अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है

यदि आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया गया है, तो आपकी उपचार योजना आपके विशिष्ट लक्षणों पर विचार करेगी और आपको कब तक बीमारी होगी। एंटीडायरीफिल्स से लेकर एंटीबायोटिक्स से लेकर एंटी-इंफ्लेमेटरी तक कई तरह के ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं जीवनशैली में बदलाव के साथ मानी जा सकती हैं। प्रोबायोटिक्स को स्वस्थ आंत बैक्टीरिया को बहाल करने में मदद करने के लिए भी सिफारिश की जा सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, बृहदान्त्र के रोगग्रस्त हिस्सों को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया राहत प्रदान कर सकती है और बृहदान्त्र कैंसर के विकास के जोखिम को कम कर सकती है।

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आपके लिए सबसे अच्छा काम क्या है, यह जानना आपके और आपके डॉक्टर के लिए कुछ परीक्षण और त्रुटि हो सकती है। कभी-कभी एक उपचार जो काम कर रहा था वह राहत प्रदान करना बंद कर देता है, और आपके आहार को बदलना पड़ सकता है।

नुस्खे

दवाओं के कई अलग-अलग वर्गों का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जाता है, अकेले या संयोजन में। कुछ को नियमित रूप से लिया जा सकता है, जबकि अन्य तेजी से काम करने वाली दवाओं को एक सक्रिय भड़क अप का इलाज करने के लिए अल्पकालिक आधार पर दिया जाता है।

उनमें से कुछ पर गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए अपने चिकित्सक के साथ संवाद करना और निरंतर उपचार के जोखिमों और लाभों का वजन करना महत्वपूर्ण है।

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विरोधी inflammatories

विरोधी भड़काऊ दवाएं अक्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में पहला कदम होती हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• 5-अमीनोसैलिसिलेट्स: आपके बृहदान्त्र का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, इसके आधार पर, आप इन्हें मौखिक रूप से या एनीमा या सपोसिटरी के रूप में ले सकते हैं। कुछ उदाहरणों में Azulfidine (sulfasalazine), Asacol HD और Delzicol (mesalamine), Colazal (balsalazide), और Dipentum (olsalazine) शामिल हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: प्रेडनिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन इस श्रेणी में आते हैं; वे आम तौर पर मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आरक्षित होते हैं जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। यह वजन घटाने, उच्च रक्तचाप, मूड में बदलाव, द्रव प्रतिधारण और ऑस्टियोपोरोसिस जैसे दुष्प्रभावों के लिए संभावित है।

इम्यून सिस्टम सप्रेसर्स

ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबाकर सूजन को नियंत्रित करती हैं। उन्हें अक्सर संयोजन में दिया जाता है। इस वर्ग में शामिल हैं:

• अज़ानन और इमरान (अज़ैथोप्रिन); पुरीनेथोल और पुरीक्सन (मर्कैप्टोप्यूरिन): ये सूजन आंत्र रोग के उपचार के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं। वे डीएनए अणुओं के शरीर के उत्पादन में हस्तक्षेप करके प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं। यदि आप इन्हें लेते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ घनिष्ठ संपर्क में रहना होगा, जो नियमित रूप से आपके रक्त की जांच करेगा, क्योंकि दुष्प्रभाव जिगर और अग्न्याशय को प्रभावित कर सकते हैं।
• गेंग्राफ, नोरल, और सैंडिमम्यून (साइक्लोस्पोरिन): ये आम तौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होते हैं जिन्होंने अन्य दवाओं के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दी है। माना जाता है कि साइक्लोस्पोरिन लिम्फोसाइटों को दबाकर काम करता है, जो एक प्रकार का श्वेत रक्त कोशिका है। क्योंकि साइक्लोस्पोरिन में गंभीर दुष्प्रभाव होने की संभावना है, यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है।
• रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब), हमिरा (एडालिमिताब), और सिम्पोनी (गोलिम्पेब): इन दवाओं, जिन्हें बायोलॉजिक्स या ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) इनहिबिटर कहा जाता है, असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं। वे आम तौर पर उन लोगों में उपयोग किए जाते हैं जिन्होंने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है या बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
• Entyvio (vedolizumab): इस दवा का उपयोग उन लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं और न ही सहन कर सकते हैं। यह भड़काऊ कोशिकाओं को सूजन की साइट पर पहुंचने से रोकता है।
• Xeljanz (tofacitinib): यह एक मौखिक दवा है जो प्रतिरक्षा सेल कार्य को नियंत्रित कर सकती है और इसका उपयोग मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं यदि बृहदान्त्र में संक्रमण का संदेह है, लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों को कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के खिलाफ परामर्श दिया जाता है जब उन्हें स्पष्ट रूप से ज़रूरत नहीं होती है, क्योंकि वे दस्त का कारण बन सकते हैं।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि एंटीबायोटिक उपयोग और सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के विकास के बीच एक संबंध हो सकता है, जिसका एक रूप अल्सरेटिव कोलाइटिस है। यह सिद्धांत अभी तक अप्रमाणित है, केवल कुछ अध्ययनों और इसका समर्थन करने के लिए महत्वपूर्ण सबूत के साथ।

