रैपिड ऑनसेट जेंडर डिस्फोरिया विवाद

2018 के अगस्त में, ब्राउन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के एक शोधकर्ता ने किशोरों और युवा वयस्कों में "रैपिड-ऑनसेट लिंग डिस्फोरिया: माता-पिता की रिपोर्ट का एक अध्ययन" शीर्षक से एक लेख प्रकाशित किया थाएक और। लेख ने सुझाव दिया कि युवा, नवजात महिलाओं में लिंग डिस्फोरिया के विकास के बारे में चिंता बढ़ रही थी, जो युवावस्था के दौरान या बाद में अचानक या तुरंत हो जाती है। यह भी सुझाव दिया गया कि सोशल मीडिया इस आबादी में लिंग डिस्फोरिया के विकास में एक भूमिका निभा सकता है।

इस लेख के प्रकाशन से लिंग विविध व्यक्तियों के समुदाय और उनके परिवार के सदस्यों के साथ-साथ ट्रांसजेंडर स्वास्थ्य में शोधकर्ताओं से लगभग तत्काल नाराजगी हुई। इस बात की पर्याप्त चिंता थी कि यह लेख वैज्ञानिक रूप से असत्य था और एंटी-ट्रांसजेंडर मान्यताओं से प्रेरित था। अगले छह महीनों में, लेख की आलोचनाओं ने पत्रिका को एक औपचारिक समीक्षा प्रक्रिया शुरू करने के लिए प्रेरित किया जिसके कारण अंततः लेख को पुनः प्रकाशित किया गया।

इसका नया शीर्षक, "किशोरों और युवा वयस्कों के माता-पिता की रिपोर्ट में लिंग डिस्फ़ोरिया की तेजी से शुरुआत के लक्षण दिखाई देते हैं," यह इस बात पर ज़ोर देने के लिए डिज़ाइन किया गया था कि रैपिड-ऑनिंग लिंग डिस्फ़ोरिया एक स्थापित निदान नहीं था। बहरहाल, विवाद जारी रहा।

रैपिड-ऑनसेट जेंडर डिस्फोरिया

मूल लेख में, ब्राउन यूनिवर्सिटी में MPH के एमडी, लिसा लिटमैन, लेखक ने सुझाव दिया कि बचपन के दौरान लिंग डिस्फोरिया के कोई लक्षण नहीं होने पर किशोरों और युवा वयस्कों में अचानक और तेजी से लिंग डिस्फोरिया विकसित होने की चिंता बढ़ रही थी।

लिटमैन ने सुझाव दिया कि माता-पिता रिपोर्ट कर रहे थे कि यह तेजी से शुरू होने वाला लिंग डिस्फोरिया आंतरिक रूप से विकसित लिंग पहचान के बजाय बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में लग रहा था।

लेखक ने पूरे मैत्री समूहों की पैतृक रिपोर्टों का वर्णन किया है जो अचानक लिंग में गड़बड़ी हो रही है और युवा लोगों को अनिवार्य रूप से वीडियो देखने और सोशल मीडिया पर लिंग पहचान के बारे में पढ़ने के बाद लिंग रोग हो रहे हैं। इसके बाद उन्होंने तेजी से शुरू होने वाले लिंग डिस्फोरिया को "एक प्रकार के किशोर-शुरुआत या देर से शुरू होने वाले लिंग डिस्फोरिया" के रूप में परिभाषित किया, जहां एक किशोर या युवा वयस्क में यौवन के दौरान या बाद में लिंग डिस्फोरिया का विकास अचानक शुरू होता है, जो मानदंड पूरा नहीं होता है। बचपन में लिंग डिस्फोरिया के लिए। "

