रीनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप एक प्रकार का द्वितीयक उच्च रक्तचाप है, जो गुर्दे में नियमित रक्त प्रवाह में असामान्य परिवर्तन के कारण होता है। जबकि रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन को कभी-कभी उन रोगियों में तुरंत खोजा जाता है जिन्हें किडनी की समस्या होती है, यह आमतौर पर अवलोकन और परीक्षण की अवधि के बाद निदान किया जाता है। क्योंकि गुर्दे कैसे काम करते हैं, रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन आमतौर पर खराब हो जाता है अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है।
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का कारण बनता है
वृक्कीय धमनियों को मध्यम आकार की धमनियां रक्त के निरंतर प्रवाह के साथ गुर्दे की आपूर्ति करती हैं जिन्हें फ़िल्टर किया जाना चाहिए और शरीर के सामान्य परिसंचरण में वापस आ जाना चाहिए। क्योंकि गुर्दे के फ़िल्टरिंग कार्य मुख्य रूप से रक्तचाप के बल द्वारा संचालित होते हैं, गुर्दे रक्तचाप में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होते हैं। यदि किडनी समझती है कि रक्तचाप सामान्य रक्त निस्पंदन के लिए बहुत कम है, तो वे हार्मोन जारी करके प्रतिक्रिया करते हैं जो रक्तचाप बढ़ाने का कार्य करते हैं।
यदि गुर्दे की धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह किसी भी कारण से कम हो जाता है, तो गुर्दे को यह सोचकर धोखा दिया जा सकता है कि रक्तचाप बहुत कम है। उदाहरण के लिए, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस नामक बीमारी गुर्दे की धमनियों को संकीर्ण बना सकती है, जिससे गुर्दे में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। गुर्दे इस कमी का पता लगाते हैं और रक्तचाप बढ़ाने और सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के प्रयास में हार्मोन रेनिन को छोड़ते हैं।
समस्याएं तब उत्पन्न होती हैं, जब गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के रूप में, रक्त के प्रवाह में कमी वास्तव में निम्न रक्तचाप के कारण नहीं होती है। इन मामलों में, गुर्दे गुर्दे की धमनियों के माध्यम से अधिक रक्त को धकेलने के लिए रक्तचाप को बहुत उच्च स्तर तक बढ़ाते हैं।
निदान
जिन रोगियों में रक्त वाहिका या गुर्दे की समस्याएं होती हैं, उन्हें अचानक उच्च रक्तचाप विकसित होना एक मजबूत संकेत है जो नवीकरणीय उच्च रक्तचाप को दोष दे सकता है। आमतौर पर, निदान के लिए सावधानीपूर्वक जांच और कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है। कुछ संकेत जो नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का सुझाव देते हैं:
- 30 से कम उम्र के लोगों में उच्च रक्तचाप
- 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अचानक उच्च रक्तचाप की शुरुआत
- रक्तचाप जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है
- रक्तचाप जो पहले से प्रभावी उपचारों का जवाब देना बंद कर देता है
रक्त परीक्षण आमतौर पर नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के संदिग्ध मामलों में किया जाता है, लेकिन समस्या का निदान करने का एकमात्र निश्चित तरीका वास्तव में गुर्दे की धमनियों का संकुचित होना है। यह आमतौर पर एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया जैसे कि एमआरआई या सीटी स्कैन के साथ किया जाता है, लेकिन कभी-कभी अधिक आक्रामक उपायों की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, एक छोटी कैथेटर को गुर्दे के माध्यम से वृक्क धमनी में थ्रेड किया जाता है, और कैथेटर टिप से थोड़ी मात्रा में डाई जारी की जाती है। तस्वीरें ली जाती हैं जो डाई का अनुसरण करती हैं; यह धमनी में किसी भी संकीर्ण धब्बे को प्रकट करेगा।
इलाज
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का इलाज पारंपरिक उच्च रक्तचाप के इलाज के समान नहीं है। क्योंकि रोग की एक पहचान पारंपरिक दवा उपचारों की प्रतिक्रिया में इसकी विफलता है, सामान्य उपचार विधियां प्रभावी नहीं हैं। नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का उच्च रक्तचाप घटक वास्तव में अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण है - एक संकीर्ण गुर्दे की धमनी - जिसे अंततः इलाज किया जाना चाहिए।
उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि गुर्दे की धमनी संकीर्ण होने के कारण क्या है, लेकिन लक्ष्य प्रत्येक मामले में समान हैं - धमनी को चौड़ा करने और गुर्दे में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए। इसे पूरा करने का वास्तविक तरीका ठीक उसी तरह पर निर्भर करता है, जिससे धमनी पहली जगह में संकीर्ण हो जाती है। पुराने लोगों में, संकीर्णता आमतौर पर उन लोगों के समान फैटी जमा का परिणाम है जो दिल के दौरे का कारण बन सकते हैं। उपचार में पहला कदम आमतौर पर उन दवाओं को आज़माना है जो इन जमाओं को भंग करते हैं।यदि यह असफल है, तो अधिक आक्रामक विकल्प की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें एक प्रकार की सर्जिकल प्रक्रिया के साथ पोत को वापस उसके सामान्य आकार में शारीरिक रूप से विस्तारित करना शामिल है।
कुछ मामलों में, संकीर्णता उन स्थितियों के कारण होती है जिन्हें प्रबंधित करना अधिक कठिन होता है। कुछ बीमारियां रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मोटा कर सकती हैं, जिससे पोत संकीर्ण हो सकता है। यह दवा के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, इसलिए स्टेंटिंग - या इससे भी अधिक आक्रामक प्रकार की सर्जरी - आमतौर पर आवश्यक है। इन मामलों में सटीक उपचार के विकल्प कई कारकों पर निर्भर करते हैं जो रोगी से रोगी तक भिन्न हो सकते हैं, इसलिए निश्चित उपचार योजनाएं आमतौर पर काफी रोगी विशिष्ट होती हैं।
रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन का इलाज अन्य रक्तचाप के उच्च "सामान्य" प्रकारों की तुलना में अधिक कठिन है, और हालांकि सफलता की दर अधिक है, यह अधिक जोखिम और संभावित जटिलताओं को वहन करता है। इस गंभीर बीमारी से निपटने के लिए एक उचित उपचार योजना विकसित करने के लिए डॉक्टर के साथ काम करना एक महत्वपूर्ण कदम है।