ओवर-द-काउंटर चिकित्सा

कुछ ओटीसी दवाओं का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के कुछ लक्षणों को राहत देने के लिए किया जा सकता है, हालांकि वे पर्चे दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं क्योंकि वे बीमारी के अंतर्निहित कारणों को संबोधित नहीं करते हैं।

ओटीसी दवाओं को खरीदने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें। यहां कुछ सिफारिशें दी गई हैं:

• एंटीडियरेहियल दवाएं: इमोडियम (लोपरामाइड) दस्त के साथ मदद कर सकती हैं, लेकिन सावधानी के साथ इस दवा के अन्य ब्रांडों का उपयोग करें।
• दर्द निवारक: हल्के दर्द के लिए, आपका डॉक्टर टायलेनॉल (एसिटामिनोफेन) की सिफारिश कर सकता है। एडविल या मोट्रिन (इबुप्रोफेन), एलेव (नेप्रोक्सन सोडियम), और वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक सोडियम) से बचें, जो लक्षणों को खराब कर सकते हैं और रोग की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं।
• एनीमा और सपोसिटरी: ब्यूटायर युक्त वे बृहदान्त्र के बहुत अंतिम वर्गों (जिसे अक्सर डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस कहा जाता है) में अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज में प्रभावी हो सकते हैं। ब्यूटायरेट को आंतों के मार्ग में कोशिकाओं से लाभकारी माना जाता है ताकि सूजन का मुकाबला किया जा सके, कोशिकाओं को कैंसर होने से रोका जा सके और ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रभाव को कम किया जा सके (एक प्रक्रिया जिससे कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और फिर ठीक से काम नहीं कर पाती हैं)।
• आयरन की खुराक: यदि आपके पास पुरानी आंतों से खून बह रहा है, तो आप लोहे की कमी वाले एनीमिया का विकास कर सकते हैं; लोहे की खुराक मदद कर सकता है।

कुछ लोग अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी स्थितियों के प्रबंधन में मदद के लिए प्रोबायोटिक्स की ओर मुड़ते हैं, लेकिन यह जानना जरूरी है कि यह दृष्टिकोण गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा समर्थित नहीं है। अपने नवीनतम नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों में, अमेरिकन गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल एसोसिएशन केवल नैदानिक ​​परीक्षण के संदर्भ में अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले वयस्कों और बच्चों में प्रोबायोटिक्स के उपयोग की सिफारिश करता है।

सर्जरी

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लगभग 30% लोगों को लक्षणों से राहत पाने, खतरनाक दवाई के दुष्प्रभाव या कोलन कैंसर के खतरे को कम करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

कभी-कभी बृहदान्त्र के अचानक छिद्र या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होने पर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक colectomy कहा जाता है सर्जरी, बड़ी आंत (बृहदान्त्र) को हटाने शामिल है।

कोलेटॉमी सर्जरी के विभिन्न प्रकार हैं, इन दोनों के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में सबसे आम है। आप और आपके सर्जन चर्चा करेंगे कि आपके लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है, आपके विशिष्ट लक्षण और समग्र स्वास्थ्य स्थिति, साथ ही साथ जीवन शैली और व्यक्तिगत प्राथमिकताएं।

"जे-पाउच" सर्जरी

इस प्रक्रिया में- आधिकारिक तौर पर आइलेट थैली-गुदा एनास्टोमोसिस (IPAA) के साथ प्रोक्टोकॉलेक्टोमी के रूप में जाना जाता है - बड़ी आंत और अधिकांश मलाशय को हटा दिया जाता है, और एक छोटी जलाशय (जिसे जे-पाउच कहा जाता है) को छोटी आंत से बाहर निकाला जाता है और संलग्न किया जाता है गुदा के ठीक ऊपर का शेष भाग।

क्योंकि गुदा (गुदा दबानेवाला यंत्र) की मांसपेशियों को हटाया नहीं जाता है, यह प्रक्रिया लोगों को अपने आंत्र के नियंत्रण में रहने की अनुमति देती है।

जब जे-पाउच अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए किया जाता है, तो इसे एक इलाज माना जाता है, न कि एक इलाज, क्योंकि आंतों के बाहर होने वाले आईबीडी की कुछ अभिव्यक्तियां अभी भी संभव हैं। इसके अलावा, क्योंकि आंतों के ऊतक बने रहते हैं, प्रक्रिया पेट के कैंसर के खतरे को समाप्त नहीं करती है।

कुल प्रोक्टोकॉलेक्टोमी

इस सर्जरी में बड़ी आंत, मलाशय और गुदा को पूरी तरह से हटाया जाना शामिल है, और स्थायी रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस को ठीक करता है और पेट के कैंसर के खतरे को समाप्त करता है। हालांकि, क्योंकि मलाशय और गुदा को हटा दिया जाता है, आपके पास एक स्थायी इलोस्टोमी होना चाहिए।