सामाजिक संसर्ग

लेखक ने प्रस्ताव दिया कि तेजी से शुरू होने वाला लिंग डिस्फोरिया सामाजिक और सहकर्मी छूत का परिणाम हो सकता है। दूसरे शब्दों में, युवा लोग मीडिया में लिंग डाइफ़ोरिक दोस्तों या लिंग डाइफ़ोरिक व्यक्तियों के संपर्क में आने के कारण खुद को लिंग संबंधी रोग के रूप में पेश कर सकते हैं। सामाजिक और सहकर्मी संयोग ऐसे निर्माण हैं जो किशोरों के बीच कई मानसिक स्वास्थ्य चिंताओं और जोखिम भरे व्यवहारों से जुड़े हैं। (सामाजिक छूत का एक अलग उदाहरण यह होगा कि युवा लोग धूम्रपान शुरू करने की अधिक संभावना रखते हैं यदि वे धूम्रपान करने वाले अन्य लोगों के साथ घूमते हैं।)

लेखक ने यह भी सुझाव दिया कि लिंग परिवर्तन के बाद खुश रहने वाले व्यक्तियों द्वारा सोशल मीडिया चैनलों का विकास कम विशिष्ट व्यवहार स्वास्थ्य लक्षणों या सामान्य असंतोष के साथ युवाओं को सुझाव दे सकता है कि लिंग संक्रमण उन समस्याओं को हल करने का एक तरीका हो सकता है। इस तरह, उसके पेपर का लक्ष्य "किशोरों और युवा वयस्कों में अचानक और तेजी से शुरुआत के साथ होने वाले लिंग डिस्फोरिया की एक असामान्य प्रस्तुति का वर्णन करना था; और इसके विकास में सामाजिक और सहकर्मी की भूमिका सहित स्थिति के बारे में परिकल्पना उत्पन्न करना। "

सहन करने का तंत्र

उसके कागज का नतीजा यह सुझाव था कि तेजी से शुरू होने वाला लिंग डिस्फोरिया किशोर और युवा वयस्क नारी महिलाओं के लिए एक "असाध्य मैथुन तंत्र" था जो यौन और / या लिंग आघात के साथ-साथ पेग संक्रामक प्रतिक्रिया हो सकती है। उन्होंने इसे एनोरेक्सिया की तुलना युवा लोगों के लिए एक तरह से मजबूत और नकारात्मक भावनाओं से बचने के लिए की। लेखक ने यह भी सुझाव दिया कि सोशल मीडिया प्रभाव युवाओं को उनके लिंग के बारे में डॉक्टरों और अन्य वयस्कों को गुमराह करने के लिए सिखाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, ताकि वे जो इलाज चाहते हैं उसे प्राप्त कर सकें।

अपने शोध के कारण, लेखक ने सुझाव दिया कि लिंग विविध युवाओं के साथ काम करने वाले प्रदाताओं को लिंग पहचान के युवा स्व-मूल्यांकन पर भरोसा नहीं करना चाहिए। इसके बजाय, उन्हें माता-पिता और अन्य प्रदाताओं की दो कारणों से युवाओं के लिंग विकास की समझ को प्राथमिकता देनी चाहिए। पहला यह था कि वे वयस्क बच्चे के इतिहास के बारे में स्वयं बच्चों की तुलना में अधिक जानकार हो सकते हैं। दूसरा यह था कि इंटरनेट पर युवा लोगों को लिंग की शिथिलता के लिए चिकित्सा देखभाल तक पहुँच प्राप्त करने के लिए युवा लोगों को क्या कहना है, या यहाँ तक कि झूठ बोलना, के बारे में पर्याप्त जानकारी थी।

