्वारा दर्दनाक मांसपेशियों की गांठों और ट्रिगर बिंदुओं को कम करने के लिए नियोजित एक नया उपचार है। इस उपचार में मांसपेशियों के ऊतकों और गांठों को छेदने के लिए छोटी सुई (जैसे एक्यूपंक्चर सुई) का उपयोग करना शामिल है, जिससे इन धब्बों में दर्द से राहत मिलती है।
• हीट या आइस: दर्द और सूजन को कम करने में पीटी द्वारा गर्मी और बर्फ जैसे तौर-तरीकों का इस्तेमाल अक्सर किया जाता है। ये उपचार पुराने दर्द से जूझ रहे रोगियों के लिए कारगर साबित नहीं हुए हैं, लेकिन इन्हें अक्सर आपके पीटी सत्र के दौरान सहायक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।
• दर्द तंत्रिका विज्ञान शिक्षा (पीएनई): नए शोध से संकेत मिलता है कि रोगियों को उनके दर्द के बारे में पढ़ाना और ऐसा क्यों हो रहा है इसका उनके पुनर्वसन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। आपका शारीरिक चिकित्सक आपको यह सिखाने में समय बिता सकता है कि आपको दर्द क्यों है, आपका दर्द कैसे हो सकता है और आप अपने दर्द को नियंत्रित करने के लिए क्या कर सकते हैं।

इनमें से प्रत्येक उपचार एक विशिष्ट लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बनाया गया है। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने भौतिक चिकित्सक से उपचार के इरादे के बारे में चर्चा करें ताकि आप जान सकें कि क्या करना है।

क्या काम करता है ढूँढना

कुछ उपचार प्रभावी साबित नहीं हुए

पुराने दर्द के लिए कुछ पीटी उपचार सैद्धांतिक मॉडल पर आधारित हैं और दर्द के लिए प्रभावी साबित नहीं हुए हैं। क्या इसका मतलब यह है कि वे आपके लिए प्रभावी नहीं होंगे? नहीं, इसका सीधा सा मतलब है कि समान विशेषताओं वाले लोगों के बड़े समूहों के अध्ययन में, कुछ उपचार काम करने के लिए सिद्ध नहीं हुए हैं। अनुसंधान को समझने से आपको अपनी देखभाल के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है।

कुछ उपचार जो पुराने दर्द के लिए प्रभावी नहीं हो सकते हैं, उनमें अल्ट्रासाउंड, टेन्स या गर्मी और बर्फ शामिल हैं।

एक मेटा-विश्लेषण (कई अलग-अलग अध्ययनों के निष्कर्षों की जांच करने वाले अध्ययन) ने निष्कर्ष निकाला कि अल्ट्रासाउंड पुरानी कम पीठ दर्द (एलबीपी) के लिए प्रभावी नहीं था जब अकेले व्यायाम या प्लेसबो (नकली उपचार) की तुलना में। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला: "गैर-विशिष्ट क्रोनिक एलबीपी वाले रोगियों में दर्द या जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई उच्च-गुणवत्ता के प्रमाण नहीं मिले।" पुराने दर्द के लिए मालिश के उपयोग का एक और मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि रोगी मालिश के बाद दर्द में 20 से 80 प्रतिशत की कमी की रिपोर्ट कर सकते हैं, लेकिन ये कमी अस्थायी है। हालांकि, मालिश से ऊतकों की गतिशीलता और कल्याण की भावनाओं को बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है। शुष्क सुई लगाने के अध्ययन में समान परिणाम दिखाई देते हैं, और गर्मी और बर्फ दोनों को दर्द के मामूली अल्पकालिक राहत देने के लिए दिखाया जाता है।

उपचार प्रभावी साबित हुए

पुराने दर्द के लिए व्यायाम कारगर साबित हुआ है। दर्द तंत्रिका विज्ञान शिक्षा (पीएनई), या दर्द के बारे में सीखना और यह आपके शरीर को कैसे प्रभावित करता है, यह भी दर्द में कमी और बेहतर गतिशीलता के साथ दीर्घकालिक लाभ प्रदान करने के लिए दिखाया गया है।

में प्रकाशित शोधभौतिक चिकित्सा और पुनर्वास का अभिलेखागारदिखाया गया है कि एक पैदल चलने का कार्यक्रम पुराने दर्द वाले रोगियों पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हालांकि, अध्ययन का एक महत्वपूर्ण तथ्य यह था कि एक व्यायाम और पैदल चलने के कार्यक्रम का पालन करना मुश्किल हो सकता है। फिर भी, चलने और व्यायाम को बनाए रखने के तरीके खोजना महत्वपूर्ण है। (आपकी पीटी इसमें मदद कर सकती है।)

इसके अलावा, न्यूरोसाइंस दर्द विशेषज्ञ एड्रियन लोव ने पाया है कि दर्द न्यूरोसाइंस शिक्षा (पीएनई) के माध्यम से दर्द के बारे में सीखने से पुराने दर्द वाले लोगों में लक्षणों, गतिशीलता और मनोवैज्ञानिक कल्याण की भावनाओं में सुधार हो सकता है।

कुल मिलाकर, गर्मी, बर्फ या मालिश जैसे निष्क्रिय उपचार अच्छे लग सकते हैं। हालांकि, यदि आप अपने दर्द को नियंत्रित करना चाहते हैं, तो व्यायाम और आपके दर्द के बारे में सीखने जैसे अधिक सक्रिय उपचारों की सिफारिश की जाती है।

याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपका दर्द व्यक्तिगत है। आपका भौतिक चिकित्सक आपके साथ उन विशिष्ट चीजों को खोजने के लिए काम कर सकता है जो आपको बेहतर ढंग से आगे बढ़ने और बेहतर महसूस करने में मदद कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको पुराना दर्द है, तो आप पा सकते हैं कि अच्छी तरह से काम करना मुश्किल है। आपके दर्द को प्रबंधित करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि प्रभावशीलता के विभिन्न डिग्री के साथ, आपके लिए कई अलग-अलग विकल्प हैं। व्यायाम और दर्द तंत्रिका विज्ञान शिक्षा पर ध्यान देने के साथ शारीरिक चिकित्सा, आपके दर्द को कम करने और आपकी गतिशीलता में सुधार करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है।