Ileostomy में, एक सर्जन पेट की दीवार (रंध्र) में एक उद्घाटन के माध्यम से छोटी आंत (ileum) के सबसे निचले हिस्से का अंत लाता है।

जिन लोगों को ileostomy है, उन्हें हमेशा बाहर निकलने वाले मल को इकट्ठा करने के लिए उद्घाटन के ऊपर एक प्लास्टिक बैग (ileostomy bag) पहनना चाहिए।

पूरक चिकित्सा (सीएएम)

हालांकि इनमें से कुछ उपायों को लक्षणों को कम करने में प्रभावी माना जाता है, लेकिन किसी ने व्यापक नैदानिक ​​शोध नहीं किया है। इसके अलावा, रोग की प्रगति की रोकथाम में उनकी भूमिका अज्ञात है।

यहाँ तीन हैं जो चिकित्सा शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित करना शुरू कर चुके हैं:

प्रोबायोटिक्स

माना जाता है कि प्रोबायोटिक्स अल्सरेटिव कोलाइटिस और अन्य पुरानी पाचन विकारों के प्रबंधन में फायदेमंद होते हैं। प्रोबायोटिक्स में तथाकथित "अनुकूल" बैक्टीरिया होते हैं जो सूजन को कम करने और आंत के सुरक्षात्मक बलगम अस्तर में सुधार करते हुए अक्सर अधिक हानिकारक बैक्टीरिया को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं।

हालांकि अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए प्रोबायोटिक्स आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह दृष्टिकोण गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा समर्थित नहीं है। अपने नवीनतम नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों में, अमेरिकन गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल एसोसिएशन केवल नैदानिक ​​परीक्षण के संदर्भ में अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले वयस्कों और बच्चों में प्रोबायोटिक्स के उपयोग की सिफारिश करता है।

एलोवेरा जेल

शुद्ध एलोवेरा जेल - मुसब्बर संयंत्र की पत्ती के अंदर से - अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पाया गया है। हालांकि, एलोवेरा का रस एक रेचक प्रभाव हो सकता है और इसलिए अगर आपको दस्त होता है तो यह एक अच्छा विकल्प नहीं है।

बोसवेलिया

बोसवेलिया एक औषधीय जड़ी बूटी है जो भारत के मूल निवासी पेड़ से प्राप्त होती है। सक्रिय संघटक छाल की राल में पाया जाता है और माना जाता है कि इसमें मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसके निकाले गए रूप में, बोसवेलिया का उपयोग संधिशोथ जैसे भड़काऊ स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, और ऐसा बिना पेट की जलन के अक्सर पारंपरिक दर्द निवारक के साथ देखा जाता है।

ध्यान रखें कि गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं, बच्चों, या चिकित्सा स्थितियों वाले व्यक्तियों में सुरक्षा के लिए पूरक और अन्य प्रकार के वैकल्पिक उपचारों का कड़ाई से परीक्षण नहीं किया गया है।

हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को किसी भी पूरक, जड़ी-बूटियों या होम्योपैथिक उपचार के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं या जो आप आजमाना चाहते हैं।

घरेलू उपचार और जीवन शैली

आपके आहार और जीवन शैली में परिवर्तन आपके लक्षणों को नियंत्रित करने और भड़कने के बीच के समय को लंबा करने में मदद कर सकते हैं। निम्नलिखित कुछ उपाय करके आप अल्सरेटिव कोलाइटिस से राहत पा सकते हैं:

• डेयरी उत्पादों को सीमित करें। डेयरी उत्पादों को सीमित या समाप्त करने से दस्त, पेट में दर्द और गैस जैसी समस्याओं में सुधार हो सकता है। आप लैक्टोज असहिष्णु हो सकते हैं - अर्थात, आपका शरीर डेयरी खाद्य पदार्थों में दूध चीनी (लैक्टोज) को पचा नहीं सकता है। लैक्टैड जैसे एंजाइम उत्पाद का उपयोग करने से भी मदद मिल सकती है।
• फाइबर सीमित करें। उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ, जैसे कि ताजे फल और सब्जियां और साबुत अनाज, आपके लक्षणों को बदतर बना सकते हैं। अगर कच्चे फल और सब्जियां आपको परेशान करते हैं, तो उन्हें पकाने की कोशिश करें। (गोभी परिवार में खाद्य पदार्थ, जैसे ब्रोकोली और फूलगोभी, विशेष रूप से परेशान कर सकते हैं।)
• वसायुक्त मछली का प्रयास करें। ओमेगा -3 फैटी एसिड, सैल्मन और मैकेरल में पाए जाने वाले स्वस्थ वसा, बे पर सूजन रख सकते हैं और अल्सरेटिव जीर्ण लक्षणों को कम कर सकते हैं।
• मसालेदार भोजन, शराब और कैफीन से बचें। ये आपके लक्षणों को बदतर बना सकते हैं।
• छोटा भोजन करें। दो या तीन बड़े की बजाय एक दिन में पांच या छह छोटे भोजन आपको अधिक आसानी से और कुशलता से पचाने में मदद कर सकते हैं।