कंजर्वेटिव मीडिया रिस्पांस

कई रूढ़िवादी समाचार आउटलेट ने माता-पिता का समर्थन करने के लिए तेजी से शुरू होने वाले लिंग डिस्फोरिया लेख के प्रकाशन की सराहना की, जो यह विश्वास नहीं करते थे कि उनके बच्चे वास्तव में ट्रांसजेंडर थे और जो एक चिकित्सा प्रतिष्ठान के बारे में गहराई से चिंतित थे जो अपने लिंग की पुष्टि करने में युवाओं की मदद करना चाहते थे। रूढ़िवादी मीडिया में प्रकाशित कई लेखों ने माता-पिता को कहानी के केंद्र में रखा, उन बच्चों द्वारा चोट लगी जिन्होंने अपने माता-पिता की लिंग पहचान का समर्थन नहीं किया। उन्होंने माता-पिता को इस खतरे के बारे में भी चेतावनी दी थी कि अगर वे ट्रांसजेंडर युवाओं के साथ समय बिताते हैं तो उनके बच्चों को ट्रांसजेंडर बनाया जा सकता है।

माता-पिता के लिए बच्चे के लिंग परिवर्तन के संदर्भ में आना अविश्वसनीय रूप से कठिन हो सकता है। लोगों को उनके बच्चों के बारे में जानने वाली पहली चीजों में से एक यह है कि क्या वे लड़के या लड़कियां हैं, और माता-पिता खुद को एक कहानी बताते हैं कि उनके बच्चे उस जानकारी पर आधारित हो सकते हैं।

हालांकि, यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि लिंग संक्रमण मूल रूप से संक्रमण करने वाले व्यक्ति के बारे में है, न कि उनके परिवार के बारे में।

वास्तव में, यह तेजी से शुरू होने वाले लिंग डिस्फोरिया लेख की सबसे बड़ी आलोचना है। यद्यपि इसे किशोर लिंग पहचान के बारे में अनुसंधान के रूप में चित्रित किया गया था, यह माता-पिता की धारणाओं के बारे में अनुसंधान के रूप में अधिक सटीक रूप से वर्णित किया जाएगा।

सामुदायिक प्रतिक्रिया

रूढ़िवादी मीडिया से सकारात्मक रिपोर्टों के विपरीत, जब मूल लेख प्रकाशित किया गया था, तो लिंग विविधता समुदाय से लगभग तत्काल नाराजगी थी। अनुसंधान को गहराई से दोषपूर्ण और आक्रामक रूप से एंटी-ट्रांस दोनों के रूप में माना जाता था। ऐसे सुझाव थे कि कागज मौलिक रूप से, धार्मिक अधिकार और अन्य समुदायों को वैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए एक कुत्ता-सीटी है जो लिंग के विभिन्न व्यक्तियों को बुनियादी मानवाधिकारों तक पहुंच से वंचित करते हैं, साथ ही लिंग-चिकित्सा और शल्य चिकित्सा देखभाल भी करते हैं।

तालमेल की कमी

अध्ययन की सबसे बड़ी आलोचना यह थी कि माता-पिता ने जो अवलोकन किए थे उनके लिए अन्य संभावित स्पष्टीकरणों को देखने में असफल रहे। उदाहरण के लिए, युवाओं को अपने माता-पिता से अपने लिंग के सवाल को छिपाने के लिए जाना जाता है जब वे चिंतित होते हैं कि उनके माता-पिता परेशान होंगे, निर्णय लेंगे, या बस उन्हें समझेंगे। कई लिंग विविध युवा सक्रिय रूप से अन्य लिंग विविध युवाओं को दोस्त या समर्थन के रूप में तलाशते हैं। युवा, विशेष रूप से जो अपने माता-पिता की तरह महसूस नहीं करते हैं, वे अपने लिंग विविधता को स्वीकार करेंगे, ऑनलाइन और अपने साथियों से जानकारी लेंगे।

जब लिंग डिस्फोरिया भारी हो जाता है, तो माता-पिता के दृष्टिकोण से, युवा अपने माता-पिता को इस तरह से देखभाल करने के लिए संपर्क कर सकते हैं जो अचानक लगता है, लेकिन वास्तव में यह एक प्रक्रिया है जो कई वर्षों से चली आ रही है।

संक्षेप में, किशोर लिंग संबंधी व्यवहार के बारे में अधिकांश टिप्पणियों को कागज में वर्णित किया गया था जो कि माता-पिता के बच्चे के संबंध में एक असंगति द्वारा लिंग डिस्फोरिया की तीव्र शुरुआत के रूप में आसानी से बताए जा सकते हैं।

व्यावसायिक प्रतिक्रिया

WPATH

वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन ऑफ ट्रांसजेंडर हेल्थ (WPATH) एक अंतरराष्ट्रीय निकाय है जो ट्रांसजेंडर दवा की देखभाल के मानक तय करता है। यद्यपि संगठन इसके अवरोधकों के बिना नहीं है, यह आम तौर पर ट्रांसजेंडर चिकित्सा में साक्ष्य-आधारित प्रथाओं के लिए एक प्राथमिक स्रोत के रूप में माना जाता है। देखभाल के WPATH मानकों का व्यापक रूप से बीमा कवरेज दिशानिर्देशों और चिकित्सा अभ्यास नीतियों के विकास के लिए उपयोग किया जाता है।

मूल लेख के प्रकाशन के लगभग एक महीने बाद, WPATH ने एक स्थिति पत्र प्रकाशित किया जिसमें तीव्र शुरुआत लिंग डिस्फोरिया के प्रस्तावित निदान के बारे में महत्वपूर्ण चिंताओं को बताया गया है। यह निम्नलिखित पैराग्राफ के साथ खोला गया:

"वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन फॉर ट्रांसजेंडर हेल्थ बोर्ड ऑफ डायरेक्टर्स ने जानबूझकर प्रक्रियाओं की पुष्टि की है जिसके द्वारा नैदानिक ​​संस्थाओं और नैदानिक ​​घटनाओं को वर्गीकृत किया जाता है और स्थापित किया जाता है। ये शैक्षणिक प्रक्रिया संबंधित पेशेवर चिकित्सा संगठनों के भीतर रहती हैं और विशेषज्ञ वैज्ञानिकों, चिकित्सकों और चिकित्सकों द्वारा गठित कार्यसमूहों के नेतृत्व में होती हैं। हितधारकों, अक्सर साक्ष्य-आधारित साहित्य की उच्च स्तर की वैज्ञानिक जांच के साथ, लंबे समय तक। "

यह कथन तेजी से शुरू होने वाले लिंग डिस्फोरिया शब्द को स्वीकार करता है।

"रैपिड ऑनसेट जेंडर डिस्फोरिया (आरओजीडी) 'शब्द किसी प्रमुख व्यावसायिक संघ द्वारा मान्यता प्राप्त चिकित्सा इकाई नहीं है, और न ही इसे मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) या रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक उपप्रकार या वर्गीकरण के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। (आईसीडी)

"इसलिए, यह एक प्रस्तावित नैदानिक ​​घटना का वर्णन करने के लिए बनाई गई एक परिचित से अधिक कुछ भी नहीं है जो आगे की समीक्षा की गई वैज्ञानिक जांच को वारंट कर सकता है या नहीं कर सकता है।"

बयान ने किशोरों में लिंग पहचान के विकास को समझने में अनुसंधान के महत्व को स्वीकार किया। हालांकि, यह किसी भी शब्द के खिलाफ आगाह करता है "इस संभावना के बारे में डर पैदा करने के लिए कि एक किशोर सभी उचित उपचार विकल्पों पर विचार करने को सीमित करने के पूर्व लक्ष्य के साथ ट्रांसजेंडर हो सकता है या नहीं।"

विशेषज्ञ की राय

अन्य वैज्ञानिकों ने भी प्रारंभिक प्रकाशन के बारे में अपनी चिंता व्यक्त की। 2019 के मध्य में, लेख की एक पद्धतिगत आलोचना प्रकाशित की गई थीयौन व्यवहार के अभिलेखागारब्राउन विश्वविद्यालय के एक अन्य शोधकर्ता द्वारा। शोधकर्ता ने समुदाय के समान कई चिंताओं की पहचान की। उन्होंने इस तथ्य सहित कई और विशिष्ट चिंताओं को भी सामने लाया कि लिटमैन अध्ययन को एक तरह से फंसाया गया था, जो कि लिंग के विविध व्यक्तियों के लिए स्वाभाविक रूप से विकृतिजनक था।

इसके अलावा, इस शोधकर्ता ने उल्लेख किया कि सहमति दस्तावेजों ने बयानों के साथ खोला कि कैसे अध्ययन सामाजिक और सहकर्मी छूत लग रहा था। जैसे, यह उन प्रतिभागियों को आकर्षित करने की अधिक संभावना थी जो इन अवधारणाओं में विश्वास करते थे। यह भी अपेक्षाएं निर्धारित कर सकता है कि ऐसे संघों के बारे में जानकारी वही है जो मांगी जा रही थी। वह लिटमैन पेपर के बारे में बताने के लिए आगे बढ़ती है:

• न तो तेजी से शुरुआत लिंग डिस्फोरिया और न ही यौवन को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया था कि प्रस्तावित विकार कब और क्यों हुआ।
• माता-पिता को डीएसएम मानदंडों का उपयोग करके बच्चों का निदान करने के लिए कहना अनुचित है, विशेष रूप से दूर की स्मृति पर आधारित है।
• अधिकांश भर्ती उन वेबसाइटों से हुई जिनका उद्देश्य उन अभिभावकों से है जो इस धारणा को अस्वीकार करते हैं कि उनके बच्चे ट्रांसजेंडर हो सकते हैं।
• सर्वेक्षण के सवालों को पक्षपाती तरीके से रखा गया था।
• जिन प्रश्नों के चयन का विश्लेषण किया गया था, उन्होंने परिणामों के विवरण में पूर्वाग्रह का परिचय दिया हो सकता है।

रैपिड-ऑनसेट जेंडर डिस्फोरिया सुधार

मूल रैपिड-ऑनसेट लिंग डिस्फोरिया पेपर की कार्यप्रणाली का विश्लेषण करने वाले लेख से पहले भी प्रकाशित किया गया था,एक औरलेख को पुन: प्रस्तुत करने का निर्णय लिया था। उन्होंने फिर इसे प्रकाशित करने का निर्णय लिया, जैसा कि नीचे वर्णित है।

"इस लेख के प्रकाशन के बाद, सवाल उठाए गए थे कि पत्रिका ने पत्रिका के संपादकीय टीम के वरिष्ठ सदस्यों, दो अकादमिक संपादकों, एक सांख्यिकी समीक्षक, और एक बाहरी विशेषज्ञ समीक्षक को शामिल करते हुए लेख का पुन: प्रकाशन पुनर्मूल्यांकन करने के लिए प्रेरित किया। पोस्ट। -publication review पहचान किए गए मुद्दों को लेख को PLOS ONE के प्रकाशन मानदंडों को पूरा करने के लिए संबोधित करने की आवश्यकता है। इस मामले में मुद्दों की प्रकृति को देखते हुए, PLOS ONE संपादकों ने संशोधित संस्करण के साथ रिकॉर्ड के मूल संस्करण की जगह, लेख को पुनः प्रकाशित करने का निर्णय लिया। जिसमें लेखक ने शीर्षक, सार, परिचय, चर्चा, और निष्कर्ष वर्गों को अद्यतन किया है, संपादकीय पुनर्मूल्यांकन में उठाई गई चिंताओं को दूर करने के लिए। "

सुधार ने कुछ महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण दिए। सबसे महत्वपूर्ण बात, यह कहा गया कि लेख का उद्देश्य भविष्य के परीक्षण के लिए एक परिकल्पना उत्पन्न करने के बजाय यह बताना था कि रैपिड-ऑनिंग लिंग डिस्फोरिया का निदान वास्तविक था।

इसने अध्ययन की कुछ सीमाओं को भी स्वीकार किया। दुर्भाग्य से, यह कई अन्य लोगों को संबोधित करने में विफल रहा।

संभावित, समस्याग्रस्त, या दोनों?

तीव्र शुरुआत लिंग डिस्फोरिया एक निदान नहीं है। कुछ भी हो, यह एक शोध परिकल्पना है। सवाल यह है कि क्या यह पता लगाया जाना चाहिए कि एक चल रहा है। लिंग विविध युवाओं के साथ काम करने वाले चिकित्सक मूल लेख से गहराई से परेशान हैं, और ठीक ही ऐसा है। इस तरह के चिकित्सक किशोरों के साथ काम करने के आदी हैं जो अक्सर वयस्कों द्वारा आघात किए जाते हैं जो उन्हें विश्वास करने से इनकार करते हैं कि जब वे कहते हैं कि वे कौन हैं।

महत्वपूर्ण प्रश्न

उस लेख में कहा गया है कि लेख कुछ ऐसे दिलचस्प सवाल उठाता है, जिनकी जांच होनी चाहिए और जो लिंग पहचान को स्वाभाविक नहीं बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, जन्म के समय महिलाओं को सौंपे गए गैर-बाइनरी युवाओं की संख्या काफी तेज़ी से बढ़ रही है। ऐसा क्यों है? यह हो सकता है कि गैर-बाइनरी व्यक्तियों की दृश्यता अन्य लोगों को अपने बारे में सच्चाई को पहचानने की अनुमति देती है। यह आधुनिक समाज में गलतफहमी के साथ एक गहरी असुविधा हो सकती है जो लड़कियों को दुनिया द्वारा लड़कियों के रूप में माना नहीं जाना चाहती है। यह पूरी तरह से कुछ और हो सकता है।

क्या ऐसे युवाओं के सदस्य हैं जो एक लिंग विविध पहचान की "कोशिश" करते हैं क्योंकि वे जो साथी हैं वे लिंग विविध हैं? यदि हां, तो क्या इसमें कुछ गलत है? ट्रांसजेंडर किशोरों को अक्सर सिजेंडर होने की कोशिश करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। समलैंगिक और समलैंगिक किशोर अक्सर सीधे होने की कोशिश करने के लिए प्रोत्साहित होते हैं। क्या लिंग अन्वेषण आत्म-विकास का एक स्वस्थ हिस्सा हो सकता है?

क्या किशोरों के लिए यह गलत है कि वे प्रदाताओं को उनकी लिंग पहचान के बारे में समझा सकें? यदि हां, तो क्यों? सच्चाई का निर्धारण करने के लिए चिकित्सक क्या संकेत दे रहे हैं? इन मामलों में सच्चाई का निर्धारण करने के लिए वैध मानदंड क्या हैं?

बहुत से एक शब्द

ट्रांसजेंडर स्वास्थ्य और लिंग विविधता में अनुसंधान करते समय, संदर्भ पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। ट्रांसजेंडर लोगों के सामने आने वाले कलंक से अवगत होना जरूरी है और यह कि उनकी देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकते हैं। बायसेप्स के बारे में अपफ्रंट होना महत्वपूर्ण है, और वे शोध के परिणामों को कैसे प्रभावित कर सकते हैं। तेजी से शुरू होने वाले लिंग डिस्फोरिया पर मूल लेख को माता-पिता की धारणाओं के अध्ययन के रूप में अधिक सटीक रूप से तैयार किया गया था, इससे लिंग संज्ञान में सामाजिक नेटवर्क की संभावित भूमिका पर कुछ दिलचस्प चर्चा हो सकती है।

यह माता-पिता और बच्चे की लिंग यात्रा की धारणाओं में अंतर का वर्णन करने वाले शोध को उत्तेजित कर सकता है। दुर्भाग्यवश, यहां तक ​​कि इसकी संशोधित स्थिति, संबद्ध विवाद का स्तर बहस के लिए पर्याप्त हो सकता है।